GESTION DE INFORMACION EN SALUD INFANTIL PARA LA

ATENCION INTEGRAL DE MENORES DE 5 AÑOS

CUADROS DE PROCEDIMIENTOS
CARACAS 2001

MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
FUNDACION POLAR

Dra. María Elena González Inciarte

Pediatra-Intensivista SAHUM
Asignatura: Práctica Profesional de Pediátrica
 Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
 Es una estrategia elaborada por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF), que fue presentada en 1996 como la principal
estrategia para mejorar la salud en la niñez.
 Enfoca la atención de los menores de cinco años en su estado de
salud más que en las enfermedades que ocasionalmente pueden
afectarlos
 Reduce las oportunidades perdidas de detección precoz y
tratamiento de enfermedades que pueden pasar inadvertidas
para los padres y para el personal de salud, con el consiguiente
riesgo de agravarse y de presentar complicaciones

http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/imci-aiepi.htm
Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI)

 Incorpora un fuerte contenido preventivo y de promoción de la

salud como parte de la atención.
 Contribuye a aumentar la cobertura de vacunación y a mejorar el
conocimiento y las prácticas de cuidado y atención de los menores
de cinco años en el hogar, de forma de contribuir a un crecimiento
y desarrollo saludables.
 La implementación contempla la participación tanto de los
servicios de salud como de la comunidad y la familia, y se lleva a
cabo por medio de tres componentes:

http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/imci-aiepi.htm
Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI)

 El primero está dirigido a mejorar el desempeño del personal de

salud para la prevención de enfermedades en la niñez y para su
tratamiento.
 El segundo, se dirige a mejorar la organización y funcionamiento
de los servicios de salud para que brinden atención de calidad
apropiada.
 El tercer componente está dirigido a mejorar las prácticas
familiares y comunitarias de cuidado y atención de la niñez.

http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/imci-aiepi.htm
Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI)

 Objetivos y metas
 Tiene tres objetivos:
 Reducir la mortalidad en la infancia.
 Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que
afectan a los niños y niñas.
 Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida de los
niños y niñas.
 En la Región de las Américas, OPS ha propuesto una meta específica
para la implementación y fortalecimiento de la estrategia AIEPI, que
fue lanzada en 1999 como la iniciativa Niños Sanos: la Meta de 2002,
que propone reducir en 100.000 el número de muertes de menores
de cinco años del continente americano durante el período 1999-
2002.
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 Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
 Componentes
 Tiene tres componentes:
 Mejorar el desempeño del personal de salud para la atención de
los menores de cinco años y sus familias (componente de
personal de salud).
 Mejorar la organización y el funcionamiento de los servicios de
salud para brindar una atención eficiente y de calidad adecuada
(componente de servicios de salud).
 Mejorar los conocimientos y las prácticas de las familias para el
cuidado y atención de las niñas y niños en el hogar (componente
comunitario).

http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/imci-aiepi.htm
 Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI)

 Contenidos
 En su versión inicial, la estrategia AIEPI incluía un conjunto básico de
enfermedades transmisibles y la condición nutricional de los niños como
el foco central de su atención.
 Progresivamente, la estrategia se ha ido ampliando y en la actualidad se
está finalizando la elaboración de cuadros complementarios para la
atención de la mayoría de los problemas de salud y enfermedades que
afectan a los menores de cinco años.
 De este modo, AIEPI incluye los siguientes contenidos:

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 AIEPI
2 meses a 4 años 1 semana a 2 meses
• Signos inespecíficos de enfermedades graves.
•Tos o dificultad para respirar.
• Signos inespecíficos de enfermedad grave.
• Diarrea:
• Diarrea:
• Deshidratación.
• Deshidratación.
• Diarrea persistente.
• Diarrea persistente.
• Disentería.
• Disentería.
• Fiebre:
• Problemas de alimentación o bajo peso.
• Malaria.
• Estado de vacunación.
• Sarampión.
• Desnutrición y anemia.
• Estado de vacunación.

Entre los contenidos adicionales que se encuentran en diferentes fases de implementación, se pueden mencionar
los siguientes:
• Perinatal/neonatal.
• Asma y síndrome bronco-obstructivo.
• Desarrollo.
• Salud oral.
• Maltrato, violencia y accidentes
• Diabetes y obesidad. http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/imci-aiepi.htm
Algoritmo de atención integrada al niño
 Paso 1: Evaluar al niño: preparar su historia clínica (interrogatorio y
examen físico)
 Paso 2: Clasificar la enfermedad: determinar su gravedad, NO constituyen
diagnósticos. Categorías operativas para determinar su tratamiento
 Paso 3: Determinar el tratamiento: cuadro apropiado para cada
clasificación
 Paso 4: Tratar al niño: atención proporcionada por un establecimiento de
salud, las indicaciones de medicamentos y otros tratamientos que se lleven a
cabo en el hogar y la enseñanza de las madres para que los administren
 Paso 5: Aconsejar a la madre o al acompañante: evaluar la forma en el que
niño se alimenta, asesorar a la madre sobre lo que debe comer y beber e
indicarle cuando tiene que traerlo nuevamente
 Paso 6: Proporcionar consulta de seguimiento o de control
 Propósito de este curso

 Evaluar signos y síntomas de enfermedades, vigilancia y control

del crecimiento y desarrollo, vacunación del niño
 Clasificar la enfermedad, determinar su tratamiento y decidir si
hay que referir al niño al hospital
 Decidir los tratamientos básicos que se darán al niño antes de ser
referido a un centro de mayor complejidad u hospital, por ejemplo
comenzar el tratamiento para evitar una hipoglucemia o dar la
primera dosis de un antibiótico apropiado
 Propósito de este curso

 Decidir decidir los tratamientos suministrados en el servicio de

salud, como la rehidratación oral, la administración de un
antibiótico apropiado o alguna vacuna
 Enseñar a la madre a administrar tratamientos específicos en el
hogar, como dar un antibiótico o antipalúdicos orales
 Aconsejar a la madre sobre alimentación e indicarle cuándo tiene
que volver el niño al servicio de salud
 Reevaluar al niño y dar la atención apropiada al regresar a la
consulta de control
CUADROS DE PROCEDIMIENTOS
Atención de los niños (as) de 2 meses a 4 años de edad
Evaluar Y Clasificar
PREGUNTAR A LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL
NIÑO
 Determinar si es la primera consulta para este problema o si
es una consulta para una reevaluación del caso
 Si es una consulta de reevaluación, seguir las instrucciones
para “Reevaluación Y Control” del cuadro TRATAR AL NIÑO
 Si es la primera consulta, examinar al niño del siguiente
modo
VERIFICAR SI HAY SIGNOS GENERALES DE PELIGRO

PREGUNTAR
 ¿Puede el niño beber o
tomar del pecho?
OBSERVAR
 ¿Ha tenido el niño
convulsiones?  Verificar si el niño esta
 ¿Vomita el niño todo lo que
letárgico o inconsciente
ingiere?

