EDITORIAL........................................................................................................................

REPORTES DE CASO
Clasificación de cesáreas por grupos de Robson en dos periodos en el
Hospital San Pablo..............................................................................................................6
Medidas ecográficas versus edad gestacional por capurro en recién nacidos
en el año 2019......................................................................................................................7
‘Resultados Perinatales en RN de Madres Rh (-) Sensibilizadas
que acuden al HSP’..............................................................................................................9
Relación entre el perfil biofísico fetal con los resultados de gasometría arterial
en sangre de cordón umbilical y la puntuación de apgar en neonatos en
el Hospital Materno Infantil “Reina Sofía” Cruz Roja Paraguaya...............................12
Complicaciones puerperales en el Hospital Regional de Concepción,
año 2018..............................................................................................................................13
Uso de ácido acetilsalicílico para la prevención de pre-eclampsia.............................14
Evaluación de la hemorragia uterina postmenopáusica mediante biopsia
de endometrio realizada por histeroscopía....................................................................17
Características clínicas y demográficas de pacientes con infección del sitio
quirúrgico postcesáreas.Hospital Nacional Itauguá.....................................................18
Primeras cesáreas: frecuencia, indicaciones y resultados materno –
perinatales..........................................................................................................................20
Caracterización clínico epidemiológica, del parto inducido con oxitocina
y sus resultados perinatales. Cienfuegos 2015...............................................................21

EVENTOS REALIZADOS POR LA SPGO AÑO 2019............................................22

EVENTOS REALIZADOS POR LA SPGO AÑO 2020............................................26

REQUISITOS PARA SOCIOS ADHERENTES Y SOCIOS

ADHERENTES RESIDENTES.....................................................................................28

REQUISITOS PARA CERTIFICACIÓN Y RE-CERTIFICACIÓN......................29

HISTORIA DE LA SPGO..............................................................................................30

<< Octubre 2020 1

- Oc t u b re 2 0 2 0 -
 COMITeS DE LA SOCIEDAD SOCIEDAD PARAGUAYA DE
PARAGUAYA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Dirección: 22 de setiembre Nº 763 y Adela Speratti
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2 Ginecología - Obstetricia >>

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2019 - 2021

Presidente: Prof. Dr. Miguel Ruoti Cosp

Vicepresidente: Dra. María Marta González Zannier
Secretaria: Dra. Cynthia Cardozo Nessi
Tesorero: Prof. Dr. Enrique Calabrese Moro
Director de Publicaciones: Dr. Carlos Marcelo Vera Salerno
Vocales Titulares:
Dr. Mario Echeverria Cañiza
Dra. Marina Ortega Rojas
Vocales Suplentes
Dr. Vicente Acuña Appleyard
Dra. Limpia Ortiz Guerrero
Dr. Luís Oviedo Aguilar
Dra. Ka Yong Lee
Síndico Titular: Dr. Félix Brizuela Servín
Síndico Suplente: Dra. Zully Benítez Roa

TRIBUNAL ELECTORAL INDEPENDIENTE

Titulares
Dr. Mario Vera Corna
Dr. Arnaldo Lefebvre Ramírez
Dr. Jorge Dejesús Núñez
Suplentes
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Dr. Jonny Palacios Marecos
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Titulares
Prof. Dr. Vicente Bataglia Doldan
Dra. Rita Freire Esteves Vda. De Etcheverry
Prof. Dr. Lindolfo Mendoza Rodríguez
Suplentes
Dra. María Magdalena Benegas
Dra. Fátima Ocampos
Dra. Gloria Rojas de Rolón

<< Octubre 2020 3

 Índice
EDITORIAL..................................................................................................................................................... 5

REPORTES DE CASO
Clasificación de cesáreas por grupos de Robson en dos periodos en el Hospital San Pablo................. 6
Medidas ecográficas versus edad gestacional por capurro en recién nacidos en el año 2019................ 7
‘Resultados Perinatales en RN de Madres Rh (-) Sensibilizadas que acuden al HSP’............................. 9
Relación entre el perfil biofísico fetal con los resultados de gasometría arterial en sangre de cordón
umbilical y la puntuación de APGAR en neonatos en el Hospital Materno Infantil “Reina Sofía”
Cruz Roja Paraguaya......................................................................................................................................12
Complicaciones puerperales en el Hospital Regional de Concepción, año 2018..................................13
Uso de ácido acetilsalicílico para la prevención de pre-eclampsia..........................................................14
Evaluación de la hemorragia uterina postmenopáusica mediante biopsia de endometrio realizada
por histeroscopía............................................................................................................................................17
Características clínicas y demográficas de pacientes con infección del sitio quirúrgico postcesáreas.
Hospital Nacional Itauguá.............................................................................................................................18
Primeras cesáreas: frecuencia, indicaciones y resultados materno – perinatales..................................20
Caracterización clínico epidemiológica, del parto inducido con oxitocina y sus resultados
perinatales. Cienfuegos 2015........................................................................................................................21

EVENTOS REALIZADOS POR LA SPGO AÑO 2019.........................................................................22

EVENTOS REALIZADOS POR LA SPGO AÑO 2020.........................................................................26

REQUISITOS PARA SOCIOS ADHERENTES Y SOCIOS ADHERENTES RESIDENTES.......28

REQUISITOS PARA CERTIFICACIÓN Y RE-CERTIFICACIÓN..................................................29

HISTORIA DE LA SPGO...........................................................................................................................30

