La logoterapia como acompañamiento de la enfermedad. Capdevila, V. (2005).

La logoterapia
como acompañamiento a pacientes inmunocomprometidos, una mirada desde la Logoterapia.
Colección Sentido Iberoamericano, 9, 1-11

El propósito de la lectura es pensar las funciones del psicólogo logoterapeuta en la salas de

internamiento de pacientes inmunocomprometidos. Los pcientes inmunocomprometidos son
aquellos que tienen alterado uno o más mecanismo de defensa físicos, lo que los hace susceptibles
a contraer enfermedades oportunistas, por ejemplo personas con VIH, trasplantes o cáncer.
Mientras que el discurso médico es mensurable, cuantificable y verificable, reduciendo al paciente
al organismo vivo, la función de la logoterapia es comprender la forma singular con que cada
sujeto puede psicionarse psíquicamente frente a la enfermedad, frente a la internación, es decir,
como vivencia el “estar enfermo”.

La comprensión de l enfermedad involucra un intercambio de saberes donde cooperan el

paciente, la familia y todo el equipo que asiste. En este contexto pensamos al psicólogo como
enlace entre el paciente, los médicos y su familia. El logoterapeuta trabaja con un encuadre
diferente al convencional, concaracterísticas específicas:

En la dimensión temporal, al hallarse limitado por la duración del internamiento del

paciente en la unidad hospitalaria, se impone un rápido y preciso diagnóstico situacional para la
elaboración de las estrategias terapéuticas. En la dimensión espacial se distingue por la
accesibilidad y adaptación al entorno en el que se da el encuentro terapéutico, pudiendo
realizarse en el pasillo del hospital, en la sala de visitas o en box de enfermería; lo importante no
es espacio real sino el encuentro entre individualidades. En lo referente al rol, este abarca el
acompañamiento, la contención, el esclarecimiento y el encuentro.

Pero si reflexionamos acerca del papel del profesional de la salud, debemos conceptualizar
que es la enfermedad. Enfermar desde esta lectura es entendido como el fracaso de los
mecanismos de adaptación, físicos, psíquicos, sociales y conlleva una ruptura de la actividad
normal realizada en la vida social del paciente. El enfermar supone dos sentimientos: temor por la
gravedad de lo que se esta pasando y l idea de incapacidad pues las personas se ven privadas de
las potencialidades hasta el momento adquiridas. Tambien se puede encontrar un nivel de
ansiedad que se puede considerar esperable y hasta deseable pues indica el esfuerzo, por parte
del paciente, de adaptación y control de los temores y fantasías generadas por la enfermedad y el
tratamiento.

Ante el padecer, desde la logoterapia se considera el sufrimiento como una posibilidad de

descubrir el sentido, crecer, encontrarnos con el dolor, aceptarlo, y posicionarnos frente a él “aquí
y ahora”. Frente al sufrimiento inevitable la persona puede desplegar su verdardero valos
mediante los valores de actitud. Sin embargo, el masoquismo y el sufrimiento innecesario no
tienen nada de heroico.

Es importante que el paciente no sienta como imposición la ayuda logoterapéutica, sino

como una propuesta que se les hace para compartir vivencias, poder pensar juntos, y sostener su
autonomía como personas libres y responsables. La técnica logoterapéutica por excelencia es el
encuentro, esto se refiere a que aunque la relación paciente-terapeuta es temporal, el encuentro
es genuino y la experiencia de intimidad permanente. En la 1ra sesión se intent recabar
información del paciente como su nombre completo, edad, nacionalidad, estado civil, escolaridad,
sostén familiar y teléfonos de contacto. También indagaremos los conocimientosd que poseen
acerca de lo que padecen, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico.

Es impotante indagar cuál es la representación subjetiva psíquica de la enfermedad, su

respuesta subjetiva con base en su historia personal, sus fantasías y su ámbito familiar.
Indagaremos las capacidades de comprensión del paciente, la estructura de pensamiento y la
capacidad de insight. No debemos ignorar los riesgos y posibilidades del paciente, la relación con
el equipo médico tratante, la presencia de la familia y el entorno social.

Más adelante indagaremos sobre las posibilidades de tolerancia y adaptación activa, la

expresión de malestares, fantasías y miedos, y lo ayudaremos a desarrollar proyectos acordes con
sus posibilidades. Otra variable tener en cuenta es la familia y el entorno social que si bien pueden
fungir como sostén para el paciente, también pueden obstaculiar el progreso del mismo, por lo
que debemos trabajar en la elaboración de miedos, las dudas y el fortalecimiento de la red de
sostén, es decir somos soporte emocional de la familia.

En algunos casos es necesario una interconsulta a psiquiatría para que evalúe al

paciente y complemente el tratamiento con la administración de algún psicofármaco con el
propósito de evitar que el exceso de ansiedad impida al enfermo reflexionar y adaptarse a su
enfermedad, así como prevenir posibles conductas patológicas que podrían ser perjudiciales para
el tratamiento y para su vida.

En resumen las funciones del logoterapéuta son rescatar la subjetividad del paciente en la
enfermedad, reconocer la estructura psíquica que acompaña la enfermedad, ayudar al paciente al
despliegue de su capacidad de autotrascendencia, reconocer los recursos espirituales del paciente,
confrontar su vivencia en el aquí y ahora, ayudar al paciente a reconocer los límites de su
enfermedad, evaluar las respuestas emocionales del paciente y su entorno, identificar los factores
psicológicos y sociales que pueden influir en el tratamiento, sostener la autonomía del paciente,
evaluar las fantasía y temores del paciente y su familia en torno a la enfermedad; asi como
colaborar con otros profesionales de la salud para desarrollar las estrategias adecuadas que más
ayudarán al paciente.