PROBLEMAS Y PATOLOGIAS DE LA

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
CARACTERISTICAS

A continuación, vamos a explicar las principales disfunciones de la ATM, entre las que
podemos destacar:

 La adherencia / adhesión discal: se produce por un aumento de la carga estática

en la ATM, el espacio articular superior o el inferior se colapsa y el disco
articular queda adherido a una de las superficies articulares. Si esta situación es
temporal y la superficie articular puede “despegarse” se habla de adherencia. Si,
por el contrario, la fijación es permanente, se trata de una adhesión.

Las adherencias suelen notarse al despertar, tras un periodo de apretamiento o bruxismo

nocturno. En ellas existe una clara limitación de la apertura.
Las adhesiones suelen ir asociadas a un desplazamiento discal sin reducción, el disco o
las superficies articulares se encuentran dañadas.

 Alteraciones anatómicas de la ATM: algunas irregularidades de la eminencia

temporal interfieren con el movimiento del disco articular, entonces se produce
un chasquido en un grado determinado de apertura bucal que el paciente suele
poder evitar o reducir con determinadas maniobras. Normalmente no hay
restricción, aunque si la irregularidad es suficientemente importante puede
existir un bloqueo cerrado.

 Incoordinación disco-condilar: es un trastorno en el que el disco articular no se

sitúa sobre el cóndilo en sus movimientos de rotación o de traslación. El disco se
encuentra desplazado, generalmente hacia delante y hacia el lado medial, debido
a una elongación de sus inserciones posteriores y/o un aumento de la tensión de
las inserciones anteriores, fundamentalmente del músculo pterigoideo externo.
La manifestación más llamativa y característica es la aparición de chasquidos y,
posteriormente, de bloqueo articular cerrado. Se distinguen tres cuadros clínicos
que son secuenciales:

1. El desplazamiento discal anterior (DDA): se produce cuando con la boca cerrada el

disco articular se encuentra adelantado respecto al cóndilo, pero no ha perdido contacto
con la superficie articular y la banda posterior del disco no es ningún impedimento para
la traslación del cóndilo.

2. La dislocación discal con reducción (DdcR): se caracteriza por el chasquido que

produce el movimiento de apertura y cierre mandibular. El disco articular se encuentra
luxado hacia delante. La disfunción momentánea del disco puede ser causa de
irregularidades en la superficie articular, de la degradación del líquido sinovial,
descoordinación de la unión disco-cóndilo, aumento de la actividad muscular o la
deformación discal.
3. La dislocación discal sin reducción (DDsR): donde el disco queda permanentemente
desplazado por delante del disco. Se caracteriza por una limitación en la apertura bucal
que se limita a unos 25-30 mm. El bloqueo puede ser bilateral o unilateral-

 Subluxación mandibular: es la dislocación parcial de sus superficies articulares

en un movimiento de apertura máxima sostenido en el tiempo. El cóndilo es
dislocado ocupando una situación anterior con respecto al disco y a la eminencia
articular produciendo dolor y dificultad al cerrar la boca por la incapacidad de
volver a su posición.

 Luxación mandibular: es una dislocación completa de las superficies articulares

temporales y condilares. Se puede producir por un espasmo del músculo
pterigoideo externo o por una sobrerotación del cóndilo.

 Otros trastornos como son la anquilosis, heridas traumáticas, fracturas del

cuello, de la cabeza del cóndilo o del canal auditivo externo, tumores primarios
benignos y malignos, metástasis, extensiones locales de tumoraciones, displasias
fibrosas y anormalidades del desarrollo.

CUANTOS MUSCULOS TIENE

Los principales grupos musculares que actúan a nivel de la ATM son:

 Musculatura peribucal: músculo orbicular de los labios, cigomático mayor,

risorio, buccinador, triangular de los labios, borla de la barba, cuadrado de la
barba y cutáneo del cuello.
  Musculatura preparatoria de la masticación: tensor del velo del paladar y tensor
del tímpano.

 Musculatura masticadora:

- Músculos depresores de la mandíbula: músculo milohioideo, digástrico y genihioideo

y pterigoideo externo-

- Músculos elevadores de la mandíbula: músculo pterigoideo interno o medial, músculo

temporal y músculo masetero-

- Músculo propulsor y lateralizador de la mandíbula: pterigoideo externo de forma

bilateral lleva la mandíbula hacia protrusión. El movimiento de lateralidad es llevado a
cabo por el músculo pterigoideo externo del lado contrario aunque también colaboran el
pterigoideo interno y fibras del músculo temporal.

 Músculos que participan en la retracción mandibular: músculo temporal y los

músculo digástrico y genihioideo.