4 Ginecología - Obstetricia >>

 Editorial
Apreciados colegas:
Todos estamos consientes de que la humanidad enfrenta este 2020
una grave crisis a nivel Mundial por la Pandemia del SarsCov2, de-
clarada como una emergencia sanitaria por la Organización Mun-
dial de la Salud (OMS). Nos enfrentamos a un virus nuevo, que en la
actualidad no tiene tratamiento específico ni vacunas, lo cual puede
demorar un tiempo considerable. Las medidas de salud pública y
el diagnóstico temprano son las únicas herramientas efectivas que
tenemos hoy a nuestra disposición.
Paralelamente, los hospitales del país se encuentran llenos, casi
al límite, ocupado por cientos de pacientes que normalmente fuera
de la Pandemia ocupan masivamente nuestro precario Sistema Sani-
tario, y a esto se le suma la ocupación importante de camas por pa-
cientes críticos infectados por el nuevo COVID19. Para el personal
de salud de nuestro medio, pese a las medidas epidemiológicas acer-
tadas del MSPyBS, que permitieron en un inicio aplanar la curva y
darnos tiempo de aprender de los errores y ensayos de otros Países
más adelantados en la curva de contagios, este año soporta un ma-
yor el impacto, ya que previo a esta Pandemia, atravesamos una epi-
demia de Dengue, como no se veía en mucho tiempo, que desgastó
el Sistema Sanitario y agotó física y mentalmente nuestros recursos
humanos. A pesar de todo, y con esa breve bocanada de aire entre
ambas epidemias, pudimos recargar algo de nuestras energías, para
enfrentar algo que nunca ninguno de nosotros vivió.
Los esfuerzos del MSPyBS por mejorar la infraestructura y
la tecnología, así como contratar nuevo personal se hacen insufi-
cientes, sobretodo cuando a la Población le cuesta entender que la
Medicina Preventiva en estos casos es más barata y efectiva que la
Medicina curativa, y que ni los Sistemas Sanitarios de 1er Mundo
pudieron resistir el embate cuando la Población se relajó. En tal
sentido, instamos a los colegas de nuestra especialidad, si bien esta-
mos en una “guerra biológica” donde el tiempo apremia y ninguna
información tiene aún el sustento científico sólido que necesitamos,
a seguir los Protocolos del MSPyBS, pues debemos tener una ca-
beza que guíe y estandarice el actuar del personal sanitario, para
no caer en una anarquía y descreimiento científico de la Población,
que nos lleve al desprestigio de la profesión y luego a un oscurantis-
mo médico similar al del Medioevo. La Medicina no es una ciencia
exacta, y vemos con preocupación que surgen muchos opinólogos y
pseudoeruditos, enarbolando la bandera de una supuesta “verdad”,
como si el resto de los médicos trabajasen para una mentira, y don-
de la Población, agotada económica y psíquicamente, es susceptible
de recibir mensajes erróneos y hasta peligrosos, como por ejemplo
llegar hasta el punto de negar la existencia
del virus. Es por ello que las Sociedades
Científicas deben dar el espaldarazo a las
autoridades del MSPyBS en materia cientí-
fica y epidemiológica, y en tal sentido nos
gustaría dar nuestro voto de confianza en las
medidas adoptadas y seguir participando en
conjunto en la elaboración de los protocolos
que atañen a nuestra especialidad.
El Gineco Obstetra, en esta especialidad tan amplia, que abar-
ca tanto aspectos clínicos, perinatales y quirúrgicos, debe adaptar-
se al escenario mencionado, estar atento a los nuevos y dinámicos
conceptos relacionados a la atención integral de la mujer en cada
etapa de su vida y al cuidado del binomio materno fetal en tiempos
de Pandemia, así como el manejo de la paciente que acuda por un
cuadro ginecológico u obstétrico y que padezca de Covid, teniendo
presente las normas de bioseguridad para resguardar su salud en el
ejercicio de la profesión.
La SPGO, pese a la Pandemia, sigue con la misión asumida e
iniciada, en su rol gremial y científico. Esta Comisión Directiva
ha sabido adaptarse para seguir trabajando y hacer crecer nuestra
SPGO. Sin embargo, hay ciertas actividades presenciales que por
las características de la Pandemia y las recomendaciones sanitarias,
debemos suspender o postergar. Es así, que como representantes de
la SPGO, en conjunto con el Comité Ejecutivo de FLASOG, hemos
tomado la desición conjunta de postergar para el año que viene, la
realización del CONGRESO FLASOG, que tiene asignada como
Sede nuestro bello País y que esperamos pueda tener el brillo que
merece en las nuevas condiciones del Modo Covid de vivir. Con las
cuarentenas vigentes, también estamos enfatizando el rol educativo,
priorizando nuestra acción en la capacitación mediante seminarios
“on line” y así poder llevar la información analizada, filtrada y más
actualizada, a las diferentes regiones de nuestro Paraguay, donde se
encuentren nuestros socios y colegas de la especialidad.
Esta nueva edición de la Revista, y como ya lo veníamos hacien-
do, será publicada en forma digital, pero en virtud de la Pandemia,
y como medida de bioseguridad, no lo haremos en el tradicional
formato impreso. Esperamos, que como ediciones previas, los mate-
riales incluidos sean del agrado y utilidad del lector.
Con un abrazo virtual, esperando más temprano que tarde, po-
der volver encontrarnos para compartir encuentros académicos y
sociales como integrantes de la gran familia llamada SPGO.
Atte.
Dr. Carlos Marcelo Vera Salerno
Director de Publicaciones SPGO
<< Octubre 2020 5
 Reporte de caso
CLASIFICACIÓN DE CESÁREAS POR
GRUPOS DE ROBSON EN DOS PERIODOS
EN EL HOSPITAL SAN PABLO
Autora: Dra. Julia Lizza Gimenez Valenzuela. Especialista en gineco obtetricia
RESUMEN
Este trabajo tiene como objetivo determinar la contribución de
los diferentes grupos de la clasificación de Robson, de los naci-
mientos ocurridos en los años 2011 y 2016 en el Hospital Mater-
no Infantil “San Pablo” de la ciudad de Asunción. Definir la edad
promedio de las pacientes al momento del parto y la paridad
promedio de las mismas. Determinar la prevalencia de partos
por cesárea en los años 2011 y 2016. Confrontar las prevalencias
de los partos por cesárea, según su indicación, con estudios rea-
lizados en hospitales extranjeros.
Realizado mediante un estudio observacional, descriptivo,
retrospectivo y de corte transverso con componente analítico.
Pudimos apreciar que nuestros porcentajes de cesáreas se
encuentran muy por encima de lo recomendado por la OMS,
esta sostiene que no existen beneficios adicionales con propor-
ciones de cesárea por encima del 15 % . El aumento en la tasa de
cesáreas por encima de lo recomendado por la OMS conlleva un
aumento en las complicaciones maternas y perinatales.
6 Ginecología - Obstetricia >>
En ambos años de estudio, el mayor porcentaje de indicacio-
nes caía en la categoría 5 de la Clasificación de Robson: Multí-
paras con, al menos una cicatriz uterina previa, embarazo único
en presentación cefálica, 37 semanas o más de gestación. Siendo
estos porcentajes de 32.69% para el 2011 y 38.68% para el 2016.
La edad promedio de las pacientes al momento del parto en el
2011 fue de 26 años quienes se encontraban cursando en pro-
medio su 2da gestación; en el 2016 estas cifras fueron 27 años y
2do embarazo.
Nuestras tasas de cesáreas duplican a las encontradas en paí-
ses como España y Chile, cuyos mayores porcentajes de cesáreas
caen en la categoría 2 de la clasificación de Robson: Nulíparas
con embarazo único en presentación cefálica, 37 semanas o más
de gestación, trabajo de parto inducido o parto por cesárea an-
tes del comienzo del trabajo de parto y, los del grupo 10 para
Colombia Todas las mujeres con un feto único en presentación
cefálica de menos de 37 semanas de embarazo, incluyendo aqué-
llas con cesárea previa.
Reporte de caso
MEDIDAS ECOGRÁFICAS VERSUS EDAD
GESTACIONAL POR CAPURRO EN RECIÉN
NACIDOS EN EL AÑO 2019
Dr. Roberto A. Villalba Velázquez
RESUMEN
Introducción: Determinar la edad gestacional con la mayor pre-
cisión posible es de fundamental importancia para recibir al re-
cién nacido en las mejores condiciones posibles con los recursos
y especialistas adecuados, para disminuir la morbimortalidad
perinatal. Objetivo: Comparar la concordancia o diferencia en
semanas en la edad gestacional dada por ecografía con la edad
gestacional dada por Capurro. Resultados: se estudiaron 214
ecografías obstétricas de control, de ellos 36 (16,8%) ecogra-
fías fueron del primer trimestre, 86 (40,2%) ecografías fueron
del segundo trimestre y 92 (43%) del tercer trimestre. El grupo
etario de 20 a 29 años fue el que se realizó mayor cantidad de
ecografías con un promedio de 3 por paciente. De 11 a 13,6 se-
manas la edad gestacional dada por ecografía informo igual que
Capurro en un 69,23% y con +/- 1 a 1,6 semanas de diferencia
en un 30,77%. De 36 semanas en adelante la edad gestacional
dada por ecografía informo igual que Capurro en un 29,41% y
con +/- 1 a 4 semanas de diferencia en un 70,58%. Conclusiones:
Del total de ecografías 93 que es el 43,45 % informaron igual o
con Menos de 1 semana de diferencia con Capurro. Del total de
ecografías 78 que es el 36,44 % informaron con +/- 1 a 1,6 Sema-
nas de diferencia con Capurro. Del total de ecografías 26 que es
el 12,14 % informaron con +/- 2 a 2,6 Semanas de diferencia con
Capurro. Del total de ecografías 14 que es el 6,54% informaron
con +/- 3 a 3,6 Semanas de diferencia con Capurro. Del total de
ecografías 3 que es el 1,40% informaron con +/- 4 a 4,6 Semanas
de diferencia con Capurro.
Palabras claves: control pre natal, morbimortalidad en RN,
prematures.
OBJETIVOS
Objetivo General
- Comparar las medidas eco gráficas con la edad gesta-
cional por Capurro en recién nacidos en el servicio de
Ginecoobstetricia del Hospital Regional de Encarnacion
en el año 2019
Objetivos específicos
- Determinar la cantidad de ecografías realizadas por pa-
ciente.
- Determinar la cantidad promedio de ecografías que se
realizan las
- Pacientes por grupos etarios.
- Determinar el porcentaje de ecografías que informan la
misma edad gestacional dada por Capurro o menos de
una semana de diferencia.
- Determinar el porcentaje de ecografías que informan
una diferencia de +/- 1, 2, 3 o más semanas la edad ges-
tacional con Capurro.
- Determinar la cantidad de ecografías que se realizan las
pacientes por grupos etarios.
- Determinar en qué semana o trimestre gestacional se
realizan más ecografías.
- Determinar cuáles son las medidas usadas por los profe-
sionales ecografistas para sus informes.
RESULTADOS
Total de 73 pacientes que se hicieron ecografías, que se utiliza-
ron para comparar los datos.
Del total, 14 pacientes se hicieron una ecografía (20%) y 21
pacientes se hicieron dos ecografías (28%), solo 5 pacientes es
hicieron cinco ecografías (6,66%), y 2 pacientes se hicieron ocho
ecografías (2,66%).
Se resalta que las pacientes se realizan 2 (28%) o 3 ecografías
(21,33%) en general en sus controles pre natales.
Rango de edad de las pacientes
- Hasta 19 años hubo 23 pacientes, con un promedio de
2,73 ecografías por paciente, en este rango etario hubo 1
paciente sin ninguna ecografía.
- De 20 a 29 años hubo 35 pacientes, con un promedio de
3,08 ecografías por paciente, en este rango etario hubo 1
paciente sin ninguna ecografía.
- De 30 a 39 años hubo 13 pacientes, con un promedio de
2,76 ecografías por paciente
- De 40 y más años hubo 2 pacientes, con un promedio de
2 ecografías por paciente
Cantidad de ecografías por semanas
Hasta las 5,6 semanas solo se hicieron 5 ecografías, siendo estas
las semanas donde se hicieron la menor cantidad de ecografías,
de 28 a 35,6 semanas se hicieron 58 ecografías, siendo estas las
semanas donde se hicieron la mayor cantidad de ecografías.
<< Octubre 2020 7
 TABLA 4: edad gestacional por ecografías por semanas vs edad gestacional por Capurro
De +/- 1 a De +/- 2 a De +/- 3 a De +/- 4 a
Medida ecográfica Igual
1,6 2,6 3,6 4,6
5,6 sem vs capurro 2 2 1
6 a 10,6 sem vs capurro 6 10 1 1
11 a 13,6 sem vs capurro 9 4
14 a 20,6 sem vs capurro 15 21 6 2 1
21 a 27,6 sem vs capurro 21 10 5 5
28 a 35,6 sem vs capurro 30 18 7 2 1
36 sem en adelante vs C. 10 13 7 3 1

