ENE. Revista de Enfermería. Agosto. 2012; 6 (2).

11

El cuestionario para el Diagnóstico

enfermero psico-social, CdePS.
Qué es y cómo se utiliza.
Brito Brito PR1, Rodríguez Álvaro M2, García Hernández AM3, Hernández Pérez R4, Sicilia
Sosvilla I4, Aguirre-Jaime A5 y Grupo CdePS.

El Grupo CdePS está compuesto por:

García Mayoral F4, Miranda Martín R4, Pérez García C4, García Pérez ME4, Hidalgo Sedano
V4, Flores Pérez A4, Galdona Luis I4, Núñez Marrero J4, Fernández Pérez Y4, San Luis de
Arévalo C4, Ezquerra Lomás MJ4, Negrín Fernández L4, González Rodríguez S4, García
Casañas E4, Rodríguez Amaya AJ4, Rodríguez Giner M4, Hernández López OA4, González
González B4, Marrero Martín A4, Rodríguez Aguilar JM4, Lara Bonilla F4, Sánchez Mingot
M4, Rivero Pérez J4, González Meás F4, Muñoz Alonso A4, Cuenca Castro JM4, Reverón Brito
D4, Yanes Pérez AN4, Haro Hidalgo S4, Herrera Luis Y4, Castañeda Tavío M4, González
Hernández JM6, Hernández González ME6, Díaz Marrero LD7, Velázquez Jerez MA8.

1-Gerencia de Atención Primaria y Escuela de Enfermería NS Candelaria, Tenerife.

2-Gerencia de Atención Primaria y Escuela de Enfermería, La Palma.
3-Escuela Universitaria de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de La Laguna, Tenerife.
4-Centros de Salud de Atención Primaria, Tenerife.
5-Unidad de Investigación Hospital NS Candelaria, Tenerife.
6-Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, Tenerife.
7-Instituto de Atención Socio-Sanitaria, Tenerife.
8-Universidad Alfonso X, Tenerife.

Proyecto financiado por la fundación Canaria de Investigación y Salud (ENF68/08)

