 DIABETES:

La diabetes es una enfermedad crónica en la que los niveles de

glucosa (azúcar) en sangre pueden ser altos o bajos. En las personas
con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia), o
una disminución de glucosa en sangre (hipoglucemia). La insulina es
una hormona producida por el páncreas encargada de mantenimiento
de los valores adecuados de glucosa en sangre. Permite que la
glucosa ingrese en el organismo y sea transportada al interior de las
células, en donde se transforma en energía.

-Causas: no se conoce una causa exacta, el momento de aparición de

la enfermedad, las causas y los síntomas que presentan los pacientes
dependen del tipo de diabetes:

 Diabetes tipo 1: el cuerpo no produce insulina. Se produce una

destrucción de las células que producen la insulina en el
páncreas (las células beta) por autoanticuerpos. Aparece
generalmente en niños, aunque también puede iniciarse en
adolescentes y adultos.
 Diabetes tipo 2: la más común, el cuerpo no produce o no usa la
insulina de manera adecuada. se produce una disminución de la
acción de la insulina, de forma que, aunque haya mucha, no
puede actuar.
 Diabetes gestacional: Durante el embarazo la insulina aumenta
para incrementar las reservas de energía. A veces, este
incremento no se produce, lo que puede originar una diabetes
gestacional. Suele desaparecer tras el parto, pero estas mujeres
tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 a lo largo de
su vida.

-Clínica:

 Mucha sed (polidipsia)

 Sensación de mucha hambre (polifagia).
  Necesidad de orinar continuamente, incluso de noche (poliuria).
 Pérdida de peso, a pesar de comer mucho.
 Cansancio.
 Visión borrosa.
 Hormigueo o entumecimiento de manos y pies.
 Infecciones fúngicas en la piel recurrentes.

-Diagnóstico:

Se realiza midiendo niveles de glucosa en la sangre. Existe 4

formas de diagnosticar la diabetes:
a) Glucemia basal (en ayunas) mayor de 126 mg/dl
b) Hemoglobina glucosilada mayor de 6,5 por ciento
c) Curva de glucemia con 75 g de glucosa mayor de 200 mg/ dl
d) Glucemia al azar (en cualquier momento del día) mayor de 200
mg/dl con síntomas típicos

-Prevención:
No es posible prevenir la diabetes tipo 1. La diabetes tipo 2 sí se
puede prevenir y la causa más importante es la obesidad.

Una vez diagnosticado la enfermedad, hay que prevenir la aparición

de complicaciones micro y macrovasculares. Seguir recomendaciones
dietéticas y la actividad física es fundamental para evitar
complicaciones como las cardiovasculares, las renales, la retinopatía
diabética o el pie diabético.

Actualmente, una persona tiene una hipoglucemia cuando su nivel de

azúcar en sangre es menor de 70 mg/dl. Es la complicación aguda de
la diabetes más frecuente y puede aparecer en multitud de
circunstancias:

 Dosis de insulina excesiva

  Insuficientes hidratos de carbono en las comidas.
 Comidas retrasadas en el tiempo.
 Ejercicio extra para la dosis de insulina administrada.
 Algunos antidiabéticos orales también pueden causar
hipoglucemia.
 Administración de la insulina en músculo en lugar de en tejido
subcutáneo.
 Errores en la administración de insulina (administrar insulina
rápida en lugar de retardada o errores de dosis).
 Bañarse o ducharse con agua muy caliente poco después de
haberse pinchado la insulina.

-Tratamientos: se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y

medicación.

 Celiaquía
La enfermedad celíaca es una afección autoinmune que daña al
revestimiento del intestino delgado. Este daño proviene de una
reacción a la ingestión de gluten, sustancia que se encuentra en el
trigo, la cebada, el centeno y posiblemente la avena. Y también en
alimentos elaborados con estos ingredientes. El intestino dañado
no puede absorber los nutrientes de los alimentos, característica de
la mucosa intestinal provocando una atrofia de las vellosidades del
intestino delgado, lo que altera o disminuye la absorción de los
nutrientes de los alimentos (proteínas, grasas, hidratos de carbono,
sales minerales y vitaminas). Es este fenómeno el que produce el
clásico cuadro de mala absorción. La mucosa intestinal se normaliza
cuando se inicia la dieta sin TACC. Pueden padecerla tanto niños
como adultos, actualmente, la incidencia es mayor en mujeres, que
en varones.

