c


      
 

 

2



2
 
  


 



 


Los vasos sanguíneos, venas y arterias, salen del corazón e ingresan nuevamente en un intrincado
sistema de riego sanguíneo que alcanza todos los segmentos corporales. Este proceso, llamado
circulación, está conformado por dos circuitos: la circulación mayor y la menor. La mayor es
también llamada 
 y la menor es llamada   .

Antes de revisar los componentes de cada una es importante revisar la estructura básica del
corazón. La figura 1 ilustra los componentes más importantes de la anatomía cardíaca para el
estudio de las circulaciones mayor y menor.

     

   

       

Con fines de estudio, supondremos que la circulación pulmonar inicia en el ventrículo derecho,
desde el cual la sangre se dirige a los pulmones a través de las 
     
 Una vez en los pulmones, las venas pulmonares se ramifican en múltiples ocasiones
hasta convertirse en capilares, los cuales aportarán el componente vascular al intercambio
gaseoso. Al completarse el intercambio gaseoso, la sangre retorna por medio de las
 
   (superior derecha, superior izquierda, inferior derecha e inferior izquierda) a la
aurícula o atrio izquierdo. Desde este pasa al ventrículo izquierdo la    , que será
distribuida hacia el resto del cuerpo por medio de la   
 Una vez es llevada a los
tejidos, por medio de los lechos capilares en última instancia, los tejidos sustraen el oxígeno de la
sangre y depositan sustancias de desecho, las cuales regresan al corazón por medio del sistema
venoso, hasta el atrio derecho. Desde el atrio derecho, la sangre se dirige al ventrículo derecho, en
el cual inicia de nuevo el ciclo de la circulación menor.

El principal propósito de la circulación menor es llevar la sangre pobremente oxigenada a los

pulmones para que en ellos se lleve a cabo el intercambio gaseoso. Esto quiere decir que 
        
       .

  
  

Ô




La sangre oxigenada, proveniente de los pulmones, llega al atrio izquierdo y pasa al ventrículo
izquierdo; éste último es el encargado de distribuir la sangre a todos los tejidos corporales. El
proceso de distribución inicia con la salida de la 
 
 del ventrículo izquierdo.
Identificamos en la aorta tres porciones:

1. Aorta ascendente: Es la primera porción de la aorta, sale del ventrículo izquierdo

posteriormente y su recorrido inicial es superior y a la derecha. Inmediatamente sale del corazón,
da sus dos únicas colaterales:  
     , las cuales son las
encargadas de la irrigación del corazón.

2. Arco de la aorta: Posteriormente, la aorta describe un arco de derecha a izquierda, llamado el

     
, del cual se desprenden tres colaterales: subclavia izquierda, carótida
común izquierda y tronco braquiocefálico (de izquierda a derecha). Las mencionadas colaterales se
encargan de la irrigación de los miembros superiores, la cabeza y el cuello, de la siguiente manera:

- Arteria subclavia izquierda: una vez se desprende del arco de la aorta continúa en sentido oblicuo
a la izquierda, pasando debajo de la clavícula, por lo cual recibe el nombre de subclavia. Una vez
ingresa al hueco axilar, a nivel del borde lateral de la primera costilla, recibe el nombre de 

  y, posteriormente, al salir del mismo, a nivel del borde inferior del  

 
recibe el nombre de arteria braquial y surca el brazo en posición anterior y ligeramente medial. La
posición de la arteria braquial y su recorrido, así como su ubicación por anatomía de superficie, es
de especial interés clínico y debe ser explorado como complemento a su estudio teórico. A nivel
del pliegue del codo, la arteria braquial se bifurca dando origen a las 
     , las
cuales se disponen en el antebrazo por encima de la ulna y el radio respectivamente. La
anastomosis de estas dos arterias a nivel de la muñeca configura los  
   
      La irrigación del dorso de la mano está dada por el arco arterial dorsal de la
mano, el cual es conformado por un aporte de la arteria radial y por las 
 


  
, las cuales son colaterales de la 
 
  , quien a su vez es
colateral de la arteria ulnar. La figura 2 muestra la distribución de las arterias en el antebrazo y la
mano.