12
Brito Brito PR, Rodríguez Álvaro M,
García Hernández AM, Hernández Pérez R,
Sicilia Sosvilla I, Aguirre-Jaime A y Grupo
CdePS. El Cuestionario para el diagnóstico
psico-social enfermero, CdePS. Qué es y
cómo se utiliza. ENE. Revista de
Enfermería. Ago. 2012; 6(2):
Recibido: 09/jul/2012
Aceptado: 19/jul/2012
* Correspondencia: ruymanbrito@gmail.com
Resumen: En este artículo se presenta
el CdePS, un cuestionario construido y
validado para facilitar el enunciado del
diagnóstico enfermero psicosocial en
Atención Primaria. Consta de un total de
preguntas que oscila entre 36 y 61,
dependiendo de las respuestas dadas por
el paciente. Los resultados asignan hasta
28 etiquetas diagnósticas psicosociales.
La introducción de los lenguajes
estandarizados de cuidados en las
historias de salud informatizadas ha
conllevado una utilización masiva de la
terminología NANDA no exenta de
problemas en su empleo. Por ello,
disponer de un instrumento válido, fiable
y de fácil manejo permite adecuar la
determinación diagnóstica final. El
CdePS cumple con las recomendaciones
propuestas para la investigación en
nomenclatura diagnóstica enfermera
superando las pruebas pertinentes de
validez y fiabilidad. Se configura como
una herramienta centrada en la
perspectiva del paciente al recoger su
propia valoración de la situación actual.
Sabiendo que las necesidades y
percepciones de los pacientes aparecen
como elementos primordiales en los
nuevos modelos de atención sanitaria, el
CdePS, al evaluar la dimensión
psicosocial, podría resultar beneficioso
para mejorar el conocimiento sobre el
impacto de la enfermedad, facilitar su
control y manejo clínico, describir el
estado de salud global y beneficiar la
comunicación entre profesionales y
pacientes.
Palabras clave: Diagnóstico
enfermero, Cuestionario, Psicosocial,
Atención Primaria, Validez, Fiabilidad
Summary: This article presents the
CdePS, a constructed and validated
questionnaire to facilitate the statement
of psychosocial nursing diagnosis in
primary care. It comprises a total of
questions that ranged from 36 to 61,
depending on the answers given by the
ENE. Revista de Enfermería. Agosto. 2012; 6 (2).
patient. The results assign up to 28
psychosocial diagnostic labels. The
introduction of standardized language
for care in the computerized health
records has led to a massive use of
NANDA terminology not without
problems at work. So experts have
proposed to construct a valid, reliable
and easy to use instrument for nursing
diagnosis determination. The CdePS
complies with the proposed
recommendations for research in nursing
diagnostic nomenclature relevant
evidence overcoming validity and
reliability. It is designed as a tool focused
on the perspective of the patient to collect
their own assessment of the current
situation. Knowing the needs and
perceptions of patients appear as key
elements in the new models of health
care. CdePS, in assessing the
psychosocial dimension, could be
beneficial to improve knowledge on the
impact of the disease, to facilitate
monitoring and clinical management,
describe the overall health status and
benefit communication between
professionals and patients.
Key words: Nursing diagnosis,
Questionnaire, Psychosocial, Primary
Care, Validity, Reliability
N ecesidad de construir y validar un
instrumento que facilite el
diagnóstico enfermero psicosocial
Los diagnósticos enfermeros son
ampliamente utilizados en la práctica
asistencial. Dentro del Sistema Nacional
de Salud español, en el Real Decreto
1093/2010, de 3 de septiembre, se expone
el conjunto mínimo de datos necesarios
para los informes clínicos incluyendo, en
sus anexos VII y VIII, aquellos que están
relacionados con los cuidados de
enfermería y la historia clínica resumida
(1). En ambos casos, deben estar
presentes los diagnósticos enfermeros
activos según la terminología NANDA.
Se ha descrito que dicha taxonomía, al
ser comparada con otras clasificaciones
13
de diagnósticos enfermeros, reúne los
mejores criterios diagnósticos y es, por
tanto, la recomendada para la práctica
clínica y para su inclusión en los formatos
electrónicos de historia de salud (2).
Entre dichos criterios están: 1-el
proporcionar una base de conocimientos
adecuada para los datos de la práctica
asistencial sobre los que la enfermera es
responsable; 2-el estar organizada en base
a conceptos diagnósticos centrales y
estructurada según dominios y clases; 3-el
que cada diagnóstico se compone de
definición, manifestaciones clínicas y
factores relacionados o de riesgo.
No obstante, se sabe que las etiquetas
diagnósticas NANDA carecen del
soporte clínico suficiente con lo cual
quedan expuestas a las interpretaciones
subjetivas de las enfermeras (3). A este
hecho se suman las dificultades que
conlleva el diagnóstico de necesidades,
respuestas y experiencias humanas: “El
desarrollo de los conocimientos de
enfermería durante más de treinta años
ha demostrado que es fácil malinterpretar
