FARMACOLOGÍA

TEMAS

FÁRMACOS PREANESTÉSICOS

1.- ELECCIÓN DE FÁRMACOS * CONSIDERACIONES ESPECIALES * TIEMPOS DE ADMINISTRACIÓN 2.- FARMACOS UTILIZADOS * SEDANTES * BENZODIRZEPINAS * BARBITÚRICOS * ANTIHEMÉTICOS * NARCÓTICOS * ANTIMUSCARINICOS O ANTICOLINERGICOS

DOCENTE: DR. JOSE LUIS FLORES ALMAZAN

ALUMNA: YERI RAYO HONORATO

Pueden actuar tanto en el cerebro como en el SNC produciendo efectos que pueden ser tanto positivos como dañinos. y anticonvulsivos. no serán efectivos luego de las dos semanas de toma consecutiva. La gente los utiliza para obtener una sensación de euforia y relajación. Son generalmente un sustituto para el alcohol (ya que produce efectos similares). es la rapidez con la cual producen el efecto y por cuanto tiempo persiste ese efecto. Algunos de los barbitúricos pueden ser usados antes de una cirugía para aliviar la ansiedad o tensión. las benzodiazepinas han reemplazado ampliamente a éstos para las terapias en pacientes. Además algunos de estos son usados como anticonvulsivos para ayudar a controlar algunos síntomas tales como la epilepsia. Los Barbitúricos se encuentran dentro de las drogas más adictivas. A 11 DE FEBRERO DEL 2011 BARBITURICOS Los Barbitúricos pertenecen a un grupo de medicamentos llamados depresores del Sistema Nervioso Central (SNC). La principal diferencia entre muchos de estos productos.TAXCO DE ALARCÓN. En la actualidad. y han sido utilizados como sedantes. . lo que ha creado un baja en el abuso de barbitúricos. intermedia y prolongada.. anestésicos. desde una sensación leve hasta el coma. pero si son usados con regularidad. Los mismos se clasifican en acción ultra corta. corta. hipnóticos. Los barbitúricos producen un amplio espectro de depresión del SNC. El primer barbitúrico introducido en terapéutica a principios de este siglo. Esto depende de la condición individual de cada persona y su respuesta a la dosis de la medicina tomada. También han sido utilizados para tratar el insomnio. fue el barbital. GRO. Los barbitúricos fueron la primera clase de agentes sedantes-hipnóticos conocidos y fueron una vez extremadamente populares como drogas de abuso. HISTORIA Los barbitúricos son productos sintéticos que derivan del ácido barbitúrico obtenido por Bayer en 1863.

Talbutal (Lotusate). la acción comienza entre los 15 a 40 minutos. Y aprobarbital (Alurate). Categoría III tiamil (Surital) y thiopental (Pentothal). Los abusadores de barbitúricos prefieren las categorías II de acción corta e intermediaria: • • • • Que incluyen amobarbital (Amyta). Luego de la administración oral. Pentobarbital (Nembutal). • • • • . Otros barbitúricos de acción corta e intermedia pero de categoría III incluyen: • • • • • Butalbital (Fiorina). y los efectos duran hasta 6 horas. Los barbitúricos de acción prolongada incluyen: Fenobarbital (Luminal) Y mefobarbital (Mebaral). Ambos se encuentran en la categoría IV. Los que se encuentran bajo uso medico actualmente son: droga de categoría IV metohexital (Brevital. Y Tuinal (una combinación de amobarbital/secobarbital).CATEGORÍAS Los barbitúricos de acción ultracorta: • • • • Producen anestesia Dentro del minuto luego de haberse administrado intravenosamente. Butabarbital (Butisol). Secobarbital (Seconal). Estas drogas se utilizan principalmente para el insomnio y sedantes prequirúrgicos.

. Pentobarbital (parenteral únicamente).) Disminución de la memoria Inestabilidad Emocional Efectos a Largo Plazo: • • • • • • Cansancio crónico Falta de coordinación general Problemas de visión Mareos Disminución de los reflejos y respuesta Disfunción sexual . y se utilizan principalmente como sedantes diurnos y el tratamiento para desordenes.• Los efectos de estas drogas se dan luego de alrededor de una hora y duran por 12 horas aprox. Pentobarbital. Secobarbital • • EFECTOS: Efectos a corto plazo: (duran por 15 horas luego de la ingesta) • • • • • • • Alivio de la tensión y la ansiedad Somnolencia Sentimiento de borrachera / intoxicación Discurso poco claro Inhabilidad para controlar funciones corporales simples (caminar. Metarbital. Por su Acción • Anticonvulsivos --Amobarbital (parenteral únicamente). balance. Aprobarbital. Secobarbital (parenteral únicamente) Antihiperbilirrubinémicos --Fenobarbital Sedantes-hipnóticos --Amobarbital. Butabarbital. Mefobarbital. etc. Fenobarbital (parenteral únicamente). Fenobarbital.