CONCLUSIÓN diferencia de semanas por ecografías con Capurro.

- Se han comparado las medidas ecográficas con la edad
gestacional con Capurro en recién nacidos en el Servicio
de Gineco obstetricia del Hospital Regional de Encarna-
cion en el año 2019.
- La mayoría de los pacientes se realiza en promedio 3
ecografías durante todo su embarazo.
- Menos de la mitad de las ecografías informaron la mis-
ma edad gestacional dada por Capurro o menos de 1
semanas de diferencia.
- A mayor diferencia de semanas, menor diferencia se en-
cuentra con la edad gestacional y Capurro.
- A mayor cantidad de semanas de embarazo, aumenta la
- Las pacientes más jóvenes se realizan mayor cantidad de
ecografías.
- En el tercer trimestre es el periodo con mayor cantidad
de ecografías realizadas.
- Las medidas usadas por los profesionales ecografistas
para sus informes fueron: saco gestacional (SG), diame-
tro medio de saco gestacional (DMSG), longitud crá-
neo caudal (LCC), longitud vértice nalgas (CRL), lon-
gitud embrionaria máxima (LEM), diametro biparietal
(DBP), circunferencia de la cabeza (HC), circunferencia
cefálica (CC), circunferencia abdominal (CA), longitud
del fémur (LF).

8 Ginecología - Obstetricia >>

Reporte de caso
‘RESULTADOS PERINATALES EN RN DE
MADRES RH (-) SENSIBILIZADAS QUE
ACUDEN AL HSP’
Dra. Ana Britez Arrechea
RESUMEN
Introducción: La enfermedad hemolítica del feto y del recién
nacido es una afección inmunológica aloinmune en la cual la
sobrevida del hematíe fetal y del recién nacido está acortada
debido a la acción de anticuerpos maternos que pasan a través
de la placenta y que son específicos contra antígenos de origen
paterno presentes en las células rojas fetales y del recién nacido.
El grado de afectación del neonato varía desde la anemia y/o
síndrome ictérico, hepatoesplenomegalia hasta hidrops y muer-
te fetal intraútero.
El glóbulo rojo tiene más de 400 antígenos, de los cuales se
han descrito más de 50 relacionados con el desarrollo de EHP
en todo su espectro
Además de los antígenos del sistema ABO, muchos pueden
causar incompatibilidad materno fetal y Enfermedad Hemolítica
Perinatal (EHP), siendo los del sistema Rh los más importantes.
Los anticuerpos contra estos antígenos se denominan genérica-
mente  “anticuerpos irregulares”. La respuesta inmune materna
se efectúa en dos fases. La respuesta primaria inicial requiere de
volúmenes relativamente altos (1ml – 15%), se instala en forma
lenta usualmente en 6 a 12 semanas y tarda hasta 6 meses en
aparecer. Es mediada por IgM, la que es pronto seguida por IgG.
El riesgo total de isoinmunización se considera del 16% en
madres que dan a luz un recién nacido RhD (+) y puede alcanzar
hasta un 50% al quinto embarazo
Hasta un 30% de personas RhD negativas no desarrollan una
respuesta inmune primaria, independientemente del volumen y
la frecuencia a las exposiciones de sangre RhD positiva a la que
son sometidas
La enfermedad hemolítica produce anemia fetal, hiperbi-
lirrubinemia a predominio indirecta y hepatoesplenomegalia,
debido a que el hígado se empieza a ocupar exclusivamente de
producir glóbulos rojos, esto conlleva a una reducción en la sín-
tesis de albúmina, generándose hipoalbuminemia, con descenso
en la presión oncótica en el plasma y consecuente desarrollo de
hidrops. Si el deterioro persiste se desarrolla acidosis metabóli-
ca, insuficiencia cardiaca y muerte.
Las recomendaciones del uso de profilaxis con IgG anti D son:
- Embarazada RhD negativo, con progenitor del feto RhD
(+) y CI negativo: dosis completa a las 26-28 semanas.
- Toda madre RhD negativo con RN RhD (+), con CD
negativo de sangre de cordón: dosis completa indepen-
dientemente del status ABO del RN. 
- Toda madre RhD negativo no sensibilizada con mor-
tinato que imposibilite conocer el Grupo, Rh y CD del
producto: dosis completa. 
- Embarazadas antiguamente clasificadas como Du posi-
tivo ó positivo débil: no requieren profilaxis anti D. 
- Síntoma de aborto, aborto espontáneo o inducido: dosis
completa. 
- Embarazo ectópico o mola: dosis completa. 
- Amniocentesis: dosis completa.
- Cordocentesis: dosis completa. 
OBJETIVOS
Objetivo general
Investigar los resultados perinatales en recién nacidos de madres
Rh negativas sensibilizadas
Objetivos específicos:
- Determinar la prevalencia de mujeres embarazadas Rh
negativas
- Determinar la prevalencia de mujeres embarazadas Rh
negativas sensibilizadas
- Identificar el anticuerpo irregular presente en las ma-
dres Rh negativas sensibilizadas y su titulación
- Identificar el grupo sanguíneo del recién nacido de ma-
dres Rh negativas sensibilizadas
- Establecer diferencias entre el peso de los RN de madres
Rh negativas sensibilizadas y no sensibilizadas
- Establecer las repercusiones hemodinámicas en el re-
cién nacido de madres Rh negativas sensibilizadas
- Analizar la relación existente entre titulación de anti-
cuerpos irregulares en suero materno y las repercusio-
nes en su RN
METODOLOGÍA
Diseño: Observacional. Descriptivo con componente analí-
tico. Retrospectivo. Corte transverso
Muestreo: No probabilístico de casos consecutivos
Población de estudio:
Enfocada: Gestantes Rh negativas
Accesible: Gestantes Rh negativas que acuden al Hospital
San Pablo
<< Octubre 2020 9
 RESULTADOS Si estudiamos los productos de las madres del Grupo 1: (Rh-
De las 9300 personas que acudieron al Banco de Sangre del Hos- sens) vemos que la Edad Gestacional promedio es de 37,3 se-
pital San Pablo desde enero del 2013 a diciembre de 2015 encon- manas a diferencia de los productos de las madres del Grupo 2:
tramos que 761 son pacientes Rh negativos (8% de la población (Rh- no sens) cuyo promedio edad gestacional es 38,3 semanas.
total) y que de éstos solo 342 mujeres tuvieron sus partos en el Al analizar estos valores vemos que hay una semana de diferen-
servicio. cia entre ambos grupos y podemos considerar que los RN del
La edad promedio de la población estudiada fue de 25 años y grupo 1 tienden a nacer con menor edad gestacional que los del
con la siguiente distribución según el grupo ABO. grupo 2. (p<0,005 estadísticamente significativo).
Si comparamos el promedio de peso de los RN del grupo 1
(2884 gr) con el del grupo 2 (3199 gr) vemos que la diferencia
Grupo ABO Frecuencia Porcentaje entre ambos no es estadísticamente significativa (p 0,6438).
Al observar las repercusiones que tuvieron los RN vemos
que en el 61% de los casos no hubo ninguna consecuencia en
O (-) 218 63,74% los neonatos. Y que el 39% de ellos presentaron Hiperbilirrubi-
A (-) 96 28,07% nemia Neonatal.
Entre estos 12 casos de Hiperbilirrubinemia Neonatal todos
B (-) 26 7,60%
fueron internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neona-
tales requiriendo Luminoterapia. El menor tiempo de interna-
AB (-) 2 0,58%
ción fue de 7 días y el mayor de 18 días; en promedio 10 días.
6 de los recién nacidos requirieron además de la luminoterapia
(promedio de 8 días de tratamiento), trafusión de glóbulos rojos
Encontramos que 31 pacientes tenían su pesquisa de anti-
concentrados para corregir los niveles de Hb y Hto. Y hubo 1
cuerpos irregulares positiva, lo que equivale a un 9% de Rh ne-
solo caso que requirió exanguinotrafusión.
gativas sensibilizadas.
No hubo relación con los valores de la titulación y las re-
El anticuerpo irregular presente en todas estas madres Rh
percuciones en los rn. No se reportaron casos de hidrops fetal
negativas sensibilizadas fue el Anti – D (100%)
ni óbito.
Podemos observar que la presencia de anticuerpos irregu-
lares está en relación directa con el número de gestas previas.
CONCLUSIONES
Vemos que las pacientes sensibilizadas poseen en promedio 2
- La prevalencia de mujeres embarazadas Rh negativas es
gestas previas, valor estadísticamente significativo (p≤0.005)
del 8%
En cuanto a la titulación del anticuerpo Anti – D al momen-
- La prevalencia de mujeres embarazadas Rh negativas
to del parto verificamos la siguiente distribución.
sensibilizadas es del 9%
- El anticuerpo irregular presente en todas las madres Rh
Titulación Frecuencia Porcentaje
negativas sensibilizadas fue el Anti D con titulaciones
1:1 2 6,45% que varían del 1:1 al 1:2048
1:2 1 3,23% - El grupo sanguíneo del recién nacido de madres Rh ne-
1:4 3 9,68% gativas sensibilizadas más frecuente fue el O (+)
- No hubo diferencias significativas entre el peso de los
1:8 5 16,13%
RN de madres Rh negativas sensibilizadas y no sensibi-
1:32 4 12,90%
lizadas
1:64 4 12,90% - La principal repercusión hemodinámica en los recién
1:128 3 9,68% nacidos de madres Rh negativas sensibilizadas es la Hi-
1:256 2 6,45% perbilirrubinemia Neonatal
1:512 5 16,13% - No hubo relación existente entre el aumento de titula-
ción de anticuerpos irregulares en suero materno y las
1:2048 2 6,45% repercusiones en su RN

