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ól
BocQ, pcilQdQr,
I©nguQ u dien[es

CflvIDflD  BUcfll rior.  Cuando  lo§  dientes  están  en  contacto,  el
vestíbu¡o  comunica  con  la  cavidad  bucal  pro­
pñari`é'út.? dicha,só[o por tin espaclo .vsriable en­
La cavidad bucai (iat.  os,  or/'§,  boca) es+tá`ré­ tre los últirios mólares y.la rama ascendente del
vestida por una membrana mucosa, cuyo epite­ riá.i'íl`a:.;.i`#érí.­óf..'
lio es del  tiDo Dlano estratificado.¿Aunque este .     I,.:,,\:!  ,..,.

!etíz:e:;:ipn%S,ti::íf;:iaüq`&ti+coU[n"9£:ae£:
:¥lH:9`1:iéo CfivIDflD BUcfll PROpmM€NT€
g£#ijíds£r`edn::oenyti`::eerTcie:s?irs:f::t!:;euncga%se: DICHfl
pueden  usar  para  la  determinación  cromosó­
rnica  del  sexo.  La  temperatura  se  toma  habi­ Esta cavidad  (figs.  61­1  y 6r­2)  está limitada
tualmcme   introduciendo   un   termómetro   clí­
por delante y a los  lados por los arcos alyeola­
nico  en  la  cavidad  bucal.  La  temperatura  me­
dia normal es de  37°C,  con una variación nor­ ;::k,ocso:í:antbeácyoí::í:::íg%r#ñgíS#3#,Sí,:
mal ap`roximada dc 36°C a 37.5°C.  La respira­
ción artificial de boca a boca o de boca a nariz
se efectúa con el  cuello de la víctima en exten­
sión   completa,   cmpujando   el   mentón   hacia
e§tá  ocupado  en gran  parte  por ia lengua,  que
está   sostenida   por   músculos   y   otros   tejidos
ga:f;t:::.i:±:s,;:#iis;;#:dset£!áa;iJifaaígct:lnb#:;.:iii blandos en el  espacio entre las dos mitades del
mézü€eidich. cucrpo  del  maxilar  inferior.  Estas  estructuras
blandas  forman  1o  que  en  conjunto  se  llama
pÍ.so dc /a boca.  e incluyen en particular los dos
V€STIBUIO
#:S;:::;.¥i`::¡r:ífnef°esrioqru:ef,°arB£guea[teds`;aá':aí:
Es el cspacio virtual cntrc los labios y las me­ da al piso de la boca por un repliegu.e mcdio dc
jillas haciaea.fucra, y los dientcs y las cncias ha;. la membrana.mucosa al que se llama /ren/.//o de

:iana,:::t:3.¿¥'p3isfayr.el:::::á:l|:eí`:bmu::acns; ;¢,:::g,"aaíficga.d6ali;áBo):Eáac:,g.:a€c*::iain,f::,%
mucosa  de  los  labios  y las mcjillas  a  las encías. fító/Í.ngwa/,  en  la  que  desemboca  el  conducto
E`l;`vestíbulo  presenta los diminutos  orificios  de siJbmaxilar.   La   glándula  sublingual   produce
las  glándulas  labiales.  En  él  deseml]oca el  con­ una elevac\Ón,  el pliegue sublingual, en la. muL­
ducto  parotideo,  frent€ al s€gundo molar supe. cosa a cada lado del frenillo. En este pliegue de­

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COP.  ÓI      BOCR,  Pf`lflmR,  l€NCufl  y Dl€NT€S'            8eo

sembocan la mayor parte de los conductos sub­
coperiostio contiene vasos sanguíncos y nervios
linguales.

;;á;:ú',a@iieá'a%:ffie:|iotiróou:ugcr.a§:.nsúumeeprí?e|í:
es  del  tipo plano e§tratificado con queratina y
LflBIOS V M€Jlllfls
muy sensíble al tacto. El mucoperiostio prescn­

móLw?,Ses[aqb¿:S,íS£r:£°iapa#bTft:Sramdues#'g:'&r°ys:: púa;,7a,,#:&Tyea:íflgg:::fs¥¥osp§oeredx:¡:::ee:nv;:
unen por fuera en los ángulos de la misma.  El
labiosuperiorpresentaexternamenteensupar­
:í::#og£fmffl:,;"ií'­fghi,va?jff,:,n2gquuaedauTadna,:
la masticacíón. A veces se observa una protube­
te  medía  un  surco  poco  profundo,`'é'1 Jííímri.
ranciamedía,elfom;¿/aíí..qo,enlacarainferior
La cara interna de cada labio está urid'á a la co­
de la bóveda palatína.
rrespondien¿e  encia  por el pliegue p,?dio  de  la
membrana mucosa, el/r€#J.//o de/ /aói.o. LoS la­
Velo del palodar
bios es±án cubiertos de piel, contienen a] músculo
Es  un  plieguc  fibromusci][ar móvi],  unido  al
:srtbá¡:Pr[::e::i!°oSs]::¡r°iayigm8;ár:::'::::':aa].esE¥ borde  posteríor  de  la  bóveda  mlalina.  Forma
Iabio, hendido  se  encueiitra con  más frecueiicia una  dívisión  parclal  entre  ]a  nasofaringe  por
en  el  labio  superior  y  en  posición  pammedia, arriba  y  la  liucofsringe  por  al}ajo.  Actúa  ce­
frecuentemente asociado con paladar liendido. rrando el istmo fan'ngeo dui.ante la deglución y
Las  mejillas  tienen  eslructura  semejante,  y pl hablar. Está cubierto principalmente por epi­
contienen al buccinador y las glándulas bucales. telio plano estratífícado, y en su cara anterior se
La  óo/a  adí.poJa  ówca/  cubre  a  los  músculos encuentran    numerosas    glándulas   palatinas.3
buccinador  y masetero.  El conducto parotídeo También  se  pueden  observar  folículos  linfáti­
perfora la bola adiposa y el buccinador y desem­
boca frente al segundo molar superior.  La uníón :::.t4aE:.`:.pE¥t3:g,%:9irásif!i¡:3:#,eep,{á#vpe:;:::¡
entre  las  mejillas  y  los  labios  puede estar seña­
lada  en  el  exterior por 5#rco nafo/aó/.a/ a  cada :::#rd:r|eos:gittauánv;ari:í3|ee:|:e"g;:,:n,?í:.r:|io_T:
lado, que se extiende hacia abajo y afuera, de la j4),  y se continúa a los`.]ados con dos replíegües
nariz a] ángulo de la boca. llamados  F)ilares  anterior  (arco  palatogloso)  y
poster¡or (arco  palatofaringeo)  del velo del  pa­
Iadar.   .`
PfllflDAfl
Los  pilares  del  velo  del  paladar  se  pueden
considerar  como  intermedios  entre  la  nasofa­
Constituye el teclio de la boca y el piso de las
ringe(consíderadacomolaporciónpostcriorde
fosas msales. Se extiende hacia atrás de tal ma­
las fosas nasales) y la bucofaringe. Estas dos ca­
nera  quc  forma  una  división  parcial  entre  las
vidades   están   separadas   por   un   espacio,   el
porciones biical y nasal de la faringe (fig. 63­4).
Está arqueado en  sentido transversal y antero­

