FLAHSCARDS|ENARM 2020

Criterios mayores Criterios menores

Edema pulmonar agudo Derrame pleural
Presencia ruido s3 Taquicardia
Estertores crepitantes Disnea de esfuerzo
Cardiomegalia en la radiografia torácica Edema de miembros pelvicos
Distension venosa yugular Tos nocturna
Reflujo hepatoyugular Hepatomegalia
Disnea paroxistica nocturna Perdida de 1/3 de la capacidad vital
Diagnostico: 2 criterios mayores o 1 criterio mayor + 2 menores
Criterio mixto: perdida de peso >1.5 kg en 5 dias despues del inicio de tratamiento
CLASE CARACTERISTICAS DEFINICION
I Sin limitación: el ejercicio físico normal no Disfunción ventricular
causa fatiga, disnea o palpitaciones Izquierda asintomática
indebidas.
II Ligera limitación de la actividad física: sin Insuficiencia cardiaca
síntomas en reposo, la actividad física Leve
normal causa fatiga, palpitaciones o disnea.
III Acusada limitación de la actividad física: Insuficiencia cardiaca
Sin síntomas en reposo, cualquier actividad Moderada
física provoca la aparición de los síntomas.
IV Incapacidad de realizar actividad física: Insuficiencia cardiaca
Los síntomas de la insuficiencia cardiaca Grave
están presentes incluso en reposo y
aumentan con cualquier actividad física.

Tratamiento de 1ra linea: IECA +Betabloqueantes

 Precarga Postcarga

Hipervolemia HTA
Coartación
Falla Cardiaca
aortica
Tirotoxicosis Estenosis aortica

Anemia Arterioesclerosis
 Definición Cuadro clínico
Inflamación aguda del pericardio • Dolor torácico que se alivia al
inclinarse hacia adelante, se agrava al
Etiologia toser, inspiración profunda y deglutir.
• Fiebre
Viral

Diagnóstico Tratamiento
• Auscultación: frote pericárdico
• Ekg: elevación del segmento ST, • Primera línea: Aines + colchicina
depresión del intervalo PR, inversión • Segunda línea: corticoides
onda T.
• Rx: corazón normal o forma de
garrafa.
• Eco transtorácico: Estudio de elección
OCE PERICARDICO

ELEVACION ST CON DESCENSO PR

ERRAME PLEURAL/ DOLOR PERICARDICO

 Definición Cuadro clínico
Inflamación aguda del musculo • Disnea
cardiaco • Dolor torácico
• Fiebre
Etiologia
Virus coxsackie A y B

Diagnóstico confirmatorio Tratamiento

• Clínica • Monitoreo cardiaco
• Ecocardiograma • Tratamiento según el resultado de la
• Resonancia magnética biopsia
• Biopsia • Envió a 2do y tercer nivel de atención
 Angina estable Angina inestable IAM

Intensidad Cede Aumentando Aumentando

Aparece Con esfuerzo Sin esfuerzo Subito

Al reposo Se alivia No desaparece No desaparece
Duracion <10 min 10- 20 min >20 min
Tx nitroglicerina Responde Cada vez menos No responde
Ekg Normal o isquemia Normal o isquemia Elevacion del ST
Nuevo BRI
Ondas Q
Angiografia Osbtruccion + Obstruccion ++ Obstruccion +++
Troponinas Sin elevacion Sin o discreta elevación Elevación

Tratamiento Aas/clopidogrel Hospitalización Eleccion: ICP

Estatinas MONA Otros: fibrinolisis,
Antianginoso B-bloqueadores anticoagulantes,
Modificacion del estilo Heparina inhibidores G IIB-IIIa
de vida Reevascularización Antidepresivos
RATAMIENTO
(CALCIOANTAGONISTAS + NITRATOS)
SPASMO CORONARIO (DOLOR)

EPOSO (DOLOR TORACICO)

