Rol del enfermero en plan ampliado de inmunizaci�n

ENFERMER�A Y VACUNAS
En el caso concreto de la enfermer�a, las actividades se encaminan hacia los
cuidados de la salud. Estos, a su vez, han ido variando en relaci�n a los
requerimientos sociales de cada momento.
Por ello la enfermer�a y las dem�s ciencias de la Salud comprendieron que ten�an
que ampliar el campo del individuo a la sociedad y que la prevenci�n era incluso
m�s importante. As� se pas� a realizar una atenci�n integral de los individuos,
familias y grupos.
En este contexto se sit�a la �Enfermer�a Comunitaria�, cuyo �mbito fundamental, que
no exclusivo, de prestaci�n de cuidados es la atenci�n primaria (Centro de salud,
consultorios de atenci�n primaria�) donde se desarrollan actividades para promover,
prevenir y, en caso de p�rdida, restaurar la salud.
El papel de las enfermeras en la vacunaci�n es fundamental; adem�s de administrar,
gestionar y mantener las vacunas tenemos que estar en permanente actualizaci�n
sobre las evidencias que se generan en torno a ellas, para prestar unos cuidados de
calidad, eficaces y eficientes.
La vacunaci�n es un acto primordial para favorecer la salud colectiva potenciando
la individual como lo demuestran las enfermedades erradicadas o en proceso de
erradicaci�n a trav�s de las vacunas (viruela, sarampi�n y polio).
La labor de las enfermeras es b�sica en el registro, control y gesti�n de las
vacunas. La labor de informaci�n y divulgaci�n es tambi�n muy importante,
resolviendo las dudas, inquietudes o preocupaciones que pueda tener la sociedad en
general y las personas y sus familias en particular sobre el tema.
No s�lo la poblaci�n general, sino las autoridades sanitarias y otros colectivos
dentro de la sanidad, se van dando cuenta del papel tan importante que tienen las
enfermeras
Pero para que las vacunas tengan los efectos esperados se requiere de una atenci�n
integral, integrada e integradora a la vez que intersectorial en el que tanto
profesionales, ciudadan�a, organizaciones sanitarias, instituciones y organismos
nacionales e internacionales se impliquen de manera clara y decidida.
El compromiso de las enfermeras con las vacunas es total, as� como su implicaci�n
en el necesario trabajo en equipo que permita obtener los mejores resultados. Las
enfermeras, por lo tanto, son un referente claro, necesario y fiable para la
poblaci�n a la que atiende, lo que contribuye a que las vacunas sean identificadas
como un valor imprescindible para la Salud P�blica.

Portada - Funciones de la Enfermer�a de Atenci�n Primaria frente a la vacunaci�n

pedi�trica
Funciones de la Enfermer�a de Atenci�n Primaria frente a la vacunaci�n pedi�trica
08/09/2020
�ndice [Ocultar]
� 1 Resumen
� 2 Introducci�n
� 3 Objetivos
� 4 M�todo
� 5 Resultados
o 5.1 Funci�n Administrativa
o 5.2 Funci�n Asistencial
o 5.3 Funci�n Docente
o 5.4 Funci�n Investigadora
� 6 Conclusi�n
� 7 Referencias bibliogr�ficas
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Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. N� 5 � Septiembre 2020. P�g. Inicial:
Vol. III;n�5:510
Autor principal (primer firmante): Raquel Rodriguez Cerda
Fecha recepci�n: 11 de agosto, 2020
Fecha aceptaci�n: 3 de septiembre, 2020
Ref.: Ocronos. 2020;3(5):510
Autora: Raquel Rodriguez Cerda (Enfermera)
Resumen
Las vacunas est�n formadas por componentes biol�gicos que al ser administradas en
los ni�os crean defensas contra la enfermedad. La vacuna prepara al sistema
inmunitario para evitar la infecci�n, creando anticuerpos que luchan contra los
agentes infecciosos que atacan al organismo.
Muchas de las enfermedades erradicadas han desaparecido gracias a la administraci�n
de las vacunas, pero si un n�mero elevado de personas decide no vacunarse sobre a
una enfermedad en concreto, podr�a causar la reaparici�n de esta enfermedad, es lo
que se llama inmunidad de grupo.
Las funciones de Enfermer�a representan los campos de actuaci�n en los que se
desenvuelve la actividad profesional del enfermero/a. Enfermer�a es la encargada de
realizar la vacunaci�n a reci�n nacidos, ni�os y adolescentes.
