FUNDACION UNI

FACULTAD DE ENFERMERÍA -ESPECIA

ASIGNATURA: CUIDADO DE ENFERMER
NELSON ENRIQUE

TIPOS DE

ACCION ULT

NOMBRE DE INSULINA PRESENTACIÓN ASPECTO FISICO TIPO ACCION DOSIS COMBINACIÓN

Frasco ampolla por

solución inyectable,
100UI/ ML X 10 ML , Análogo de 0,5 a 1
Aspart acuosa, incolora y Ultrarapida NPH o Glargina
FLEXPEN PLUMA insulina rápida U/Kg/día
transparente
100 UI/ML

Frasco vial de 100

UI/ml X 10 ml , pluma
Ajuste individual:
de 100UI/ ml Insulina
peso/4
lispro Sanofi 100
solucion de aspecto
unidades/ml solución
cristal , Debe ser Análogo de
Lispro inyectable en cartucho Ultrarapida NPH o Glargina
transparente e insulina rápida
Insulina lispro Sanofi
incolora.
100 unidades/ml
solución inyectable en
pluma precargada

Frasco ampolla por solución inyectable,

Análogo de 0,5 a 1
Glulisina 100UI/ml X 10 ML , acuosa, incolora y Ultrarapida NPH o Glargina
insulina rápida U/Kg/día
PLUMA 100 UI/ml transparente

ACCION

NOMBRE DE INSULINA PRESENTACIÓN ASPECTO FISICO TIPO ACCION DOSIS COMBINACIÓN

Regular o Soluble , normal (Cristalina), Debe ser
Frasco ampolla por Humana acción 0,5 a 1
es la insulina humana identica ,
100UI/ml X 10 ML
transparente e rapida
Rapida
U/Kg/día
NPH
ingenieria genética incolora

ACCION IN

NOMBRE DE INSULINA PRESENTACIÓN ASPECTO FISICO TIPO ACCION DOSIS COMBINACIÓN

suspensión estéril de
Humulina NPH 100 un precipitado blanco Humana 0,4 a 0,7
NPH Isofanica Intermedia Regular
UI/ml,Vial y pluma y cristalino de insulina intermedia U/Kg/día
humana 

Analogo de
insulina rapida -
protamina Ajuste individual:
NPH protamina Pluma Aspecto lechoso intermedia Regular
peso/4

ACCION

Envase conteniendo
frasco-ampolla de
vidrio con 10 ml de
Glargina Vial y pluma solución inyectable. 0,2 U/Kg
Envase conteniendo 1
y 5 cartuchos de
vidrio de 3 ml.

Analogo de Acción rapida y

Lenta
insulina lenta Ultrarapida
 0,1 - 0,2
U/Kg

Levemir Penfill 100

unidades/ml solución Analogo de Acción rapida y
Lenta
inyectable en insulina lenta Ultrarapida
cartucho.
Levemir FlexPen 100
Detemir Pluma, Bomba unidades/ml solución
inyectable en pluma
precargada, La
solución es
transparente, incolora
y acuosa

10 U ajuste según
necesidad
La solución es
Degludec Pluma transparente, incolora
y acuosa

INSULINAS M
Mezclas con
insulina humana
rapida
Ajuste individual: No hay
Regular -NPH Vial y pluma Aspecto lechoso Bifasica
peso/4 combinación

Aspart Protamina

La solución es Mezcla de
Lispro/lispro protamina Ajuste individual: No hay
Pluma transparente, incolora Bifasica análogos de
peso/4 combinación
y acuosa acción rapida

Degludec/aspart
 La dulaglutida es un agente antidiabético que
0,75mg/sem prolongada las acciones
La solución es
Pluma precargada de monoterap fisiológicas del GLP-1 (Glucagon-like peptide
Dulaglutida/TRULICITY transparente, incolora Hipoglicemiante
0.75 mgrs , 1,5 mgr 1,5mg/sem una hormona que
y acuosa
combinaci forma parte de la familia de las incretinasAgon
péptido similar al glucagón tipo 1