especialmente si se sufre de alergias. Los barbitúricos producen muchos de los mismos efectos que el alcohol. y codeína). Los efectos directos incluyen ser sedantes e hipnóticos en bajas dosis. y la combinación de ambos es a menudo letal. y cuando son tomados en combinación con los barbitúricos. Hay un peligro oculto con el uso de los barbitúricos. afectan los niveles de droga de medicaciones que son dependientes de este sistema (por ej. pueden producir el fallo respiratorio. resfrios. Barbitúricos junto a estimulantes: Los barbitúricos son a menudo contrarrestados con altas dosis de anfetaminas o cocaína (ambos estimulantes). EFECTOS PULMONARES Los barbitúricos pueden causar depresión del centro medular respiratorio e inducir a la depresión respiratoria.• Irregularidades menstruales Desordenes respiratorios BARBITÚRICOS JUNTO A OTROS DEPRESORES: La combinación de barbitúricos con otras drogas es muy peligrosa (especialmente cuando se combinan con otros depresores del SNC como el Demerol. Esta mezcla es extremadamente peligrosa. en consecuencia. . y sinusitis) son otro tipo de depresores del SNC. Las Antihistaminas (encontradas en la mayoría de las medicaciones para alergias. tales como el tiopental. causan anestesia rápida por su tendencia a penetrar en el tejido cerebral rápidamente. morfina. Los barbitúricos estimulan el sistema del citocroma hepático P-450 mezclado con la enzyme microsomal oxidasa. y por ende son eficaces en el tratamiento de la epilepsia. ya que puede acelerar el ritmo cardíaco y producir una falla coronaria. Los pacientes con enfermedades crónicas de obstrucción respiratoria (COPD) son más susceptibles a estos efectos. coumadina). por lo tanto. la heroína. Los barbitúricos lipofílicos. afectan otros sistemas de órganos. EFECTOS AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Los barbitúricos actúan principalmente en el SNC y. Los barbitúricos son todos anticonvulsivos ya que hiperpolarizan las membranas celulares.

contra el alcoholismo (chlordiazepoxide. La morbilidad incluye neumonía. son agentes sedanteshipnóticos introducidos por primera vez en 1960. insomnio (sólo es efectivo por unas pocas semanas) . pacientes con falla congestiva cardiaca (CHF) son más susceptibles a estos efectos. Lometazepam. BENZODIAZEPINAS. Ketazolam. Medazepam. clorazepate. y oxazepam) . Las Benzodiazepinas son usadas generalmente para una variedad de situaciones que incluyen: control de ataques (clobazam. La fatalidad por sobredosis es generalmente secundaria a la depresión respiratoria. clorazepate. lo que puede resultar en el colapso cardiovascular. MORTALIDAD: La fatalidad asociada a la sobredosis de barbitúricos es poco común. control de agitación asociada a otras drogas. También se combinan frecuentemente con otras medicaciones como sedantes conscientes previo a procedimientos o intervenciones. Nitrazepam. y coma. Halazepam. Las Benzodiazepinas pertenecen al grupo de medicamentos llamados depresores del sistema nervioso central (SNC). Prazepam. ansiedad. Flunitrazepam. para desórdenes de pánico (a lprazolam y clonazepam) y como agentes pre-anestésicos.Diazepam. Lorazepam. Clonazepam. . diazepam. clonazepam. Loprazolam. Oxazepam. Midazolam.inclusive en dosis que serían consideradas terapéuticas en individuos sanos. EFECTOS CARDIOVASCULARES La depresión cardiovascular puede darse por la depresión de los centros medulares vasomotores. Bromazepam. Alprazolam. shock. como relajantes musculares (diazepam). Chloral Hydrate. Clobazam. Temazepam. y lorazepam) . hipoxia. la contractilidad cardiaca y el tomo vascular quedan comprometidos. Fluazepam. Triazolam. N O M B R E S · G E N E R I C O S: Chlordiazepoxide. diazepam. Clorazepate Dipotassium. pero abundan las complicaciones. En altas dosis.