Un niño que presente cualquier SIGNO GENERAL DE PELIGRO necesita

atención DE URGENCIA. Referir al hospital, completar de inmediato el
examen y administrar el tratamiento indicado antes de referirlo
 ENSEGUIDA PREGUNTAR SOBRE LOS SINTOMAS PRINCIPALES
¿Tiene el niño tos o dificultad para respirar?
Pasar al
SÍ NO
siguiente
cuadro

Si la pregunta es
Afirmativa OBSERVAR ESCUCHAR
PREGUNTAR  Contar las respiraciones por
Clasificar TOS O
minuto
¿CUÁNTO TIEMPO DIFICULTAD
 Observar si hay tiraje subcostal
HACE? El niño PARA RESPIRAR
 Observar y escuchar si hay
estridor en reposo
tiene que
 Observar y escuchar si hay estar
quejido espiratorio tranquilo

• Observar y escuchar si hay Clasificar

sibilancias SIBILANCIAS
Si el niño tiene El niño tiene respiración rápida si usted cuenta:
2 a 11 meses 50 respiraciones o mas por minuto
1 a 4 años 40 respiraciones o mas por minuto
 TRATAMIENTO
CLASICAR
SIGNOS (los tratamientos de urgencia que se administran antes de
COMO
las referencias del caso se indican en negritas)
• Cualquier signo de NEUMONIA •Referir URGENTEMENTE al hospital*
peligro o GRAVE O •Dar oxigenoterapia si es posible.
•Tiraje subcostal o ENFERMEDAD •Prevenir la hipoglucemia.
Clasificar TOS O • Estridor en reposo MUY GRAVE •Dar la primera dosis de cloranfenicol IM si el
DIFICULTAD PARA o hospital se encuentra a 5 horas de distancia o no
RESPIRAR • Quejido puede ser trasladado.
espiratorio

• Respiración rápida NEUMONIA •Dar amoxicilina durante 10 días.

•Aumentar los líquidos
•Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato
•Hacer control 2 días después.

• Ningún signo de NO TIENE •Si hace mas de 15 días que el niño tiene tos, referirlo
neumonía o de NEUMONIA; TOS para examen o consultar pautas del programa de
enfermedad muy O RESFRIADO tuberculosis.
grave •Aumentar los líquidos
•Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato
•Si no mejora, hacer una consulta de control 5 días
después.
* Si no es posible referir al niño, consultar el modulo TRATAR AL NIÑO, anexo E: “Cuando no es
posible referir al niño”.
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD
 TRATAMIENTO
CLASICAR (los tratamientos de urgencia que se
SIGNOS
COMO administran antes de las referencias del
caso se indican en negritas)

• Sibilancias SIBILANCIAS •Si tiene otra condición grave

administrar solo un ciclo de un
broncodilatador de acción rápida
Clasificar mas prednisona y referir
SIBILANCIAS •Tratar las sibilancias.
•Indicar a la madre cuando debe volver de
inmediato
•Hacer control 2 días después.

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS

EDAD
 PREGUNTAR SOBRE OTROS SINTOMAS
¿Tiene el niño diarrea?
Pasar al
SÍ NO
siguiente
cuadro

Si la pregunta es
Afirmativa OBSERVAR EXPLORAR
PREGUNTAR  Determinar el estado general del niño
 El niño esta: Clasificar de
¿CUÁNTO TIEMPO  ¿letárgico o inconsciente? DIARREA
HACE?  ¿Intranquilo o irritable?
 Determinar si tiene los ojos hundidos
¿HAY SANGRE EN
 Ofrecer líquidos al niño. ¿El niño:
LAS HECES?  Bebe mal o no puede beber?
 Bebe ávidamente, con sed?
 Signo del pliegue ¿La piel vuelve al estado anterior:
 Muy lentamente (mas de 2 segundos)?
 Lentamente?

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD


SIGNOS
Dos de los signos siguientes:
•Letárgico i inconsciente o
bebe mal o no puede beber
•Ojos hundidos
•Signo del pliegue: la piel
DESHIDRATACION vuelve muy lentamente al
estado anterior
Dos de los signos siguientes:
•Intranquilo, irritable
•Ojos hundidos
•Bebe ávidamente, con sed
•Signo del pliegue: la piel
vuelve lentamente al estado
anterior
•No hay suficientes signos para
clasificar el caso como algún
grado de deshidratación o
deshidratación grave
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD
TRATAMIENTO
CLASICAR
(los tratamientos de urgencia que se administran antes
COMO
de las referencias del caso se indican en negritas)
DESHIDRATA •Si el niño encuadra en otra clasificación grave:
CION GRAVE −Referir URGENTEMENTE al hospital, con la
madre dándole sorbos frecuentes de SRO en el
trayecto. Si el niño no encuadra en ninguna otra
clasificación grave:
−Plan C: dar líquidos para la deshidratación grave.
•Si el niño es mayor de 2 años y si hay casos de cólera
en la zona, administrar trimetroprim sulfametoxazol.
ALGUN •Si el niño encuadra en una clasificación
GRADO DE grave:
DESHIDRATA −Referir URGENTEMENTE al hospital con la
CION madre dándole sorbos frecuentes de SRO en
el trayecto
•Plan B: administrar líquidos y alimentos
•Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato
•Dar una comida extra por dos semanas.
•Si la diarrea continua, hacer una consulta de control
2 días después.
SIN •Plan A: dar alimentos y líquidos para tratar la
DESHIDRATA diarrea en casa.
CION •Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato.
•Si la diarrea continua, hacer una consulta de control
2 días después.
 TRATAMIENTO
(los tratamientos de urgencia que
CLASICAR
SIGNOS se administran antes de las
COMO
referencias del caso se indican en
negritas)

•Diarrea de 14 días y DIARREA •Referir al hospital.