BIBLIOGRAFIA
https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/insulin-lispro-sanofi-epar-product-information_es.pdf
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/80667/FT_80667.html
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/04278005/FT_04278005.html
http://www.anmat.gov.ar/Medicamentos/ST_DULAGLUTIDA.pdf
CASTELL Molina , Silvia , HERNANDEZ Margarita Perez , Farmacologia en Enfermería , Segunda Edicion , Editorial ELSEVIER,España
http://www.redgdps.org/gestor/upload/file/IX%20Curso%20residentes%20de%20medicina%20de%20familia/Goday1.pdf
 FUNDACION UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DE ENFERMERÍA -ESPECIALIZACION EN ENFERMERÍA CUIDADO CRITICO DEL ADULTO
A: CUIDADO DE ENFERMERÍA ALTERACIONES SISTEMICAS - DOCENTE : GLORIA ACOSTA
NELSON ENRIQUE ZAPATA CASTIBLANCO - CODIGO : 79980317

TIPOS DE INSULINA

ACCION ULTRA-RAPIDAS
TIEMPO EN EFECTO
SOLUCION QUE DURA MAXIMO
CONSENTRACIÓN EN INICIO DE LA ACCIÓN MOMENTO DE
ESTABILIDAD DE
INFUSIÓN ACCION ADMINISTRARLA
INFUSION

SSN 0,9%,
DAD 5%
10%
24 h
0,05 a 0,1 U/ml
T° ambiente

48 h SSN 0,9%,
T° ambiente DAD 5%

0,1 a 1 U/ml

5 - 15 4a6 30 a 90 15 min antes de

min horas min comidas

0,05 a 0,1 U/ml

18 horas a SSN 0,9%
T°ambiente

ACCION RAPIDA
TIEMPO EN EFECTO
SOLUCION QUE DURA MAXIMO
CONSENTRACIÓN EN INICIO LA ACCIÓN MOMENTO DE
ESTABILIDAD DE
INFUSIÓN ACCION ADMINISTRARLA
INFUSION
 4 - 6 horas T° SSN 0,9% DAD al 20 a 60 15 a 20
0,1 a 1 U/ml 1 a 3 horas 6 a 8 horas
ambiente 5% , min min antes de comidas

ACCION INTERMEDIA

TIEMPO EN EFECTO
SOLUCION QUE DURA MAXIMO
CONSENTRACIÓN EN INICIO LA ACCIÓN MOMENTO DE
ESTABILIDAD DE
INFUSIÓN ACCION ADMINISTRARLA
INFUSION

2/3 antes del desayuno

No endovenoso No endovenoso No endovenoso
y 1/3 en la noche

60 a 12 a 20
4 a 8 horas
120 min horas

Antes del desayuno y

en la noche
No endovenoso No endovenoso No endovenoso

ACCION LENTA

180 a 20 a 24
240 min horas

Cualquier momento del

No endovenoso No endovenoso No endovenoso Sin pico
día a la misma hora
 12 a 20
horas

Cualquier momento del

No endovenoso No endovenoso No endovenoso Sin pico
día a la misma hora

120 a
240 min

> 24
hasta
40
horas

INSULINAS MEZCLADAS
Antes del desayuno y
en la noche

30 a 60 2 a 12 18 a 24
No endovenoso No endovenoso No endovenoso
min horas horas

10 a 20 1a4 18 a 24 Antes del desayuno y

min horas horas en la noche

Antes del desayuno y

en la noche
12 a 30 1a6 14 a 24
No endovenoso No endovenoso No endovenoso min horas horas

Antes del desayuno y

en la noche
10 a 20 1a4 > 24
min horas horas
La dulaglutida es un agente antidiabético que actúa mimetizando de forma
prolongada las acciones
isiológicas del GLP-1 (Glucagon-like peptide 1; péptido similar al glucagón, tipo 1), 72 En cualquier momento
Semanal
una hormona que horas del día
orma parte de la familia de las incretinasAgonista de larga duración del receptor del
péptido similar al glucagón tipo 1