estas drogas causan inconsciencia o muerte. dificultad para respirar. ritmo cardíaco lento. convulsiones. Halcion. Xanax. . Síntomas de sobredosis o Confusión continua. Buspirone (Buspar) y Sonata. adormecimiento. pastillas para dormir. obliga a extremar la ayuda terapéutica profesional. Ativan. soporífico. Klonopin. habla trabada. tambaleos. dificultad al hablar. relajación. generalmente ocurre en conjunción con una alta ingesta de alcohol o el uso de otro sedante hipnótico. SEDANTE Un sedante es una sustancia química que deprime el sistema nervioso central (SNC). y retardo de ciertos reflejos. Las benzodiazepines se metabolizan de forma predominante en el hígado por oxidación y/o conjugación. temblores. que pueden tener vidas medias mas prolongadas que los compuestos madre. Un sedante suele denominarse como tranquilizante. reducción de la ansiedad. Valium. Tranxene. Dalmane. debilidad severa M O R T A L I D A D / M O R B I L I D A D: Las Benzodiazepinas son consideradas generalmente como seguras y los casos en los que se produce la muerte son raros. antidepresivo. resultando en efectos potenciadores o contradictorios entre: calma. disminución del juicio crítico. euforia. • La mortalidad por una sobredosis puramente de BZds es extraña. ansiolítico.N O M B R E S · D E · M A R C A S: Librium. Zolpidem (Ambien). o sedante-hipnótico. spoor severo o coma. reducción de la respiración. Drogas que tienen del tipo benzo de efectos similares con propiedades adictivas: Zopiclone (Zimovane). A altas dosis o bajo abuso. reflejos lentos. relajante. La cantidad de contraindicaciones y de efectos supresores o potenciadores. La mayoría de las benzodiazepinas se fragmentan en metabolitos farmacológicamente activos. Hypnovel. Mogadon.

aquellos que impiden el vómito (emesis) o la náusea. de los anestésicos generales y de la quimioterapia dirigida contra el cáncer. o Domperidona o Droperidol. Algunos de estos medicamentos son limitados en su utilidad por sus efectos secundarios extrapiramidales y sedativos. enfermedad de radiación. Clorpromazina. Como tales. opioides. Algunos antieméticos Los antieméticos incluyen: • • Antagonistas del receptor 5-HT3 . Antagonistas selectivos del 5HT-3. y de esta manera es útil en el reflujo gastrointestinal y en el tratamiento de los vómitos en el embarazo. o Dolasetron o Granisetron o Ondansetron o Tropisetron o Palonosetron Los antagonistas de la dopamina actúan en el Sistema Nervioso Central y son usados para tratar la náusea y vómitos asociados a enfermedad neoplástica. Proclorperazina. como la metoclopramida. Típicamente se usan para tratar cinetosis y los efectos secundarios de los analgésicos opioides. como la domperidona. Tipos de antieméticos Los antieméticos son divididos clásicamente en tres grupos: • • • Antagonistas dopaminérgicos anti D2. Haloperidol. a las drogas citotóxicas y anestésicos generales. compuesto por el grupo de los 'setrones'. cuya cabeza de grupo es el ondansetron. o Alizaprida .Antiemético Normalmente referido a fármacos. pueden ser usadas para tratar náuseas y vómitos post-operatorios y provocados por medicamentos. Antagonistas no selectivos serotoninérgicos y anti D2.Estos bloquean los receptores de la serotonina en el tracto del SNC y GI. o Metoclopramida también tiene efecto sobre el tracto GI como procinético. Prometazina.

es un antagonista del 5HT3 en la prevención de la náusea postoperatoria y el vómito. han mostrado ser eficaces coadyuvantes en vómitos provocados por agentes antineoplásicos. El Cannabinoides es una terapia de segunda línea. Otros estudios necesitan ser emprendidos. eficaces en muchas condiciones. o Metilprednisona • Benzodiazepina o El Midazolam dado al inicio de la anestesia se ha demostrado en ensayos recientes para ser tan eficaz como el ondansetron. El mecanismo específico de la acción no se entiende completamente. Propofol suministrado por vía intravenosa. inhibe la transmisión de .• Antihistamínicos (antagonistas del receptor de histamina H1). ha sido usado en un las instalaciones de cuidado intensivo en el hospital como terapia del rescate para la Hemesis. Promacot) o Hidroxizina • Esteroides o La Dexametasona dada en dosis bajas al inicio de un anestésico general para cirugía es un antiemético eficaz. Narcótico Un narcótico o estupefaciente es una sustancia medicinal que. provoca sueño o estupor y. o Alprazolam y Lorazepam. o Ciclizina o Difenhidramina o Dimenhidrinato o Meclizina o Prometazina (Pentazine. en la mayoría de los casos. se piensa trabaja en el CTZ Jengibre Emetrol también dice ser un antiemético eficaz. Phenergan. La somnolencia y los vértigos son frecuentes efectos secundarios. usada en pacientes con náusea y vómito citotóxicos insensibles a otros agentes. por definición. o Canabis Marinol o • • • Otros o o o Trimetobenzamida. incluyendo náuseas por vértigo y por desplazamiento y náuseas matutinas en el embarazo.

