Alimentación durante el embarazo

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ÍNDICE
Pruebas del primer trimestre de embarazo | 2
Pruebas del segundo trimestre de embarazo | 9
Pruebas del tercer trimestre de embarazo | 16
Pruebas primer trimestre del embarazo

Pruebas
primer trimestre
del embarazo

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 Pruebas primer trimestre del embarazo
E
n cuanto te enteres de
que estás embarazada, es
importante que pidas cita con
un obstetra para que te realicen las
primeras pruebas de la gestación,
algunas de las cuales deben hacerse
antes de la semana 12. Estas son
las 4 pruebas principales que te
harán en este primer trimestre:
ANÁLISIS DE SANGRE
Esta prueba te la realizarán en
cada trimestre de embarazo y,
en esta primera ocasión, servirá
para conocer tu grupo sanguíneo,
comprobar tus niveles hormonales
(especialmente de TSH, T3 y T4),
detectar enfermedades infecciosas
y ver qué enfermedades ya has
pasado o de las cuales tienes
anticuerpos (por ejemplo, la rubéola
o la toxoplasmosis), y comprobar el
nivel de glóbulos rojos (hematíes),
glóbulos blancos (leucocitos),
plaquetas y otros parámetros,
como hemoglobina y hematocrito
que suelen disminuir en estos
meses pudiendo causar, entre otras
enfermedades, anemia.
También para hacer el Test de
Coombs, una prueba que sirve
para ver si la madre y el feto tienen
Rh incompatible. Así, el análisis
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detecta anticuerpos libres que
puedan reaccionar con glóbulos
rojos que tengan antígenos
específicos. Si la madre tiene el
factor Rh- y el feto tiene factor
Rh+, cuando la sangre del feto
entra en contacto con la de la
madre, ésta reconoce la sangre
del feto como un agente extraño y
genera anticuerpos contra el factor
RH positivo del feto, que pueden
llegar a destruir sus glóbulos
rojos ocasionando graves daños
(anemia, enfermedad hemolítica) o
incluso la muerte. Pero si se detecta
en el embarazo, se pone una
inyección de inmunoglobulinas Rh
hacia las 28 semanas de gestación
y se evitan estos posibles efectos
secundarios tan graves.
Una vez que el bebé nace se le
hace una prueba analítica a ese
bebé para ver su Rhy su grupo
sanguíneo. Si fuese negativo
no pasaría nada y no habría
que poner ninguna vacuna,
pero si fuese positivo habría
que poner la segunda dosis
de esta vacuna para la madre,
para que en futuros embarazos
no tuviese ningún problema de
incompatibilidad de Rh.
Esta prueba se hace en ayunas.
 Pruebas primer trimestre del embarazo
ANÁLISIS DE ORINA
Es otra prueba que te realizarán
en cada trimestre de embarazo y
más veces si se detectan ciertos
síntomas que puedan indicar una
infección de orina, por ejemplo.
En la orina se examina la presencia
y la cantidad de proteínas o de
determinadas bacterias que
pueden alertar de problemas
como infecciones, parto prematuro,
diabetes gestacional, etc. En
concreto, se controla la glucosuria,
proteinuria, bacteriuria, leucocituria
y/o nitritos y hematuria.
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TRIPLE SCREENING
El “triple test” (también llamado
prueba de detección triple o triple
screening) se realiza mediante
el mismo análisis de sangre y
sirve para medir el nivel de varias
hormonas que pueden indicar
que existe una malformación
cromosómica. En concreto, se mide
el nivel de la subunidad beta libre de
la gonadotropina coriónica humana
(fßhCG), alfa-fetoproteína (AFP) y
estriol no conjugado (uE3).
Esta prueba se recomienda hacerla
entre la semana 9 y la 11 y los