 ! Distribución de las arterias del antebrazo y la mano. Tomado de: Anatomía con
orientación clínica. Keith Moore.

- Arteria carótida común izquierda: se dirige en sentido superior, pasando hacia el cuello por
debajo del   
  
 para posteriormente disponerse de forma lateral en
el cuello. A nivel del hueso , la carótida común presenta un engrosamiento llamado  

", referente anatómico en el cual se bifurca en las 
 
   
 . La carótida
interna se dirige al interior de la bóveda craneana en donde, en un complejo de anastomosis con
las arterias vertebrales y los ramos terminales de la carótida externa, se encarga de la irrigación
del encéfalo. La carótida externa se ubica anterior a la interna y presenta siete colaterales en su
recorrido, las cuales se distribuyen en 3 anteriores (
     
 ), dos
posteriores (
   
  
 ) y dos terminales (
   

  ).
- Arteria tronco braquiocefálico: es relativamente corta; a su salida del arco de la aorta describe un
recorrido superior derecho, para bifurcarse poco después de su nacimiento en 
 # 
 

  . El recorrido y colaterales de estas arterias es el mismo que el descrito
en las izquierdas.

3. Aorta descendente: es la tercera y última porción de la aorta. Recorre inicialmente la superficie

interna del tórax, lateralmente a los cuerpos vertebrales torácicos, por lo cual recibe el nombre de


$. En su recorrido da las 
 #      $ como colaterales de
importancia. Posteriormente, atraviesa al    , a partir de lo cual es llamada 

#   En este punto da sus primeras colaterales, las 
    , para el
diafragma y parte de las glándulas suprarrenales. La aorta abdominal aporta siete colaterales de
importancia durante su recorrido, las cuales son, de arriba abajo, las arterias tronco celiaco,
mesentérica superior, renales derecha e izquierda, ováricas o testiculares derecha e izquierda y
mesentérica inferior. Las colaterales del
    se encargan de la irrigación del hígado,
estómago, duodeno, páncreas y bazo; las 
     irrigan la mayor parte
del tubo intestinal; las 
$ 

  irrigan las gónadas correspondientes al sexo de la
persona; las renales se encargan de irrigar los riñones y una parte de las glándulas suprarrenales.

A nivel de L4 ʹ L5 la aorta abdominal se bifurca en las 
      

 Las iliacas comunes a su vez se bifurcan a nivel de la articulación sacroiliaca, en arterias
  
   
  cada una. La iliaca interna irriga las vísceras pélvicas y parte de la región
glútea. La iliaca externa continúa su trayecto inferior lateral hasta ingresar al muslo por debajo del

    . Una vez en el muslo recibe el nombre de 
  , de la cual se
desprende en el tercio superior del muslo la 
     como colateral de
importancia. Continúa su descenso en sentido inferior y medial, pasando por la región de los
aductores, haciéndose en últimas posterior hasta llegar al 
   
, el cual atraviesa
para entrar al hueco poplíteo. Una vez allí, recibe el nombre de 
  "
, la cual se bifurca
a nivel del tercio proximal de la tibia en las 

#  
  
. La tibial anterior
se dirige al compartimento anterior de la pierna, mientras que la tibial posterior sigue su curso,
dando origen posteriormente a la 
   pocos centímetros luego de la tibial anterior.
La peroneal discurre posterolateralmente en la pierna, mientras que la tibial posterior sigue su
curso hasta el tercio distal de la pierna, lugar en el cual se aloja detrás del maléolo interno de la
tibia acompañado del nervio tibial posterior, hasta llegar a la planta. Una vez allí, se bifurca en las

  
 
   .