La prevenci�n de las enfermedades infecciosas mediante las vacunas es fundamental
para la promoci�n de la salud. Es importante saber que los primeros a�os de la vida
de un ni�o es el per�odo de mayor vulnerabilidad para adquirir enfermedades. Es
tarea de la enfermera de atenci�n primaria garantizar el programa de vacunaci�n y
aumentar la seguridad en la poblaci�n vacunada.
C�mo publicar en la Revista Ocronos
Palabras Clave: Enfermer�a, vacunaci�n infantil, vacunas, administraci�n de vacuna,
calendario vacunal.
Introducci�n
La funci�n de los profesionales de Enfermer�a de Atenci�n Primaria se basa en la
atenci�n a la persona, la familia y la comunidad, atendiendo a los aspectos de
promoci�n de la salud, prevenci�n de la enfermedad, recuperaci�n y rehabilitaci�n
tras la enfermedad, a lo largo de todo su ciclo vital.
Dentro de estas funciones, Enfermer�a es la encargada de realizar la vacunaci�n a
reci�n nacidos, ni�os y adolescentes.
Seg�n establece la Organizaci�n Mundial de la Salud, una vacuna es �cualquier
preparaci�n destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la
producci�n de anticuerpos�. Las vacunas pueden estar formadas por microorganismos
muertos o atenuados, o por productos o derivados de microorganismos. El m�todo m�s
usual para administrarlas es la inyecci�n, aunque algunas pueden administrarse con
un vaporizador nasal u oral.
Las vacunas est�n formadas por componentes biol�gicos que al ser administradas en
los ni�os crean defensas contra la enfermedad. La vacuna prepara al sistema
inmunitario para evitar la infecci�n, creando anticuerpos que luchan contra los
agentes infecciosos que atacan al organismo.

Como norma general, la vacunaci�n se inicia entre el primer y el segundo mes de

vida, dependiendo de cada comunidad aut�noma. Las vacunas son consideradas como un
gran avance de la Medicina, siendo muy beneficiosas para proteger a los ni�os.
Cabe destacar que el inicio de la vacunaci�n es considerado como un momento
preocupante y doloroso para los padres, puesto que a las numerosas dudas que les
surgen sobre las vacunas, se les suma el momento un tanto violento de ver c�mo sus
hijos son vacunados.
De forma general, las vacunas son medicamentos muy seguros y no suelen causar
reacciones. Sin embargo, todos los medicamentos pueden tener efectos secundarios.
En el caso de las vacunas, lo m�s frecuente suele ser una reacci�n local como dolor
o un leve enrojecimiento de la zona.
A nivel sistem�tico, la vacuna puede ocasionar febr�cula o la aparici�n de granitos
o sarpullido. De forma excepcional, pueden causar reacciones m�s graves como
reacci�n al�rgica y otras complicaciones, esta reacci�n suele suceder a los pocos
minutos despu�s de la administraci�n de la vacuna, es proceso que se recomienda
mantenerse en la sala de espera del centro sanitario unos 10-15 minutos despu�s de
la administraci�n de la vacuna.
Si sucedieran reacciones leves tras la administraci�n de la vacuna, como son la
febr�cula o el dolor, se debe administrar la dosis de analg�sico recomendada seg�n
el peso del ni�o. En el caso de aparici�n de granitos o reacci�n local muy
exagerada habr� que acudir al centro m�dico para valorar la situaci�n.
Enviar art�culo para publicar
La negativa de muchos padres a poner vacunas a sus hijos es una problem�tica a la
que los profesionales de Enfermer�a se enfrentan en algunas ocasiones. Los padres
pueden negarse a seguir el calendario vacunas pero han de saber que es su
responsabilidad si su hijo contrae una enfermedad grave para la que podr�a haber
sido prevenido con la administraci�n de la vacuna.
Muchas de las enfermedades erradicadas han desaparecido gracias a la administraci�n
de las vacunas, pero si un n�mero elevado de personas decide no vacunarse sobre a
una enfermedad en concreto, podr�a causar la reaparici�n de esta enfermedad, es lo
que se llama inmunidad de grupo.
Objetivos
Establecer las funciones de la Enfermer�a de Atenci�n Primaria respecto a la
administraci�n de vacunas pedi�tricas.
M�todo
Con respecto a la b�squeda bibliogr�fica, se ha realizado de forma exhaustiva en
diferentes bases de datos cient�ficas como Medline, Elsevier y Cuiden, acotando la
b�squeda mediante descriptores, frases y filtros como: Enfermer�a, vacunaci�n
infantil, vacunas, administraci�n vacuna, calendario vacunal.
