FARMACOLOGÍA

TEMAS

FÁRMACOS PREANESTÉSICOS

1.- ELECCIÓN DE FÁRMACOS * CONSIDERACIONES ESPECIALES * TIEMPOS DE ADMINISTRACIÓN 2.- FARMACOS UTILIZADOS * SEDANTES * BENZODIRZEPINAS * BARBITÚRICOS * ANTIHEMÉTICOS * NARCÓTICOS * ANTIMUSCARINICOS O ANTICOLINERGICOS

DOCENTE: DR. JOSE LUIS FLORES ALMAZAN

ALUMNA: YERI RAYO HONORATO

Los barbitúricos fueron la primera clase de agentes sedantes-hipnóticos conocidos y fueron una vez extremadamente populares como drogas de abuso. no serán efectivos luego de las dos semanas de toma consecutiva. Los Barbitúricos se encuentran dentro de las drogas más adictivas. anestésicos. GRO. HISTORIA Los barbitúricos son productos sintéticos que derivan del ácido barbitúrico obtenido por Bayer en 1863. corta. las benzodiazepinas han reemplazado ampliamente a éstos para las terapias en pacientes. Pueden actuar tanto en el cerebro como en el SNC produciendo efectos que pueden ser tanto positivos como dañinos.. hipnóticos. Son generalmente un sustituto para el alcohol (ya que produce efectos similares). . La gente los utiliza para obtener una sensación de euforia y relajación. También han sido utilizados para tratar el insomnio. Los mismos se clasifican en acción ultra corta.TAXCO DE ALARCÓN. La principal diferencia entre muchos de estos productos. lo que ha creado un baja en el abuso de barbitúricos. y anticonvulsivos. A 11 DE FEBRERO DEL 2011 BARBITURICOS Los Barbitúricos pertenecen a un grupo de medicamentos llamados depresores del Sistema Nervioso Central (SNC). Esto depende de la condición individual de cada persona y su respuesta a la dosis de la medicina tomada. Algunos de los barbitúricos pueden ser usados antes de una cirugía para aliviar la ansiedad o tensión. En la actualidad. y han sido utilizados como sedantes. pero si son usados con regularidad. El primer barbitúrico introducido en terapéutica a principios de este siglo. intermedia y prolongada. fue el barbital. es la rapidez con la cual producen el efecto y por cuanto tiempo persiste ese efecto. Los barbitúricos producen un amplio espectro de depresión del SNC. Además algunos de estos son usados como anticonvulsivos para ayudar a controlar algunos síntomas tales como la epilepsia. desde una sensación leve hasta el coma.

la acción comienza entre los 15 a 40 minutos. y los efectos duran hasta 6 horas. Otros barbitúricos de acción corta e intermedia pero de categoría III incluyen: • • • • • Butalbital (Fiorina). Categoría III tiamil (Surital) y thiopental (Pentothal). • • • • . Estas drogas se utilizan principalmente para el insomnio y sedantes prequirúrgicos. Luego de la administración oral. Butabarbital (Butisol).CATEGORÍAS Los barbitúricos de acción ultracorta: • • • • Producen anestesia Dentro del minuto luego de haberse administrado intravenosamente. Y Tuinal (una combinación de amobarbital/secobarbital). Ambos se encuentran en la categoría IV. Los barbitúricos de acción prolongada incluyen: Fenobarbital (Luminal) Y mefobarbital (Mebaral). Talbutal (Lotusate). Y aprobarbital (Alurate). Secobarbital (Seconal). Pentobarbital (Nembutal). Los que se encuentran bajo uso medico actualmente son: droga de categoría IV metohexital (Brevital. Los abusadores de barbitúricos prefieren las categorías II de acción corta e intermediaria: • • • • Que incluyen amobarbital (Amyta).

. etc. Butabarbital. Secobarbital (parenteral únicamente) Antihiperbilirrubinémicos --Fenobarbital Sedantes-hipnóticos --Amobarbital. Mefobarbital. Fenobarbital (parenteral únicamente). Fenobarbital. Pentobarbital. Por su Acción • Anticonvulsivos --Amobarbital (parenteral únicamente). Aprobarbital. Secobarbital • • EFECTOS: Efectos a corto plazo: (duran por 15 horas luego de la ingesta) • • • • • • • Alivio de la tensión y la ansiedad Somnolencia Sentimiento de borrachera / intoxicación Discurso poco claro Inhabilidad para controlar funciones corporales simples (caminar. balance.) Disminución de la memoria Inestabilidad Emocional Efectos a Largo Plazo: • • • • • • Cansancio crónico Falta de coordinación general Problemas de visión Mareos Disminución de los reflejos y respuesta Disfunción sexual . Pentobarbital (parenteral únicamente).• Los efectos de estas drogas se dan luego de alrededor de una hora y duran por 12 horas aprox. y se utilizan principalmente como sedantes diurnos y el tratamiento para desordenes. Metarbital.

