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PSE60
BIENESTAR Y SALUD 07
Actualización 02
Vigente a partir del 29/09/2020

APLICA PARA: SERDAN MISIÓN TEMPORAL

Ayúdanos a contribuir con nuestra política de seguridad y salud en el

trabajo
Nombre:

Cedula:
1 Señale con una X la parte del cuerpo que al finalizar su actividad diaria presenta mayor .
cansancio
2 Señale con un Cuadrado las partes del cuerpo donde ha presentado algún tipo de
Cirugía
3 Señale con un Circulo las partes del cuerpo para la cual está consumiendo algún medicamento
4 Presenta algún tipo de alergia SI ( ) NO ( ) especifique cual
5 Observaciones:

Indique por favor los siguientes datos:

 Tall Talla Talla
Estatura: Peso:
a Pantalo Zapat
Cami n: os:
sa: