MANUAL DE PSICOTERAPIA BREVE

Karen Naomi Pérez López

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 Índice

Introducción ………………………………………………………………………3

Historia de la Psicoterapia Breve …………………………………………..…4

Fundamentos teóricos de la terapia breve ……………………………….....5

Estructura general de la terapia breve ………………………………………..6

Primera Sesión …………………………………………………………………....8

Lineamientos para el desarrollo de una terapia breve efectiva ………….8

Proceso terapéutico centrado en las soluciones …………………………. 9

Poblaciones Objetivo ……………………………………………………………10

Características y requisitos del terapeuta centrado en las soluciones .11

Formación del terapeuta ………………………………………………………..11

Conclusión ………………………………………………………………………..13

Bibliografía ………………………………………………………………………. 14

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 Introducción

Después de la 2da guerra mundial surgen necesidades en la sociedad para

ayudar a los veteranos de guerra para tratar sus necesidades psicológicas,
aunque empezó con sesiones breves, con el paso del tiempo este método de
terapia fue dando más auge y efectividad.

En la lectura mención sobre los inicios e importancia que mantuvo la Psicoterapia

Breve en el pasado y la importancia que mantiene en nuestro mundo
contemporáneo.

La Psicoterapia Centrada en Soluciones es uno de los métodos más comunes,

pero no por eso menos efectivo para abordar este tipo de psicoterapias.

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 Historia de la Psicoterapia Breve

La Psicoterapia breve surgió a causa de necesidades en 1946, posterior a la 2da,

guerra mundial, para atender a los veteranos de guerra, sólo que la administración

de los veteranos de guerra sólo les permitía 3 sesiones de consulta, tiempo que

después de prolongó a 6 sesiones (limitados recursos). Para responder a su

demanda se diseñó un método de psicoterapia que no sólo fuera de apoyo, de

alivio o de consejo. Bellak a partir de este diseño terapéutico, con enfoque

psicoanalítico, lo especializó para pacientes en rehabilitación cardíaca, y

tuberculosos. Ya en el 48 lo extendió a pacientes psicóticos y neuróticos.

Básicamente creó la Psicoterapia breve, intensiva y de urgencia (PBIU), esta

selecciona y se enfoca en los síntomas principales, los que perturban su

funcionamiento, es decir, selecciona el problema para tratamiento no el paciente,

busca su causa dentro de un marco de referencia amplio y luego proporciona una

comprensión de lo que enferma orientado a una posible intervención

psicoterapéutica. Por psicoterapia entendemos, las diferentes clases de terapia

que incluyen las psicoterapias psicodinámicas, el psicoanálisis, las terapias

cognoscitivas, conductistas, la terapia familiar y la de grupo. (APA). La

Psicoterapia se define como un tratamiento basado en un modelo teórico de

funcionamiento psicológico, su relación con las condiciones patológicas y el

malestar subjetivo y la forma en que las relaciones y la comunicación pueden

modificarlos, (López, D. 2000).

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Los conceptos psicoterapéuticos, desde un vértice psicodinámico, incluye el

encuentro empático, el encuadre, el vínculo que se establece, la relación

transferencia/ contratransferencia; pero fundamentalmente la capacidad de

contención afectiva, comprensión de lo que sucede y la elaboración de una

intervención que signifiqué que se comprende el sufrimiento del paciente. Para

todo ello se requiere de una formación académica en técnicas de entrevista,

métodos de diagnóstico clínico, una base teórica con base psicodinámica,

entrenamiento con un supervisor, una psicoterapia personal.

La historia de los comienzos de la psicoterapia como herramienta para tratar

patologías y en general sufrimiento psíquico comenzó mucho antes de S. Freud,

quizás podríamos decir que desde la modernidad se ha sistematizado en una

teoría de la técnica.

Fundamentos teóricos de la terapia breve

El origen de la terapia breve se encuentra en la orientación hacia el logro del

insight como el objetivo principal en la psicoterapia psicodinámica (Bellack &

Siegel, 1983; Golfried, Greemberg & Mamar, 1990), el interés en el aquí y el ahora

de la terapia conductual y el establecimiento de una relación terapéutica empática

de la terapia centrada en el cliente.

Se ha identificado y utilizado un amplio número de modelos de terapias breves

(Epstein & Brown, 2002), entre los que se pueden citar la terapia interaccional

estratégica breve en pacientes alcohólicos (Berg & Miller, 1992; Berg, 1995), no

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como un enfoque global, sino como un conjunto de técnicas a aplicar en un

paquete de tratamiento amplio; la terapia psicodinámica breve (Garske & Molteni,

1985), que incluye elementos como el contrato terapéutico, tareas entre sesiones

y establecimiento de límites, procedimientos que algunos autores consideran

como un acercamiento a la terapia de conducta (Rodríguez-Naranjo, 2000); la

psicoterapia expresiva de apoyo (Luborsky, 1984), un enfoque de terapia

psicodinámica adaptada al abuso de sustancias; la terapia breve de familia,

utilizada desde enfoques diversos, al igual que la terapia breve de grupo (Kristen,

1999; Epstein & Brown, 2002) con resultados efectivos (Lowinson, Ruiz & Millman,

1997); terapias cuyo método se centra en la solución de problemas, la realización

de tareas, aproximaciones cognitivo comportamentales y la intervención en crisis

(Dulmus & Wodarski, 2002).