BIBLIOGRAFIA-CIBERGRAFIA
on_es.pdf

on , Editorial ELSEVIER,España , 2014

lia/Goday1.pdf
EL ADULTO
RIA ACOSTA

EFECTOS SECUNDARIOS INTERVENCION DE ENFERMERIA

Control de glicemia estrictos Control de

hipocalemia
Rotar el sitio de punción de la insulina
Educar sobre como administrar el
medicamento, protegerlas de la luz ,
controlar los niveles de glucosa en
sangre durante una cetoacidosis,
Después de la inyección, no se debe
masajear la
Hipoglucemia , Hipocalcemia , Lipodistrofia
zona de inyección. Se debe enseñar a los
,alergias locales , edema , Calambres
pacientes las técnicas de inyección
musculares, debilidad,taquicardia , mareo ,
adecuadas. Se recomienda que el
vision borosa, picazon en todo el cuerpo.
sistema se purgue antes de comenzar la
perfusión al paciente. Educar a Los
pacientes deben verificar visualmente las
unidades seleccionadas en el contador
de dosis de la
pluma.
Lávado las manos.
No administrar si el apciente esta en
ayuno

EFECTOS SECUNDARIOS INTERVENCION DE ENFERMERIA

Enrojecimiento, hinchazón o irritación

en el sitio de la inyección. cambios en

la sensación de su
piel, Estreñimiento,Inflamacion de
tobillos, brazos, manos , pies o en las
piernas. Calambres musculares,
Mantener refrigerada entre +2 y +4 °c,
rotular el frasco con fecha de
apertura,Valorar sitio de aplicación ,
Bindar educacion constante paciente y
familia , verificacion fecha de vencimiento
, rotar el sitio de aplicación,

debilidad,taquicardia , mareo , vision

borosa, picazon en todo el cuerpo.

EFECTOS SECUNDARIOS INTERVENCION DE ENFERMERIA

Intervenciones de enfemeria con

todas las insulinas mantenerlas
refrigeradas en una temperatura
Hipoglucemia, Alérgicos/dermatológico, de 2°-8°C, medidas de
Hidroelectrolíticas. En raras ocasiones biseguridad al adminstrarlas,
hipopotasemia; la insulina estimula la salida del educacion para el paciente y la
potasio intracelular a familia , uso adecuado el
través de la ATP-asa sodio-potasio.
dispositivo punzon , enseñar a
rotacion del sitio de punzion , no
mezclarlas y no usar por via
endovesa

se administra por vía

Reacciones de hipersensibilidad: La aparición
de reacciones de hipersensibilidad
generalizada (que incluyen exantema cutáneo
generalizado, prurito, sudor, molestias
gastrointestinales, edema
angioneurótico,reacciones en el punto de
inyección que incluyen enrojecimiento, dolor,
prurito, urticaria, tumefacción o inflamación.
Hipoglucemia
subcutánea mediante inyección
en la pared abdominal, el muslo,
la zona superior del brazo o la
región deltoidea o glútea.
Siempre se debe rotar el punto
de inyección dentro de la misma
zona anatómica, para evitar la
lipodistrofia. No
congelar.Conservar la pluma con
el capuchón puesto para
protegerla de la luz.

Reacciones de hipersensibilidad: La aparición
de reacciones de hipersensibilidad
generalizada (que incluyen exantema cutáneo
generalizado, prurito, sudor, molestias
gastrointestinales, edema
angioneurótico,reacciones en el punto de
inyección que incluyen enrojecimiento, dolor,
prurito, urticaria, tumefacción o inflamación.
Hipoglucemia
se administra por vía
subcutánea mediante inyección
en la pared abdominal, el muslo,
la zona superior del brazo o la
región deltoidea o glútea.
Siempre se debe rotar el punto
de inyección dentro de la misma
zona anatómica, para evitar la
lipodistrofia. No
congelar.Conservar la pluma con
el capuchón puesto para
protegerla de la luz.