Tiene DIARREA mas PERSISTENTE •Tratar la deshidratación si la
hace 14 DÍAS o mas tiene, antes de referir al niño, salvo
que encuadre en otra clasificación
grave.

•Sangre en las heces DISENTERIA •Administrar tratamiento durante

5 días con trimetroprim
Hay SANGRE en las
sulfametoxazol.
HECES •Hacer el control 2 días después.

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS

EDAD
 PREGUNTAR SOBRE OTROS SINTOMAS
¿Tiene el niño fiebre?
Pasar al
SÍ NO
siguiente
cuadro

 Determinar si el niño vive o procede de una zona con riesgo de paludismo o

dengue
Si la
respuesta es
Afirmativa OBSERVAR EXPLORAR
•¿Cuántos tiempo hace? •Determinar si tiene
•Si hace mas de 7 días, ¿ha
rigidez de nuca
tenido fiebre todos los días?

 En las zonas endémicas o durante epidemias de dengue, determinar si tiene

 SIGNOS DE DENGUE
 En las zonas endémicas o durante epidemias de paludismo, determinar si tiene
PALUDISMO
 Determinar si tiene
 EXANTEMA CUTÁNEO GENERALIZADO
ATENCION DE NIÑOS(AS)
DE 2 MESES A 4 AÑOS
EDAD

SIGNOS
•Cualquier signo general de
peligro o
•Rigidez de nuca
Clasificar la FIEBRE
•Fiebre y
•Vive o procede de una zona
con riesgo de paludismo
ATENCION DE
NIÑOS(AS) DE 2 MESES
A 4 AÑOS EDAD
TRATAMIENTO
CLASICAR
(los tratamientos de urgencia que se administran antes
COMO
de las referencias del caso se indican en negritas)
ENFERMEDAD •Referir URGENTEMENTE AL HOSPITAL
FEBRIL MUY •Dar la primera dosis de cloranfenicol IM, si
GRAVE el hospital se encuentra a 5 horas de distancia
o no puede ser trasladado
•Prevenir la hipoglucemia
•Dar en el establecimiento de salud una dosis
de acetaminofén para la fiebre alta (38,5º C
axilar o mas)
SOSPECHA DE •Dar en el establecimiento de salud una dosis de
PALUDISMO acetaminofén para la fiebre alta (38,5º C axilar o
mas).
•Dar antipalúdicos orales apropiados.
•Tomar gota gruesa y frotis.
•Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato.
•Hacer el control 2 días después.
•Si ha tenido fiebre todos los días durante mas de 7
días, referir al hospital para un examen.
ENFERMEDAD •Dar en el establecimiento de salud una dosis de
FEBRIL acetaminofén para la fiebre alta (38,5º C axilar o
mas).
•Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato.
•Hacer el control 2 días después.
•Si ha tenido fiebre todos los días durante mas de 7
días, referir al hospital para un examen.
 PREGUNTAR SOBRE OTROS SINTOMAS
¿Tiene el niño fiebre?
Pasar al
SÍ NO
siguiente
cuadro

Si la
Si tiene signos de
OBSERVAR
respuesta es DENGUE
Afirmativa
 Exantema cutáneo generalizado
 Manifestaciones hemorrágicas: petequias,
epistaxis, gingivorragia, sangramiento genital o
digestivo.
 Dolor abdominal y/o distensión abdominal.
 Mialgias o cefalea retro-ocular
ATENCION DE
NIÑOS(AS) DE 2 MESES  Intranquilo e irritable
A 4 AÑOS EDAD
 TRATAMIENTO
CLASICAR (los tratamientos de urgencia que se
SIGNOS
COMO administran antes de las referencias del
caso se indican en negritas)
•Manifestaciones SOSPECHA DE •Referir URGENTEMENTE AL
hemorrágicas o DENGUE HOSPITAL
•Dolor abdominal y/o HEMORRAGICO •Determinar estado de
distensión abdominal hidratación y aplicar el plan
Clasificar el apropiado.
DENGUE •Oxigenoterapia, si es posible.
•Dar en el establecimiento de
salud una dosis de acetaminofén
para la fiebre alta (38,5º C axilar o
mas)

•Fiebre y SOSPECHA DE •Dar en el establecimiento de salud una

•Exantema cutáneo o DENGUE dosis de acetaminofén para la fiebre alta
•Mialgias o (38,5º C axilar o mas).
•Dolor retro-ocular o •Aumentar los líquidos, dé acetaminofén
•Intranquilo e irritable para la casa.
•Referir al laboratorio para control
hematológico.
•Indicar a la madre cuando debe volver
de inmediato.
•Hacer el control diario, mientras
ATENCION DE persista la fiebre.
NIÑOS(AS) DE 2 MESES
A 4 AÑOS EDAD
 PREGUNTAR SOBRE OTROS SINTOMAS
¿Tiene el niño fiebre?
Pasar al
SÍ NO
siguiente
cuadro

Si la Si tiene signos de
OBSERVAR
respuesta es EXANTEMA
Afirmativa
CUTÁNEO
GENERALIZADO

 Erupción maculopapular no vesicular

 Uno de los siguientes signos: tos, coriza, u
ATENCION DE NIÑOS(AS)
DE 2 MESES A 4 AÑOS ojos enrojecidos
EDAD
 TRATAMIENTO
CLASICAR (los tratamientos de urgencia que se
SIGNOS
COMO administran antes de las referencias del
caso se indican en negritas)
•Erupción SOSPECHA •Dar en el establecimiento de salud una
maculopapular no DE dosis de acetaminofén para la fiebre alta
vesicular y SARAMPION (38,5º C axilar o mas).
•Uno de los * •Dar vitamina A.
siguientes signos: •Tomar muestra de sangre, en el primer
Clasificar el tos, coriza u ojos contacto.
EXANTEMA enrojecidos •Llenar hoja de investigación de casos y
CUTANEO enviarla a la unidad correspondiente.
•Investigar contactos según pautas de
GENERALIZADO epidemiologia, para la vigilancia del
sarampión.
•Indicar a la madre cuando debe volver
de inmediato.
•Hacer el control 2 días después.
* Las complicaciones importantes del sarampión (neumonía, estridor, diarrea,
infecciones del oído y desnutrición) están explicadas en otros cuadros