las respuestas de las personas a los
problemas de salud y los procesos vitales
ya que la interpretación de las respuestas
del ser humano es una tarea compleja”
(4). Por todas las dificultades que entraña
su uso en la práctica asistencial, las
etiquetas NANDA suelen describirse
como indefinidas, imprecisas, vagas y
ambiguas para definir los problemas o
referidas a síntomas con dificultades para
su objetivación habiéndose detectado la
necesidad de diferenciar manifestaciones
clínicas críticas para identificarlas con
mayor claridad (5, 6).
Dentro del área psicosocial las
dificultades diagnósticas para las
enfermeras son aún mayores (7). Existen
bajos grados de acuerdo entre su juicio
clínico y los resultados de otros
instrumentos diagnósticos así como una
pérdida de la mitad de los pacientes
afectados por problemas psicosociales (8,
9). Teniendo en cuenta que las
enfermeras tienen un importante papel en
14
la identificación de dichos problemas y
que éstos pueden conducir a trastornos
mentales o ser derivados de los mismos,
las mejoras propuestas pasan por utilizar
un instrumento válido, fiable y sencillo en
las valoraciones (10-12). En el terreno de
los diagnósticos enfermeros se necesitan
muchos tipos de estudios de
investigación. Así, Lunney indica que
debemos considerar el desarrollo de
instrumentos de recolección de datos
mediante estudios clínicos potentes con
metodología cuantitativa, sobre todo
cuando las características definitorias de
los problemas a estudiar ya se han
descrito, como es el caso de los
etiquetados diagnósticos psicosociales
(13). En este sentido, también se ha
señalado el tremendo solapamiento entre
las manifestaciones clínicas de los
distintos problemas (14).
El Cuestionario para el diagnóstico
psico-social enfermero, denominado con
el acrónimo CdePS, responde a todos los
requerimientos señalados anteriormente
(15). CdePS es producto de un proyecto
de investigación financiado por la
Fundación Canaria de Investigación y
Salud (FUNCIS ENF 68/08) cuyos
resultados iniciales constituyeron la base
de trabajo de la tesis doctoral “Diseño y
validación de un cuestionario para la
detección y valoración de problemas
psicosociales de la clasificación de
diagnósticos enfermeros NANDA-I”
(16). El estudio se puso en marcha tras el
análisis de las dificultades percibidas por
las enfermeras de Atención Primaria para
valorar y diagnosticar problemas
psicosociales empleando taxonomías
estandarizadas de cuidados (17-19). Así,
se planteó como objetivo construir y
validar un instrumento que facilitara la
detección de problemas psicosociales,
empleando diagnósticos enfermeros, lo
cual llevó al diseño, construcción y
validación del CdePS.
Construcción y validación.
Propiedades psicométricas
La investigación se llevó a cabo en dos
fases: 1-Diseño y construcción del
cuestionario y 2-Pruebas de validez y
fiabilidad. Inicialmente se construyó un
banco de ítems, empleando como marco
de referencia la taxonomía NANDA, con
respuestas de dos tipos: Likert y
dicotómicas. La combinación de las
mismas conformaría reglas diagnósticas
para asignar hasta 28 etiquetas del área
psicosocial.
Validez: La validación de contenido la
realizó un grupo de expertos. Las
pruebas de validez de constructo
confirmaron las seis dimensiones del
cuestionario con un 91% de varianza total
explicada. En las pruebas de validez de
criterio se utilizaron, como patrones de
referencia, otros instrumentos
obteniéndose una especificidad del 66%-
100%. Las pruebas de validez
convergente mostraron puntuaciones
más altas de los instrumentos paralelos
empleados cuando se asignaban las
etiquetas diagnósticas CdePS.
Fiabilidad: Las pruebas de fiabilidad
indicaron grados de concordancia test-
retest para las asignaciones de etiquetas
que oscilaron entre el 56% y el 91% y una
consistencia interna del 93% (p<0,001).
La fiabilidad entre observadores osciló en
el rango de acuerdo del 32%-97%
(p<0,001) y la fiabilidad intra
observadores en el rango del 51%-99%
(p<0,001).
Si empleamos el Índice GraQol, que
valora las propiedades psicométricas de
un instrumento de medida de la salud
evaluando un conjunto de criterios,
comprobamos una puntuación final del
78% (Tabla 1). Esto significa que el
CdePS posee un grado de
recomendación A como instrumento
diagnóstico. Aún así, entre sus
limitaciones está la carencia de las
pruebas necesarias para demostrar su
sensibilidad al cambio y en distintas
poblaciones, pruebas que se encuentran
ENE. Revista de Enfermería. Agosto. 2012; 6 (2).
en proceso de ejecución. No obstante,
estas carencias son habituales en los
Criterios a valorar
1. Traducción y retrotraducción
2. Prueba piloto de la adaptación
3. Validación/adaptación de las ponderaciones
4. Validación estructural
5. Validación convergente
6. Validación/adaptación de puntos de corte
7. Sensibilidad en distintas poblaciones-validez discriminante
8. Fiabilidad interna
9. Fiabilidad test-retest
10. Fiabilidad entre observadores
11. Sensibilidad al cambio