Tras filtrar los resultados, del gran resultado de informaci�n encontrada, se
siguieron una serie de criterios para la elecci�n selectiva de los art�culos,
escogiendo todos aquellos que manten�an una estrecha relaci�n con el tema del
trabajo. Finalmente se seleccionaron 10 art�culos de los cuales se ha recaudado
buena informaci�n de ellos. Los criterios de inclusi�n han sido:
� Bibliograf�a en espa�ol e ingl�s.
� Art�culos o estudios que se hallen disponibles a texto completo.
� Art�culos relacionados con las funciones de Enfermer�a en la administraci�n
de vacunas pedi�tricas.
Los criterios de inclusi�n han sido:
� Art�culos que no cumplen con los criterios de inclusi�n establecidos.
� Art�culos que no se pod�a acceder a texto completo.
Resultados
Las funciones de Enfermer�a representan los campos de actuaci�n en los que se
desenvuelve la actividad profesional del enfermero/a. Podemos hablar de cuatro
funciones, las cales son la gestora- administrativa, asistencial, docente y la
investigadora.
La funci�n administrativa consiste en realizar actividades orientadas en garantizar
la actuaci�n sistem�tica, organizada y racional. Consta de dos fases: la de
preparaci�n (influye la planificaci�n y organizaci�n) y la de ejecuci�n (implica la
direcci�n y el control).
La funci�n asistencial se basa en la prestaci�n directa de los cuidados tanto a
personas sanas como a enfermas para conservar o recuperar la salud. Esta funci�n
abarca actividades propias y compartidas, las cuales se pueden desarrollar en el
�rea individual con sus tres dimensiones (fisiol�gica, psicol�gica, sociocultural),
y en el �rea comunitaria, donde se incluye actividades de protecci�n y de promoci�n
de la salud.
La funci�n docente consiste en realizar actividades de formaci�n acad�mica. La
docencia se puede impartir tanto a futuros profesionales como a grupos no
profesionales. En este �ltimo grupo se debe partir en funci�n de sus valores
culturales, niveles de conocimiento y formaci�n, haciendo m�s efectiva la promoci�n
de estilos de vida y autocuidados. Para avanzar y mejorar la calidad asistencial se
debe transmitir el saber, los conocimientos, la pr�ctica y las habilidades.
La funci�n investigadora se basa en la realizaci�n de actividades que van
encaminadas a proporcionar un desarrollo te�rico de la disciplina.
Tras analizar las actividades y tareas que realizan las enfermeras en relaci�n con
el desarrollo de sus funciones, se puede establecer como resultados, que los
profesionales de Enfermer�a realizan diferentes funciones con las vacunas tales
como:
Funci�n Administrativa
1. Conservaci�n y manipulaci�n de las vacunas: para mantener la eficacia de una
vacuna hay que mantener intactas sus caracter�sticas desde que se fabrica hasta que
se administra. Para conseguirlo hay que mantener la cadena de fr�o. Para conservar
correctamente las vacunas, se deben mantener unas condiciones estables de
temperatura de entre 2-8 C� y protegerlas frente a la luz ultravioleta o
fluorescente (se recomienda no sacar las vacunas de su envase de cart�n hasta el
momento de su administraci�n). Cuando haya que desplazar las vacunas fuera del
centro (en el caso de vacunaci�n en centros escolares), se han de transportar en
neveras port�tiles, acompa�adas de acumuladores de fr�o para mantener la
temperatura �ptima de conservaci�n.
2. Desde la recepci�n de las vacunas en el Centro de Salud, la enfermera es la
responsable de la manipulaci�n, almacenaje y conservaci�n de las vacunas.
3. Gesti�n de los residuos vacunales: Seg�n recoge la Ley 10/1998, de 21 de
Abril, de Residuos, que adapta la Directiva Comunitaria 91/156/CEE del Consejo de
18 de marzo de 1991, las vacunas se clasifican como residuos sanitarios Grupo III �
Residuos sanitarios espec�ficos o de riesgo. Para su manipulaci�n, recogida,
almacenamiento, transporte, tratamiento y eliminaci�n se requieren medidas de
prevenci�n puesto que pueden representar un riesgo para la salud laboral y p�blica.