¿Qué es el gluten?

El gluten es una proteína que se encuentra en la semilla de

muchos cereales como son el trigo, cebada, centeno, triticale,
espelta, algunas variedades de avena, así como sus híbridos y
derivados.

-Clínica:
• Pérdida de peso

• Pérdida de apetito

• Fatiga

•Dolores de Cabeza

• Náuseas y vómitos

• Diarrea

• Meteorismo

• Pérdida de masa muscular

• Retraso del crecimiento

• Alteraciones del carácter (irritabilidad, apatía, introversión, tristeza)

• Anemia por déficit de hierro resistente a tratamiento.

Sin embargo, tanto en el niño como en el adulto, los síntomas pueden ser
atípicos o estar ausentes, dificultando el diagnóstico.
-Diagnóstico de la Enfermedad Celiaca

Mediante un examen clínico y de sangre que incluya los

marcadores serológicos de enfermedad (anticuerpos antigliadina,
antiendomisio y antitransglutaminasa tisular) se establece el
diagnóstico de sospecha de celiaquismo. El conocimiento de
diferentes formas clínicas de enfermedad celiaca, demuestra
establecer un diagnóstico con certeza, para ello es imprescindible
realizar una biopsia intestinal que consiste en la extracción de una
muestra de tejido del intestino delgado superior para ver si está o
no dañado. Para realizar esta prueba es necesario que no se haya
retirado el gluten de la dieta.

-Enfermedades asociadas:

1. Dermatitis herpetiforme.

2. Enfermedades de tiroides

3. Enfermedad hepática

4. Intolerancia a la lactosa

5. Diabetes Mellitus tipo I

-Tratamiento

Una dieta estricta, libre de gluten para toda la vida es la única

manera de controlar la enfermedad celíaca.
 Además de tener un cuidado con respecto a la higiene en la cocina
y que se puede causar una contaminación cruzado con productos
no aptos para celiacos, estos alimentos son derivados de trigo –
avena - centeno – cebada etc.

 Gastritis:

Es un término general para un grupo de enfermedades con un

punto en común: la inflamación del revestimiento del estómago. La
inflamación de la gastritis generalmente se produce por la misma
infección bacteriana que provoca la mayoría de las úlceras
estomacales. El uso frecuente de determinados analgésicos y
beber demasiado alcohol también pueden contribuir a la gastritis-
La infamación puede ocurrir súbitamente (gastritis aguda) o puede
ocurrir lentamente con el tiempo (gastritis crónica). En algunos
casos produce úlceras y un mayor riesgo de sufrir cáncer de
estómago. Pero, para la mayoría de las personas no es grave y
mejora rápidamente con tratamiento.

-Causas:
La debilidad o las lesiones en la barrera mucosa que protege la
pared del estómago permiten que los jugos digestivos dañen e
inflamen el revestimiento del estómago. Varias enfermedades y
afecciones pueden aumentar el riesgo de tener gastritis, entre ellas,
la enfermedad de Crohn y la sarcoidosis, trastorno en el que crecen
acumulaciones de células inflamatorias en el cuerpo.

-Clínica:
 Dolor o ardor (indigestión) en la parte superior del abdomen;
pueden mejorar o empeorar cuando comes
  Náuseas
 Vómitos
 Sensación de saciedad en la parte superior del abdomen
luego de haber comido

-La gastritis no siempre provoca signos y síntomas.

-Diagnostico:
Los exámenes que se puede necesitar son:

 Conteo sanguíneo completo (CSC) para buscar anemia o bajo

conteo sanguíneo
 Examen del estómago con un endoscopio
(esofagogastroduodenoscopia o EGD) con una biopsia del
revestimiento del estómago
 Exámenes para H. pylori (prueba de aliento o examen de
heces)
 Examen de heces para buscar pequeñas cantidades de
sangre en las heces, lo cual puede ser un signo de
hemorragia digestiva

-Prevención

Evite el uso prolongado de sustancias que puedan irritar el

estómago como el ácido acetilsalicílico (aspirin), los
antiinflamatorios o el alcohol.

-Tratamiento

El tratamiento depende de lo que esté causando el problema.

