GUÍA ENTREVISTA A APODERADO

1.- ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre_________________________________________________________________________

Edad: _________________________ Fecha Nacimiento: _________________________________

2.- ANTECEDENTES FAMILIARES

¿Tiene algún familiar que haya presentado dificultades del lenguaje? (Tíos, hermanos, mamá,etc):
_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

3.- ANTECEDENTES ESCOLARES

¿Asiste a colegio o jardín infantil? Si____ No____ ¿Nivel? (Curso)____________________

4.- ANTECEDENTES PRE, PERI Y POSTNATALES

¿Existió alguna dificultad durante el embarazo? _________________________________________

Parto (semanas de gestación): _______________________________________________________

Datos relevantes (Asfixia, Ictericia, Uso incubadora):___________________________________

5.- DESARROLLO LINGÜÍSTICO: ¿Recuerda a que edad su hijo/a dijo…?

Primeras palabras: ________________Frase de 2 palabras: _______________________________

Oraciones completas: _____________________________________________________________
¿Cómo es o cómo definiría la comunicación actual de su hijo/a? (Buena, se comunica bien/mal, no
se entiende lo que dice, etc) _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
6.- ANTECEDENTES MORBIDOS RELEVANTES

Enfermedad auditiva: Sí___ No___ ¿Cuál? _____________________________________________

¿Su hijo tiene algún control médico a parte del Pediatra?: Si____ No____ ¿Cuál?______________

7. OBSERVACIONES

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________