10 Ginecología - Obstetricia >>


BIBLIOGRAFÍA
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Revista de Medicina Clínica. Condes – Chile. 2008.
<< Octubre 2020 11
 Reporte de caso

RELACIÓN ENTRE EL PERFIL BIOFÍSICO

FETAL CON LOS RESULTADOS DE
GASOMETRÍA ARTERIAL EN SANGRE DE
CORDÓN UMBILICAL Y LA PUNTUACIÓN
DE APGAR EN NEONATOS EN EL HOSPITAL
MATERNO INFANTIL “REINA SOFÍA” CRUZ
ROJA PARAGUAYA
Rodríguez Melgarejo, C.*

RESUMEN un total de 53 pacientes que acudieron en el HMI “Reina Sofía”

Introducción: El Perfil Biofísico Fetal (PBF), evalúa el bienestar
fetal basado en la interpretación de distintos parámetros que co-
rresponden a respuestas biofísicas fetales, estas han sido estudia-
das en forma individual y se han caracterizado en relación con la
edad gestacional. Toda prueba tiene una denominación común,
y es evitar un óbito intraútero y algunas complicaciones hipóxi-
cas en el neonato. Objetivos: - Hallar la relación entre el PBF y
los resultados de gasometría arterial en sangre de cordón um-
bilical fetal; - Relacionar el PBF con la puntuación de APGAR
del recién nacido al minuto y a los cinco minutos. Materiales
y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal,
prospectivo, con componente analítico, y muestreo no probabi-
lístico de casos consecutivos de las pacientes que reunieron los
criterios de inclusión. Resultados: Se incluyeron en el estudio
CRP, del 01 de mayo al 31 de agosto del 2018. La relación entre
el PBF alterado y una alteración en la gasometría de sangre de
cordón umbilical dio una p=0,03, sensibilidad 85,70%, especifi-
cidad 46,15%. La relación entre el PBF alterado con el APGAR
al primer minuto, con una p=0,1, sensibilidad 66,6% y especifi-
cidad 76%, y una p=0,4, sensibilidad 50% y especificidad 74,50%
al quinto minuto. Conclusión: La relación entre el PBF alterado
y una alteración en la gasometría de sangre de cordón umbilical
fue estadísticamente significativo, en cambio, la relación entre el
PBF alterado con el APGAR en el primer minuto y a los 5 mi-
nutos fueron estadísticamente no significativos, no encontrando
una relación lineal.
Palabras Clave: Perfil Biofísico Fetal, Gasometría arterial de
cordón umbilical, APGAR.

