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  • F-06-2-28 - Prueba - de - Alcohol (1) SI SI

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    F-06-2-28_Prueba_de_alcohol(1) SI SI

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    Codigo: F-06-2-28

    PRUEBA DE ALCOHOL Version: 0

    Fecha: 8/28/2012

    LUGAR / FRENTE SUPERVISOR / JEFE FECHA


    DD MM AA

    RANGO DE POSITIVIDAD (% CONCENTRACION) : (0,05-


    MARCA DEL EQUIPO : RANGO DE MEDICION (% CONCENTRACION): (0,00-0,15)
    0,15)
    %
    No. NOMBRE Y APELLIDO CEDULA No. CARGO FIRMA POSIT. NEGAT. OBSERVACIONES
    CONC

    10

    11

    12

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    14

    15

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    20

    ELABORÓ REVISÓ

    Cargo: Cargo:

    Nombre Nombre

    Firma: Firma:

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