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 Pruebas primer trimestre del embarazo
resultados de los niveles de estas
hormonas se cruzan con otros
datos como la edad materna y los
resultados de la translucencia
nucal. Así, se obtienen una serie
de porcentajes que indican las
posibilidades de que el feto tenga
o no Síndrome de Down, trisomía
18 u otros problemas.
Por ejemplo, un nivel elevado de
AFP puede significar varias cosas,
por ejemplo que esperas más
de un bebé o que éste tiene más
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semanas de las que calculó tu
médico. Pero en algunos casos,
es una indicación de la existencia
de una abertura anómala en la
columna del bebé (espina bífida), en
la cabeza o en la pared abdominal,
que está permitiendo que más AFP
de lo normal entre en la corriente
sanguínea. En raras ocasiones,
también puede indicar un problema
en los riñones del bebé. Y en
algunos casos, no significa nada.
Un nivel bajo de AFP y de estriol y
un nivel alto de fßhCG se asocian
a un mayor riesgo de síndrome
de Down (tres cromosomas en el
par 21). Los niveles bajos de estas
tres sustancias indican que el bebé
corre un riesgo mayor de tener
trisomía 18.
Algunos resultados también
pueden significar que corres
un riesgo mayor de sufrir
complicaciones como la
preeclampsia, tener un parto
prematuro o un aborto espontáneo.
En resumen, la medida del pliegue
nucal, junto con la existencia o no
del hueso nasal, la edad de la madre
y los valores tomados en sangre
de estas hormonas se conjugan
mediante unas tablas dando lugar
a un cálculo de índice de riesgo
 Pruebas primer trimestre del embarazo
basado en el Protocolo de la Fetal
Medicine Foundation. El punto de
corte para la Trisomía 21 (Síndrome
de Down) se sitúa en 1/270, aunque
algunos laboratorios lo sitúan en
250, es decir que un valor inferior se
considera de alto riesgo, mientras
que un valor superior se considera
bajo riesgo. Para la Trisomía 18
(Síndrome de Edwards) el punto de
corte se sitúa en 1/100.
No obstante, ten en cuenta que
estos datos solo son porcentajes,
es un cribado para detectar
posibles problemas y, en ese caso,
hacer pruebas más concretas
que confirmen o no el diagnóstico,
como una ecografía Doppler, un
test genético o una amniocentesis.
Un resultado anormal sólo significa
que, para estar segura de que todo
está bien, puedes necesitar hacerte
más pruebas, pero la mayoría de
las veces son, digamos, falsos
positivos.
ECOGRAFÍA 12 SEMANAS
Esta primera ecografía sirve para
detectar:
La vida del embrión. Confirma
la correcta evolución del
embarazo, la vitalidad del
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embrión o la detención del
mismo y un posible aborto.
El tiempo de gestación. Esta
primera ecografía permite
medir al feto y estimar su edad,
con lo que se fecha el inicio
del embarazo y el tiempo de
amenorrea (ausencia de regla).
El número de embriones.
Se examina la posibilidad de
gemelos, o más embriones.
Detección de anomalías. En
esta ecografía se mide el pliegue
nucal del feto, una medida
para evaluar la presencia de
anomalías cromosómicas
junto con los datos del análisis
de sangre. Si el pliegue nucal
mide más de 3 mm, en algunos
laboratorios toman como
medida los 2,5 mm, existe
riesgo de que el bebé padezca
alguna anomalía cromosómica
como trisomía 18 o 21.
Patologías maternas. Además,
se descartan patologías o
anomalías en los órganos de la
madre, como útero u ovarios.
No te des crema en la tripa el día
anterior para no interferir en las
imágenes.
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 Pruebas segundo trimestre del embarazo