4. Registro del Acto Vacunal: Se conoce como acto vacunas al conjunto de
procesos, protocolos y t�cnicas que van desde la entrada del ni�o que se va a
vacunar en la consulta hasta que se marcha del centro de salud, teniendo como
objetivo garantizar el mayor grado de calidad de las inmunizaciones. Es fundamental
realizar una encuesta prevacunal, indagando sobre el estado de salud del ni�o para
identificar posibles contraindicaciones, situaciones especiales que supongan
posponer la vacunaci�n, interacciones con otros tratamientos e intervalos de
administraci�n con otros productos (inmunoglobulinas, plasma, sangre, otras
vacunas, etc. Es fundamental registrar todas las vacunas que se administran,
registr�ndolo tanto en soporte inform�tico como en la cartilla de vacunaci�n del
ni�o..
Funci�n Asistencial
1. Valoraci�n de la necesidad de cuidado: aqu� se incluye la capacidad para la
valoraci�n seg�n la edad, antecedentes de contraindicaci�n, reacciones adversas,
situaci�n cl�nica actual, observaci�n de signos y s�ntomas cl�nicos. Tambi�n es
importante la comunicaci�n con la persona a vacunar, en el caso de los ni�os, con
sus padres y madres y/o tutores. Antes de administrar una vacuna hay que comprobar
el buen estado de conservaci�n y utilidad de las vacunas a administrar, contar con
los recursos materiales necesarios para el acto vacunal y contar con un botiqu�n de
urgencia, para poder usarlo si fuese necesario.
2. Administraci�n de la vacuna: Enfermer�a tiene el conocimiento, la capacidad
t�cnica, la habilidad y la destreza necesaria para administrar vacunas en �ptimas
condiciones de seguridad. Las diferentes t�cnicas de administraci�n de vacunas
(oral, intramuscular, subcut�nea, intrad�rmica), est�n suficientemente difundidas
en la pr�ctica habitual de la Enfermer�a y descrita en los protocolos de Actuaci�n.
Funci�n Docente
La educaci�n para la Salud est� orientada hacia:
� Difusi�n de carteles, d�pticos y hojas informativas que se elaboren desde
Salud P�blica para apoyar las estrategias de intervenci�n en vacunaci�n.
� Las inmunizaciones ser�n el principal objetivo a tratar en las reuniones que
se establezcan con las asociaciones vecinales y colegios.
� Cuando se administre una dosis de cualquier vacuna, se aprovechar� para
informar sobre fechas de las dosis sucesivas e importancia del cumplimiento del
Calendario Vacunal vigente.
� Proporcionar aprendizaje sobre los cuidados en el proceso de post
inmunizaci�n.
� Resolver dudas e inquietudes planteadas por el usuario o padres, madres y/o
tutores en relaci�n a las vacunas.
� Dar una visi�n de compromiso comunitario.
Funci�n Investigadora
El Registro de Vacunas permite a los profesionales sanitarios obtener una
informaci�n �til para poder realizar y analizar:
� Coberturas vacunales.
� Estudios epidemiol�gicos
� Indicadores de Gesti�n.
� Inmunogenicidad, reacciones adversas.
No se puede obviar la realizaci�n de una investigaci�n propia de la disciplina
enfermera, la cual debe ir orientada hacia los resultados de las acciones, nuevas
formas de administraci�n, investigaci�n social, actitudes y valores de la poblaci�n
que atiende, etc..
Los padres, con todo el proceso de vacunaci�n tienen como expectativas:
� Que su hijo/a obtenga un estado de inmunizaci�n eficaz.
� Que se les proporcione un trato personalizado y amable.
� Que sean informados de los procedimientos y cuidados que se le van a aplicar.
� Que la enfermera demuestre su alta competencia y eficacia en la pr�ctica
cl�nica.
� Que los riesgos en la aplicaci�n de los cuidados sean evitados y que se
realicen en �ptimas condiciones.
� Que exista una adecuada coordinaci�n entre todos los profesionales implicados
en la atenci�n y que exista una respuesta r�pida ante posibles imprevistos.
� Que los equipos materiales sean empleados de forma adecuada y que funcionen
correctamente.
Conclusi�n
El acto vacunal no es exclusivamente el hecho de inyectar el preparado vacunal,
sino que comprende una serie de procesos diferenciados.
Los profesionales de Enfermer�a son los responsables de la actuaci�n en relaci�n al
acto vacunal, y es por eso que se hace necesario incrementar la formaci�n e
informaci�n en este colectivo para conseguir una mayor calidad en la actuaci�n
profesional y una mayor calidad en la atenci�n prestada a los usuarios del sistema
sanitario.