* Hospital Materno Infantil “Reina Sofía” Cruz Roja Paraguaya

12 Ginecología - Obstetricia >>

 Reporte de caso
COMPLICACIONES PUERPERALES EN EL
HOSPITAL REGIONAL DE CONCEPCIÓN,
AÑO 2018
Dra. Sanabria Fromherz, Zulma Elizabeth
RESUMEN
Antecedentes: En el mundo, en cada minuto de 380 mujeres que
quedan embarazadas, una muere por complicaciones relaciona-
das con el puerperio. Según datos oficiales, durante el embara-
zo, parto o puerperio fallecen anualmente 585.000 mujeres. En
Paraguay, en el año 2000 se registraban 162 muertes, mientras
que en el 2017 la cifra bajó a 84 por cada 100.000 nacidos vivos.
Desde el año 2000, las muertes infantiles se han reducido prác-
ticamente a la mitad y las muertes maternas han disminuido en
más de un tercio, principalmente gracias a un mejor acceso a
servicios de salud asequibles y de calidad. Objetivos: General.
Determinar las complicaciones puerperales que se presentan en
las mujeres que son asistidas en el Hospital Regional de Concep-
ción, durante el año 2018. Específicos. Identificar nacimientos
según vía del parto. Conocer cantidad de complicaciones puer-
perales, según nacimientos presentados. Describir evolución
de las complicaciones puerperales. Establecer diagnósticos de
muertes maternas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio
observacional, descriptivo y retrospectivo de las puérperas que
tuvieron alguna complicación en el período comprendido de
enero a diciembre 2018 en el Hospital Regional de Concepción.
El universo estuvo comprendido por la totalidad de las pacientes
quienes fueron asistidas en el Hospital Regional de Concepción,
durante el 2018. La muestra estuvo conformada por las pacien-
tes que presentaron alguna complicación. La recolección de los
datos se efectuó a través de las historias clínicas de las pacientes.
Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Resultados:
Se logró identificar nacimientos según vía del parto, Hospital
Regional de Concepción, año 2018; siendo de un total de 1980,
mayoritariamente los partos vaginales con el 57%, seguidos de
los partos por cesárea con el 43%. Se pudo conocer cantidad
de complicaciones puerperales, según nacimientos presenta-
dos, Hospital Regional de Concepción, año 2018 de la siguiente
manera; habiendo 210 complicaciones puerperales de los 1980
partos presentados, correspondiendo así al 10% de ellos; los
cuales se dividen de mayor a menor en afecciones mamarias,
HTA grave, sangrado, sepsis urinaria, otras complicaciones y
endometritis. La descripción de la evolución de las complicacio-
nes puerperales, en su mayoría fue favorable con el 85%, fueron
ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos para Adultos
11%, y fallecieron el 4%. Los diagnósticos de muertes maternas
se establecieron en el siguiente orden, por complicaciones de la
HTA, problemas renales, y en mínimo porcentaje distribuidos
en ACV hemorrágico, problemas respiratorios, tromboembolis-
mo y otras causas de muerte. Son frecuentes las complicaciones
mamarias y las HTA, la investigación realizada demuestra que
es necesario profundizar las causas más frecuentes de complica-
ciones puerperales en el Hospital Regional de Concepción y ele-
var los conocimientos médicos, con vigilancia estricta de cada
puérpera, lo que permitirá diagnosticar precozmente cualquier
complicación y evitar así muertes maternas.
<< Octubre 2020 13
 Reporte de caso
USO DE ÁCIDO ACETILSALICÍLICO PARA LA
PREVENCIÓN DE PRE-ECLAMPSIA
Luciana Rebottaro
RESUMEN
Introducción: los trastornos hipertensivos del embarazo si-
guen siendo una causa de morbimortalidad materna y fetal. La
pre eclampsia es una enfermedad con afectación multisistemica
con disfunción de órganos. Antecedentes: la PE incrementa la
morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Objetivo: determi-
nar que eficacia presento el tratamiento con 100mg/día de AAS
a partir de las semanas de gestación 11-14, en la disminución del
riesgo de PE, en pacientes atendidas en el Sanatorio Central de
Ciudad del Este, con Índice de Pulsatilidad medio (IP medio) al-
terado (≥95th) de las arterias uterinas, en el periodo de marzo de
2017 a marzo de 2019. Material y método: estudio de cohorte
prospectivo conformado por embarazadas con índice de pulsa-
tilidad medio alterado (≥95th) a quienes se indicó la toma dia-
ria de 100 mg de AAS desde su inclusión hasta las 36 semanas
de gestación. Evaluación del índice de pulsatilidad medio entre
las 20 y 24 semanas de gestación. Identificación de casos de pre
eclampsia. Resultados: el IP medio (≥95th) inicial (SDG 11-14)
alterado, con la administración 100mg AAS respecto a la segunda
medición (SDG 20-24), mejoró un 69%. Solo un 21% de las pa-
cientes presentaron PE. Conclusiones: la administración de AAS
a partir del primer trimestre, fue eficaz en la prevención de PE.
Palabras claves: preeclampsia, dopple
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizo un estudio observacional, descriptivo, transversal.
Población de estudio
Pacientes embarazadas, con gesta única, que acudieron al Servi-
cio de ginecología y obstetricia del Sanatorio Central de Ciudad
del Este, de marzo 2017 a marzo 2019. (N=70).
Criterios de inclusión: toda paciente embarazada (gesta
única) que en el primer trimestre de gestación (11-14 semanas)
presentaron, por flujometría doppler, Arterias Uterinas con IP
medio alterado (≥95th); por ser un factor de riesgo para PE.
Se inició tratamiento con AAS en dosis de 100mg/ día desde
el momento que se diagnosticó el riesgo hasta la semana 36 de
Gestación, se llevó el seguimiento con evaluación posterior del
índice de pulsatilidad medio entre las semanas 20-24; posterior-
mente se continuó con su control mensual para identificar quie-
nes desarrollaron pre eclampsia.
Variables de estudio
- Cuantitativas –edad, IMC, numero de gestaciones,
- Cualitativa – antecedente de hipertensión, existencia del
Notch
14 Ginecología - Obstetricia >>
RESULTADOS
El promedio de edad de las pacientes, fue de 27 años.
El 7% (n=5) de las pacientes, tenía edad mayor o igual a 35
años.
La disminución del IP medio de las arterias uterinas en la
segunda medición 20-24 semanas, el IP medio normal (≤95th)
fue de un 69% (n=48), sin embargo, en 22 casos, persistió la al-
teración (ver Gráfico Nº1).
Respecto a los antecedentes de enfermedad hipertensiva del
embarazo (EHE), las pacientes tenían antecedente personal en
sus embarazos previos de PE en el 13% (n= 9) de los casos (ver
Gráfico Nº 2).
De las 36 pacientes multigestas; el 3,3 % (n=9) presentó el
precedente de resolución por parto, por cesárea 7,2% (n=20),
aborto en un 2,16% (n=6) y embarazo ectópico (n=1).
Como padecimientos actuales, las pacientes presentaron en
el antecedente de Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) 4,2%
(n= 3) y (n=1) caso realizaba tratamiento adecuado, Diabetes
Mellitus Tipo 2 (DM2) y Síndrome de Anticuerpos Anti Fosfolí-
pidos (SAAF) no presento ningún caso. En relación a obesidad/
sobrepeso pre gestacional, se observó que el promedio de IMC
fue de 27,02 ± 4,05 Kg/m2 (18 a 38,5 Kg/m2); en resumen, antes
del embarazo solo el 57% (n= 40) tenía un IMC normal, el 21%
(n=15) presentaba sobrepeso y el 21% (n=15) tenía algún grado
de Obesidad (ver Gráfico Nº 3).
En relación a los antecedentes Obstétricos, el 49% (34 casos)
era primigesta, y 51% (n=36) multigestas. De las 36 pacientes
multigestas, el 22,2% presentó el precedente de resolución por
parto (n=8), por cesárea (n=20), aborto (n=6) y embarazo ectó-
pico (n=1) (ver Gráfico Nº 4).
Respecto al seguimiento al término del embarazo, se diag-
nosticó preeclampsia no severa en el 14% (n=10) de la pobla-
ción, mientras que, el 6% (n=4) se diagnosticó preeclampsia
severa.
Con relación a las primigesta (n=7) de las pacientes desarro-
llaron PE, representando el 50% del total de la PE.
Las pacientes que presentaron PE severa, todas presentaban
un IMC por encima de 30.
Con respecto a UTIN (n=3) nacidos vivos, de las pacientes
que presentaron PE severa, necesitaron internación.
Las pacientes que presentaron PE severa mantuvieron el
Notch alterado en la 2da medición.
Las pacientes que presentaron PE no severa (n=10), solo
(n=4) mantuvieron alterado el IP de las arterias uterinas.
No hubo muerte materna, ni perinatal.
 Fuente de elaboración propia.
Gráfico N° 1. Distribución del IP medio.
Pacientes atendidas en el Sanatorio Central de Ciudad del Este, en el
periodo de marzo de 2017 a marzo de 2019.
Fuente de elaboración propia.
Gráfico N° 3. Obesidad/sobrepeso.
Pacientes atendidas en el Sanatorio Central de Ciudad del Este, en el
periodo de marzo de 2017 a marzo de 2019.
Tabla N° 1. Distribución de relación al diagnóstico de PE.
CANTIDAD
PREECLAMPSIA NO SEVERA
PREECLAMPSIA SEVERA
Pacientes atendidas en el Sanatorio Central de Ciudad del Este, en el periodo de marzo de 2017 a marzo de 2019
CONCLUSIONES
En este estudio, se realizó la evaluación del IP medio de las arte-
rias uterinas en las semanas de gestación (11- 14) como primera
medición y como criterio de inclusión para este estudio fue que
estuvieran alterados (≥95th). A todas las pacientes que cumplía
este criterio se les indico la toma de ASS 100mg día toma noc-
turna, hasta las 36 semanas de gestación.
En este estudio, se evaluó el IP medio de las arterias ute-
rinas nuevamente en la semana 22 a 24 y se dio seguimiento
a las pacientes hasta la resolución del embarazo. En pacien-
tes con alto riesgo para PE, la administración de 100 mg de
AAS desde el primer trimestre (11-14) reduce el riesgo de pre
eclampsia y en las que la van a padecerla retrasa su aparición
hasta después de las 34 semanas, cuando la morbilidad y mor-
talidad perinatal disminuyen.
Fuente de elaboración propia.
Gráfico N° 2. Antecedentes de HTA.
Pacientes atendidas en el Sanatorio Central de Ciudad del Este, en el
periodo de marzo de 2017 a marzo de 2019.
Fuente de elaboración propia.
Gráfico N° 4. Antecedentes Obstétricos
Pacientes atendidas en el Sanatorio Central de Ciudad del Este, en el
periodo de marzo de 2017 a marzo de 2019.
PORCENTAJE
10 14%
4 6%
El IP medio alterado (≥95th) de las arterias uterinas en el em-
barazo es un buen marcador del primer trimestre para el tamizaje
de PE. La adición de nuevos marcadores séricos, aún no disponi-
bles en nuestro medio, podría mejorar la sensibilidad y especifi-
cidad para esta patología, es un método accesible, no invasivo de
bajo costo, lo que justifica la eficiencia de dicho estudio.
Implicancia para la práctica: es útil para seleccionar a las pa-
cientes que se beneficiarían de una vigilancia más estrecha du-
rante el control prenatal.
De acuerdo a lo observado, en esta población, no siempre se
realiza el tamizaje para determinar que pacientes tienen riesgo
elevado para presentar patologías PE, aunque si se recomienda
en el Manual Nacional de Normas de Atención de las Principales
Patologías Obstétricas (2018), a las mujeres, con más de un fac-
tor de riesgo moderado o con factor de alto riesgo de desarrollar
<< Octubre 2020 15
 pre-eclampsia: la ingesta de ácido acetil salicílico (aspirina) a
bajas dosis (125 mg, 150 mg) en forma diaria (por la noche), co-
menzando en la primera mitad del embarazo, idealmente desde
la semana 12 de gestación, hasta las 36 semanas.
LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES
Las limitaciones que se encuentran para este trabajo son:
- No todas las pacientes llegan a la consulta antes de las 11
-14 semanas.
- Por motivos de índole económica, no se realizan el estu-
dio solicitado.
- No todos los colegas ecográfistas informan el IP medio de
las arterias uterinas en la ecografía en la semana 11-14.
16 Ginecología - Obstetricia >>
Se recomienda:
- Explicar a la paciente la importancia de los estudios in-
dicados.
- Solicitar puntualmente a los colegas la medición del IP
medio de las arterias uterinas
- Educar a las pacientes sobre la importancia del cuidado
en la alimentación y la actividad física para evitar au-
mento de peso.
CONFLICTO DE INTERES
No se presentaron problemas para la realización del presente
trabajo, no existiendo relaciones personales ni financieras que
pudieran influir en los resultados.
 Reporte de caso
EVALUACIÓN DE LA HEMORRAGIA
UTERINA POSTMENOPÁUSICA MEDIANTE
BIOPSIA DE ENDOMETRIO REALIZADA
POR HISTEROSCOPÍA
Correa Insfrán, M.E 1
RESUMEN
Introducción: Cualquier sangrado uterino después de la meno-
pausia se considera anormal y se correlaciona en un 10% con la
presencia de cáncer endometrial. La sospecha de cáncer de en-
dometrio está basada en la clínica, los factores de riesgo y el gro-
sor endometrial diagnosticado por ecografía. La histeroscopía es
una herramienta precisa para diagnosticar alguna alteración del
tejido endometrial no sólo con la observación del mismo sino
también con la toma de biopsia. Objetivo: Describir los hallaz-
gos anatomopatológicos encontrados en biopsias realizadas por
histeroscopía de pacientes con hemorragia de la postmenopausia
en el Servicio de Ginecología del Hospital Central “Dr. Emilio
Cubas” del Instituto de Previsión Social de marzo del 2015 a mar-
zo del 2016. Metodología: Estudio retrospectivo, descriptivo, de
corte transversal. Resultados: Fueron analizados 108 expedientes
clínicos y electrónicos de pacientes con diagnóstico de hemorra-
1 Médico especialista en Ginecología y Obstetricia Universidad Católica Nuestra Sra. de la Asunción
gia de la postmenopausia y de las que se obtuvieron biopsias por
medio de histeroscopía arrojando los siguientes hallazgos: pólipo
endometrial 33,33%, endometrio atrófico 22,22%, hiperplasia
simple sin atipias 18,51 %, adenocarcinoma tipo endometroi-
de 12,96 %, hiperplasia compleja sin atipias 5,55 %, hiperplasia
simple con atipias 4,62 % y 0,92 % para la hiperplasia comple-
ja con atipias, adenocarcinoma de células claras y leiomioma.
Conclusión: El tipo histológico más frecuentemente encontra-
do en biopsias endometriales en pacientes con hemorragia de
la postmenopausia corresponde al pólipo endometrial benigno,
seguido por la atrofia del endometrio y por último el carcinoma
endometrial, siendo éste un hallazgo no menos importante. La
histeroscopía con toma de biopsia seguirá siendo el método de
elección para el estudio de pacientes con este cuadro clínico.
Palabras Clave: histeroscopía, biopsia, postmenopausia,
cáncer de endometrio.
<< Octubre 2020 17
 Reporte de caso