ATENCION DE
NIÑOS(AS) DE 2 MESES
A 4 AÑOS EDAD
 PREGUNTAR SOBRE OTROS SINTOMAS
¿Tiene el niño un problema de oido?
Pasar al
SÍ NO
siguiente
cuadro

Si la pregunta es
Afirmativa OBSERVAR PALPAR
PREGUNTAR
 Observar si hay supuración de Clasificar
¿TIENE EL NIÑO oído. PROBLEMA DE
DOLOR DE OIDO? OIDO
 Palpar para determinar si hay
¿LE ESTA SUPURANDO inflamación dolorosa al tracto
EL OIDO?
¿DESDE CUANDO?
detrás de la oreja.
 Observar si tiene el tímpano rojo
con perdida del triangulo
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2
luminoso (mediante otoscopía)
MESES A 4 AÑOS EDAD

SIGNOS
•Inflamación dolorosa al tacto
detrás de la oreja
Clasificar la
PROBLEMA DE
OIDO
•Dolor de oído,
•Supuración del oído desde
hace menos de 2 semanas o
•Tímpano rojo con perdida del
triangulo luminoso.
•Supuración del oído desde
hace menos de 2 semanas.
•No tiene dolor de oído y no
se ha notado supuración de
ATENCION DE NIÑOS(AS) oído.
DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD
TRATAMIENTO
CLASICAR
(los tratamientos de urgencia que se administran antes
COMO
de las referencias del caso se indican en negritas)
MASTOIDITIS •Referir URGENTEMENTE AL HOSPITAL
•Dar la primera dosis de cloranfenicol IM, si
el hospital se encuentra a 5 horas de distancia
o no puede ser trasladado
•Dar en el establecimiento de salud la
primera dosis de acetaminofén para la fiebre
alta (38,5º C o mas axilar) y/o el dolor.
OTITIS MEDIA •Dar amoxicilina durante 10 días.
AGUDA •Dar en el establecimiento de salud una dosis de
acetaminofén para la fiebre alta (38,5º C axilar o
mas).
•Secar el oído con mechas si hay supuración.
•Hacer el control 2 días después.
OTITIS MEDIA •Dar amoxicilina durante 10 días.
CRONICA •Dar en el establecimiento de salud una dosis de
acetaminofén para la fiebre alta (38,5º C axilar o
mas).
•Secar el oído con mechas si hay supuración.
•Referir al especialista. Si no es posible, hacer el
control 2 días después.
NO TIENE •Ningún tratamiento adicional.
INFECCION
DE OIDO
 PREGUNTAR SOBRE OTROS SINTOMAS
¿Tiene el niño un problema de garganta?
Pasar al
SÍ NO
siguiente
cuadro

Si la pregunta es
Afirmativa OBSERVAR PALPAR
PREGUNTAR  Observar si hay tumefacción detrás de la Clasificar
¿TIENE EL faringe o alrededor de las amígdalas. PROBLEMA DE
NIÑO  Palpar si hay ganglios del cuello crecidos GARGANTA
DOLOR DE GARGANTA? y dolorosos (mas de 2 cm).
 Observar si hay exudado blanco en la
garganta
 Observar petequias en paladar blanco.
 Observar si la garganta esta eritematosa.

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2
MESES A 4 AÑOS EDAD

SIGNOS
•Tumefacción detrás de la
faringe o alrededor de las
Clasificar la amígdalas.
PROBLEMA DE
GARGANTA
•Ganglios linfáticos del cuello
crecidos y dolorosos (mas de 2
cm) o
•Petequias en el paladar blando
o axilar) y/o el dolor
•Exudado blanco en la
garganta
•Garganta eritematosa o
•Dolor de garganta o sin
exudados blancos sin petequias
en el paladar blando ni
ganglios del cuello crecidos o
dolorosos
•No tiene dolor de garganta ni
esta eritematosa ni con
exudados blancos, ni petequias
ATENCION DE NIÑOS(AS) en paladar blando ni ganglios
DE 2 MESES A 4 AÑOS crecidos o dolorosos
EDAD
TRATAMIENTO
CLASICAR
(los tratamientos de urgencia que se administran antes
COMO
de las referencias del caso se indican en negritas)
ABSCESO DE •Referir URGENTEMENTE al hospital
GARGANTA •Dar la primera dosis de penicilina procaínica
IM.
•Dar en el establecimiento de salud la
primera dosis de acetaminofén para la fiebre
alta (38,5º C o mas axilar) y/o el dolor.
FARINGITIS •Dar una dosis de penicilina benzatínica.
ESTREPTOCÓ •Aumentar los líquidos.
CICA •Dar en el establecimiento de salud la primera dosis
de acetaminofén para la fiebre alta (38,5º C o mas
FARINGITIS •Aumentar los líquidos.
VIRAL •Indicaciones sobre cuidados en el hogar.
•Dar en el establecimiento de salud la primera dosis
de acetaminofén para la fiebre alta (38,5º C o mas
axilar) y/o el dolor
NO TIENE •Aumentar los líquidos.
FARINGITIS •Indicaciones sobre cuidados en el hogar.
 ENSEGUIDA, VERIFICAR SI PRESENTA
Anemia

OBSERVAR

 Determinar si tiene palidez palmar.

 ¿Es palidez intensa?
 ¿Es palidez leve? Clasificar ANEMIA
CLINICA

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS

EDAD
 TRATAMIENTO
CLASICAR
SIGNOS (los tratamientos de urgencia que se administran antes
COMO
de las referencias del caso se indican en negritas)
Clasificar ANEMIA
•Palidez palmar intensa. ANEMIA •Referir urgentemente al hospital
CLINICA GRAVE

•Palidez palmar leve. ANEMIA •Dar hierro oral durante 3 meses.

•Dar albendazol en los mayores de 2 años si no ha
tomado ninguna dosis en los últimos 6 meses.
•Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato.
•Hacer una consulta de control 30 días después.

•No tiene palidez palmar. NO TIENE •Dar hierro en los mayores de 4 meses y que no estén
ANEMIA recibiendo leche fortificada con hierro y menores de
2 años, durante 2 meses, si no han recibido en los
últimos 6 meses.

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS

EDAD
 ENSEGUIDA, VERIFICAR SI PRESENTA
Desnutrición

OBSERVAR PALPAR

 Determinar si hay emaciación visible.