LEVACION TRANSITORIA ST
 Valvulopatia Caracteristicas Tratamiento
Estenosis aortica • Soplo sistolico en foco aortico irradiado a • Medico: digitalicos, diureticos y
cuello. antiarritmicos
• Fenomeno de gallavardin: desplazamiento del • Contraindicados: vasodilatadores
soplo hacia el apex. • Quirurgico: sitomatologia +
• Rx: redondeamiento de la punta (en forma de estenosis severa
bota)
Insuficiencia aortica • Soplo diastolico en foco aortico • Medico: vasodilatadores
• Soplo de austin flint • Quirurgico: sitomatologia, fraccion
• Rx: congestion pulmonar y cardiomegalia expulsion <55%, volumen
telesistolico >55
Estenosis mitral • Soplo diastolico en foco mistral • Medico: diureticos, anticoagulacion,
• Ritmo de durodiez digitalicos, bb
• Rx: agrandamiento de arterias pulmonares • Quirurgico: agravamiento de la
sintomatologica, hipertension
pulmonar, FA persistente.
Insuficiencia mitral • Soplo sistolico en foco mitral • Medico: diureticos, vasodilatador,
• Rx: cardiomegalia a expensas de hipertrofia de IECA.
VI y AI • Quirurgico: cronicidad y sintomas,
fracccion expulsion <60% sin
sintomas o volumen telesistolico
>55 mm sin sintomas.
 Valvulopatia Caracteristicas
Estenosis tricuspidea • Soplo diastolico en foco tricuspideo
• Edema de miembros pelvicos y ascitis
Insuficiencia tricuspidea • Soplo sistolico en foco tricuspideo
Tratamiento
• Leve o moderado: diureticos y
vasodilatadores.
• Severo con anatomia valvular
adecuada: plastia valvular con
balon.
• Severo con anatomia valvular
inadecuada: cirugia valvular.
• Asintomatico: diureticos y
vasodilatadores.
• Quirurgico: sintomatico
ERIPARTO

LECTROLITOS (HIPOFOSFATEMIA E HIPOMG)

OXACKIE / COCAINA

LCOHOL/ADRIAMICINA

ELENIO (DEFICIT)
 URGENCIA EMERGENCIA
CARACTERISTICAS
HIPERTENSIVA HIPERTENSIVA
Definición SIN daño a órgano blanco CON daño a órgano blanco
Meta Disminuir TA media en un Disminuir TA media en un
25% en 24-48 horas. 25% en la primera hora.
Tratamiento Vía oral Tratamiento IV
(cualquier • Nitropusiato (1ra
antihipertensivo) elección )
• Labetalol
• Nicardipino
• Nitroglicerina
 Situacion especial Tratamiento
Lesion renal aguda Fenoldopam
Infarto de Nitroglicerina
miocardio
Insuficiencia Clevidipino
cardiaca
Crisis Encefalopatia Nicardipino,
hipertensiva labetalol,
hipertensiva + nitroprusiato
Diseccion aortica Esmolol,
metoprolol +
nitropusiato
Edema agudo Nitroprusiato y
pulmonar diureticos del asa
Feocromocitoma Fentolamina
 Factores de riesgo Cuadro clínico
• Antecedente de episodio • Disnea
tromboembólico • Dolor torácico
• Inmovilización prolongada • Sincope
• Antecedente de cirugía • Hipotensión
• Uso de anticonceptivos hormonales • Ekg: S1Q3T3
• Cirugía
• Trauma

Diagnóstico Tratamiento
Estable:
• Probable: Escala de Wells/ginebra
1. Anticoagulación: heparina
• 1er estudio de laboratorio: Dímero-D
2. Contraindicación de anticoagulantes:
• 1er estudio de imagen: TAC espiral
filtro de vena cava
con contraste
Masivo:
• 2do estudio de imagen: gammagrafía
1. Trombólisis (alteplase)
• Estándar de oro: angiografía
2. Contraindicación de trombolíticos:
pulmonar
embolectomía quirúrgica