Reacciones de hipersensibilidad: La
aparición de reacciones de Control de glicemia estrictos
hipersensibilidad generalizada (que Control de hipocalemia
incluyen exantema cutáneo Rotar el sitio de punción de la
generalizado, prurito, sudor, insulina
molestias gastrointestinales, edema Educar sobre como administrar
angioneurótico,reacciones en el el medicamento, protegerlas de
punto de inyección que incluyen la luz , controlar los niveles de
enrojecimiento, dolor, prurito, glucosa en sangre. Glucometria
urticaria, tumefacción o inflamación. de control
Hipoglucemia
 No se debe utilizar Dulaglutida
en pacientes con diabetes
mellitus tipo 1 o para el
tratatamiento de la cetoacidosis
Hipoglucemia (cuando se usa en diabética. El uso de Dulaglutida
combinación con insulina prandial,
metformina o metformina más
se puede asociar con reacciones
glimepirida), nauseas, diarrea, adversas gastrointestinales, esto
vómitos, dolor abdominal. Frecuentes: debe tenerse en
hipoglucemia (cuando se usa en cuenta en pacientes con
monoterapia o
en combinación con metformina más
insuficiencia renal debido a que
pioglitazona). Disminución del estas reacciones adversas
apetito,dispepsia, estreñimiento, (náuseas, vómitos y/o diarrea),
flatulencia, pueden causar deshidratación lo
distensión abdominal, enfermedad por
reflujo gastroesofagico, eructos.
cual podría provocar un
Fatiga. Taquicardia sinusal, bloqueo deterioro de la función renal.
auriculoventricular de primer grado
(BAV). Poco frecuentes: reacciones
en el lugar de la inyecciónNAUSEAS,
VOMITO, DIARREA
 HIPOGLICEM

MEDICAMENTOS-GRUPO PRESENTACION APLICACIÓN TERAPEUTICA

GLIBENCLAMIDA comprimidos ; 5 mg
GLIPICIDA comp. 5 y 10 mg

GLICACIDA Diamicron, comp. 30 mg SERVIER Diabetes tipo II

-Diabetes antigua con menos de
SULFONILUREAS : Mecanismo de accion: Ejercen su acción
GLICACIDA DE LIBERACION 30 unidades día insulina
hipoglucemiante es a través de estimular los islotes beta
-Diabetes insulin-resistente
pancreáticos secretores de insulina. Son pues unos fármacos GLIQUIDONA
-Alergias a la insulina; se
que necesitan la existencia de un páncreas funcionante para
GLISENTIDA administran via oral , en una ,
inducir hipoglucemia.
GLIMEPIRIDA dos o tres tomas diarias , 15
minutos antes de las comidas

Mediacamento de primera
eleccion para la Diabetes
Mellitus tipo 2, y la obesidad ; se
BIGUANIDAS: Mecanismo de acción: Actuan disminuyendo la administran via oral , en una ,
resistencia a la insulina por mecanismos desconocidos , el dos o tres tomas diarias , 20
principal tejido diana es el parenquima hepatico , donde METFORMINA minutos antes de las comidas ,
disminuye la produccion de glucosa la disminuir la dosis entre los 850 mgrs y 2550
neoglucogenesis, y la glucogenolisis , accion potente . mgrs /dia , se puede utilizar en el
sindrome de ovulacion cronica ,
o sindrome de ovario
poliquistico.

REPAGLINIDA

Se administran por via oral ,

MEGLITINIDAS: Mecanismo de Accion: estimulan la para la correcion de la
liberacio de insulina, por parte de las celulas beta hiperglicemia pospandrial que
pancreaticas, caracteriza las fases precoces
de la DM2 ,
NATEGLINIDA

ROSIGLITAZONA

Se administran por via oral , se

absorben con facilidad DM2 , en
TIAZOLIDINDIONAS; Mecanismo de Accion: Ejercen la
pacientes diabeticos obesos que
accion a traves de los recpetores intranucleares especificos
no toleran la metformina,
activados por proliferacion de peroxisomas (PPAR),participa
diabetes mellitus no
en el metabolismo de los hidratos de carbono , lipidos ,
insulinodependiente
regulando la expresion de genes.
PIOGLITAZONA (DMNID)15mg-30mg, una vez
por día.
 Se administran por via oral , se
absorben con facilidad DM2 , en
TIAZOLIDINDIONAS; Mecanismo de Accion: Ejercen la
pacientes diabeticos obesos que
accion a traves de los recpetores intranucleares especificos
no toleran la metformina,
activados por proliferacion de peroxisomas (PPAR),participa
diabetes mellitus no
en el metabolismo de los hidratos de carbono , lipidos ,
insulinodependiente
regulando la expresion de genes.
PIOGLITAZONA (DMNID)15mg-30mg, una vez
por día.