Tabla 1. Puntuación del CdePS según el Índice GraQol
Qué es y cómo se utiliza el CdePS
El CdePS es un cuestionario que facilita
el enunciado de diagnósticos
psicosociales enfermeros. Una enfermera
entrenada es capaz de administrarlo en
unos diez minutos. El CdePS puede
administrarse a pacientes adultos de
cualquier edad que no tengan problemas
para comunicarse y que no padezcan de
retraso mental, demencia, trastornos
amnésicos o psiquiátricos de gravedad
como delirium, esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos, bipolares,
disociativos o de personalidad. Previa
comprobación de la validez y fiabilidad
en población adolescente, la
administración del CdePS podría ser de
interés en algunos casos, ya que estos
pacientes son candidatos a padecer
algunas de las problemáticas
psicosociales incluidas en el cuestionario.
En la administración del CdePS deben
evitarse, como con cualquier
cuestionario, explicaciones detalladas y
extendidas de las respuestas, debiendo
posponerse éstas para un momento
posterior de la entrevista. La enfermera
debe explicar al paciente que se le van a
realizar una serie de preguntas y que se
debe ceñir a una de las posibles
respuestas. Se le debe indicar que cuando
tenga dudas sobre qué responder debe
hacerlo de acuerdo a la situación que
15
procesos de validación de nuevos
instrumentos (20).
Puntuación
No procede
No procede
2
2
2
2
0
2
2
2
0
(14/18) x 100% = 78%
considera más cercana a su estado actual
o a las últimas fechas, semanas o incluso
meses. Todo esto sin menoscabo de una
entrevista distendida, no directiva, dentro
de un marco de relación de ayuda,
permitiendo al paciente verbalizar su
historia y las opciones o recursos de que
dispone para solucionar los posibles
problemas. La enfermera debe decidir,
atendiendo a las condiciones específicas
del paciente, si es el momento oportuno
para administrar el CdePS como
cuestionario o si desea emplearlo, parcial
o totalmente, como marco de valoración
con un formato de respuestas abiertas sin
emplear las reglas diagnósticas CdePS.
La enfermera en ningún momento debe
interpretar cuáles son las respuestas del
paciente sin que éste las haya
pronunciado o definido con claridad no
condicionando sus respuestas en ningún
caso.
Otra opción que podría resultar de
interés para el uso del CdePS es su auto-
cumplimentación ya que, en ocasiones, la
enfermera no dispone del tiempo
suficiente y es necesario obtener una
orientación clínica sobre los aspectos
psicosociales del paciente. En la sala de
espera o en su propio domicilio,
recibiendo previamente instrucciones
sencillas, el paciente puede cumplimentar
el cuestionario siempre y cuando posea la
capacidad cognitiva y nivel cultural
16
necesarios para ello. No recomendamos
la auto-cumplimentación como primera
opción de administración del CdePS.
Comoquiera que sea empleado, el
CdePS en ningún momento sustituye a la
enfermera, no diagnostica en su lugar.
CdePS es un instrumento de ayuda al
diagnóstico que ofrece como resultado
etiquetas psicosociales no definitivas que
deben ser corroboradas por el
profesional, quien conoce la historia
completa del paciente y puede aportar
una visión integral de sus problemas.
Dimensiones
Percepción-
Manejo de la Salud
Conducta-
Interacción Social
Emocional-
Autopercepción
Cuidador-Sobrecarga
Pérdida-Duelo
Trastorno de Imagen
Tabla 2. Dimensiones y etiquetas diagnósticas del CdePS
El CdePS está compuesto por 61 ítems
con respuestas tipo escalas Likert de
cuatro opciones (siempre/muchas veces o
mucho/pocas veces o poco/nunca o nada)
y dicotómicas (sí/no). Las puntuaciones
Dentro del complejo proceso de
razonamiento clínico, los resultados del
CdePS serían las primeras hipótesis
diagnósticas que habría que confirmar
con el resto de la valoración y el
seguimiento del paciente.
El CdePS facilita el enunciado de hasta
28 etiquetas diagnósticas psicosociales
agrupadas en seis dimensiones (Tabla 2).
Cada dimensión se verá afectada, o en
riesgo, si se enuncia dentro de ella un
problema, real o de riesgo.
Etiquetas diagnósticas CdePS
Manejo inefectivo del régimen terapéutico
Incumplimiento del tratamiento
Sufrimiento espiritual
Sufrimiento moral
Mantenimiento ineficaz de la salud
Afrontamiento ineficaz
Aislamiento social
Deterioro de la interacción social
Estrés por sobrecarga
Ansiedad
Temor
Aflicción crónica
Desesperanza
Impotencia
Riesgo de impotencia
Baja autoestima situacional
Riesgo de baja autoestima situacional
Baja autoestima crónica
Soledad
Riesgo de soledad
Síndrome de estrés-ansiedad
Cansancio del rol de cuidador
Riesgo de cansancio del rol de cuidador
Déficit de actividades recreativas del cuidador
Duelo
Duelo complicado
Riesgo de duelo complicado
Trastorno de imagen corporal
asignadas a las respuestas de tipo Likert
son 0,0,1,1 ó 1,1,0,0 mientras que las
asignadas a las respuestas dicotómicas
son 1,0. Se indican diez saltos de
preguntas según las respuestas del
ENE. Revista de Enfermería. Agosto. 2012; 6 (2). 17

