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PSE6007
BIENESTAR Y SALUD Actualización 02
Vigente a partir del 29/09/2020

APLICA PARA: SERDAN MISIÓN TEMPORAL

Ayúdanos a contribuir con nuestra política de seguridad y salud en el trabajo

Nombre: JAIR STIVEN GARCIA BLANCO

Cedula: 1111204400
1 Señale con una X la parte del cuerpo que al finalizar su actividad diaria presenta mayor cansancio .
2 Señale con un Cuadrado las partes del cuerpo donde ha presentado algún tipo de Cirugía
3 Señale con un Circulo las partes del cuerpo para la cual está consumiendo algún medicamento
4 Presenta algún tipo de alergia SI ( ) NO X
( ) especifique cual
5 Observaciones: cirujia por un quisten en el pie derecho sin complicaciones

Indique por favor los siguientes datos:

Talla Talla Talla
Estatura: Peso:
170 85 Camisa: L Pantalon: 36 Zapatos: 41