ACTA DE ESCRUTINIO Y TOTALIZACIÓN

En la ciudad de________________, a los _____ días del mes de__________, del

año_______________, siendo las ________ nosotros:
________________________________________________________________________
______, titulares de las cédulas de identidad
Nº:_____________________________________________________ respectivamente,
actuando en el carácter de Comisión Electoral, encontrándonos reunidos en la entidad de
trabajo: ___________________________________ centro de trabajo_______________,
se procedió a la apertura de las unas de votación y conteo de votos, obteniendo los
siguientes resultados:

Número de votos válidos: ___________

Número de votos nulos: _____________

Número total de votos escrutados (votos válidos + votos nulos):_____________

Número de abstenciones (trabajadores y trabajadoras que no ejercieron su derecho al

voto):___________________.

NÚMERO DE VOTOS POR CANDIDATOS

Cédula de Nº de Votos
Nombres y Apellidos Cargo Actual
Identidad Nº. DDP CSSL
Por mayoría de votos quedan electos como Delegados y Delegadas de Prevención y
miembros del Comité de Salud y Seguridad Laboral, los Trabajadores y las Trabajadoras
que se mencionan a continuación:

Representant
e ante el
Nombres y Cédula de Huella
Cargo Actual CSSL Firma
Apellidos Identidad Nº. Dactilar
SI NO