INHIBIDORES DE LA α-GLUCOSIDASA : ACARBOSA Y

MIGLYTOL ; Mecanismo de acción: Actuan localemente en
la luz intestinal , bloqueando las enzimas del borde en
cepillo ,del enterocito que hidrolizan los oligosacaridos a
disacaridos y monosacaridos. El efecto es el retraso en la
Utiles en la DM2 de corta
absorcion de carbohidratos disminuyendo la glucemia
evolucion , que presentan
posprandial.
hipreglicemias posprandiales,
ACARBOSA Y MIGLYTOL , con glicemias basales
aceptables o en diabetes mas
avanzadas .

Bibliografia
https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a002.htm
CASTELL Molina , Silvia , HERNANDEZ Margarita Perez , Farmacologia en Enfermería , Segunda Edicion , Editorial ELSEVIE
https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-autonoma-de-guerrero/farmacologia/practicas/inhibidores-de-la-alfa-glucosidasa/351
https://med.unne.edu.ar/revistas/revista106/hipoglu_orales.html

APLICACIÓN TERAPEUTICA
Diabetes tipo II
Diabetes antigua con menos de
30 unidades día insulina
-Diabetes insulin-resistente
-Alergias a la insulina; se
administran via oral , en una ,
dos o tres tomas diarias , 15
minutos antes de las comidas
Mediacamento de primera
eleccion para la Diabetes
ellitus tipo 2, y la obesidad ; se
administran via oral , en una ,
dos o tres tomas diarias , 20
minutos antes de las comidas ,
osis entre los 850 mgrs y 2550
grs /dia , se puede utilizar en el
indrome de ovulacion cronica ,
o sindrome de ovario
poliquistico.
Se administran por via oral ,
para la correcion de la
hiperglicemia pospandrial que
caracteriza las fases precoces
de la DM2 ,
e administran por via oral , se
bsorben con facilidad DM2 , en
acientes diabeticos obesos que
o toleran la metformina,
abetes mellitus no
sulinodependiente
MNID)15mg-30mg, una vez en orina ( 2/3) , dosis recomendada de 30
or día.
HIPOGLICEMIANTES ORALES
Duracion del efecto
12-24 HORAS
10-16 HORAS
12-16 HORAS
24 HORAS
12 HORAS
6-12 HORAS
20-24 HORAS
2 - 5 horas , se elimina por via renal
La repaglinisa se une extensamente a las
proteínas del plasma (> 98%) , duracion de
1 hora efecto rapido , los primeros 15
minutos.
la respuesta insulinotrópica a las comidas
se produce en los primeros 15 minutos
después de una dosis oral de nateglinida.
Esto da como resultado un efecto reductor
de las glucemias durante todo el periodo de
la comida. Los niveles de insulina retornan a
los valores basales entre las 3 y 4 horas,
con lo que se reduce la hiperinsulinemia
posprandial.
3-4 horas se metaboliza en el higado , dosis
4-8 mgrs/ dia
La pioglitazona no altera la farmacocinética pueden producir dificultad al respirar,
de glipizida, digoxina, warfarina y metformina Falta de aire, si se despierta durante
cuando estas drogas son administradas junto la noche con dificultad para respirar
16-24 horas se elimina en bilis de (1/3) , y con pioglitazona.
-45 mgrs/ dia
Interaccion Farmacologica
Efectos Adversos
Fluconazol, antihistaminicos H2 , Hipoglucemia, aumento de peso,
anticoagulantes orales, y el alcohol pueden molestias gastrointestinales ,
aumentar las accion de las sulfonilureas , la reacciones cutaneas , y algunas
fenitoina , rifampicina , reducen los efectos molestias hematologicas de uso
por induccion de las enzimas hepaticas. prologado .
Intolerancia gastrointestinal ,
anorexia , sabor metalico ,
La intoxicacion por alcohol, puede
naudeas, flatulencias,dolor
desencadenar acidosis lactica , en pacientes
abdominal, aumento del transito
tratados con metformina, y si estan con grado
intestinal , diarrea , el efecto
de desnutricion.
mas grave que puede llegar a
producir acidosis lactica ,
La administracion concomitante con
Son farmacos bien tolerados ,
gemfibrocilo, interfiere con el metabolismo
efectos son cefaleas, mareos
de la repaglinida, alargando la vida media y
leves,
pudiendo dar lugar a hipoglucemia grave.
Hepatoxicidad, aumentos moderados
de transaminasas, Favorecen la
retencion de sodio y agua , algunos
pacientes pueden presentar anemia
dilucional , edemas, en pacientes
con cardiopatias pueden desarrollar
epidodios de insuficiencia hepatica,
estimula la adipogenesis lo que
genera aumento de peso.Erupciones
en la piel abultadas y con picor
(urticaria)
- Hinchazón, algunas veces de la
cara o la boca (angioedema), que
- Cansancio después de haber
realizado ejercicio físico suave, como
andar
- Aumento rápido de peso
- Hinchazón de pies o tobillos,
hinchazón localizado (edema),
- aumento de peso,
- dolor de cabeza (cefalea),
- sinusitis,
- infección respiratoria,
 Hepatoxicidad, aumentos moderados
de transaminasas, Favorecen la
retencion de sodio y agua , algunos
pacientes pueden presentar anemia
dilucional , edemas, en pacientes
con cardiopatias pueden desarrollar
epidodios de insuficiencia hepatica,
estimula la adipogenesis lo que
genera aumento de peso.Erupciones
en la piel abultadas y con picor
(urticaria)
e administran por via oral , se - Hinchazón, algunas veces de la
bsorben con facilidad DM2 , en cara o la boca (angioedema), que
acientes diabeticos obesos que La pioglitazona no altera la farmacocinética pueden producir dificultad al respirar,
o toleran la metformina, de glipizida, digoxina, warfarina y metformina Falta de aire, si se despierta durante
abetes mellitus no cuando estas drogas son administradas junto la noche con dificultad para respirar
sulinodependiente - Cansancio después de haber
16-24 horas se elimina en bilis de (1/3) , y con pioglitazona. realizado ejercicio físico suave, como
MNID)15mg-30mg, una vez en orina ( 2/3) , dosis recomendada de 30
andar
or día. -45 mgrs/ dia - Aumento rápido de peso
- Hinchazón de pies o tobillos,
hinchazón localizado (edema),
- aumento de peso,
- dolor de cabeza (cefalea),
- sinusitis,
- infección respiratoria,
- mareo,
- vértigo,
- entumecimiento,
- anomalías de la visión,