La forma de intervención se basa en considerar al cliente como un científico, en el

sentido de que se le anima a recurrir al método científico para contrastar

empíricamente sus ideas o creencias y a estudiar su comportamiento de forma

sistemática (Meichenbaum & Cameron, 1982), identificando los antecedentes y

consecuentes del comportamiento problema a fi n de potenciar y desarrollar

habilidades para enfrentarse con éxito a situaciones de riesgo y prevenir

situaciones difíciles. La investigación ha demostrado que los individuos que

aprenden habilidades mediante la terapia breve, mantienen lo aprendido en el

tratamiento tras un año de seguimiento (Carroll, Rousanville, Nich, Gordon Wirtz &

Gawin, 1994).

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 Estructura general de la terapia breve

Por ser un tipo de intervención centrada en la persona, en la cual se busca inducir

la toma de conciencia y favorecer la toma de decisiones en el consultante con el

fin de realizar cambios actitudinales y comportamentales que favorezcan su

calidad de vida (Pérez, Valderrama, Cervera & Rubio, 2006; Stiles, Leiman,

Shapiro, Hardy, Barkham, Detert & Llewelyn, 2006), el terapeuta que elija esta

terapia debe desarrollar, en conjunto con el consultante, una serie de procesos y

pasos que permitan el logro de los objetivos de las intervenciones breves. En este

sentido, Miller y Sánchez (1994) proponen una estructura básica de intervención

breve denominada FRAMES (por sus siglas en inglés: Feedback, Responsibility,

Advise, Menu, Empathetic, Selfeffi cacy), que consiste en:

1. Proporcionar retroalimentación sobre los posibles riesgos personales y sociales

del comportamiento de la persona.

2. Enfatizar en la responsabilidad de la persona en su proceso de cambio.

3. Asesorar al consultante sobre su cambio de comportamiento.

4. Proveer al consultante una amplia gama de opciones de cambio.

5. Desarrollar una relación empática. 6. Fortalecer la autoeficacia en el consultante

sobre su capacidad de cambio.

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Otro enfoque ampliamente utilizado en las intervenciones breves, complementario

con el anterior, es el propuesto por el Centro para el Tratamiento del Abuso de

Sustancias de los Estados Unidos (CSAT, 1997), el cual fue construido con base

en la evidencia empírica y consiste en:

1. Retroalimentar al consultante sobre los resultados de las evaluaciones

realizadas y los riesgos para su salud.

2. Asesorar persuasivamente al consultante para el cambio de comportamiento.

3. Evaluar la disponibilidad al cambio del consultante.

4. Negociar el establecimiento de metas y el tratamiento a utilizar.

5. Programar sesiones de seguimiento. Estas fases no son estáticas, por el

contrario, son susceptibles de cambio en cuanto al orden y frecuencia, de acuerdo

con las necesidades del consultante, sus problemáticas y el contexto en el cual se

encuentra.

Primera Sesión

Desde la primera sesión se deben trabajar los siguientes aspectos

Definición del contexto y fase social

Negociando la demanda

Pregunta milagro

Excepciones y cambio pretratamiento

Trabajando con escalas

Preguntas de afrontamiento

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 Elogios y tareas

Lineamientos para el desarrollo de una terapia breve

efectiva

Se propone como estructura básica para el desarrollo de una terapia breve

efectiva dos fases principales. La primera aborda el proceso motivacional y de

toma de decisiones; en esta fase se usa principalmente la estrategia terapéutica

de entrevista motivacional. La segunda fase aborda los procesos conductuales de

autocontrol y de solución de problemas, los cuales están relacionados con la

acción y el comportamiento manifiesto.

Proceso terapéutico centrado en las soluciones

Proceso psicoterapéutico se define como: Lo que quiera que ocurra entre el

usuario y psicoterapeuta durante el curso de la psicoterapia. Esto incluye las

experiencias, actitudes, emociones y comportamientos de la persona y el

terapeuta, así como la dinámica o la interacción entre ellos (Vandebos, 2007).