Pruebas
segundo trimestre
del embarazo

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 Pruebas segundo trimestre del embarazo
ANÁLISIS DE SANGRE
De nuevo se analizan los valores
en la sangre son los glóbulos rojos
o hematíes, los glóbulos blancos
o leucocitos, las plaquetas, la
hemoglobina y el hematocrito,
por si hay anemia o algún otro
problema.
También se controla el colesterol
y los triglicéridos, que suelen
aumentar entre un 30 y un 50% en
esta segunda fase del embarazo;
pero tranquila, es algo normal
en las gestantes, hacen acopio
de colesterol para asegurar el
desarrollo y crecimiento del bebé.
También se repite el Test de
Coombs para tener la seguridad
de que no se han formado
anticuerpos anti-Rh positivo; se
hacen serologías para determinar
hepatitis B y toxoplasma; y se
miden los niveles de las hormonas
TSH, T3 y T4.
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ANÁLISIS DE ORINA
Se examina la presencia y cantidad
de ciertas proteínas o determinadas
bacterias que indicarían
preeclampsia, diabetes gestacional,
infección o carencia de azúcar. En
concreto, se controla la glucosuria,
proteinuria, bacteriuria, leucocituria
y/o nitritos y hematuria.
Test 0´Sullivan o Prueba de
Tolerancia Oral a la Glucosa
Esta prueba detecta si la madre
tiene diabetes gestacional, una
enfermedad relacionada con
el embarazo que provoca un
desarreglo en la regulación de la
glucosa.
Esta prueba se realiza en ayunas.
Se mide la glucosa de la mujer en
sangre y se le da a beber 50 gramos
de glucosa y, una hora después, se
hace otra punción para valorar los
niveles de glucosa en sangre tras
esa ingesta. Si son menores de 140
no hay diabetes gestacional. Si da
más alto habrá que realizar otra
prueba de tres horas para confirmar
el diagnóstico.
 Pruebas segundo trimestre del embarazo
Se hace también en ayunas ya que
hay que medir el nivel de glucosa
en sangre antes de haber comido
nada.
ECOGRAFÍA SEMANA 20
Con esta prueba se pueden
descubrir posibles perturbaciones
y diagnosticar muchas
malformaciones o anomalías que
podrían complicar el embarazo. La
ecografía de la semana 20 analiza:
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Los órganos, para detectar
defectos y anomalías. Entre
ellos se observan el cerebro
y la estructura encefálica, los
órganos de la cara (en especial
el labio superior para descartar
el labio leporino), el corazón,
los pulmones, el estómago, el
intestino, el hígado, el diafragma,
los riñones, la vejiga, las
extremidades, los genitales, etc.
El cordón umbilical. Se
comprueba su longitud y el
Pruebas segundo trimestre del embarazo
número correcto de vasos
sanguíneos, dos arterias y una
vena.
La columna vertebral. Se
cuentan las vértebras para
identificar si hay espina bífida.
La placenta. Se estudia el
tamaño, la madurez y la
posición de la placenta, para
confirmar que es normal y que
no está colocada bloqueando el
canal de salida del bebé, es decir
el cuello del útero. Es lo que se
conoce como placenta previa.
Si no es así, se deberá controlar
hasta el nacimiento.
El líquido amniótico. También
se analiza el líquido amniótico
para estimar la cantidad del
mismo.
El tamaño del feto. Como el
bebé ya no cabe entero en
la pantalla del ultrasonido,
la medición de la longitud
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del feto no puede realizarse
como hasta ahora (midiendo
la longitud de la coronilla a
las nalgas), por lo tanto, su
tamaño, para comprobar
que crece correctamente, se
estimará midiendo su cabeza, la
circunferencia de su vientre y la
longitud del fémur.
El bienestar fetal. Se examinan
los movimientos corporales
y respiratorios, así como los
latidos fetales.
El sexo del bebé. En esta
semana los órganos genitales
están formados por lo que,
al menos que esté girado,
se podrá distinguir el sexo
del bebé. Por regla general
no se suele revelar este dato
sin preguntar a los padres
previamente aunque depende
de la política del hospital. Si no
quieres conocer aún si es niño o
niña debes decirlo al inicio de la
ecografía.
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Consejos Weleda

Preparacion al parto: Masaje perineal
La mayoría de las mujeres desea tener un
parto sin la necesidad de una episiotomía. La
episiotomía consiste en una incisión quirúrgica
en la zona del perineo, cuya finalidad es facilitar
el parto y acelerar la salida del bebé. Cada vez
más matronas y médicos intentan evitar esta
incisión y recomiendan el masaje perineal
como medida dentro de la preparación al parto.
En el momento del parto, la piel del perineo se
debe adaptar a fuertes tensiones: cuanto más
flexible sea el tejido, menos probable es que sea
necesaria una incisión.
Es evidente que sólo los aceites más puros
y selectos pueden entrar en contacto con la
zona íntima. El Aceite para Masaje Perineal
de Weleda es 100% natural, compuesto por
aceite de almendra BIO y aceite de germen de
trigo, nutre y relaja la piel perineal haciéndola
más flexible mediante el masaje. De esta
forma se aumentan las posibilidades de tener
un parto sin episiotomía. Tolerancia testada
dermatológicamente.
1 Calentar unos segundos el aceite entre las
manos y aplicar en los labios exteriores y
entre la vagina y el ano.
2 Masajear la zona perineal interna con la punta
del pulgar y la zona perineal externa con los
dedos; empezar con una presión suave e ir
incrementando poco a poco.
3 Realizar el masaje trazando unos radios
imaginarios.
4 Introducir el pulgar más a fondo en la vagina.
Al hacerlo, exhalar y estirar el tejido hacia
abajo y hacia afuera en dirección al ano.
Repetir el masaje intentando trazar radios
imaginarios entre las 3 y las 9 horas. Debe
notarse una sensación de tensión y resistencia
pero no dolor.

¿Cómo realizar el masaje?