:::;e#::syq::ncs.üLsdti:,f;esnp.a|E:s,;:oas,::sr;e.rcá::
veda  palatim,  y  el  tercio  i)ostcrior,  e]  paladar ;s;í:#::;t:£g:;oíí::eg¥Í¥:§o:fg:hfsí6§ae;§:d¥e,:Ía:ÍÍ#§:
en personas vivas sc ha dcmostrado que, al ha­
bhrido o velo del psladar.
blar,7 el  istmo faríngco  está situado por arriba
de la cresta faríngea y del arco del atlas .
Bóveda palstino
Vasos y nervios sensltlvos del paladar. El pa­
ladar tiene un "extravagante riego arterial". La
Se  encuentra  al  nivel  del  axis en  el  adulto  y
rpás  arriba  en  el  lactante.  Se  caracteriza  i)or princípal fuente en cada lado es la arteria pala¿­
tina mayor. rama de la Palatim dé§cendentg de
#Sde:rp::i::Tpazós¡ns¡íSpca°.;t:ig8%%'sómü£iaf:er; :ffT£ilg„aáig,t|:r::fe:.osaFae,*g.8,8%:nni;tívnoc§Ll.r3;
pa]atinos y el nasop&latino. Es probablc que la§
fibras  nerviosas pertenezcan  al  nervío  maxilar
:e:sppáj:;§isf:::3€i!a#;iuíbi]sari;árr;::á¥rí:q:g::6°3:2?a: superior.
mucosa de las  fosas nasales, y por abajo por el
Músculos  del  velo  del  pa]adsr.  Estos  son  el
mucoperiostio de la  bóveda palatina.  Estc mu­
palatogloso, el palatofár{ngeo, el músculo de la

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830           CfiB€Zf] V CU&lo

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'.````,   Flg. Ól­l.  Vista dc la boca abierta. A , Con la lcngLia en protrusión.  8, Con la punta dc la lcngua elevada.  Estos dibujos sir­

ven de clave de  la  figura dc la página opiiesta.

q (elevador del velo 5.   El perí.J/cí//.//.no ex/€rno (tensor del velo del
y.wcxtérFo (tensQr d`gl paladar)  se  origina  en  la  fosa escafoidea  de  la
\'

raíz dc la lámina pterigoidea intcma, en la espina
del esfenoides y en una cresta situada entre es­
tas dos  inserciones.  Termina en un tendón que
iLt:p:,:á£r:£n;dene:|3g:£ds:Í` se refleja en el gancho de la lámina pterigoidea
8#? yiel P¥aqa`r,.., externa,  pasa  por  una  hendidura  en  el  origen
del  buccinador  y  se  inserta  en  la  aponeurosis
dei.vei;¡:í`á:Ííá,á5:§oe:irgpi:,a:!fi:rb:{:dsct`eprís:, palatina.   Las   fibras   más   profundas   de  este
músculo  sólo   iinen   el   gancho   de  la  apófisis
:í:`:`#£¡`gi?p:d¥dg:ó:iggne£;\:;:nd:i¥`:::§¡:n:#;j pt(:rigoidea con cl cartílago y la pared membra­
nosa de la trompa faringotimpánica.9a  La cÍpo­
neurosis  palalina  es  urLa  expaLnsLón  s£tu&da  en
los  dos  tercios  anteriores  del  velo  del  paladar,
en la cual se insertan todos los músculos del pa­
la parte lateral.dé,.1a­faringg y el esófag­o Óo/cz­ laclar.  Está  formada  por  la  expansión  del  ten­
tofarírigeopropiamen[edlcho). dón  del  peristafilino  externo  y  se  inserta  en  el
3.  iEl,.mús.c«/a .de  /a. úvz//dü  se  origina  en  la borde posterior de la bóveda palatina.
[nervación  de los  músciilos de]  velo del  pala­
:ipi|:aa¥os¡:;upr:sstíripo:,fáí::,,;r:;oi:n:ea,'a'i::s,ídar.  Con excepción del  peristafilino externo, se
membraparpi,uc@`§?.delaúvula. di{!e en  general  que  lodos los músculos del  velo
4.  El per{.síaJ?/J.no i.níemo (elevador del  velo dell paladar están inervado§ por fibras derivadas
del  paladar)  se  originag  en  la  cara  inferior  del de la rama interna del nervio espinal a través del
peñasco del temporal, por delante del conducto plcxo faringeo. También puede haber Íibras dc
carotideo, en la `.aina carotidca y en el cartílago los nervios crancales Vll!° IX y Xll. Se dice que
de la trompa faringotimpánica. Se inserta en la cl  peristafilino intei.no está inervado por el  ner­
aponeurosis  palatina  y  en  el  músculo  del  lado vio facial a través del ncrvio petroso supcrficial
opuesto.  Los  pcristafilinos  internos  y  los  pala­ mayor.1°8  El  peristafilino  externo  parece  estar
tofaríngeos  forman, respectivamente, una espe­ inervado  en  gran  partc  por  cl  nervio  maxilar
cie de cabestrillo superior insertado en el cráneo inferior (quizá a través de la rama para el pteri­
y otro inferior insertado en la laringe. goideo interno y por medio del ganglio Ótico).

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CQP.  ól.     BOCR.  PfllflDflR,  latGufl y Dl€NT6           83i

Fi`g.  Ó1­2.   Cavidad  bucal  dc  un  jo­
ven.Tn  A,  Ia  lengua  está  cn  prot"­
sión.  En  8,  la  ¡engua cstá elevada  con
la  punta  aplicada  a  los  incisivos  siip¢­
riores.  Para  idcntificar las diversas ca­
ractcrístjcas,  véase la  fig. 61 ­1.  (Cortc­
sia dc David  L. Bassett; M.D.,  Univer­
sity or Washingion,  Scattle,  Washington.
Coi)yright  I 954, Sawyer's lnc., U.S.A.)