paciente, siendo 36 el bloque mínimo de

ítems a cumplimentar. Por ejemplo, si la
respuesta a la pregunta 4 ¿Tiene puesta
una dieta? es no, se salta hasta la
pregunta 7. En la Tabla 3 se muestran las
preguntas del cuestionario completo y su
numeración.
18

Tabla 3. Cuestionario para el diagnóstico enfermero psicosocial CdePS

Cuestionario para el diagnóstico enfermero psicosocial CdePS

(ítems 1-33)

1 ¿Cuida de su salud?
2 ¿Tiene apoyo de la familia o amigos para mantener la salud?
3 ¿Hace todo lo que puede para mantener una buena salud?
4 ¿Tiene puesta una dieta? Si responde No, saltar a pregunta 7
5 ¿Cumple la dieta?
6 ¿Se maneja bien con la dieta que le han mandado?
7 ¿Le han mandado ejercicio físico continuado? Si responde No, saltar a pregunta 9
8 ¿Cumple el ejercicio físico que le han mandado?
9 ¿Tiene puesto tratamiento medicamentoso? Si responde No, saltar a pregunta 12
10 ¿Cumple el tratamiento medicamentoso?
11 ¿Tiene dificultades o problemas para seguir el tratamiento medicamentoso?
12 ¿Hay algo que le agobie? (estrés)
13 Debido a ese agobio, ¿tiene dificultades para hacer las tareas de diario?
14 ¿Le produce su agobio falta de aire, angustia, dolores de cabeza, descontrol?
15 ¿Influye el agobio en su entorno familiar o social?
16 ¿Puede hacer frente a los problemas que afectan a su salud?
17 ¿Resuelve esos problemas como se propone?
18 En el último año, ¿ha perdido algún ser querido?
19 En estos momentos, ¿sufre por la pérdida de algún ser querido? Si responde Nunca/nada, saltar a pregunta 26
20 Debido a la pérdida, ¿tiene dificultades para realizar las tareas del día a día?
21 ¿Le produce la pérdida culpa, ira, llanto fácil, desgana?
22 ¿Ha rehecho su vida?
23 ¿Tiene apoyo para afrontar la pérdida?
24 ¿Le cuesta pedir ayuda para superar la pérdida?
25 ¿La pérdida ha sido de un hijo o una muerte traumática?
26 ¿Siente angustia? (ansiedad) Si responde Nunca, saltar a pregunta 29
27 ¿Le impide la angustia hacer sus tareas habituales?
28 ¿Le produce la angustia dificultad para respirar, dolor en el pecho, mareos, palpitaciones, desespero?
29 ¿Encuentra algún peligro importante o amenaza para su salud?
30 ¿Tiene alguna preocupación importante?
31 ¿Padece períodos de tristeza que van y vienen? Si responde Nunca, saltar a pregunta 34
32 ¿Le impiden esos períodos de tristeza hacer sus tareas del día a día?
33 ¿Nota que esa tristeza va a más o no tiene fin?
ENE. Revista de Enfermería. Agosto. 2012; 6 (2). 19

Tabla 3 (cont.) Cuestionario para el diagnóstico enfermero psicosocial CdePS

Cuestionario para el diagnóstico enfermero psicosocial CdePS

(ítems 34-61)

34 ¿Confía en lograr lo que desea?