 Verificar si hay edema ben ambos pies.
 Determinar el peso para la edad en niños Clasificar SITUACION
NUTRICIONAL
menores de 2 años
 Determinar el peso para la talla en niños
mayores de 2 años.
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD

SIGNOS
•Emaciación visible grave o
•Edema en ambos pies o
•Peso para la edad en menores de 2
años o peso para la talla en mayores
de 2 años, igual o por debajo a -3
desviaciones estándar.
Clasificar
•Peso para la edad en menores de 2
SITUACION años o peso para la talla en mayores
NUTRICION de 2 años, igual o por debajo del
percentil 10 y por encima de -3
AL desviaciones estándar.
•Peso para la edad en menores de 2
años o peso para la talla en mayores
de 2 años, por encima del percentil
10.
ATENCION DE
NIÑOS(AS) DE 2
MESES A 4 AÑOS
EDAD
TRATAMIENTO
CLASICAR
(los tratamientos de urgencia que se administran antes
COMO
de las referencias del caso se indican en negritas)
DESNUTRICION •Referir URGENTEMENTE al hospital.
MODERADA O
GRAVE
DESNUTRICION LEVE •Evaluar la alimentación del niño y aconsejar a la
O EN ZONA CRITICA madre sobre la misma, tal como se indica en la sección
sobre ALIMENTOS del cuadro ACONSEJAR A LA
MADRE O AL ACOMPAÑANTE.
−Si la alimentación es un problema, hacer una
consulta de control 5 días después.
•Dar vitamina A.
•Dar albendazol, si es mayor de2 años y no ha tomado
ninguna dosis en los últimos 6 meses.
•Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato.
•Hacer una consulta de control 30 días después.
NO TIENE •Evaluar la alimentación del niño y aconsejar a la
DESNUTRICION madre sobre la misma, tal como se indica en la sección
sobre ALIMENTOS del cuadro ACONSEJAR A LA
MADRE O AL ACOMPAÑANTE.
−Si la alimentación es un problema, hacer una
consulta de control 5 días después.
•Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato.
•Hacer una consulta de control según normas
establecidas para crecimiento y desarrollo.
 ENSEGUIDA, VERIFICAR______________________________
Antecedentes de vacunación del niño

Nacimie
Edad 1 mes 2meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses
nto
BCG- DPT 1 – DPT 2- DPT 3 – Trivalente
Vacuna DTP-Ref.
OPV-RN OPV 1 OPV 2 OPV 3 viral
Hep B 3 - Antiamarí
Hep B 1 Hep B 2 Hib 1 Hib 2
Hib 3 lica

____________________________________________________
Evaluar otros problemas

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD

 TRATAR AL NIÑO

ADMINISTRAR LOS TRATAMIENTOS Y SEGUIR LOS PROCEDIMIENTOS

INDICADOS EN EL CUADRO EVALUAR Y CLASIFICAR

ENSEÑAR A LA MADRE A ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS POR VIA ORAL

EN LA CASA

Seguir las instrucciones que figuran a continuación para todos los medicamentos
orales que deban administrarse en la casa. Seguir también las instrucciones del
cuadro de dosificación para cada uno de los medicamentos
 Determinar los medicamentos y las dosis apropiados para la edad y el peso del niño.
 Explicar a la madre la razón por la cual se administra el medicamento al niño
 Mostrarle como medir la dosis.
 Observar a la madre mientras mide la dosis.
 Pedir a la madre que administre la primera dosis al niño.
 Explicarle que todos los comprimidos, capsulas y jarabes deben continuar administrándose hasta
que se termine el tratamiento, aunque el niño mejore.
 Explicar a la madre que mantenga los medicamentos fuera del alcance de los niños.
 Cerciorarse de que la madre haya entendido todos los procedimientos antes de que se vaya del
servicio de salud.

ATENCION DE NIÑOS(AS) Dar un antibiótico oral apropiado

DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD
 Para la neumonía
Amoxicilina (100 mg/kg/ día, cada 8 horas) o trimetroprim sulfa (8 mg/kg/ día, cada 12 horas) o
ampicilina (100 mg/kg/ día) o penicilina procaínica (ver dosis en antibióticos IM)

AMOXICILINA TRIMETROPRIM AMPICILINA

Dar cada 8 horas SULFAMETOXAZOL Dar cada 6 horas
Durante 10 días Dar cada 12 horas durante 10 días
Edad o peso Suspensión Tabletas Comprimidos Suspensión Suspensión
250 mg x 5 ml 250 mg Para adultos 40 mg 250 mg x 5 ml
80 mg trimetroprim
trimetroprim + 200 mg
+ 40 mg sulfamezol
sulfametazol por 5 ml
2 a 11 meses 5 ml 1 ½ 5,0 ml 2,5 ml
(6 - < 10 kg)
1 a 2 años 7,5 ml 1½ 1 7,5 ml 5,0 ml
(10 - < 14 kg)
3 a 4 años 10 ml 2½ 1 10 ml 7,5 ml
(14 -< 19 kg)
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS
EDAD
 Para otitis media, aguda y crónica
Amoxicilina (50mg/kg/ día, cada 8 horas) o trimetroprim sulfa (8 mg/kg/ día, cada 12 horas) o
azitromicina (10 mg/kg/ una dosis diaria).

AMOXICILINA TRIMETROPRIM AZITROMICINA

Dar cada 8 horas SULFAMETOXAZOL Dar una dosis
Durante 10 días Dar cada 12 horas durante diaria durante 3
10 días días
Edad o peso Suspensión Suspensión Tabletas Suspensión
125 mg x 5 250 mg x 5 ml 250 mg 200 mg x 5 ml
ml
2 a 11 meses 5 ml 2,5 ml - 2 ml
(6 - < 10 kg) Véase las dosis en el
cuadro anterior
1 a 2 años 10 ml 5,0 ml 1 3 ml
(10 - < 14 kg)
3 a 4 años 15 ml 7,5 ml 1,5 4 ml
(14 -< 19 kg)

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS

EDAD
 Para la disentería:
Dar un antibiótico recomendado en su zona contra Shigella durante 5 días.