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832          CñB`€Zfi  v cu€iio

Acciones de los músculos d€l ve]o del paladar. PORcioN  Buc`AL.  Esta  parte  del  dorso  de  la
Los paiatogio§os aproximan ios piiares anterio­ '£:Í::d8.Uef:ir::::;arpourn[:":::eraíde'.:táp°hc¿:
:fdadá'bvue£dde:?ad3iün,gyeac.o:áu3£p,=,a£;:£; meda y presenta color rosado,  asi como un as­
aproximan los pilares posteriores, y por lo tanto pecto aterciopelado debido a la presencia de nu­
separan  la  buco.ftingc  dc  la  nasofáringe.  El merosas papilas dimínutas,  La capa saburral de
músculo de la úvula eleva a ésta. El peristafiuno la lengua ticne poca relación con los  irastornos
interno eleva .el velo del paladar y lo lleva hacia digestivos,  y.  por  lo  geiieral  se debe  a  iabaquis­
atrás, como en la fonación y la succión de liqui­ mo,  infccciones  respiratorias,  fiebre o  infeccio­
dos. Este múscuio no sólo es el principal motor nes  bucales.15
del velo de! paladar, sino que (a causa de su ínti­ lAs papilas linguales son eLevaciones de la lL­
ma relación con la trompa faringotimpánica) es miná propia o corion de la mucosa cubiertas de
también el principal elevador de.la  fáringe.ll  EI epitelio. Existen cuatro tipos principales: cÍ) Las
pérritafilíno ex€eLno estira o tcnsa el velo del pa­ papíhas`f t!iu`ormes, \as mAs de\8a,das y  nurnero­
ladar como en el acto de. soplar, y es el encarga­ sas, son elevaciones cónicas puntiagudas, abun­
do de abrir la trompa faringotimpánica,12 quizá dantes en el dorso de la porción bucal de la len­
por una acción de "bombeo" .12a Tiene poca ac­ güa. b) Las papilas fungiformes preseritan una.
ción cn la articulación del lenguaje, pcro sé activa cabeza redondeada y rojiza y una base más es­
durante la deglución.13 trech?; por lo general contienen botones gusta­
tivos?` Se  cncuentran  en  su  mayor  parte  en  la
puntá y el borde de la lengua. c) Las pap/`/a§ c/.r­
cwmt(aí/adas son  las  mayores.  Su  número  varía
l€N®Ufl d'e­3 a i4 (quizá dependiendo de factores heredi­
tariosl6), y se disponen formando una V por de­
CflRACT€AISTIcas G€N€Rfll€S D€ lÉl l€Nom lante  del  surco  terminal.  Cada  una  de  ellas  es
(flgs. ól.1 o ¿1­3) una elevación redondeada, rodeada por un surco
profundo y limitada en su periferia por una pa­
red  o  "vallum".  En  el  surco  desembocan  los
conductos de las glándulas serosas, y se encuen­
:o;:::i%|:g!U::e:d;í;;.ad2:::"núa;::P:#§§[:])bh:ugsn¿.#{goi!S tran botones gustatívos en la papila y el vallum.
Lo`s botone§ gustativos de las papilas circunva­
:e!:®a#::¿Srt:i§offl#%ti¥# ladas  se  atrofian  en  la  vejez,17  pero  aparen­
temente hay poca o ninguna disminución de la
lación del :aátí#.aí:núg¡ft:L#%í£±y¿,¡£#rn: sensibilidad Bustativa con la edad.'8 d) Las pa­
pilas foliadas son Üna serie ini¢onsta.nte de su[­
cos  y elevaciones  cercanas  a  la  parte  posterior
del borde.
PORcioN FARiNGEA.  Esta parte del  dorso de
1.  La  punta  o  vértlce`de la  lengua se apljca la liengua mira hacia atrás, mjentras que la dc la
por  lo  general  a  los  i'ncisivos.  El :Óonde  de  laL poi.ción bucal mira hacia arriba.  La  bas€ dc !a
misma sc relaciona a cada lado con.la§ encías .y lebgua constituye la pared anterior de la buco­
los díentes. Íadlnge,  y  sólo  se  le  puedc  inspeccionar  con
2. ' El dorso de la lengua (fig. 61­34) está si­ ayüda de  un espejo  o  abatiendo  la  lengua con
tuado en parte en la cavidad buc`al y..cn parte en um espátu[a. La mucosa dc la base está despro­
la bucofaringe. Es convexo y se rélaciona coh el vista  de  papilas  visibles,  contiene  numerosas
'{::,,::,iíi§.iiii,`:..­..­,i:..,.::,:
glándulas serosas y se ve irregular por la presen­
cia de folículos linfáticos en la submucosa sub­
yacente.  A estos  folículos  se les  llama  cn  con­
;, junto am/gdaÁa //.ng«a/, La submucosa también
contiene glándulas mucosas. La mucosa se con­
tre la porción btical, los dos terc¡os anteriores, y tinúa con la que recubre las amlgdalas palatinas
la  porción  Ía[ingea,  el  tercio  posterior,  de  la y  la  faringe.  Por  atrás  se  refleja sobre  la  cara
lengua. El ag«/cro cÍ.cgo, qüe con frecu€nda no anterior de la epiglotis (como p/{.egwc g/o5iocp/.­
existe,14. señala, el  lugar  de origen` del  conducto g/ó//.co mcd/'o) y sobre la pared lateral de la fa­
tirógloso del embrión. r.\n&e (como piiegue giosoepiglótico laieral o fa­

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Cop.  ól.    8CX=fl.  Pf`lf`Of`fl. l€NOufl v o"T6          833

PORcloN
FAf¡lN6EA

Fiw61­3.A.Comsagiialquemuestralaspartcsdelalengua.8,Dorsodelalcnguayzonasadyaccntesparailustrarla
iri¢rvaciónsensoi.ial.Lalincapunicadareprcscn[acllimiwentreelterritoriodelncrviolingutiycldclglosofarínsco.C.,
F,squcmadclo.iicrviosqmllcganalalerigua.Losnúmerosromanosscrefierenalosnervioscranealcs.Lasfibrasguslati­
vas (cn  .í    .`r``i  )son conducidas por los ncrvios VII.  lx y X.

