UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MORELOS

FACULTAD DE MEDICINA
Terán Ayala Andrea Fernanda
Criterios de Light
Dentro de los criterios bioquímicos utilizados para separar trasudados de exudados pleurales, son los propuestos en 1972
por Light RW y publicados en Annals of Internal Medicine, los más útiles, difundidos y económicos. En los últimos años se
han buscado otros parámetros que, en solitario o utilizando el cociente liquido/suero o la diferencia de la concentración
suero/liquido, puedan mejorar la exactitud o la especificidad para clasificar un exudado.

Estos criterios demuestran una sensibilidad de 98 % y una especificidad de 80 % para los exudados. Otra evaluación indica
que la especificidad de estos criterios para los trasudados se aproxima a la unidad, mientras que para los exudados se
acerca a 80 %. Su mayor inconveniente radica entonces en que su sensibilidad para trasudados, disminuye en pacientes
en tratamiento diurético efectivo. En esta situación, la utilización alternativa del gradiente de proteínas entre suero y
líquido pleural permite disminuir el porcentaje de falsos exudados.

Estos se clasifican correctamente el 98% de los derrames pleurales. Pero puede clasificar erróneamente el 30% de etiología
cardíaca y el 20% de origen hepático por eso se recomienda utilizar los Criterios de Light para diferenciar entre exudado
o trasudado.

Estos criterios son los más extendidos para diferenciar entre trasudado y exudado y permiten identificar un derrame como
exudado en más del 95% de los casos si se cumple al menos alguno de estos tres criterios:

a) proteínas en líquido pleural/proteínas en sangre

> 0,5;
b) LDH en líquido pleural/LDH en sangre > 0,6;
c) LDH en líquido pleural superior a dos tercios de
los valores máximos considerados normales
(dependiendo de la técnica usada en cada
laboratorio se tiende a considerar valor positivo
para exudado superior a 1000 UI/L).

Las mediciones de las concentraciones de lípidos,

glucosa, amilasa, de albumina suero/albumina liquido
(a la albúmina del suero se le resta la albúmina del LP),
de los anticuerpos antinucleares, de los factores
reumatoides (FR), de la adenosina, la desaminasa
(ADA), la proteína C reactiva (PCR), de la ferritina y de
otras sustancias en los líquidos pleurales y en el suero
o plasma se definen como enriquecedores de los
criterios de Light. Cuando estas determinaciones son
equívocas se recomienda recurrir a la medición del
colesterol en el líquido pleural, estableciéndose
habitualmente el punto de corte entre trasudados y
exudados en 60 mg/dL (1,55 mmol/L). Sería un
trasudado cuando no se cumple ninguno de estos
criterios. La muestra de líquido pleural se tiene que
obtener en condiciones de anaerobiosis.
Podemos concluir entonces que los criterios
propuestos por Light son sensibles, específicos y convincentes por su eficacia para diferenciar un exudado de un
trasudado, son superiores al criterio clínico y no tienen rivales bioquímicos. Se considera el método de oro en los últimos
30 años. Estas afirmaciones se justifican con cada evaluación de los líquidos pleurales que se realiza. En cambio, el conteo
celular es insuficiente, aunque sí ayuda en el diagnóstico de la enfermedad.

• Quesada Guillén, Roberto Rosendo, Pozo Abreu, Silvia, & Martínez Larrarte, José Pedro. (2018). Derrames pleurales trasudados y exudados:
clasificación. Revista cubana de reumatología, 20(3), e37. http://doi.org/10.5281/zenodo.1467775
• Santiago Romero Candeira, Luis Hernández Blasco, Susana Romero Brufao. (2003). TRASUDADOS VS EXUDADOS PLEURALES. CRITERIOS
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https://www.neumomadrid.org/wp-content/uploads/monogv_4._trasudados_vs_exudados_pleurales.pdf
• Òscar Asensio de la Cruz1 , Antonio Moreno Galdó2 y Montserrat Bosque García1. (2008). Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-
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