35 ¿Mantiene la esperanza?
36 ¿Son satisfactorias sus relaciones sociales?
37 ¿Se siente aislado socialmente?
38 ¿Tiene facilidad para hacer nuevas relaciones sociales?
39 ¿Forma parte o participa del entorno en el que vive?
40 ¿Es cuidador/a de algún familiar? (discapacitados, hijos o nietos) Si responde No, saltar a pregunta 48
41 ¿Como cuidador/a se encuentra cansado/a? Si responde Nunca, saltar a pregunta 44
42 ¿Influye ese cansancio como cuidador/a en su vida diaria?
43 ¿Influye ese cansancio como cuidador/a en su estado físico o emocional?
44 ¿Es usted la única persona que cuida a ese familiar?
45 ¿Es cuidador/a las 24 horas?
46 ¿Ha sido cuidador/a durante años?
47 Siendo cuidador ¿necesita más tiempo libre para usted?
48 ¿Vive alguna situación o problema que afecte a su valía personal?
49 ¿Tiene sentimientos de poca valía personal? Si responde Nunca, saltar a pregunta 51
50 ¿Tiene los sentimientos de poca valía personal desde hace años?
51 ¿Siente un “quiero y no puedo”?
52 ¿Siente falta de control sobre su estado de salud?
53 ¿Encuentra útil lo que hace para mejorar su salud?
54 ¿Se siente solo?
55 ¿Siente falta de afecto?
56 ¿Mantiene el contacto con personas o cosas importantes?
57 ¿Siente aislamiento físico por enfermedad o discapacidad?
58 ¿Está conforme con su aspecto físico o personal?
59 ¿Su aspecto físico le produce problemas?
60 ¿Sufre por alguna situación que afecte a sus creencias?
61 ¿Sufre por alguna situación que afecte a sus principios o a sus valores?
20
La suma de las puntuaciones obtenidas,
según la combinación ofrecida por 28
reglas diagnósticas, permite asignar los
etiquetados diagnósticos.
Después de administrado, como
resultado principal obtendremos la
asignación de etiquetas diagnósticas, lo
cual orienta hacia problemáticas
psicosociales concretas. Puede resultar
de interés asignar a las respuestas a los
ítems una puntuación gradual 0,1,2,3 en
Si está presente
Baja autoestima crónica
Baja autoestima situacional
Cansancio del rol de cuidador
Soledad
Duelo complicado
Síndrome de estrés-ansiedad
Aislamiento social
Impotencia
Tabla 4. Condicionantes para la asignación de las etiquetas CdePS
Consideraciones finales
El CdePS ofrece un marco de valoración
desde la perspectiva del paciente, en
formato de cuestionario, delimitado al
área psicosocial y está dirigido a la
búsqueda de claves para el enunciado
diagnóstico. Así, se enmarca dentro de
los instrumentos que alcanzan la validez
diagnóstica clínica centrándose en el
paciente, tal y como recomiendan
algunos expertos (21). Recoge respuestas
graduadas sobre cada síntoma clínico, los
cuales son indicativos de sus sentimientos
y comportamientos. El profesional,
atendiendo al conjunto de datos de la
valoración individual, determina junto al
paciente y su familia, los problemas
centrales, discriminando las etiquetas
que los representan de las etiquetas
secundarias que puede que aludan a
síntomas psicosociales de los primeros.
En algunos casos, los enunciados
centrales pueden ser etiquetas que
representan síntomas del paciente.
lugar de 0,0,1,1. Ello permitiría mostrar
una medida más exacta de cada problema
en cuestión lo cual posibilita nuevos
estudios de investigación que establezcan
diferentes puntos de corte, así como
valores de sensibilidad-especificidad del
instrumento, en función de las
necesidades clínicas.
En los resultados del CdePS debemos
considerar las condicionantes que se
muestran en la Tabla 4.
Se considera presente
Baja autoestima situacional
Riesgo de baja autoestima situacional
Riesgo de Cansancio del rol de cuidador
Riesgo de soledad
Duelo / Riesgo de duelo complicado
Ansiedad / Estrés por sobrecarga
Deterioro de la interacción social
Riesgo de impotencia
En el empleo de CdePS es clave evitar el
reduccionismo que liga cada
manifestación clínica a una etiqueta
diagnóstica, pues podrían darse, a
posteriori, tantos enunciados
diagnósticos como síntomas estén
presentes en la valoración. Enunciando
tantos diagnósticos como etiquetas