Algunas de las causas desaparecerán con el tiempo.
 Usted posiblemente necesite dejar de tomar ácido acetilsalicílico
(aspirin), ibuprofeno, naproxeno u otros medicamentos que puedan
estar causando la gastritis. Siempre consulte con su proveedor de
atención médica antes de suspender cualquier medicamento.

 ¿QUÉ ES LA OBESIDAD?

Es una enfermedad crónica que se caracteriza por el aumento de

peso producido por la acumulación excesiva de grasa en una
magnitud tal que compromete la salud.

La clasificación propuesta por la Organización Mundial de la Salud

(OMS) es la siguiente:
a) Menos de 18,5 BAJO PESO
b) 18,5 – 24,9 PESO NORMAL
c) 25 – 29,9 SOBREPESO
d) 30 – 34,9 OBESIDAD GRADO I
e) 35 – 39,9 OBESIDAD GRADO II
f) Mayor de 40 OBESIDAD GRADO III

-Causas

1. Edad. A medida que se envejece, los cambios hormonales y un

estilo de vida menos activo contribuyen a la aparición de la
obesidad.

2. Sexo femenino. Principalmente asociado al embarazo y la

menopausia.

3. Raza: la obesidad tiene un alto grado de incidencia en los

afrodescendientes y las personas de origen hispano.

4. Alimentación inadecuada: exceso de grasa, embutido, pastel

5. Alimentación poco saludable: comer alimentos ricos en grasa, sal

y azúcares.
 6. Sedentarismo: disminución de la práctica de ejercicio físico.

7. Factores socioculturales: La obesidad está asociada a un menor

nivel de estudios y menor nivel de ingresos para comprar alimentos
saludables.

8. Factores conductuales: Un consumo de alimentos incorrecto, el

tabaquismo y la ingesta de alcohol.

9. Factores genéticos: Algunos estudios genéticos han determinado

que la obesidad puede ser hereditaria con genes que influencian
en la cantidad de grasa corporal y en su distribución.

10. Ciertos medicamentos: Pueden provocar ganancia de peso

sino se compensa con dieta o ejercicio. Entre estos medicamentos
están algunos. Ejemplo: antidepresivos, anticonvulsivos,
esteroides.

-DOS OBESIDADES MUY DISTINTAS

1. GINOIDE o FEMOROGLÚTEA: la grasa se concentra en la mitad

inferior del cuerpo. Tiene menor mortalidad cardiovascular (factor
protector). Es de definición socio-cultural, por lo que presenta riesgo
de trastorno de la conducta alimentaria en adolescentes.

2. ANDROIDE o ABDOMINAL o CENTRAL: la grasa se concentra en

la mitad superior del cuerpo. Propia del sexo masculino y de la
menopausia. Se asocia a: hipertensión, triglicéridos elevados, diabetes
del adulto, enfermedad coronaria y accidentes cerebrovasculares

-Diagnóstico:

El diagnóstico de la obesidad se basa en el examen físico y la historia

médica del paciente. Es importante el cálculo del índice de masa
corporal (IMC) para confirmar que es mayor a 30 kg/m2 para
determinar la severidad de la obesidad.
¿CUÁL ES EL RIESGO?

La obesidad puede producir y agravar otras enfermedades cuyo

tratamiento se basa en el control del exceso de peso: várices, pie
plano, artrosis de cadera y rodillas, apnea del sueño, hipertensión,
insuficiencia cardiaca, alteraciones menstruales, infertilidad, diabetes
del adulto, gota, colesterol elevado, así como algunos tipos de cáncer
(colon, mama, útero, próstata) y depresión.

-Tratamiento:

Incluye un cambio en la rutina mediante plan alimentario y la

compañía del ejercicio físico. Junto a estas estrategias y, en
función del grado de obesidad, se pueden administrar fármacos
u optar por la cirugía bariátrica con la finalidad de potenciar la
pérdida de peso.

Alimentación: Junto con el dietista-nutricionista se diseña un plan

de alimentación equilibrado y variado para controlar las calorías.

 Reducir el aporte de calorías - Elegir alimentos más

saludables - limitar el consumo de alimentos más
calóricos - Planificar las comidas.

Ejercicio: La actividad física adaptada a las posibilidades de cada

persona y practicada de forma regular. Se recomienda:

 Programar ejercicio físico - Reducir el sedentarismo.