anestesia. estas drogas son a menudo desviadas del circuito legal y usadas como euforizantes. cloroformo y ciclo-propano. sino por otras propiedades farmacológicas: analgesia. aunque terapéuticamente no se usan para promover cambios en el humor. Se ha logrado selectividad mediante administración local.1 Así. Aunque estos compuestos . sobre todo para inhibir los efectos de la actividad del sistema nervioso parasimpático. El grupo de los narcóticos comprende gran variedad de drogas con efectos psicoactivos. por ejemplo.señales nerviosas asociadas al dolor. etc. Los antimuscarínicos son anticolinérgicos actúan sobre los receptores muscarínicos. sea por medio de inhalación pulmonar o instilación en los ojos. La absorción y dilución sistémicas mínimas desde el sitio de acción minimizan los efectos sistémicos. efectos antitusivos. de acuerdo al mecanismo de acción. bloqueando la eficáz contracción del músculo liso produciendo broncodilatación e inhibiendo la secresión de moco en respuesta a la estimulación vagal. En general son sustancias con • • Remifentanilo Ketamina Otros narcóticos • • clorhidrato de cocaína Dietilamida de ácido lisérgico ANTIMUSCARINICOS. Algunos narcóticos son anestésicos como éter. Tubo digestivo Los antagonistas de los receptores muscarínicos solían ser los fármacos más utilizados en el tratamiento de la úlcera péptica. Inhibidores de la síntesis de colina. Sin embargo. pero en su mayoría son agentes de la clase de los opioides. antidiarreicos. Inhibidores de la liberación de acetilcolina. Aplicaciones clínicas Estos antagonistas se han utilizado en gran variedad de situaciones clínicas. bien sea por inhibición de la captación de colina o por inhibición de la enzima colina-acetil transferasa. los antimuscarínicos pueden ser: • • • Bloqueantes directos de los receptores muscarínicos. en las vías aéreas. como los psicotrópicos.

secreciones. local regional. troncular. pérdida de la acomodación visual. segmentaria. Objetivos de la anestesia. irritabilidad miocárdica. efectos tóxicos. vago. las dosis antisecretoras producen efectos adversos intensos. Este efecto sobre la nasofaringe pude brindar cierto alivio sintomático a la rinitis aguda. Prevenir efectos fisiológicos nocivos  Hipotensión. fotofobia y dificultad para orinar. Prevenir efectos fisiológicos nocivos  Hipotensión arterial  Frenar el vago  Disminuir secreciones  Reducir efectos tóxicos . como boca seca. 1. otras locales. No se logra esta última sin midriasis y requiere concentraciones más altas o aplicación más prolongada de un compuesto determinado. Mascara laringea Técnicas anestésicas – Tópicos. Potenciar anestésicos  analgésicos. Hipnóticos 2. Hipnóticos 3. antihistamínicos. Secreción Psíquica  ansiolíticos.pueden reducir la motilidad gástrica y la secreción de ácido por el estómago. Mascarilla. Técnicas Anestésicas Parenterales – IM EV Técnicas anestésicas Inhalatoria – Endotraqueal. reducen la secreción de las vías respiratorias tanto superiores como inferiores. Oftalmología Se logran efectos limitados al ojo mediante administración local de antagonistas de los receptores muscarínicos para producir midriasis y ciclopejía. Vías respiratorias La atropina y otras sustancias similares. amnésicos.

 Irritabilidad miocárdica  Antihistamínicos  Disminuir el contenido y acidez gástrica  Nauseas y vómito post-operatorio  Prevenir la bronco-aspiración Más de 80% están ansiosos  Mujeres  Niños  Viejos  Deteriorados Motivos de la ansiedad Estado de salud Abandonar la casa o trabajo Lo que pueda suceder No sabe la causa Anestesia .

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