Los barbitúricos estimulan el sistema del citocroma hepático P-450 mezclado con la enzyme microsomal oxidasa. afectan los niveles de droga de medicaciones que son dependientes de este sistema (por ej. y cuando son tomados en combinación con los barbitúricos. y sinusitis) son otro tipo de depresores del SNC. ya que puede acelerar el ritmo cardíaco y producir una falla coronaria. la heroína. y codeína). Esta mezcla es extremadamente peligrosa. EFECTOS PULMONARES Los barbitúricos pueden causar depresión del centro medular respiratorio e inducir a la depresión respiratoria. resfrios. Barbitúricos junto a estimulantes: Los barbitúricos son a menudo contrarrestados con altas dosis de anfetaminas o cocaína (ambos estimulantes). y por ende son eficaces en el tratamiento de la epilepsia. Hay un peligro oculto con el uso de los barbitúricos.• Irregularidades menstruales Desordenes respiratorios BARBITÚRICOS JUNTO A OTROS DEPRESORES: La combinación de barbitúricos con otras drogas es muy peligrosa (especialmente cuando se combinan con otros depresores del SNC como el Demerol. en consecuencia. especialmente si se sufre de alergias. Los barbitúricos son todos anticonvulsivos ya que hiperpolarizan las membranas celulares. por lo tanto. Las Antihistaminas (encontradas en la mayoría de las medicaciones para alergias. Los pacientes con enfermedades crónicas de obstrucción respiratoria (COPD) son más susceptibles a estos efectos. y la combinación de ambos es a menudo letal. morfina. Los barbitúricos producen muchos de los mismos efectos que el alcohol. causan anestesia rápida por su tendencia a penetrar en el tejido cerebral rápidamente. Los efectos directos incluyen ser sedantes e hipnóticos en bajas dosis. EFECTOS AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Los barbitúricos actúan principalmente en el SNC y. tales como el tiopental. . Los barbitúricos lipofílicos. coumadina). afectan otros sistemas de órganos. pueden producir el fallo respiratorio.

Clorazepate Dipotassium. Medazepam. shock. Loprazolam. clonazepam. Clonazepam. son agentes sedanteshipnóticos introducidos por primera vez en 1960. clorazepate. pacientes con falla congestiva cardiaca (CHF) son más susceptibles a estos efectos. Alprazolam. hipoxia. diazepam. La fatalidad por sobredosis es generalmente secundaria a la depresión respiratoria. como relajantes musculares (diazepam). y coma. Midazolam. Las Benzodiazepinas son usadas generalmente para una variedad de situaciones que incluyen: control de ataques (clobazam. N O M B R E S · G E N E R I C O S: Chlordiazepoxide. Bromazepam. la contractilidad cardiaca y el tomo vascular quedan comprometidos. Oxazepam. También se combinan frecuentemente con otras medicaciones como sedantes conscientes previo a procedimientos o intervenciones. EFECTOS CARDIOVASCULARES La depresión cardiovascular puede darse por la depresión de los centros medulares vasomotores. Nitrazepam. Halazepam. insomnio (sólo es efectivo por unas pocas semanas) .inclusive en dosis que serían consideradas terapéuticas en individuos sanos. y oxazepam) . Flunitrazepam. Ketazolam. ansiedad. Lometazepam. MORTALIDAD: La fatalidad asociada a la sobredosis de barbitúricos es poco común. control de agitación asociada a otras drogas. y lorazepam) . BENZODIAZEPINAS. Clobazam. diazepam. Lorazepam. pero abundan las complicaciones. Las Benzodiazepinas pertenecen al grupo de medicamentos llamados depresores del sistema nervioso central (SNC). Triazolam. lo que puede resultar en el colapso cardiovascular. En altas dosis. contra el alcoholismo (chlordiazepoxide. Prazepam. . Chloral Hydrate.Diazepam. La morbilidad incluye neumonía. clorazepate. para desórdenes de pánico (a lprazolam y clonazepam) y como agentes pre-anestésicos. Fluazepam. Temazepam.