El proceso de cambio en TBCS es la co-construcción entre el profesional y la

persona de lo que es importante para ella: sus metas, éxitos relacionados y

recursos. La formación y la práctica en TBCS se centra en los detalles de cómo se

produce este proceso conversacional, poniendo atención a las interacciones entre

el profesional y persona momento a momento (por ejemplo, De Jong y Berg, 2013;

de Shazer et al., 2007). En segundo lugar, el enfoque de la TBCS hacia el diálogo

como proceso terapéutico esencial se centra en lo que es observable en la

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comunicación, y las interacciones sociales entre cliente y terapeuta. Como se

ilustra más adelante, los intercambios específicos a través de los cuales ocurre el

proceso, conocido como co-construcción, son observables, mientras que las

inferencias o caracterizaciones de comunicación terapéutica globales o relaciones

globales no lo son. Así, el proceso de TBCS consiste en lo que dice y hace el

terapeuta más que en sus intenciones (Bavelas et al., 2013). Este compromiso con

la observación sistemática como la base de lo que es y no es útil en TBCS se

remonta a sus 5 orígenes en el Centro de Terapia Familiar Breve (CTBF) en

Milwaukee, fundada por de Shazer, Berg, y colegas.

Poblaciones objetivo

Se ha comprobado que la TBCS es clínicamente útil en programas de tratamiento

para adolescentes y adultos ambulatorios en los EE.UU. (Pichot y Dolan, 2003), y

como un complemento al tratamiento más intensivo de pacientes hospitalizados en

Europa. La TBCS está siendo utilizada para tratar toda la gama de trastornos de

salud mental, y también se está utilizando en ámbitos de la educación y de

negocios. Meta-análisis y revisiones sistemáticas de estudios experimentales y

cuasi-experimentales indican que la TBCS es una intervención promisoria para

jóvenes y adultos con trastornos internalizantes y problemas de conducta. La

TBCS también se ha utilizado a menudo con problemas escolares y académicos,

mostrando tamaños de efecto que van de mediano a grande (Gingerich y

Peterson, 2013; Kim, 2013; Kim y Franklin, 2009).

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Características y requisitos del terapeuta centrado en las

soluciones

Los profesionales centrados en las soluciones deben poseer la formación

necesaria y la certificación en una disciplina de la salud mental y formación

especializada en TBCS. El ideal profesional centrado en las soluciones debiera

poseer (a) una maestría de una disciplina de ayuda como consejería, trabajo

social, terapia matrimonial y familiar, psicología, o psiquiatría; (b) capacitación

formal y supervisión en la terapia breve centrada en soluciones, ya sea a través de

clases en la universidad o de una serie de talleres y experiencias de formación, así

como la supervisión en sus contextos de trabajo. Los profesionales que dominan y

sobresalen como terapeutas centrados en las soluciones, tiene estas

características: (a) es cálido y amigable; (b) es naturalmente positivo y apoyador

(a menudo se le dice que "ven lo bueno en la gente"); (c) son de mente abierta y

flexible a nuevas ideas; (d) son excelentes escuchadores, especialmente con la

capacidad de escuchar soluciones anteriores en los clientes encerrados en la

"conversación sobre problemas"; y (e) son tenaces y pacientes.

Formación del Terapeuta

Los profesionales que cumplan con los requisitos anteriores deben recibir

capacitación formal y supervisión en TBCS. Una breve reseña de un programa de

formación incluiría:

1. Historia y filosofía de la TBCS

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2. Los principios básicos de la TBCS

3. Formato de la sesión y estructura de la TBCS

4. Ejemplos filmados de "maestros" de la TBCS

5. Formato de la TBCS

6. Ejemplos filmados de TBCS

7. Juego de roles

8. Práctica con retroalimentación de vídeo

9. Entrenamiento con retroalimentación de vídeo.

Los profesionales pueden considerarse capacitados cuando logren una calificación

de adhesión y competencia de un 85% usando escalas de evaluación

estandarizadas de adherencia y competencias. También debe haber evaluaciones

subjetivas por parte de los formadores a la capacidad global de los profesionales

para funcionar de forma fiable y competente como profesionales centrados en las

soluciones.

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 Conclusión

Este trabajo es una retroalimentación sobre las bases e importancias de la

Psicoterapia breve, sus orígenes (que tienen un impacto social enorme) métodos y
la formación en especifica que debe tener el Psicólogo para poder llevar a cabo
psicoterapia con un modelo en específico.

Cada vez los especialistas en Psicoterapia breve pueden capacitarse

profesionalmente para la realización correcta en la práctica.

Los resultados se una psicoterapia breve, se dará de la mano del terapeuta y el

paciente.

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 Bibliografía

1. Avances en Psicología Latinoamericana/Bogotá (Colombia)/Vol. 27(1)/pp.

165-176/2009/ISSN1794-4724.

2. Beyebach, M. (1999). Introducción a la Terapia Breve Centrada en las

Soluciones. En J. Navarro Góngora, A. Fuertes y T. Ugidos, (ed).
Prevención e intervención en salud mental. Salamanca: Amarú, 211-245.

3. Salles, M (2001) Manual de terapias psicoanalíticas en niños y

Adolescentes, México: Planeta Wolberg, L. s/f.c La Técnica de la
Psicoterapia breve.

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