propone el CdePS se podría perder la
adecuación diagnóstica para cada caso
individual, descontextualizando la
situación clínica. Tal adecuación pasa por
un diagnóstico enfermero claro,
comprensible y lógico que sintetiza dicha
situación clínica. En este punto debemos
recordar los componentes del
diagnóstico enfermero: etiqueta,
características definitorias y factores
relacionados (para los problemas reales) y
etiquetas junto a factores de riesgo (para
los problemas potenciales). Esto es
importante puesto que es frecuente
equiparar cada hipótesis diagnóstica en
ENE. Revista de Enfermería. Agosto. 2012; 6 (2).
forma de etiqueta a un diagnóstico
enfermero y en ocasiones algunas de esas
hipótesis son en realidad componentes
(características definitorias, factores
relacionados o de riesgo) del enunciado
principal. La valoración debe ser lo
suficientemente extensa como para
plantear hipótesis diagnósticas fiables. A
continuación, la validación de dichas
hipótesis pasa por un seguimiento del
caso para la confirmación diagnóstica.
De lo contrario, las posibilidades de
dispersión en el enunciado de problemas
hacen del registro clínico un sesgo en la
información del paciente más que una
descripción de su situación.
La enfermera experta en el uso del
CdePS podría optar por una utilización
parcial, es decir, emplear ítems que
valoran aspectos clave para la
determinación de una o varias etiquetas
diagnósticas. De esta forma, y a modo de
ejemplo, si se quisiera evaluar los
problemas relacionados con la condición
de cuidador de un paciente podría
limitarse a cumplimentar las preguntas 41
a 47 del CdePS, que son las asignadas a
esos problemas. A pesar del ahorro de
tiempo que supone administrar el CdePS
de este modo, es importante considerar
las desventajas que pueda tener, como el
riesgo de pasar por alto otros problemas
posiblemente asociados a la condición de
cuidador del mismo paciente: de manejo
de la salud, de interacción social,
emocionales, entre otros.
La posibilidad de informatizar el CdePS
mediante un software facilitaría su
administración ahorrando tiempo a la
enfermera y estando en consonancia con
la literatura científica que indica que el
uso de instrumentos informatizados de
ayuda al diagnóstico es beneficioso para
21
los profesionales, mejorando la detección
de problemas y el etiquetado diagnóstico
de los mismos (22).
En 1996 el Consejo Internacional de
Enfermeras determinó la importancia de
que los pacientes y sus familias pudieran
entender lo que las enfermeras hacen en
relación a determinadas necesidades
humanas para producir ciertos resultados
(23). Las necesidades y percepciones de
los pacientes aparecen como elementos
primordiales en los nuevos modelos de
atención sanitaria por lo que disponer de
instrumentos que permitan la medida de
estas necesidades parece beneficioso para
mejorar el conocimiento sobre el impacto
de la enfermedad, facilitar su control y
manejo clínico, describir el estado de
salud global y beneficiar la comunicación
entre profesionales y pacientes (24-26).
Una vez superadas las pruebas de
sensibilidad al cambio pertinentes, el
CdePS podría encuadrarse como un
instrumento diferente, al tener un
enfoque orientado a diagnósticos
enfermeros, para medir la calidad de vida
relacionada con la salud. A falta de
estudios confirmatorios, el CdePS podría
servir para medir resultados en salud
percibidos por los pacientes (PRO) y,
dado que hablamos de diagnósticos
enfermeros, que éstos fueran sensibles a
las intervenciones enfermeras. Los PRO
se han señalado como una herramienta
potente para la investigación porque
recogen resultados no observables desde
otro punto de vista que no sea el del
propio paciente. Son un término amplio
que incluye evaluaciones subjetivas sobre
distintos aspectos del estado de salud:
síntomas del paciente, estado funcional,
bienestar general, calidad de vida o
adherencia a los tratamientos (24, 27).
22
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