TRIMETROPRIM FURAZOLIDONA
SULFAMETOXAZOL Dar cada 8 horas durante 5 días
Dar cada 12 horas durante 10 días
Edad o peso Comprimidos Suspensión Suspensión Gotas
Para adultos 40 mg trimetroprim 50 mg x 15 ml 30 mg x 1 ml
80 mg trimetroprim + 200 mg sulfamezol
+ 40 mg sulfametazol por 5 ml

2 a 11 meses ½ 5,0 ml 3 ml 4
(6 - < 10 kg)

1 a 2 años 1 7,5 ml 5 ml 8
(10 - < 14 kg)

3 a 4 años 1 10 ml 10 ml 12
(14 -< 19 kg)

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS

EDAD
 Para cólera:
Dar un antibiótico recomendado en su zona contra cólera durante 3 días.

TRIMETROPRIM FURAZOLIDONA (5 mg/kg/día c/8

SULFA (8 mg/kg/día/12 horas) horas)
ERITROMICINA (50 mg/kg/día/8 horas) TETRACICLINA( 80 mg/kg/día c/6
horas)
Edad o peso TRIMETROPRIM FURAZOLIDONA ERITROMICINA TETRACICLINA
SULFA Dar cada 6 horas Dar cada 6 horas
METOXASOL SUSPENSIÓN CAPSULAS
250 mg x 5 ml 250 mg

2 a 11 meses 2,5 ml -
(6 - < 10 kg)
Véase las dosis en el Véase las dosis en el
1 a 2 años 5 ml 1
cuadro anterior cuadro anterior
(10 - < 14 kg)
3 a 4 años 7,5 ml 1
(14 -< 19 kg)

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS

EDAD
 TRATAR AL NIÑO

ENSEÑAR A LA MADRE A
ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS
POR VIA ORAL EN LA CASA

Seguir las instrucciones que figuran a continuación para

todos los medicamentos orales que deban administrarse
en la casa.
Seguir también las instrucciones del cuadro de dosificación
para cada uno de los medicamentos.
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD
 Dar acetaminofén para la fiebre alta (38,5ºC) o mas) o dolor de oído o
garganta.
Dar acetaminofén cada seis horas hasta que se pase la fiebre alta o el dolor de oído o de garganta.

Acetaminofén (15 mg / kg / dosis)

Jarabe Gotas
Edad o peso 120 mg/5 ml (100 mg/ml)
2 a 11 meses 2,5 ml 1 gotero
(6 - < 10 kg)
1 a 2 años 5,0 ml 1,5 goteros
(10 - < 14 kg)
3 a 4 años 7,5 ml 2,5goteros
(14 -< 19 kg)

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS

EDAD
 Dar vitamina A.
Dar dos dosis: la primera en el establecimiento de salud y entregar una dosis
igual a la madre para que se la de al niño en la casa al día siguiente. Si el
niño no ha recibido ninguna dosis en los últimos 6 meses.

Cápsulas de vitamina A
Edad 100.000 UI 50.000 UI 25.000 UI
Hasta 6 meses ½ 1 2
6 a 11 meses 1 2 4
1 a 4 años 2 4 8

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD

Dar Albendazol.
Dar 400 mg de albendazol en el establecimiento de salud como dosis única si:

• el niño es mayor de 2 años; o

• el niño no recibió ninguna dosis en los últimos 6meses.
 Dar hierro para tratamiento de la anemia.
Dar una dosis por día durante 3 meses, antes de las comidas

Jarabe
Edad o peso Sulfato ferroso 125 mg en 5 ml
(2,5mg de hierro elemental en 5 ml)
Dosis: 5 mg/kg/día de hierro elemental
2 a 3 meses (4 - 5 kg) 5,0 ml
4 a 11 meses (6 - 9 kg) 7,5 ml
1 a 2 años (10 - 14 kg) 12,0 ml
3 a 4 años (15 - 20 kg) 18,0 ml
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD
Dar hierro en forma preventiva
seguir las recomendaciones de acuerdo a las normas de suplementación preventiva

Jarabe
Edad Sulfato ferroso 125 mg en 5 ml
(2,5mg de hierro elemental en 5 ml)
Dosis: 5 mg/kg/día de hierro elemental
2 a 11 meses 5 ml
1 a 2 años 10 ml
 Dar antipalúdicos orales.
Explicar ala madre que debe prestar mucha atención al niño durante 30 minutos después de darle una dosis de
cloroquina. Si el niño vomita dentro de los 30 minutos siguientes a la dosis debe repetir la dosis y volver al
establecimiento de salud para que le den otra dosis.
Explicar que la comezón es uno de los posibles efectos colaterales del medicamento, pero que no hay peligro.

Paludismo por P. falciparum

Dar durante 3 días
Cloroquina Primaquina
Comprimido Comprimido
(150 mg cloroquina) (5mg)
Edad Día 1 Día 2 Día 3 Día 1 Día 2 Día 3

2 a 11 meses ½ ½ - ½ ½ -
1 a 2 años 1 1 - ½ ½ -
3 a 4 años 1 ½ 1 1 ½ ½ ½

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS

EDAD
 Dar antipalúdicos orales.
Explicar ala madre que debe prestar mucha atención al niño durante 30 minutos después de darle una dosis de
cloroquina. Si el niño vomita dentro de los 30 minutos siguientes a la dosis debe repetir la dosis y volver al
establecimiento de salud para que le den otra dosis.
Explicar que la comezón es uno de los posibles efectos colaterales del medicamento, pero que no hay peligro.

Paludismo por P.Vivax

Dar durante 5 días
Cloroquina Primaquina
Comprimido Comprimido
(150 mg cloroquina) (5mg)
Edad Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5

2 a 11 ½ ½ - - - 1 1 1 2 2
meses
1a2 1 1 - - - 1 1 1 2 2
años
3a4 1 1 1 1 - 1 1 1 2 2
años

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS

EDAD
 TRATAR AL NIÑO
ENSEÑAR A LA MADRE A TRATAR LAS INFECCIONES
LOCALIZADAS
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD

Explicar a la madre en qué consiste el tratamiento y por que debe administrarse.

Describir las etapas del tratamiento
Observar a la madre mientras seca el oído con una mecha.
Antes de la madre retirarse del servicio de salud, cerciorarse que haya
comprendido todos los procedimientos precedentes.

Secar el oído con una mecha.