r/'ngoep/.g/ó/J.co).  El espacio silmdo s cada lado
de la mucosa.  Un pliegue irregular de la muco­
del pliegtie glosocpigló(ico medio recibe el nom­
sa,  el p//.egwc /ran/.eado,  sc  Óbserva  en  cl  lado
bre de valécula eplglótica.
3.  Cam  inferior.  La  cara  inferior  de  la  len­ ext€rno de la vena. Las glándulas linguales an­
/crí.orc§ se encuentran en el espesor de la muscu­
gua (figs.  6]­1,8 y 61­2,8)  sólo se encuentra en
la  é?yidad  bucal.  Es dclgada,  lisa,  de color i.o­
:aat:rea[:ec;ar:e¡nngf::¡:fyaT:ops¿aod:so.f:,érsá,sa,d:e,rá
sadó y está desprovista de papilas. Está unida al
punta. Son dcl tipo mixto, esto es, tanto scrosas
piso de la boca por un pliegue medio de la mu­ como mucosas, y sus minúsculos conductos de­
p.os?. e} frenillo de la lengúa. Un tren3illo cor{o sembocan ¢n la cara inferior de la lengua.
limita,los  m.ovimientos  Linguales,  pcro rara vez
4.  Raíz. E§ la parte de la lengua quc dcscansa
es  factor  importante  en  la  articulación  dcfec.
§obreclpisodelaboca(mú§culosgcníohioideoy
tLioss  del  lcnguaje.  AL cada  lado dcl  frcnillo  sc
mi]ohioideo). Está unida por mcdio de músculos
puede ver la vena proíunda de la lengua a trayés al  maxilar ínferior  y el  hucso hioídes.  No obs­

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®34          CR8€Zfl v cuG.lo

tantc. a veces se aplica el término "raíz"  de la
lengua a la porción farlngea de la misma, y en­
tonce§  se  llama  "cuerpo"  a su  porción bucal.
Los tiervlos, vasos y músculos €xtrinsecos de la
leDgüa llegan a la mlgma o salen de ella i]or su
raíz, que no cstá cubíerts de mucosa.

MuScUIOS D€ m l€NCufll.

Los  músculos  que  integran  la  lengua  en  su
mayor parte comprenden las  fibras propias dc
la  mi§ma,  los  músculos  intrinsccos,  y  también
fibras  que  se  originan  en  estructuras  vecinas,
los  músculos  extrínsecos.  Todos  los  músculos
de la lcngua son bilaterales, los de un lado están
parcialmente separados de los del lado opuesto Flg. 61.4.   Músculos extrínsecos de la l¢nsua, cara lateral
por un tabique medio. que no es una pared divi­ dcrccha.  Se han qui(ado la miLad dcrccha dcl maxílar infe­
sora  fibrosa,  sino  un  complicado  entrecruza­ ri(ir y la mayor parte del músculo milohioideo.

miento de los músculos transversos.20

MÓsculos lntfts®cos
4.  Estilogloso. Se origína en la cara anterior
Los músculos intrínsecos de la lengua se dis­ de la apófisis estiloides  y en el ligamento estilo­
ponen en varios planos. Gcneralmente se clasi­ maxilar, y se inscrta en el borde lateral y la cara
[ícan como  longitudinales superior e  inferior, inferior de la lengua.
transverso y vertica[. 5.  mlatogloso.   Ha   sido   descrito   con   los
músculos del velo del paladar.
Mós* .*rir"os
lnervodón de los mosculos de lo lenguo
Los músculos extrínsccos de la lengua son el
gcniogloso,  el hiogloso. el condrogloso, el esti­ Todos  los  músculos de la ]engua (excepto el
logloso y el palatogloso. p¡ilatogloso) están inervados i)or e] nervio hipo­
1.  Geníogloso.  Es  un  músculo cn  forma dc gloso. Es probable que las fibras propioceptivas
abanico  col`{)€ad.o verticalmcntc y  ?n contacto aferentes de la lengua viajen con el nervi.o hip,o­
h`acía adcntró  cón cl del lado opu'esto (fig.  59­ gloso más que con el linguai.22
1,C). Con'stituye la masa de la partc posterior de
la lengua. Se origina en la apófisis gení superior fli:cioo®s de los mús{ulos de lo lengua
(y  la  zona  adyacente2')  por  atrás  de  la  §ínfisis
mentoniana, y se i`nserta en la cara inferior de la La forma de la lengua depende de sus músculos
]É:?g&renlacaraantcriordeicuerpodeihueso intrinsecos y extrínsecos. La posición de la mis­
ma depende de sus músculos extrínsecos y tam­
2.  Hioglosq.'  Es   un   músculo   cuadrilátero bién  de  los   músculos  insertados  en  el  hueso
a.planado  cubierto  en  gran  parte  por  el  milo­ hioides.
hioideo. Se origina en el asta mayor y el cuerpo El  geniogloso  es  principalmente depresor de
del hueso hioides y se dirige hacia arriba y ade­ la   lengua.   Su   porción   posterior   impul§a   la
lantc para ínsertarsc en cl borde lateral y cara lcngua  hacia  adelante,  esto  es,  determina  su
inferior dc la lengua. El nervio glosofaring€o, el protrusión.  El  hjogloso y el estilogloso retracn
ligam€nto estilohioldeo y la segünda porclón dc la lengua'
la artcria ]ing"I pasan por denho dc su bordc Ls inserción de los genioglosos' en el marilar
posterior (fig. 59­3). Ínferior €vita  que  la l€ngua caiga hacia atris y
3.  Condrogloso. Es un fascículo variable que obstruya  la  respimción.  Los  anestesistas  man­
se extiende entre el  hueso hioides y el dorso de ti(enen ]a lengua adelante tirando del maxjlar in­
la lengua. ferior en esta dirección.

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Cap.  6l.     SCX:fl.  PfiLfiDflfl.  l€NGufl  v Dl€NT6            835