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DEMOGRÁFICAS

DE PACIENTES CON INFECCIÓN DEL SITIO
QUIRÚRGICO POSTCESÁREAS. HOSPITAL
NACIONAL ITAUGUÁ

Dra. Piedad María Nazareth Martínez Sanabria, Dra. Gladys Vázquez, Dra. Raquel Segovia

OBJETIVOS Edad de pacientes las cuales desarrollaron ISQ.

Describir las características clínicas y demográficas de pacien-
tes con infección del sitio quirúrgico post cesárea en el Hospital
Nacional de Itauguá de enero del 2015 al 31 de diciembre del
año 2016.

METODOLOGIA Y DISEÑO
Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal.

Población: Se estudiaron pacientes post operadas de cesáreas

que presentaron infección del sitio quirúrgico, con muestreo
no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyeron pacientes
post operadas programadas y de urgencia.

Variables principales: edad materna, presencia de comorbilida-

des maternas, tiempo operatorio, tipo de cesarea, resultado de
cultivo bacteriológico de la secreción de herida operatoria. Los
datos fueron recolectados de las historias clínicas. Comorbilidades de pacientes que presentaron ISQ.

RESULTADOS
La tasa de cesáreas fue del 43%, la tasa de infección del sitio
quirúrgico fue de 1,57%, más frecuente en pacientes de 15 a 30
años, en cesáreas primarias y de urgencias, en fase inicial del
trabajo de parto, con una duración del tiempo quirúrgico pro-
medio mayor a 30 minutos, resultaron ser pacientes con antece-
dentes de hipertensión 23 pacientes (59%).

CONCLUSIÓN
La frecuencia de infección del sitio quirúrgico es de 39 casos
(1,57%), en su mayoría cesáreas primarias y de urgencia.

18 Ginecología - Obstetricia >>

 Tiempo operatorio en las pacientes operadas que
desarrollaron ISQ. Tipo de cesáreas en pacientes con ISQ.

Resultados de cultivo aislados en pacientes con ISQ.

