INFORME MEDICO

PRODUCIDO POR: UNIDAD MEDICO ASISTENCIAL (C.P.F. II – Marcos Paz)

INTERNO:ESPINOSA DARIO (Módulo 3. Pabellón 1)

DESTINATARIO: JUZGADO CORRESPONDIENTE

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Marcoz Paz 13de Diciembre del 2020.

Se procede a informar:

Al momento del exámen físico el interno se encuentra lúcido, globalmente orientado, Glasgow
15/15, moviliza los 4 miembros, deambula autoválido, sin foco motor ni neurológico.
Hemodinamicamente estable, siendo sus signos vitales los siguientes:

TA 120/80. Temperatura 36,1, FC 79. FR 14. Saturación 99% aire ambiental, sin requerimiento de
oxigeno complementario.

Neurológico: Vigil, colaborativo, comprende y dirige, conciencia, memoria, orientación y atención

conservada. Marcha constante sin alteración. No presenta nistagmus, ni foco motor.

Respiratorio: mecánica ventilatoria conservada, presenta buena entrada bilateral de aire.

Murmullo vesicular conservado.

Cardiovascular: R1-R2 normofonético en 4 focos. Sin R4. Silencios impresionan libres. Sin signos de
falla aguda de bomba. Sin edemas periféricos. Pulsos simétricos, regulares. Mucosas húmedad,
normohidratadas.

Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpación superficial y profunda. RHA positivos. Sin
signos de peritonismo agudo. Se observa presencia de cicatriz transversal evolucionada en región
hipogástrica. No impresionanvisceromegaliasa la palpación ni circulación colateral a la inspección.
Diuresis y catarsis conservadas.

Extremidades: Simétricas.

Comentarios: Interno no presenta, al momento del exámen físico, signos clínicos de patología
aguda que amerite evaluación de carácter urgente.

Para mayor información sobre estado de salud sugiero evaluación por médico de planta del
módulo correspondiente.

Atte.

Dr. Guillermo F. Barragan

Médico de Guardia
Cred. 47850