iles en la DM2 de corta

olucion , que presentan Los preparados con enzimas digestivas (p.ej Efectos gastrointestinales,:
Dosis ajustada 50 mgrs / dia la cual se
preglicemias posprandiales, la amilasa, pancreatina, y pancrealipasa) dolor , distension abdominal ,
debera ir aumentado hasta lograr 300
n glicemias basales pueden reducir el efecto farmacológico de la plenitud gastrica, flatulencias ,
mgrs / 24 horas ,
eptables o en diabetes mas acarbosa, meteorismo, diarrea,
anzadas .

Bibliografia -Cibergrafía

egunda Edicion , Editorial ELSEVIER,España , 2014

/inhibidores-de-la-alfa-glucosidasa/3514523/v
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Administrarlos de preferencia en la noche , se

puede administrar concomitante con dosis de
insulina, Educar a los paciente en el aumento de
consumo de aliementos ricos en hidratos de
carbono ,

Este medicamento se debe suspender previo a

interevenciones quirurgicas , no administrarlo
con contrastes yodados , restablecer el
medicamento posterior a 48 horas si la funcion
renal es normal. Control de glucometria diario
,edcucar al paciente y familia en la toma horaria .

Se debe administrar con las principales comidas

del dia posprandial, Administralas en horarios
flexibles, hidratar al paciente, educar al
paciente y familiar, no administrarla con
gemfibrocilo.

Se debe administrar ambas en unica dosis al

dia, Control horaria de diuresis , control serico en
sangre con el fin de evaluar concentracion
plasmatica .Evaluar niveles de colesterol y
trigliceridos.Control de perfil hepatico.Control de
peso diario , evaluar presencia de edemas ,
educacion en estilos de vida saludable ejercicio,
Se debe administrar ambas en unica dosis al
dia, Control horaria de diuresis , control serico en
sangre con el fin de evaluar concentracion
plasmatica .Evaluar niveles de colesterol y
trigliceridos.Control de perfil hepatico.Control de
peso diario , evaluar presencia de edemas ,
educacion en estilos de vida saludable ejercicio,

Evaluar presencia de diarrea y los efectos

gastrointestinales.