m;co sflNculN€o D€ lfl l€N6m

La principal artcria de la lengua es la lingual
(fig.  59­5), rama de la carótida externa. Las ra­
mas  de ella que riegan  la  lengua son  las ramas
dorsales de la l€ngua (para la porción faringea)
y la arteria profunda de la lengua.
La saiigrc venosa dc la lengua regresa por:  1)
las vcnas /i.ng«¢/c§, quc actúan como venas sa­
télites de la arteria lingual y reciben varias `;enas
dorsales de la lengua, y T) La vena profunda de
/a  /engwa  o  vcw  raní.na,  que  se  dirige  hacia
atrás, cubierta por la mucosa al lado del frenillo
(donde sc le puede observar cn el sujeto vivo) y,
después de cruzar la cara extema del híogloso, se
une  con  la  vcna swb//.ngwa/ (proveniente  de  la
glándula sublingual) para formar la vcna Sflríé/Í.­
/e de/ nGrvi.o ^i.pog/oÜo, que tcrmina en la fácial,
la lingual o la yugular interna. Todas estas ve­
nas terminan, de manera directa o indirecta, en
la vena yugular interna. I
F¡g. 61.5.  Drcnaje linfático d¢ Ia lcngua. Á. Cara latcral
derecha.  Las  glándulas  submaxilar  y  sublingual  no.  están
Dfl€NflJ€ lINf flTlco D€ m l€Nom marcadas.  Los c{rculos sombrcados seAalan la localización
d¢  los  grupos  dc  ganglios.   yD,  yugulodigástrico;   yoH,
yuguloomohioidco J}, Cortc fronta] csquemático. (A toma.
E] dr€naje [infático23 es imi)ortante por la di­ do dc Rouvi¢re, 8 de Jamicson y Dobson.)
seminación  precoz del  carcino" de [engua,  y
se  efectúa  hacia  los  ganglios  submentonianos,
submaxilarcs  y cervicales  profundos  (incluso el
yugulodigástrico  y  el  yuguloomohioideo).  Su
disposición  se   ilustra  en   la  figura  61­5,   Hay gua pasan del nervio lingual a la cuerda del tím­
gran  número  de' comunicaciones  a  través  del pano y de aquí al nervio intermediario del ner­
vio  facial.24 Al§unos  investigadores  creen que,
plano medio.
en algunas personas. las fibras gustativas aban.
donan la cuerda del tímpano, pa§an por el gan­
lN€RV®CION S€NSITIvfl D€ lí] l€NOUÍ}
glio Ótico y el ncrvio petroso superficial mayor,
y por esta vía alcanzan el nervio intemcdiario,2j
(f¡9. ól­3B)

Los  dos  tercios anteriore§  de  la  lengua  esián Dl€NT€S
iner"dos  por:  1) el  nervio  lingml  (del  m8}[ilar
inferior)  pa"  la  sensibilidad  gene"l,  y  2,)  la En  sentido  estricto,  el  estudio  de  los  dientes
cuerda  del  t!mp®mo  (mm del  facial que acom­ corrcsponde a la odontología (gr. odous, odon­
paña al n€rv¡o lingüa]) pars el güsto. /oS,   diente),  así  como  el  diagnóstico  y  trata­
El  terclo  posterior de  la  lengua  y las  papilas miento de las cnfcrmedades de los mismos y de
circuwsladss  están  incrvados  por la  rama  lin­ las  estructuras  relacionadas  con  ellos.  Para  los
gtial  dcl  nervio  glosofaringco  para  la  senslbili­ muchos detallcs necesarios para el estudio de la
dsd  gememl  y  el  giisto.  También  contribuycn odontologia, incluso la descripción de los dien­
una   pequeña   rama   lingual   del   nervio   facial tes individuales,  aJ  final dc este capítulo sc pre­
(gusto)  y, cerca de la cpiglotis,  la rama laringea scnta una lista de libros especializados.
interna  del  vago  (sensibilidad  general  y gusto).
Por cllc),  los ricrvios crancalcs relaciomdos con F`mdon®s de lo5 dieot®s
clgusfosonelvT],€lIxyelx.      ,
Se ha afirmado que todos los impulsos gusta­ Las   principales   de  cstas  funciones  son:   1)
tivos  proc¢dcntes de la  partc antcrior dc la len­ "cortar y  fragmentar los alimentos durante la
1

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836          caB€zf` v cu€iio

masticación",  y  2)  ayudar  a  "sostenersc  a  sí Las  eMc/as están  fctrmadas  por  tejido  fibroso
mismo§  cn  las  arcadas  dentarias  ayudando  aJ d€}nso  cubierto  por  la  ri`ucosa  bucal  (que  inclu­
desarrollo y la  protección de  los  tejidos que los ye el epitelio plano estratificado con queratiiia).
sostienen" (Wheeler).

PflRT€S D€l DI€NT€ (flg.  Ó1­ó)
€STRUCTum D€ los Dl€NT€s (fl9. ól­Ó)
La  coron¢  o;ia/Óni/.t'a  es  la  parte  del  diente
Cada  diente  está  formado  por  un teji(lo  co­ que .está cubierta por cl esmal[e, mientras que la
nectivo  especializado,   la  pulpa,   cubierto  por corom  c//nj.ca  es  la  parte  que  sobresale  en  la
tres  tejidc)s  calcificados:  dentina,  esmaltc:  y  ce­ cavidad bucal.  Con el paso de los años se descu­
mento. La desintegración local de uno o más de bre una mayor parte de la corona.
los  tejidos dentales  recibc el  nombre de c,aries. La ra/z del diente es la parte que está cubierta
El cálculo dental. o sarro, que con frecue[tcia se por el  cemento.  El  cwe//o es  la  parte  de  la  i.aíz
encuentra en los dientes, es una capa de sales de que queda adyacente a la corona. Algunos dien­
calcio derivadas de la saliva. tes  (p.  ej.,  los  molares)  ticnen más  de  una raíz.
El periodon[o (membrana o Íigamento perio­ Los dientes se apoyan en las partes de los maxi­
don/ao  une  el  cemento  del  diente  al  hueso  al­ lares conocidas como proce§os a/vco/orcs. Cada
veolar,  formando  con  ello  una articulación  fi­ diente se aloja en una cavidad Ósea, el a/veo/o.
brosa entre  el  diente  y  su  cavidad.  A  veces  se Cada diente posee  una cavidad ocupada por
usa  el  término  periodonto  en  un  sentido  más la pulpa.  La cav/.dad pw/parr consta de  una c.á­
general que incluy'c cl cemento, cl ligamento pe­ mara pulpar y uno o mAs coriductos radiculares
riodontal, las encías y el hueso alveolar. S3 pue­ cn  la raíz o  raíces.  Cada conducto  radicular se
de consi.derar al periodonto como  perios[io al­ abre por uno o más agw/.cros api.ca/es en el vérti­
veolar  modificado,  pero  posee  más  cualidades ce  de  la raíz.  Los  nervios  y vasos  sanguíneos  y
de ligamento que de membrana. linfáticos  que inervan y  riegan la pulpa entran
al diente o salen de él por el agujero apical.

"POS D€ Dl€NT€S
Esmatl,
Oontlm
Pulpa Los  dientes  se  clasifican  en  incisivos,  cani­
Encls nos, premolares y molares.
lll8®'OIón
Incisivos.  Estos  dicntes  inciden,  esto es,  cor­
®m.llll
tan los alimentos por medio de sus bordes afila­
dos.  La cara ¡ingual de la corona es triangular,
Comon'O
y el vértice del  triángulo,  dirigido  hacia la raíz,
presenta  normalmente  iina  elevación  llamada
Aquloío­ c//!gw/o.   En  cada  lado  de  la  correspondiente
8PICsl
mandíbula  sc  distinguen  dos  incisivos,  uno  J.n­
terno o central y ot[o exterrio o lateral. Los cua­
trct incisivos superiores se encuentran en la por­
ción premaxilar del maxilar superior. A veces se
encuentran dientes supernumerarios entre estos
incisivos superiores o por detrás de ellos.  Los in­
cisivos superiores  exiernos son  variat)l`es en  ex­
{ tremo  y  con  frecuencia  aparec€n  reducidos  de
tamaño.  Los  incisivos  inferiores  pueden  estar
Fig.  6lú.  A,  Coric  longitudínal  de  un  incisivo  infcrior superpuestos.
pcrmaneii{c y sus  tejidos de sostén.  8,  Cortc transvcrsal de Caninos.  Sc  llaman  así  por .estar  muy  des­
la  corona de un incisivo,  que  mucstra cl esmalte,  la dentina
arrollados  en  los  perros.  A  veces  se  les  llama
y  la  pulpa.  C,  Vista lateral (cara  mesial) de iin incisivo, que "cúspides"   o   "colmillos".   Los   caninos   son
muestra  la  zona  de inserción cpitelial  y  la  llnea de la  unión
cemento<smalte.   D,  corte  longitudinal  de  un  molar  que dientes  largos  que  presentan  una  cúspide  pro­
mucstra la t>ifurcación de la cavidad pulpar. minente  en  su  corona.   Generalmente  son  los

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CQp.  (,1.     8c>ca.  pflmDflfl.  l€NGUR  y  Dl€NT€S            837

últimos  dientes  deciduos que se pierden.  A se­ LAIII^L
mejanza  de  los  incisivos,  ayudan  a  cortar  los oisTALSEE MEsi^L
alimentos , y también son imi)ortantes para con­ LIHOÜAl
servar una expresión facia] natural.
Premolares.  Estos  dientcs,  a  veces  llamdos
"bicúspides",  son !os que sustituyen a los mo­
lares  deciduos.  Cada  uno  suele  presentar  dos

{ubérculo:ocúspidesensucoroná.Losp[emo­
lares  ayudan  a  triturar los  alimcntos,  pero sus
coronas  no son  tan complejas  como  las  de  los
molares.
Molares. Estos trituran y mu¢len los alimen­
tos.  Poscen  de tres a cinco  /w¿ércw/os o cúspÍ'­
dcS en  sus coronas,  pero  estas cúspides se des­
PLAN0  MEO'O
gastan con el uso, por lo que el esmalte sc pit:rde
y la sustancia  subyacente (dentina)  puede (iue­
dar descubierta.  Por lo general, cada molar su­ EE  3 dhni®..ntiíioíos       flm  §  dbmi  iuc®iionai%

perior  tiene  tres  raíces,  y  cada  molar  inferior EE 5 dh"i poüwloros     ZZ 3 dbnl®..cc.ilonai®8
dos,  Las raices de los molares superiores egtán Fig.  61.7,  Tcrminologla  dental.   Esqueim  de  los  dientcs
en Íntim relación con el piso del seno marihr, pcrmanent¢s superiores vistos  desde abajo.
de ®qul  que  las  infecciones de la  i]ulpa puedan
provocar sinusitis, o que la sjnusitis pucda oca.
sionar dolor referido a los dientes. Los mol€ires
permanentes no tienen. representantes en la .pri­ centes se les puede llamar cwas con//.gwaü, pró­
mera dentición.  Los  primeros molares son por
;rí.maS o dc con/acío.  En cada arcada dentaria,
lo  general  los  diemes  más  grandes.  El  tei.cer
!as  porciones  de  coronas  clínicas  adyacentes
molar  es  conocido  como  "muela  del  juic.io"
ídcnJ 5iero//`nw).  Los terceros molares son muy %ecsah;2=,co:nE#S=op:€e€ao,eenn::eegtosse::gnm;=sncáor%s.
variables en su  fóma y posición, y pueden fal­
guos que rodea al área d¢ contacto se llama Í.n­
tar o quedar impactados. tersticio.

£) V®stibulor .v llnguol
T€flMINOIOCIFI D€NTFll {flg. ól­7)

La c¢ra vef/i.Ów/¢r, esto es, la que mira hacia
A causa de la curvatura de las arcadas denta­ el  vestíbulo de  la cavidad  bucal,  ¢s  /¢bí'4/ (que
rias, se emplea un si§tema especializado de no­ mira hacia los labíos) en los dientes anteriores,
menclatura para describir las caras de los dien­
y b«ca/ (que mira hacia la mejilla) en los poste­
tes. El término "dientes antcriores" se usa para riores.
los incisivos y los caninos, y el término "dicntes
La cam //.mgwa/ es la que mira hacia la lengua.
posteriores" para los premolares y los molares.
La  msyor  parle  de  los  dientes  del  adulto  son
` `sucesionales", esto es, son sucesores de los co. 3) Mostlcodoro u odusiva
rrespondienles  dientes  de  leche.   Los   molares
La c" mas//.®c7ora u oc/ws/.w de un diente
pcrman€ntc§, sin embsrgo, son "8ccesionales", es  la  que  entra  en  contacto  con  la  correspon­
o sea que se lian agregsdo por alrás de los mol8­
diente del diente homólogo de la otra mandíbu­
res de leche dumnle el desarrollo.
la  Cuando la boca  está cerrada.  En  los  díentes
anteriores,  las  caras  oclusivas  sólo  son  bordes
1) M®sid v d&ol estrechos.

La c'ora mcsí.a/ es interna en los díentes ante.
riores, y anterior cn los dientes posteriores.
D€mlcION PRIMAAm 0 D€CIDm
La  caro d/.s/a/ es externa en  los dicntes ante­
(ñgs. ól.8 v ól.9)
riorcs, y postcrior cn los dicntes postcriores.
En  el  caso de dos  dientes sdyacentes  en  una
En el mom€nto dcl nacim¡€nto no hay dlcntcs
arcada dentaria, a las caras mesial y distal adya­
fundondü  eB  Is  c.vld.d  l)uc.l.  Ios  d:Ácn/#

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838          CñB€ZFi  v cu€iio

Aoii|Oío  monlon¡ano                                             Fig.  Ói.9.   cara  vcstibu|ar  de  los  dientes  deciduos  d¢re­

Flg. 6l­8.   Cara lateral dcrecha de los maJtilarcs supcrior        chos. O, djstal; DB, distobucaJ; O¿, distoBnguaJ; ¿,  linguaJ;
e ínferiorde un nino de cinco aflos, para ilustrar la i)osición        Mg mcsial: MB,  mesiobucali ML,  mesiolingual.  (Basado ¢n
dc los dientes deciduos y permanentes. Wheelcr.)