La prevenci�n de las enfermedades infecciosas mediante las vacunas es fundamental
para la promoci�n de la salud. Es importante que la poblaci�n conozca los
beneficios y posibles riesgos que pudieran surgir en el acto de vacunaci�n, para
proporcionar un mayor conocimiento sobre la importancia de las vacunas.
Es importante saber que los primeros a�os de la vida de un ni�o es el per�odo de
mayor vulnerabilidad para adquirir enfermedades. Es tarea de la enfermera de
atenci�n primaria junto con el pediatra hacer hincapi� en este tema para garantizar
el programa de vacunaci�n y aumentar la seguridad en la poblaci�n vacunada.
Sin embargo, a pesar del gran avance en el control de las enfermedades, la
inmunizaci�n no ha estado libre de pol�micas, creando p�rdida de credibilidad en la
poblaci�n, llegando incluso a decidir interrumpir la vacunaci�n.
Cuando aumenta la preocupaci�n p�blica sobre los riesgos de las vacunas, disminuyen
las coberturas de vacunaci�n, trayendo como consecuencia la presencia de nuevos
casos, defunciones y hospitalizaciones e incluso la aparici�n de epidemias que se
podr�an haber evitado.

�rea Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)

Inicio / �rea Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
Visi�n
El Departamento de La Paz, con control y vigilancia de las enfermedades
inmunoprevenibles, con equidad a la poblaci�n y acceso a los servicios de
vacunaci�n.
Misi�n
El PAI es un programa con equipo T�cnico, parte de la unidad de Epidemiolog�a, que
garantiza el control, y/o eliminaci�n y erradicaci�n de las enfermedades
prevenibles por vacunaci�n, brindando los servicios de vacunaci�n con calidad y
equidad en el marco de las pol�ticas de salud del estado boliviano.
�Qu� es el Programa Ampliado de Inmunizaciones?
Es un programa de prevenci�n, vigilancia y control de las enfermedades prevenibles
por la vacuna.
Desarrollada de manera conjunta y comprometida con las naciones del mundo para
lograr coberturas universales de vacunaci�n en la perceptiva de erradicar, eliminar
y controlar dichas enfermedades.
Es una estrategia para unificar el uso y aplicaci�n de las vacunas en todo el pa�s.
Garantizando que ademas esta sea gratuita para los usuarios, permitiendo el acceso
a la misma, en toda la red de prestaciones de servicios de salud a nivel
departamental.

Funciones
1. Coordinar, monitorear y supervisar, las actividades t�cnicos � cient�fica -
gerenciales y
administrativo de los diferentes subprogramas del PAI para lograr la ejecuci�n
eficiente de los procesos.
2. Planificar, organizar y presidir los equipos de Supervisi�n del PAl, Vigilancia
de Enfermedades Prevenibles por vacuna, en
campa�as de vacunaci�n, alerta y repuestos frente a eventos adversos, para lograr
los objetivos, operacionales, funcionales
y de impacto a fin de controlar, contener y erradicar un evento por EPV.
3. Emitir opini�n t�cnico - cient�fica seg�n competencia del �rea frente a
contingencias adversas por
EP V. ESA VIS, facilitando la toma de decisiones en el programa.
4. Recomendar la implementaci�n de pol�ticas, normas, procedimientos en las
materias de su competencia,
para mejorar la calidad de Respuesta ante riesgos evidentes, controlando los
eventos adversos por EPV.
5. Capacitar en la prevenci�n y Control de enfermedades lnmunoprevenibles por
vacunaci�n, su epidemiolog�a su contenci�n y su respuesta.
6. Elaborar, analizar y proyectar el perfil epidemiol�gico del Programa Ampliado
de Inmunizaciones,
para facilitar la toma de decisiones de la Jefatura de la Unidad de Epidemiolog�a.
7. Facilitar, supervisar la elaboraci�n de informes t�cnico - operativas seg�n
tiempo, lugar y persona para autoridades superiores y seg�n requerimiento..
8. Elaborar boletines epidemiol�gicos del Programa Ampliado de Inmunizaci�n uno
durante la gesti�n.
9. Elaborar el POA del �rea y SEGUIPOAS de forma mensual, trimestral e informes
requeridos por la Jefatura de Unidad.
10. Realizar otras funciones que asigne su inmediato superior, acorde a la
naturaleza del �rea.