• Secar el oído por lo menos tres veces por día.
• Retorcer un paño absorbente o un trozo de gasa, formando una mecha.
• Colocar la mecha en el oído del niño
• Retirar la mecha cuando este empapada.
• Repetir el procedimiento con una mecha limpia hasta que el oído este seco.
ADMINISTRAR LOS TRATAMIENTOS QUE FIGURAN A
CONTINUACION SOLO EN EL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD

Explicar a la madre en qué consiste el tratamiento y por que debe administrarse.

Determinar la dosis apropiada para el peso del niño (o para su edad).
Usar la jeringa y aguja desechable. Medir la dosis con exactitud.
Administrar el medicamento mediante inyección intramuscular.
Si no se puede referir al niño, seguir las instrucciones que figuran a continuación.

Administrar un antibiótico por vía intramuscular

Para todos los niños que no pueden ser referidos inmediatamente al
hospital:
Dar la primera dosis de cloranfenicol si el niño se clasifica como neumonía grave,
enfermedad muy grave, enfermedad febril muy grave o mastoiditis.
Dar la primera dosis de penicilina procaínica si el niño se clasifica como absceso de
garganta.
 Si aun no es posible referir al niño:
administrar cloranfenicol cada 6 horas y penicilina procaínica una dosis diaria, durante 7 días, según
corresponda, de acuerdo a las clasificaciones arriba mencionadas.
Pasar después un antibiótico oral apropiado para completar 10 días de tratamiento.
Seguir las recomendaciones del modulo TRATAR AL NIÑO, anexo E: “Cuando no es posible referir”.

Cloranfenicol Penicilina procaínica

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE Añadir 4,5 ml de agua estéril Añadir 2 ml de agua estéril al
2 MESES A 4 AÑOS EDAD
al frasco de 1 gm para tener frasco de 400.000 unidades para
una solución de 200 mg/ml tener una solución de 200.000
unidades/ml
Edad o peso Dosis: 100 mg por kg/día, o: Dosis: 50.000 unidades por kg, o:
2 a 3 meses (4 - < 6 kg) 0,6 ml = 125 mg 1,0 ml
4 a 8 meses (6 - < 8 kg) 0,8 ml = 175 mg 1,5 ml
9 a 11 meses (8 - < 10 kg) 1,0 ml = 200 mg 2,0 ml
1 a 2 años (10 - 14 kg) 1,5 ml = 300 mg 3,0 ml
3 a 4 años (15 - 20 kg) 2,0 ml = 400 mg 4,0 ml
 Administrar los tratamientos que figuran a
continuación solo en el establecimiento de
salud
Explicar a la madre la razón por la cual se administra el
medicamento.
Determinar la dosis apropiada para el peso del niño (o
para su edad).

Tratar las sibilancias

Dele prednisona oral una dosis inicial de 2-3 mg/kg y un
broncodilatador de acción rápida inhalado o un nebulizador, 1
dosis cada 20 minutos y repetir hasta 3 veces. Evaluar al final de
cada dosis:
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS
EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD

Sí
Mejora Salbutamol y prednisona oral

No
Repetir dosis del broncodilatador de acción rápida
Sí
Mejora Salbutamol y prednisona oral

No
Repetir dosis del broncodilatador de acción rápida
Sí
Mejora Salbutamol y prednisona oral

No
Repetir ciclo de 3 dosis del broncodilatador de acción rápida y luego evaluar tos o
dificultad para respirar:
Si presenta tiraje sub costal, quejido o algún signo de peligro: referir URGENTEMENTE al
hospital*.
Si presenta respiración rápida inicie amoxicilina oral cada 8 horas durante 10 días,
prednisona, sulbatamol oral y hacer control en 2 días. * Si no se puede referir inmediatamente al niño inicie
tratamiento correspondiente según las pautas
broncodilatador de acción rápida nacionales de asma
 Salbutamol oral
Cada 6 horas durante 7 días
Edad o peso
De 2 a 11 meses (< 10 kg)
De 1 a 4 años (10-20 kg)
Tableta de 2 mg Jarabe 2 mg/5 ml
½ 1,5 ml
1 2,5 ml

Prednisona oral
Una dosis diaria alrededor de las 3 de la tarde durante 5 días (1 a 2 mg/kg/día)
Edad o peso Tableta de 5 mg
De 2 a 11 meses (< 10 kg) 2
De 1 a 4 años (10-20 kg) 4

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS

EDAD
 Broncodilatador de acción Dosis
rápida

Salbutamol de dosis medida 2-3 puff en espaciador, con

(presurizado) mascarilla. Deje que el niño
respire hasta 6 veces
Salbutamol nebulizado (5 1 gota cada 2 kg mas 2,0 ml agua
mg/ml) estéril (0,1 ml/kg/dosis)
Adrenalina subcutánea (1:1000 = 0,01 ml por kg de peso
0,1 %)

Hacer una consulta de control a los 2 días

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS
EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD

Dar un antibiótico para la infección de garganta

Dar una dosis única intramuscular de penicilina benzatínica
Edad Dosis
2 a 4 años(<30 kg) 600.000 unidades

Tratar al niño para evitar la hipoglucemia

•Si el niño puede tomar el pecho:
Decir a la madre que le dé el pecho al niño mas frecuentemente.
•Si el niño no puede tomar el pecho pero puede tragar:
Darle leche materna extraída.
Si no es posible, darle agua azucarada.
Dar al niño de 30 a 50 ml de leche o agua azucarada antes de que se vaya.
Para preparar el agua azucarada: disolver 4 cucharaditas de azúcar al ras (20
g) en una taza con 200 ml de agua potable.
•Si el niño no puede tragar:
Darle 50 ml de leche o agua azucarada por sonda nasogástrica.
 Darle mas líquidos para la diarrea y continuar alimentándolo

(Véase las recomendaciones sobre ALIMENTOS en el cuadro ACONSEJAR

A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE)
Plan A: tratar la diarrea en casa
Enseñar a la madre las tres reglas del tratamiento en la casa: darle mas líquidos,
continuar alimentándolo y cuando regresar.
1. Darle mas líquidos (todo lo que el niño acepte)
 Darle las siguientes instrucciones a la madre:
 Darle el pecho con mas frecuencia y durante mas tiempo cada vez
 Si el niño se alimenta exclusivamente de leche materna, darle SRO y agua potable
además de leche materna.
 Si el niño es mayor de 6 meses darle uno o varios de los siguientes líquidos: solución
de SRO, agua, cocción de arroz, sopas o jugos de frutas.
Es especialmente importante dar SRO en casa si:
 Durante esta consulta el niño recibió tratamiento con plan B o plan C;
 La diarrea empeora y el niño no puede volver al establecimiento de salud.

ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS

EDAD
 Darle mas líquidos para la diarrea y continuar alimentándolo

(Véase las recomendaciones sobre ALIMENTOS en el cuadro ACONSEJAR

A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE)
Enseñar a la madre a preparar la mezcla y a dar SRO.
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD

Entregarle dos sobres de SRO para usar en casa.

Demostrar a la madre la cantidad de líquidos que debe darle al niño en casa además de los
líquidos que le da habitualmente:

Menor de 2 años 50 a 100 ml (1/4 a ½ taza) después de cada evacuación liquida

Mayor de 2 años 100 a 200 ml (½ a 1 taza) después de cada evacuación liquida

Dar las siguientes instrucciones a la madre

 Administrar frecuentemente pequeños sorbos de liquido con una taza y cuchara.
 Si el niño vomita, esperar 10 minutos y después continuar, pero mas lentamente.
 Continuar dando mas liquido hasta que la diarrea pare.
2. Continuar alimentándolo Consultar el cuadro ACONSEJAR
A LA MADRE O AL
3. Cuando regresar ACOMPAÑANTE
 Plan B: tratar la deshidratación con SRO
Administrar durante 4 horas, en el establecimiento de salud, la cantidad recomendada de SRO.
Determinar la cantidad aproximada de SRO que deberá administrarse durante las primeras cuatro horas:

Edad (*) < 4 meses 4 a 11 meses 1 a 2 años 2 a 4 años

Peso < 6 kg 6-10 kg 10- <12 kg 12-19 kg
En ml 300-500 ml 600-1000 ml 1000-1200 ml 1200-1900 ml
(*) utilizar solamente la edad del niño si no se sabe el peso o dar a libre demanda. La cantidad aproximada de SRO necesaria (en ml) también puede
calcularse multiplicando el peso del niño (en kg) por 100.
• Si el niño quiere mas SRO que la cantidad indicada, darle mas.

Demostrar a la madre como se administra la solución de SRO.

 Dar con frecuencia pequeños sorbos de liquido con una taza y cuchara.
 Si el niño vomita, esperar 10 minutos y después continuar, pero mas lentamente.
 Continuar dándole el pecha siempre que el niño lo desee.
 Reevaluar al niño cada hora.
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS
Cuatro horas después: EDAD
 Reevaluar al niño y clasificar la deshidratación.
 Seleccionar el plan apropiado para continuar el tratamiento.
 Comenzar a alimentar al niño en el servicio de salud tan pronto lon desee.
 Ofrecer al niño un alimento extra durante dos semanas.
 Explicarle las tres reglas del tratamiento en casa:
1. Darle mas líquidos Consultar el plan A para los líquidos
2. Continuar alimentándolo recomendados y consultar el cuadro
3. Cuando debe regresar ACONSEJAR A LA MADRE O AL
ACOMPAÑANTE
Plan C: tratar rápidamente la deshidratación grave
Seguir las flechas. Si la respuesta es afirmativa, ir hacia la derecha; si la
respuesta es negativa, ir hacia abajo.
Comenzar aquí Comenzar a dar líquidos de inmediato por visa
IV. Si el niño puede beber, darle SRO por vía
oral mientras se instala el aparato de goteo.
¿Puede aplicar de Sí Dar 100 ml/kg de solución de ringer lactato o
inmediato liquido por solución salina normal, divididos de la siguiente
vía intravenosa (IV)? forma:
Primera hora Segunda hora Tercera hora
No
50 ml/kg 25 ml/kg 25 ml/kg

•Reevaluar al niño cada media hora. Si la

deshidratación no mejora, aumentar la
velocidad del goteo IV.
•Cuando el niño pueda beber, dar también
SRO (alrededor de 5 ml /kg/hora).
•Reevaluar al niño al terminar la rehidratación
IV y decidir si pasa a plan B o si se repite el
plan C.
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2
MESES A 4 AÑOS EDAD
 ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOSEDAD
Plan C: tratar rápidamente la deshidratación grave
Seguir las flechas. Si la respuesta es afirmativa, ir hacia la derecha; si la
respuesta es negativa, ir hacia abajo.
Continuación… Referirlo urgentemente al hospital para que reciba
tratamiento IV.
¿Hay un lugar cerca (a unos Si el niño puede beber, entregar solución preparada
Sí
30 minutos) donde se pueda de SRO a la madre e intentar dar sorbos frecuentes
administrar tratamiento por en el trayecto.
vía IV?
•Iniciar la rehidratación con solución de SRO, por
No sonda nasogástrica: dar 20 ml/kg/hora durante 3
¿le enseñaron a usar horas(total 60 ml/kg).
una sonda •Reevaluar al niño cada hora:
Sí Si vomita varias veces o si presenta
nasogástrica para la
aumento de la distensión abdominal, dar el
rehidratación?
liquido mas lentamente.
No Si la deshidratación no mejora al cabo de
tres horas, referirlo para que reciba
¿el niño puede tratamiento IV.
Sí
beber? •Reevaluar al niño 3 horas después. Clasificar la
deshidratación. Enseguida, seleccionar el plan
No apropiado para continuar el tratamiento.
Referir URGENTEMENTE al hospital Nota:
para un tratamiento IV o por sonda Si es posible, observar al niño por lo menos durante seis horas después de
la rehidratación a fin de cerciorarse de que la madre pueda mantener al niño
nasogástrica
hidratado dándole la solución SRO por vía oral.
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS
EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS
EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS
EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS
EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS
EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS
EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS
EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS
EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 2 MESES A 4 AÑOS EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 1 SEM A 2 MESES
EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 1 SEM A 2 MESES
EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 1 SEM A 2 MESES
EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 1 SEM A 2 MESES EDAD
ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 1 SEM A 2 MESES
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ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 1 SEM A 2 MESES
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ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 1 SEM A 2 MESES
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ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 1 SEM A 2 MESES
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ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 1 SEM A 2 MESES
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ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 1 SEM A 2 MESES
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ATENCION DE NIÑOS(AS) DE 1 SEM A 2 MESES
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