La irrigación del pie está dada por los arcos arteriales plantares y dorsal, los cuales son sistemas de
anastomosis de las diferentes arterias provenientes de las piernas. El  
    es
formado por el ramo terminal de la tibial anterior en anastomosis con la rama perforante de la
peroneal. Los  
   
   se forman por las anastomosis entre las arterias
plantares medial y lateral.
Ô

El componente venoso del sistema vascular tiene dos subcomponentes en los miembros
superiores (MMSS) y miembros inferiores (MMII): el profundo y el superficial. Las venas del
componente profundo se denominan, generalmente, de la misma forma que las arterias del
mismo segmento. Por ejemplo, en la región en la que encontramos la arteria radial, las encargadas
del drenaje venoso son las venas radiales (usualmente no es una sino dos venas juntas). Así
entonces, en el brazo, acompañando a la arteria braquial, encontramos las
  # 

El componente superficial desemboca en el profundo a nivel proximal en el componente

profundo, para posteriormente desembocar en los grandes vasos.

- Drenaje venoso superficial del miembro superior, cabeza y cuello: dado principalmente por la

   $  en la región radial y la

  #"  en la ulnar. En la cara anterior del antebrazo, la

    
# complementa el drenaje venoso del antebrazo. Ambas venas ʹ

basílica y cefálica ʹ continúan su recorrido hasta el hombro, lugar en el cual desembocan en la

    la cual al pasar debajo de la clavícula es llamada

  # 
 terminando su
recorrido al hacer anastomosis con la
    
  ʹ la cual drena las estructuras internas
del cráneo principalmente. Esta anastomosis se denomina
  # $  derecha o
izquierda, según el caso. Poco antes de la mencionada anastomosis, la vena subclavia recibe como
tributaria la
    
 , proveniente de la cara y superficie del cuello. La anastomosis
de las venas braquiocefálicas derecha e izquierda forma la
  
 , la cual se dirige
inferiormente para desembocar en el 
 .

- Drenaje venoso superficial del miembro inferior: dado principalmente por la vena    
   y la
        
. La safena menor proviene de los arcos venosos
plantares; al formarse en el pie, asciende detrás del maléolo externo para ubicarse posteriormente
en la línea medial de la pierna ʹ entre las cabezas de los   
  ʹ y finalmente
hacerse profunda para desembocar en la
   "
. La safena mayor se forma por la
anastomosis de los arcos venosos dorsales del pie, orientándose medialmente, por detrás del
maléolo interno, para ascender por la superficie medial de la pierna y ligeramente anterior en el
muslo hasta desembocar a nivel proximal en el muslo en la
   . Tal como sucede en el
componente arterial, cuando la vena femoral pasa el nivel del ligamento inguinal ʹ adentrándose
en la pelvis ʹ pasa a llamarse
    
 , la cual se anastomosa con la
    
 
ʹ quien drena de las vísceras pélvicas ʹ para formar la
     . La anastomosis de las
venas iliacas comunes derecha e izquierda forma la
  
  .
La vena cava inferior es el vaso de mayor calibre en el cuerpo; asciende a la derecha de la aorta y
se encarga del drenaje linfático de los miembros inferiores y pelvis ʹ a través de las iliacas
comunes - y de las vísceras abdominales y torácicas. En la cava inferior desembocan, de inferior a
superior, las
  
$ 

 , las
     y las
  $
. Las dos
primeras se encargan del drenaje de la zona que designa sus nombres. Las venas hepáticas
provienen, como su nombre sugiera, del hígado, el cual a su vez recibe sangre venosa del sistema
porta hepático, que drena la sangre venosa de casi la totalidad de las vísceras abdominales.

Una última tributaria de la vena cava inferior es la

  $, proveniente de la cara anterior de
la pared posterior del tórax; esta vena desemboca en la cava inferior pocos centímetros antes de
que desemboque en el 
 , tal como lo hace la vena cava superior.

%#  "

- Moore KL, Dalley A. Anatomía con orientación clínica. Cuarta edición. Editorial Panamericana.

- Netter F. Atlas de anatomía. Segunda edición. Editorial Masson. 2001.