BIBLIOGRAFÍA
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PSP_2008.07_spa.pdf

<< Octubre 2020 19

 Reporte de caso
PRIMERAS CESÁREAS: FRECUENCIA,
INDICACIONES Y RESULTADOS MATERNO –
PERINATALES
Autor: Dra. Sue Mónica Nathalie González Toledo
Tutor: Dra. Dolores Elizabeth Castellano Vázquez
RESUMEN
El incremento en la frecuencia de primeras cesáreas constitu-
ye actualmente un tema por debatir en busca de estrategias de
reducción de las que se realizan sin justificación médica dismi-
nuyendo así las complicaciones materno – perinatales tanto a
corto como a largo plazo. Los objetivos del presente trabajo
consisten en: Determinar la frecuencia, indicaciones y resulta-
dos materno- perinatales en primeras cesáreas. Es un estudio
observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal.
Se emplea la estadística descriptiva expresada en frecuencias y
porcentajes. Se estudian las primeras cesáreas en gestantes de 20
a 35 años del Hospital Materno Infantil Reina Sofía de la Cruz
Roja Paraguaya en el periodo 2015-2016. Resultados: Un total
de 2282 casos de primeras cesáreas en el rango de edad de 20
a 35 años, que corresponden al 51% de las cesáreas totales. El
20 Ginecología - Obstetricia >>
rango de edad más frecuente encontrado fue de 20 a 24 años,
mayor porcentaje de nulíparas, las indicaciones más frecuen-
tes fueron: Desproporción céfalo pélvica, Probable Alteración
del bienestar fetal y Preeclampsia severa. Las complicaciones
Maternas encontradas en mayor porcentaje fueron las relacio-
nadas a la herida operatoria y Anestésicas. Gestaciones de tér-
mino en un 87,1%. Las Patologías de los Recién nacidos más
frecuentes fueron Taquipnea transitoria del Recién nacido, Ic-
tericia neonatal, SDR. Conclusión: Las Primeras cesáreas en
gestantes de 20 a 35 años contribuyen en un 51% al porcentaje
global de cesáreas. Es necesario implementar estrategias para
reducir las primeras cesáreas en gestantes sin factores de ries-
go como un blanco principal en la reducción de complicacio-
nes materno- perinatales asociadas a las cesáreas.
Palabras claves: Cesáreas, Indicaciones, Complicaciones
Reporte de caso
CARACTERIZACIÓN CLÍNICO
EPIDEMIOLÓGICA, DEL PARTO INDUCIDO
CON OXITOCINA Y SUS RESULTADOS
PERINATALES. CIENFUEGOS 2015
Dra. Verónica Martins Morales
RESUMEN
Introducción: El Parto es el período más crítico en la vida del
binomio madre- hijo. Es por esta razón que se debe observar
la evolución del embarazo y el parto, así diagnosticar precoz-
mente cualquier anormalidad para tratarla oportunamente. La
inducción del parto es un conjunto de procedimientos dirigidos
a provocar contracciones uterinas después de las 22 semanas
con la intención de desencadenar el parto en el momento más
adecuado para la madre y el feto. Es uno de los procesos más
frecuentes en obstetricia situándose en torno al 20% de todos
los partos, a nivel global y en Cienfuegos tiene una tendencia al
ascenso. Uno de los inconvenientes de este tipo de parto, tanto
en las indicaciones electivas o médicas, es el mayor riesgo de
finalización por medio de cesárea, se trata de madres o fetos con
patologías, con alta probabilidad de que su estado de salud se
vea comprometido, si el embarazo se deja evolucionar natural-
mente asociado a condiciones cervicales de mayor inmadurez.
Se atribuye a la inducción de parto una vez controlado el resto
de variables el 20% de todas las cesáreas. Objetivo: Caracte-
rización clínico epidemiológica de la inducción del parto con
oxitocina y resultados perinatales. Cienfuegos 2015, (Cuba).
Diseño Metodológico: Estudio observacional descriptivo, de
corte transversal, retrospectivo de serie de casos. El universo
está conformado por todas las gestantes (1079) a las que se
realice inducción del parto con oxitócina durante el año 2015.
Resultados fundamentales: La mayoría de las inducciones del
parto se presentan entre 37 y 40,6 semanas, que representó el
68,4%. La principal causa de inducción del parto es el líquido
meconial (33,7%), seguido por la rotura prematura de membra-
nas y el oligoamnios. El test de Bishop desfavorable incrementa
7 veces el riesgo de culminar en cesárea y 5,56 veces el riesgo
de tener recién nacidos con apgar bajo. Iniciar la inducción con
un líquido meconial, incrementa 6,3 veces el riesgo de cesárea y
2,63 veces el riesgo de apgar bajo. Las desaceleraciones tardías
y la bradicardia fue la alteración del bienestar fetal que más se
acompañó con apgar bajo neonatal, para un 18,7% y 18,9% res-
pectivamente. La taquicardia, la desaceleración única, patrón
sinusoidal y curva silente culminaron todas en parto opera-
torio, sin apgar bajo al nacer. Del total de inducciones (1079)
el 54,6% culmino en cesárea. Conclusiones: Las principales
causas de inducción son el líquido meconial, rotura prematura
de membranas, el trastorno hipertensivo y el Oligoamnios. La
alteración del bienestar fetal genera la principal causa de ter-
minación en cesárea. El cuello desfavorable y el líquido meco-
nial genera apgar bajo y cesárea. Las desaceleraciones tardías,
variables o sumadas se relacionan con apgar bajo al nacer. La
inducción del parto es riesgosa para la madre y el feto.
Palabras claves: Inducción, Bishop, cesárea y apgar.
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 EVENTOS REALIZADOS
POR LA SPGO AÑO 2019

22 Ginecología - Obstetricia >>

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24 Ginecología - Obstetricia >>
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 EVENTOS REALIZADOS
POR LA SPGO AÑO 2020

26 Ginecología - Obstetricia >>

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 REQUISITOS PARA
SOCIOS ADHERENTES Y SOCIOS
ADHERENTES RESIDENTES:

SOCIOS ADHERENTES
Son aquellos que posean la certificación de especialista por la Sociedad Pa-
raguaya de Ginecología y Obstetricia y no sean socios titulares, o aquellos
que, sin ejercer la especialidad de ginecología u obstetricia hubieren presen-
tado trabajos científicos relacionados con la misma. Deberán ser aceptados
por la Comisión Directiva, por mayoría de votos, a propuesta de un Socio
Titular.
Documentos para presentar:
1. Completar el formulario de Solicitud;
2. Fotocopia de C.I. Policial
3. Fotocopia de Certificado de Especialista por la SPGO

SOCIOS ADHERENTES RESIDENTES

Son aquellos médicos residentes de Ginecología y Obstetricia mientras dure
la residencia. Deberán ser aceptados por la Comisión Directiva, por mayoría
de votos, a propuesta de un Socio Titular.
Documentos para presentar:
1. Completar el formulario de Solicitud;
2. Fotocopia de C.I. Policial
3. Constancia de Residencia en la Especialidad de Ginecología y Obste-
tricia

28 Ginecología - Obstetricia >>

 REQUISITOS PARA CERTIFICACIÓN
1. Llenar el formulario de solicitud de Certificación.
2. Entregar copia autenticada por Escribanía de los siguientes documentos:
o Diploma de Grado de Médico Cirujano
o Diploma de Especialista en Ginecología y Obstetricia
o Certificado de Estudios de la Especialización, visado por el Rectorado de la Universidad donde
se cursó el Post-grado
o Cédula de Identidad Policial
o Registro Profesional expedido por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
o Antecedentes Policiales
o Antecedentes Judiciales
o Certificado de salud física y mental expedido por una Institución de Salud Pública reconocida
o Certificado de aprobación de código rojo
Los postulantes que no tengan título de especialista, pero cumplan con los requisitos establecidos en el regla-
mento, podrán presentarse al examen de certificación.

REQUISITOS PARA RE-CERTIFICACIÓN

1. Llenar el formulario de solicitud de Re-Certificación.
2. Entregar los siguientes documentos en una carpeta:
o Currículum Vitae actualizado
o Copia de certificados curriculares relativos a la especialidad, de los últimos 5 años, que demues-
tren un proceso de educación médica contínua
o Copia de Cédula de Identidad Policial
o Copia de Registro Profesional expedido por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
o Entregar 2 (dos) fotos tipo carnet
o Antecedentes Policiales
o Antecedentes Judiciales
o Certificado de salud física y mental expedido por una Institución de Salud Pública reconocida

3. Se otorgará la Re-certificación si se obtiene un mínimo de 100 puntos, ponderado de acuerdo a la pla-

nilla de puntaje elaborada para el efecto, según el reglamento de Certificación y Re-Certificación.