N O M B R E S · D E · M A R C A S: Librium. relajante. Xanax. ansiolítico. habla trabada. o sedante-hipnótico. Klonopin. SEDANTE Un sedante es una sustancia química que deprime el sistema nervioso central (SNC). spoor severo o coma. Hypnovel. temblores. convulsiones. La cantidad de contraindicaciones y de efectos supresores o potenciadores. La mayoría de las benzodiazepinas se fragmentan en metabolitos farmacológicamente activos. Drogas que tienen del tipo benzo de efectos similares con propiedades adictivas: Zopiclone (Zimovane). Las benzodiazepines se metabolizan de forma predominante en el hígado por oxidación y/o conjugación. Ativan. debilidad severa M O R T A L I D A D / M O R B I L I D A D: Las Benzodiazepinas son consideradas generalmente como seguras y los casos en los que se produce la muerte son raros. reflejos lentos. obliga a extremar la ayuda terapéutica profesional. Tranxene. Zolpidem (Ambien). Dalmane. reducción de la respiración. reducción de la ansiedad. Halcion. soporífico. Buspirone (Buspar) y Sonata. Síntomas de sobredosis o Confusión continua. A altas dosis o bajo abuso. generalmente ocurre en conjunción con una alta ingesta de alcohol o el uso de otro sedante hipnótico. Un sedante suele denominarse como tranquilizante. resultando en efectos potenciadores o contradictorios entre: calma. Valium. pastillas para dormir. . disminución del juicio crítico. Mogadon. dificultad para respirar. adormecimiento. • La mortalidad por una sobredosis puramente de BZds es extraña. tambaleos. dificultad al hablar. relajación. y retardo de ciertos reflejos. euforia. antidepresivo. que pueden tener vidas medias mas prolongadas que los compuestos madre. estas drogas causan inconsciencia o muerte. ritmo cardíaco lento.

o Alizaprida . o Dolasetron o Granisetron o Ondansetron o Tropisetron o Palonosetron Los antagonistas de la dopamina actúan en el Sistema Nervioso Central y son usados para tratar la náusea y vómitos asociados a enfermedad neoplástica. Como tales. Antagonistas no selectivos serotoninérgicos y anti D2. a las drogas citotóxicas y anestésicos generales. enfermedad de radiación. o Domperidona o Droperidol. Tipos de antieméticos Los antieméticos son divididos clásicamente en tres grupos: • • • Antagonistas dopaminérgicos anti D2. Algunos antieméticos Los antieméticos incluyen: • • Antagonistas del receptor 5-HT3 . pueden ser usadas para tratar náuseas y vómitos post-operatorios y provocados por medicamentos. como la metoclopramida. o Metoclopramida también tiene efecto sobre el tracto GI como procinético. opioides. Típicamente se usan para tratar cinetosis y los efectos secundarios de los analgésicos opioides. Proclorperazina. Prometazina. Algunos de estos medicamentos son limitados en su utilidad por sus efectos secundarios extrapiramidales y sedativos. Clorpromazina. Antagonistas selectivos del 5HT-3. aquellos que impiden el vómito (emesis) o la náusea. como la domperidona. cuya cabeza de grupo es el ondansetron. y de esta manera es útil en el reflujo gastrointestinal y en el tratamiento de los vómitos en el embarazo.Antiemético Normalmente referido a fármacos. de los anestésicos generales y de la quimioterapia dirigida contra el cáncer. Haloperidol.Estos bloquean los receptores de la serotonina en el tracto del SNC y GI. compuesto por el grupo de los 'setrones'.

eficaces en muchas condiciones. usada en pacientes con náusea y vómito citotóxicos insensibles a otros agentes. Propofol suministrado por vía intravenosa. Phenergan. inhibe la transmisión de . ha sido usado en un las instalaciones de cuidado intensivo en el hospital como terapia del rescate para la Hemesis.• Antihistamínicos (antagonistas del receptor de histamina H1). o Alprazolam y Lorazepam. es un antagonista del 5HT3 en la prevención de la náusea postoperatoria y el vómito. por definición. Otros estudios necesitan ser emprendidos. han mostrado ser eficaces coadyuvantes en vómitos provocados por agentes antineoplásicos. en la mayoría de los casos. El mecanismo específico de la acción no se entiende completamente. o Metilprednisona • Benzodiazepina o El Midazolam dado al inicio de la anestesia se ha demostrado en ensayos recientes para ser tan eficaz como el ondansetron. o Ciclizina o Difenhidramina o Dimenhidrinato o Meclizina o Prometazina (Pentazine. se piensa trabaja en el CTZ Jengibre Emetrol también dice ser un antiemético eficaz. provoca sueño o estupor y. o Canabis Marinol o • • • Otros o o o Trimetobenzamida. La somnolencia y los vértigos son frecuentes efectos secundarios. Promacot) o Hidroxizina • Esteroides o La Dexametasona dada en dosis bajas al inicio de un anestésico general para cirugía es un antiemético eficaz. incluyendo náuseas por vértigo y por desplazamiento y náuseas matutinas en el embarazo. Narcótico Un narcótico o estupefaciente es una sustancia medicinal que. El Cannabinoides es una terapia de segunda línea.

