FORMATO ©yFundecopi FORMULARIO DE INSCRIPCION SISTEMA DE GESTION SOLICITUD No, Recepcién: dia mes, ato, A continuacién, se relacionan las opciones con las cuales cuenta el asociado para trabajar los servicios de consultoria de los sistemas de gestién (SGC - SG SST). Diligencie de forma clara los items solicitados, a Coa dsatouens «(| 3271-34375 Cuda Cor lo3,j0 ho macerne 1121 OF Car ed fa. Diagngstico y documentacion del sistema de Gestion de Calidad L 1 seco] ‘| B- Inplementolon ysemuimiento (6 consultoros en elafol a NOTA: Los valores relacionados para la implementacién NO cubren los gastos de alojamiento, ni manutencién, ni transporte (intermunicipales, aéreos u otros requeridos) del consultor. Los valores no incluyen IVA del 19%. Se ‘entiende por empresa las registradas bajo un mismo NIT. Teniendo en cuenta el servicio solictado, en mi calidad de asociado autorizo para que sea cobrado a través de la facturacién de COOPIDROGAS al cédigo de la drogueria que he relacionado arriba por el Valor total de § Nota: Se debe diligenciar un formulario de inscripcién por cada participante, drogueria 0 sucursal. Por favor enviar este formato via fax (1) 2350070 Ext. 102 y/o al Email: calidad@fundecopi.org.co wwiw.fundecopi.org.co —_—_—_— ‘Atrzacin: De acuerdo cen a pla de tratamiento de datos personales, garanizo que loa dato sumintrados aon resleny veticos y ‘uterizo a Scalando para uso de los msmos con os fines periertes aque haga liga’ sega 581 de 2072Gy Fundecopi [Empresas de 7 estandares - con 1a 10 empleados JA. Diagndstico y documentacion '$.450.000 [B. Consultoria para sucursales. Solicitada para__1.___ puntos de venta '$225.000 [C. Implementacidn y seguimiento (2 consultorias) '$ 240.000, Gaprana avin Siehaiaey Jeans SS ompveatal [A Diagrostcoydocumentacon Sco J [. Consultoria pare sucursales. Soletada paras puntosdewenta_|- $320.00] | $zx0.000[ ———] [A Diaerostcoy cocumentadon Src] J [ Consutora para sucursales,Sefctada para puntos de venta] 422300] | [c impiementacon yseguimiento(Gconsultoras)_—______} sa0000| NOTA: Los valores relacionados para Ia implementacién NO cubren los gastos de alojamiento, ni manutencién, ni transporte (intermunicipales, aéreos u otros requeridos) del consultor. Los valores no incluyen IVA del 19%, Se entiende por empresa las registradas bajo un mismo NIT. Teniendo en cuenta el servicio solicitado, en mi calidad de asociado autorizo para que sea cobrado a través de la facturacién de COOPIDROGAS al cédigo de la drogueria que he relacionado arriba por el Valor total de §, Nota: Se debe diligenciar un formulario de inscripcién por cada empresa. Nombre legible: = coy (-. Documento de Identidad: Por favor enviar este formato via fax (1) 2124033 Ext. 102 ylo al Email: calidad@fundecopi.org.co www.fundecopi.org.co ‘Autrizacén: De acuerdo con fa politica de tratamiento de datos personals, garantizo que los datas suminitrados Gon reales yveridicos y ‘autorzo a Scalando para el uso de los mismos con les fines petinentes a que haga lugar segtn la ley 581 de 2012.