El masaje regular en la zona perineal mejora la
elasticidad de la piel, masajear 3 o 4 veces por
semana de 5 a 10 minutos a partir de la semana
34 del embarazo.
 Pruebas tercer trimestre del embarazo
Pruebas
tercer
trimestre
de embarazo
ANÁLISIS DE SANGRE
Se analizan los mismos valores
que en trimestres anteriores: los
glóbulos rojos, los glóbulos blancos,
las plaquetas, la hemoglobina y el
hematocrito.
También se vuelve a comprobar
la toxoplasmosis si las veces
anteriores ha dado negativa, la
hepatitis B y C, los niveles de
colesterol, triglicéridos, hierro y el
test de Coombs.
Como novedad, te harán
una prueba de coagulación,
probablemente el anestesista del
centro en el que vayas a dar a luz,
para saber cómo actuar en caso de
que se produjera una hemorragia
inesperada durante el parto.
Además, el anestesista valorará si
la analgesia epidural es posible en
tu caso, ya que, si la coagulación no
es buena, es probable que no te la
puedan administrar.
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ANÁLISIS DE ORINA
Se controlan los mismos valores
que en ocasiones anteriores:
glucosuria, proteinuria, bacteriuria,
leucocituria y/o nitritos y hematuria.
ECOGRAFÍA DEL TERCER TRIMESTRE
Entre la semana 32 y la 36 te
realizarán la última ecografía de la
gestación. En ella se comprueba
el estado del bebé, de la placenta
y del líquido amniótico para
evaluar si hace falta adelantar el
parto o programar una cesárea. En
concreto, se estudia lo siguiente:
Peso y longitud del bebé: es muy
importante ver si el bebé tiene un
peso y tamaño adecuado para la
semana de gestación o si está muy
pequeño o muy grande.
Posición del feto: en estas
semanas ya tiene que estar
colocado boca abajo. Si está en
posición podálica o transversal y no
cambia en las semanas siguientes,
habrá que realizar una versión
cefálica externa para colocarle
correctamente o plantear la
posibilidad de una cesárea.
 Pruebas tercer trimestre del embarazo
Posición y estado de la placenta:
si existe placenta previa
probablemente no se podrá
llevar a cabo un parto vaginal,
por lo que habría que contemplar
la posibilidad de una cesárea.
Además, se estudia el grado de
envejecimiento de la placenta ya
que si está vieja o hipermadura
no alimenta correctamente al
pequeño.
Funcionamiento y posición del
cordón umbilical, por si se ha
enrollado alrededor del bebé o no
está funcionando correctamente, lo
que limita la alimentación y oxígeno
al bebé.
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Niveles del líquido amniótico. Si
está disminuido implica pérdida de
bienestar fetal o rotura prematura
de la bolsa.
Se valora también la frecuencia
cardiaca del bebé, sus
movimientos respiratorios y
corporales.
Longitud del cuello del útero. Si
mide menos de 3 cm, significa que
ha empezado a borrarse y que el
parto puede adelantarse.
 Pruebas tercer trimestre del embarazo
PRUEBA DEL ESTREPTOCOCO
De cara al parto, te harán un frotis
y cultivo vaginal para comprobar
si tienes la bacteria estreptococo
del grupo B (GBS), una bacteria que
presentan entre el 20 y el 30% de
las mujeres. No es dañino para la
embarazada, pero si se transmite
al bebé en el parto, puede tener
graves consecuencias, como
septicemia, meningitis, neumonía…
Si se confirma que tienes esta
bacteria, el día del parto te
administrarán un antibiótico para
evitar la transmisión al bebé.
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MONITORES FETALES
Desde la semana 37 en la sanidad
privada y desde la 40 en la pública,
los monitores son una prueba
que se realiza en estas últimas
semanas una vez a la semana
para medir con un monitor fetal o
cardiotocógrafo el ritmo cardiaco
del bebé y las contracciones del
útero materno para ver si el parto
está cerca, si el bebé se encuentra
bien, etc.
Se realiza colocando unos sensores
sobre el abdomen de la mamá.
Estos sensores detectan los
latidos del feto y las contracciones,
obteniendo un resumen de los
mismos que luego estudiará el
ginecólogo. La prueba dura unos
20-30 minutos y está controlada
en todo momento por el ginecólogo
o la matrona.
Los resultados nos indican el
bienestar fetal dentro del útero,
especialmente lo relativo a su
oxigenación. Si detecta que
hay problemas, se programa el
parto para evitar complicaciones
mayores.
Se recomienda ir después de haber
comido para que el bebé esté más
activo.
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