.Flg. 61­10.  Cara vcstibular de los dicntcs pcrmancntcs dercchos.  8, bucaJ; 0, distal; DB, distobucal; D¿, dis(olingual; ¿,
lingual; M, mcsial; MO, mesiobucal; ML, mcsiolingual. (Basado cn Whceler.)

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Cap. ói.    BCX:Fi, Pfliflmfi i€Ncm y DfflT6         839

prbarioS o d"oS ("d¡entes d€ lech€") apa­
receD en ]a avidsd l)ucal entrc los s€is mesü y
los dos y Dedlo años. Ios prímcros dl€D¢es qq¢
brotab  son  ]Ós  ¡ndsivos  ccntTales  ¡nfcriorü
aproxlmadamehte  a  ]os  s€is  meses.  Con  frc­
cuencia, los dicntes inferiores brotan ante§ quc
los superiores.
Los djentes deciduos son 20, esto es, cinco en
cada cuadrante: dos incisivos, un caníno y dos
molares  (1.2;  C.l;  M.2).  Por  comodidad,  se
pueden asignar lctras a los dicntcs de cada cua­
drante, de la A para los mesiales a la E para los
dístales:

EDCBA ABCDE

EDCBA ABCDE

Según  este  esquema,  se  pucde identificar ti

:u;i:s;Í;;£:3*ai;f,eSo5rí:reerc:oo,caorT:pTri:,,.fz?
Como  alternativa,  en  otro  método  sólo  se

r(iL#;:!::|:,S:s:ii:Í;itissE;.r:s,a:i:(aTA%:uTñ'o:`;
blancos que los permanentes.
Clínicamente, se aplíca cl término "crupción"
a.la aparición de un diente en la cavidad bucal.
El orden normal de la erupción es A, 8, D, C,
E. Sin cmbargo, el movimiento de un diente se
iricia en cl momento cn que se forma la raíz y
continúa  durante  toda  la vida  del  inismo.  La
emergencia a través de la encía es sólo un ínci­
dente en un proceso continuo y complicado.
Alrededor  de  los  12  años  de edad  todos  los
dientes  deciduos  han  dc§aparecido.  principal­
mentc a causa de la resorcion dc sus raíccs, rela­
cionada  con  la  erupción  de  los  dientes  perina­
nentes.
En el cuadro 61­1  se resumen diversos datos
en relación con los dientes deciduos.

D€NTICION P€RMflN€NT€
(flgs. ól­10 v 61.11)

Los dicnt€s "p€rmanentcs" cmpi€zan a &pa.
r¢c€r en  la  cavldad  biical  alrededor de  los sc¡s
años, y lmcia los 12 han sustltu¡do . Ios dlenles
declduos.  Los dicntes pcrmaTientes son 32, ¢sto
es,  ocho  en  cada  cuadrante:  dos  incisivos,  un
Flf,  Ól.ll.  Cara  oclu$8I  dc  lo§ dicnta  pcrmancntes su.
canino, dos premolares y trcs molarcs (1.2; C.1 ;
pcriorcs   (arr/bo)  c   inferiorc§   (abq/.o)   dcl   lado  dcrccho.
P,2;  M.3).  Por comodidad sc pucdc numcrar a ^bTcvia¡uras como cf`  Is  rig.  61­10.  (Basado cn Whc€Icr.)

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840          (f`8€ZFI V CU€llo

CUAI)RO 61­1.  Datos deniaJios

A. DIENTES DECIDUOS Erupción de los dien.es hacla la cavidad bucal (edad pro­
mcdio cn ahos):
La calcificación empieza duantc el cuario mes de ia vida
intrautcrina (¢n cl ordcn A, D, 8, C, E).
*       12      6­7      12       11        11       8      7

Ex[ensión dc la calcificación al nacer:
*      12     6­7      11       tl       10      7     ó

•úipld.     c.ra      1/Sd.la     2/®d.L.   2/.d.la los.,%tñeá::roT:'hara:eT,:Yyujab,e,puedebroúrapartirde
«l`»al     €OroAe         Corone       co.om
•.m.|.ni. ® lc. dl.nt.. .up.rlo... Las  raices se completan de 2 a 3  años dcspués de la erup­
ci()n.
Número noímal de cúspides ;

El  esmalte  de las coronas  se completa durant¢ el  primer
año. 3          4       4­5       2 2'­­
Erupción de los dientcs hacia la cavidad bucal (edad pro­ 4­5    4­5 5      2­3    2    1    ­    ­
medio cn años):
Número normal de raíces:

2'/2 11/2         1%
1_3      3      3 '­2     1­2     '      1      '
•®m®iant® a  la d®  lo. dl®nt®. 1­2       2       2           1                1            1         1         1
•up®rlor«
Incrvación más frecuente dc los djentes:
Las raices se completan aproximadarnente entrc  1  y  11/2
años después de la crupción. O.n l®rl o                                   D®rttarl o
La resorción de las raices empieza a]rededor de los 5 años pt­t.io`ip.rlo.               orit®rdu p.rl o.
clespués d¢ la erupción.
lÁ   resorción   de   las   raíces   [crmina.   y   las   coronas   se 07654
1`­­
desprendcn, entre los 5 y los  15 años.
Número normal de cúspides de los dientes deciduos:
O®i`tarlo                                          R.m®  Incl.Iv® d.l
l rL..rlo.                                         d®nt®rlo l nfe.Ior

4­S    2J    '    ­    ­
S4'­­ lnervación   adicional   dc   encias.   hucso   alvcolar   y   pe­
riodonto:
a) Cara vestibular:
Número norrnal de raíccs de lo§ dientes deciduos:

D®i`t®.lo               Rama  lablol  d®l
3     3      '      1       ' po.t®rofiip®rlor        l nfraorbl tarl o
2     21      '      '

8. DIENTES PERMANENTES
Buca l               M.i`ton laiio
Comiciuo d¢ la calcificación (en aflos; N  =  naciricnto):

7­9       3    8    2 2    1/2      '      '/3 b) CaTa lingual


8­10     3     8     2     2    1/2     1/3     1/3
Pail..Ino  mayor                 Nafopalatlno
El csmalte de las coronas sc ¢omplcta (en años):

J2±7i:.=7.ió­#" 1 ­

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r_ 84'

lii­_
llll.8e aweoúr

Neml'"
p,"Oü
Clmara  pulpaí

Umlm dun

Fl8. 61­12.  "cm3. Á. ^mpü" dc u" radiogmfl& dcl mxilar infrior dcrccho dc un sdolc3cntc. quc mucstra los
tejidos dcntaks y pcriodontdcs norma]cs. 8, Veintc radíograflas intrabucalcs dc los dicnte§ pcrmm¢fites. Los djcntcs supc­
riorcs sc ilustran cn laé trcs hilcras supcriorcs, y los infcriorcs cn las trcs hilcrss infcriorcs,  LoS dicnt« af)aT¢ccn como §i
fueraA visto! dcsdc 1® c&vidad bucal, o 8ea que los dicnte§ dcl lado izquicTdo dcl cucrpo sc Tcproduccn cn cl lado izquicrdo
dc  la pád".  Estc cs  m  convenclonalismo  r`orrnal  en  radiologfa dcntal.  Oomado dc  J.O.  Mccall  y S.S.  Wald.  C//n/co/
Zknía/ Ro€n/g€no/ogy, Saündcrs, Philadclphia, 4th cd,1957; cortcsla dc los autorcs.)