señales nerviosas asociadas al dolor. efectos antitusivos. Algunos narcóticos son anestésicos como éter. Aunque estos compuestos . como los psicotrópicos. los antimuscarínicos pueden ser: • • • Bloqueantes directos de los receptores muscarínicos.1 Así. Tubo digestivo Los antagonistas de los receptores muscarínicos solían ser los fármacos más utilizados en el tratamiento de la úlcera péptica. de acuerdo al mecanismo de acción. sino por otras propiedades farmacológicas: analgesia. Inhibidores de la liberación de acetilcolina. Los antimuscarínicos son anticolinérgicos actúan sobre los receptores muscarínicos. sea por medio de inhalación pulmonar o instilación en los ojos. por ejemplo. aunque terapéuticamente no se usan para promover cambios en el humor. anestesia. en las vías aéreas. El grupo de los narcóticos comprende gran variedad de drogas con efectos psicoactivos. Aplicaciones clínicas Estos antagonistas se han utilizado en gran variedad de situaciones clínicas. bien sea por inhibición de la captación de colina o por inhibición de la enzima colina-acetil transferasa. pero en su mayoría son agentes de la clase de los opioides. Se ha logrado selectividad mediante administración local. bloqueando la eficáz contracción del músculo liso produciendo broncodilatación e inhibiendo la secresión de moco en respuesta a la estimulación vagal. antidiarreicos. En general son sustancias con • • Remifentanilo Ketamina Otros narcóticos • • clorhidrato de cocaína Dietilamida de ácido lisérgico ANTIMUSCARINICOS. Sin embargo. La absorción y dilución sistémicas mínimas desde el sitio de acción minimizan los efectos sistémicos. estas drogas son a menudo desviadas del circuito legal y usadas como euforizantes. cloroformo y ciclo-propano. sobre todo para inhibir los efectos de la actividad del sistema nervioso parasimpático. Inhibidores de la síntesis de colina. etc.

otras locales. Hipnóticos 2. Prevenir efectos fisiológicos nocivos  Hipotensión. fotofobia y dificultad para orinar. Vías respiratorias La atropina y otras sustancias similares. Hipnóticos 3. reducen la secreción de las vías respiratorias tanto superiores como inferiores. Prevenir efectos fisiológicos nocivos  Hipotensión arterial  Frenar el vago  Disminuir secreciones  Reducir efectos tóxicos . pérdida de la acomodación visual. efectos tóxicos. Este efecto sobre la nasofaringe pude brindar cierto alivio sintomático a la rinitis aguda. segmentaria. irritabilidad miocárdica. No se logra esta última sin midriasis y requiere concentraciones más altas o aplicación más prolongada de un compuesto determinado. Mascarilla. Técnicas Anestésicas Parenterales – IM EV Técnicas anestésicas Inhalatoria – Endotraqueal. antihistamínicos. 1. Potenciar anestésicos  analgésicos. Mascara laringea Técnicas anestésicas – Tópicos. Objetivos de la anestesia. secreciones. Oftalmología Se logran efectos limitados al ojo mediante administración local de antagonistas de los receptores muscarínicos para producir midriasis y ciclopejía. las dosis antisecretoras producen efectos adversos intensos. como boca seca. Secreción Psíquica  ansiolíticos.pueden reducir la motilidad gástrica y la secreción de ácido por el estómago. amnésicos. local regional. troncular. vago.

 Irritabilidad miocárdica  Antihistamínicos  Disminuir el contenido y acidez gástrica  Nauseas y vómito post-operatorio  Prevenir la bronco-aspiración Más de 80% están ansiosos  Mujeres  Niños  Viejos  Deteriorados Motivos de la ansiedad Estado de salud Abandonar la casa o trabajo Lo que pueda suceder No sabe la causa Anestesia .

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