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 HISTORIA DE LA SPGO
DISCURSO DEL DR. SAMUEL KARCHMER EN EL VI CONGRESO PARAGUAYO
DE GINECO-OBSTETRICIA, II CONGRESO PARAGUAYO DE PERINATOLOGÍA Y III
ENCUENTRO LATINOAMERICANO FLASOG CONO SUR, EN EL MES DE MAYO DE 1988
Asunción, Mayo 1988
DISTINGUIDOS MIEMBROS DE LA MESA DE HONOR
HONORABLES COLEGAS
SEÑORAS Y SEÑORES
Hemos aceptado con gusto y hasta con ilusión la invi-
tación que nos fuera formulada por el Comité Organiza-
dor del VI Congreso Paraguayo de Gineco-Obstetricia,
II Congreso Paraguayo de Perinatología y III Encuentro
Latinoamericano FLASOG CONO SUR, para tomar la
palabra en esta ceremonia de clausura a nombre de
los invitados extranjeros hecho que agradecemos por
ser inmerecida la distinción. No obstante, nos depara
la singular oportunidad de dirigirnos a los participan-
tes y organizadores de este certamen científico.
Es muy grato poder expresar públicamente nues-
tras felicitaciones más profundas y sinceras a todo el
Comité Organizador, cada uno de cuyos integrantes ha
realizado una tarea agobiante en la que ha destacado
la generosidad, el espíritu de comprensión y sacrificio,
el sentido de responsabilidad y el ímpetu inquebran-
table para alcanzar el triunfo. Y lo ha logrado. Ha sido
este un brillante evento que en su planeación, desarro-
llo y ejecución ha marcado indelebles referencias que
mucho han de servir en las organizaciones futuras de
Congresos y reuniones similares.
Hemos de convencernos de que en el ejercicio de
la Medicina esta ocurriendo, con diversas modalidades
pero en todos los ámbitos del mundo, una revolución
que en sus fenómenos esenciales dá lugar a la aplica-
ción de sistemas dinámicos de organización que abren
campo a los valores reales y reconocen el mérito en
donde existe trabajo, talento y sacrificio. En las nuevas
corrientes del ejercicio médico debe trazarse la meta
del triunfo a igual distancia para todos y se cuida que
nada que no sean los naturales obstáculos propios del
conocimiento científico se interpongan entre el medico
y su consagración.
30 Ginecología - Obstetricia >>
El aislamiento del profesional propicia su imprepa-
ración, la falta de diálogo conduce al desinterés y la
indolencia, de ahí la importancia capital de los even-
tos científicos que permiten el intercambio entre mé-
dicos, profesionistas ávidos de enriquecer sus acervos
científicos con el contacto de profesores y camaradas.
Todos ellos nos dicen sus procederes, evalúan delante
de nosotros sus fracasos y sus éxitos, refieren sus es-
tadísticas y nos dan con generosidad su experiencia.
¿En qué otra parte puede el medico encontrar tan solo
en unos cuantos días, tanta sabiduría y tanta verdad?
De ahí el éxito de estas reuniones que establecen el
intercambio científico en un ambiente de fraternidad,
en el cual se puede confiar, sin sonrojos la equivo-
cación, hablar al amigo solicitando su orientación, su
consejo, aprender el procedimiento que debe emplear-
se y la metodología necesaria para la enseñanza y la
investigación científica. Viejos maestros se encuentran
con jóvenes maestros, investigadores con clínicos. En
fin, son muchas cosas en una, dichoso el que tenga la
oportunidad de asistir.
Por todo ello la medicina individualista – entiénda-
se bien, la del falso ídolo, la del magister dixit – esta
siendo sustituida, venturosamente, por la medicina
institucional que otorga al médico la protección de la
comunidad y la facilidad de mantenerse al día, y sobre
todo otorga al paciente, la mas alta seguridad en el
resguardo de su vida y de su salud. Solo una insti-
tución oficial o privada puede dar al médico los más
modernos elementos para su trabajo asistencial, las
mejores publicaciones para estudiar, los elementos de
ejercicio docente mas realistas y valiosos y las facili-
dades para escudriñar con la investigación científica
bien orientada en el inmenso campo de lo que todavía
la ciencia desconoce, en beneficio de la humanidad.
La medicina es una ciencia que se ejerce a base
de dedicación y estudio permanentes con el fin de
ofrecer a nuestros semejantes, objeto esencial de ese
ejercicio, lo mejor en la lucha pro su salud y por su
vida, siempre y en cualquier circunstancia. El medico
se debe al enfermo y al estudio, antes que nada, y su
actividad (ciencia y arte) no debe ser degradada por
sus propios ejercitantes a la categoría de simple oficio.
Al especialista lo afectan otras responsabilidades
aun mayores, el camino que ha debido recorrer para
obtener esa calidad, las cualidades personales que tie-
ne por el hecho de constituir el producto de una selec-
ción casi siempre natural, y el trabajo que realiza para
mantener el prestigio que ha alcanzado por sus méri-
tos propios, lo revisten de autoridad y representación
mas elevados, hombre de ciencia, es un destacada y
profundo conocedor del campo que ha abarcado y lo
domina en su ejercicio técnico: es un estudioso que
investiga, enseña y usa su experiencia con relevan-
cia singular. No obstante, las formas del que cenceña
o investiga ya no pueden ser ni siquiera rebuscados
y teatrales y menos aun carentes de objetividad. La
juventud actual en todos los órdenes exige la verdad
demostrada y se resiste a aceptar valores que no mira
o no palpa, desprecia lo tradicional sino constata su
excelencia y hace mofa de las solemnidades excesiva-
mente protocolarias y formalistas, y esas juventudes
empleando el termino en sentido relativo, en función
de lo que tiene impulso y capacidad de creación - sin
matices de larga experiencia - tiene razón, lo que vale,
vale en si mismo sin necesidad de revestirse en formas
convencionales. El maestro debe ser superior en cono-
cimientos, hechos y virtudes y ascendencia para ser
reconocido como tal y si no muestra esos atributos, no
será aceptad. El investigador debe ser puro, de hones-
tidad acrisolada, sincero, veraz y directo para plantea-
mientos y deducciones. Ante las generaciones actua-
les ya no puede aparecer como investigador quien no
lo sea y como Profesor el que no tenga lo mejor para
su enseñanza. Es por esto que las nuevas generacio-
nes de médicos deberán procurar estar siempre a la
altura de su misión, que sean caudillos del bien y la
cultura, que sorprendan por su creatividad y espíritu
académico a las generaciones que los antecedieron y
orienten con su ejemplo a las que vienen atrás, tenien-
do en cuenta que “La lealtad en el servicio medico
comienza por mantener la capacidad de prestarlo” que
huyan del displicente conformismo y luchen vigorosos
contra injustos obstáculos que se opongan a la divul-
gación de la ciencia y la cultura, que sean en suma,
grandes y fieles exponentes de su misión al servicio
de los países de nuestra América latina y de todo el
mundo. He ahí nuestra primera responsabilidad, esti-
mados Congresistas.
Perdón por haber dejado a la pluma cometer tama-
ña digresión aquí en esta sesión solemne de clausura,
pero en el fondo, para nuestra profesión que debe ser
y no lo es, puro humanismo, es necesario llamar al
sentimiento, ensalzar la solidaridad humana y recu-
rrir a la amistad en este mundo en que el hombre,
ensoberbecido por sus inventos, orgulloso de que la
humanidad contemple sus pasos en la luna y sus pro-
gresos en la tecnología, no vacila en considerara con
afectada complacencia la demagogia y destrucción del
mismo hombre.
Estoy seguro y así lo expreso en nombre de mis
compañeros invitados a este certamen Científico, que
todos sentimos, en este final que no son solamente los
conocimientos aquí adquiridos los que van a acompa-
ñarnos, si no que muchas veces sobre ellos el recuerdo
de los momentos de camarería, el abrazo cordial, la
charla animada y el planeamiento de la amistad futu-
ra, que ha despertado generosa al calor de la convi-
vencia profesional que aquí hemos tenido.
Queridos colegas y amigos de Paraguay, a nombre
de los invitados Especiales y en el mío propio, reci-
ban nuestra gratitud por la hospitalidad y gentileza de
esta tierra gloriosa que tenéis la dicha de poseer y
que debéis cuidad como joya preciosa, nuestro reco-
nocimiento más completo a vuestras señoras esposas
que tan singularmente han matizado de brillo y alegría
todo lo que aquí sucedió, reciban ustedes nuestro co-
razón de hermanos y el testimonio de nuestra confian-
za y devoción.
Dr. Samuel Karchmer
PRESIDENTE
Federación Latinoamericana de Sociedades
de Obstetricia y Ginecología - FLASOG
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