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842          cflB€zf} v cua.io

los dientes de cada cuadrantc, dcl 1 para los mc­ El  térmíno  "oclusíón"  se  aplica  a  cualquier
siales al s pira los distde8: rel,ación  funcional  que sc establece  cuando  los
dicmtes  superiores  e  inferiores  hacen  contacto
87654321 12345678    .
iinos  con  otros.  La  "oclusión  céntrica"  es  la
sLi(na de las relacione§ articularcs formadas en­
87654321 12345678
tre los dientes superiore§ e inferiores cuando las
mandíbulas  están  ccrradas  y  los  cóndilos  del
maxilar inferior descansan en las cavídades gle­
Según este esquema, se puede identificar, por noideas del cránco.  La oclusión normal depen­
ejemplo, al primer molar inferior derecho como de del desarrollo y la forma normales de la den­
tición.3l  A la oclusión anormal se le Uama mal­
TqL,ie::omc:nme:aLs3:.mejante'dmninosuperior oclusión. La ortodoncia es la rama de la odonto­
Una alternatíva de este "sistema simbólico" logía que se ocupa de la prevención y la correc­
es  el  "sistcma  secuencial",  en  cl  quc  simple­ ción de la maloclusión y otras  anomalias  en  la
pofticíón de dientes y mandibulas.
ffi3:eyi:e::T:íal?:#ie3t2eiü;'.26"Jfl)a"
Los primeros cinco dientes de cada cuadrante
son "sucesionales", esto es, que son precedidos €X(PIORACION CllNl(fl Y F]NflTOMIFI
por los cinco dientes deciduos. Estos últimos se Al)DIOIOOIcfl D€ los Dl€NT€S
dcsprenden  a  medida  que  brotan  los  dientes
permancntes. Po.r su partc, los molares perma­ Al  explgrar  los  dientes  hay  que  observar  el
nentes no tiencn predecesores deciduos y, por lo número y, hasta donde sea posible,  los tipos de
tanto,  se  lcs  puede  llamar  "acccsionales".  EI ellos. Los dientes individuales deben inspeccio­
primer diente i)ermaheitte q,ue brota es el sexto narse en busca de dccoloración, cavidades, em­
diente  de  la  arcada (i)r¡mcr molar) a los seis  o pastes,  destrucción del  esmalte,  abrasión,  ero­
siete años aproxlmadamente, ant€§ de perders€ sión,  movilidad  y  oclusión  con  los  dicntcs  ho­
cualquiera de los dlentes deciduos. De aqul que mónimos. Hay que observar el color y forma de
se  le  conozcs  como  el  molar  de  los  seis  años. las  encías,  y  examínar  los  labios,  la  lengua  y
Por   razoncs   scmejantes,   el   segúndo   molar l.a mucosa  bucal.  Las  anomalias  de  los  dicntes
adyacente  se  `cono€e  como  cl  molar  de  ros  12 incluyen ausencia congénjta,  presencia de dien­
años. El momento de la erupción del.terccr m.o­ tes supernumerarios y fusión de los dientes .
lar es sumament€ variable, y a vcccs queda im­ Aparte de los empastes mctálicos (fig.  60­8),
pactado,  o sea que su corona se dirige hacia el el  esmalte  es  la  porción  más  radiopaca  de  un
segundo molar. En promedio, la erupción de un
determinado diente es por lo general vario§ me­ :';el:i:(Égs.m6al­.1a%.o::aqá:ái.ni#ed?:nj:l::
ses antes en ias muchachas; Ei orden dé ia erup­ y el periodonto son radiolúcidos.  El hueso al­
ción es  variable,  pero los dicntes  suel.en aparé. veolar cs  menos radiopaco que el diente.  Pre­
cer27  en la siguiente secuencia:  6 y  1;  2,  4,  3,  5, senta una.r­ed de trabéculas óscas (hu¢so espon­
7;8.
joso),  rodcada por una delgada capa de hueso
En  medicina  forense  y  arqueologla  sc  usan cortical,  la /ámj.na d«r¢, que forma la cavidad
los diei`tes y los huesos pará calcular la edad de para el diente. La porción de hueso alveolar en­
un individuo.2€ trc  dos  dic,ntcs  vecinos  se llama  Íab/.qtic  Í.n/cr­
En el cuadro 61­1  sc resumen diversos datos' den'ario.
en reiación con los dientes permanentes.29 Para
la inervación, 3°  véasc también cl ncrvio maxilar
inferior (cap. 58).
OIBIIOcflflfm
1.   J.  0.  Elam  e! al.,  J.  Amer.  med.  Ass.,  J72:812,   1960.
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::#..Á,KLan,aopnpdeo#.u¥.fgiti!cf;aot?h::.t,hi,43:;iF,.*!ío.
Los  dien!es se disponen en  dos ¢rcadas,  una 6.   F.  W.  lones,  j.  Anat.,  7¢:147,1940.
en  cada  mandibula.  La arcada inferior es  mó­ 7.   /.  S.  Cali`an,  Brit.  j.  plíLst.  Sürg..  5:286.  1955,.
7a.   D.   P.   Kuehn  and  N.  Á.  Azzam,  Cleft  Paláte.J..  J5:349,1978.
vil.  La forma eri que los dientes sc disponen en
8.   J.  Whillis,  J.  Anat„  65:92,  1930.
iina arcada recibe cl nombre dc "alincamiento". 8a.   N.  ^.  Azzam  and  D.  Kuehn.  Cleft  Palate  /.,  J4:78,   1977.

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CQp.  ól.     8CX:fl,  Pf)lf}Dflfl.  l€NGufl  Y  Dl€NT€S             843

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