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I.

DATOS INSTITUCIONALES

Fundación TIPO ESTUDIOS: 51 FORMACIÓN PERMANENTE Número de impreso


UNED PROGRAMA: 90 PROGRAMA DE DESARROLLO PROFESIONAL Y PERSONAL
222577301
SOLICITUD DE MATRÍCULA Plazo Nº: 1
Ref:11665-426293
CURSO 2020/2021

Cumplimente la totalidad de los datos de este apartado II


DOCUMENTO DE IDENTIDAD Localidad de Nacimiento
Tipo Número de DOCUMENTO 19811211
Documento DNI
47066100G
Provincia de Nacimiento País de Nacimiento
País Emisor España
España
1er Apellido
II.DATOS PERSONALES

2º Apellido Fecha de
¿Posee nacionalidad Hombre
BARBA ESPARCIA española? Nacimiento SEXO
X Sí No 11-12-1981 X Mujer
Nombre
MARIA GLORIA Fijo Móvil

Dirección
Teléfonos 967617657 618838723
CONCEPCION 48 2F Correo electrónico gloria_b_e@hotmail.com
Código Postal Localidad
02002 ALBACETE ¿Se matricula por Solicito instancia de Ayuda al Estudio y X No
1ª vez en este Programa autorizo a la UNED para recabar de la

2qJ0+FPjtHUv7okECuDEp
Provincia País Modular? Agencia Tributaria correspondiente los Sí
ALBACETE España Sí No datos fiscales precisos para su resolución

CLASE DE MATRÍCULA TITULACIÓN DE ACCESO CATEGORÍA


MATRÍCULA ORDINARIA GRADO CERTIFICADO DE ENSEÑANZA ABIERTA

Curso: Mediación Intercultural en Contextos Socioeducativos (CERTIFICADO DE ENSEÑANZA ABIERTA)


III. DATOS ACADÉMICOS

pagado TPV
IV. DATOS ECONÓMICOS

MUY IMPORTANTE:
FECHA: 14-1-2021 IMPORTE A PAGAR Cualquier falsedad en los datos anteriores puede ser causa
de anulación de esta matrícula con independencia de las
FIRMA DEL INTERESADO: sanciones a que ello diera lugar.
180,00 € !
El presente documento será nulo si lleva enmiendas,
tachaduras o falta la validación de la Entidad Bancaria.

ESPACIO RESERVADO PARA IMPRESIÓN MECÁNICA POR PARTE DE LA ENTIDAD BANCARIA Ejemplar para estudiante

CÓDIGO CONTROL PAGO: 20210114-183711-780529-426293


De conformidad con lo establecido en la normativa vigente de Protección de Datos Personales, le informamos que los datos aportados en este documento serán tratados, en calidad de Responsable del tratamiento, por la UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIÓN A DISTANCIA. / La finalidad del tratamiento es la
organización de la docencia y el estudio, así como el ejercicio de las demás funciones propias del Servicio Público de la Educación Superior, reguladas en la Ley Orgánica 6/2001, de 21 de diciembre, de Universidades y en los Estatutos de la UNED. / Las bases legitimadoras por las que se tratan sus datos son: el
consentimiento del interesado, para la ejecución de un contrato o para el cumplimiento de una obligación legal aplicable al responsable del tratamiento. / Los datos podrán ser cedidos o comunicados, cuando legalmente proceda, a los Centros Asociados a la UNED y a las Administraciones Públicas competentes en materia
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Currículum Vitae:

estudio.

las sanciones a que ello diera lugar.


Acceso a la Universidad/PAU.

o enviarse al correo electrónico ea@adm.uned.es.


Verificación y Consulta de Datos: Plataforma de Intermediación del Ministerio de Hacienda y Función Pública.
Instrucciones para finalizar el proceso de matriculación

Si necesita mayor aclaración puede ponerse en contacto con la secretaría en los teléfonos 91 398 7711 / 7530 (ea@adm.uned.es).
La UNED puede consultar y verificar las diferentes situaciones que ha alegado en su solicitud de matrícula, a través del Servicio de

Cualquier falsedad en los datos anteriores puede ser causa de anulación de esta matrícula, con independencia de
En los casos anteriormente citados, el curriculum debe cumplimentarse en el apartado "Mis datos" de la aplicación de matriculación,
Debe ser aportado, con carácter obligatorio, para alumnos que se matriculen en un curso de Experto Universitario solo con

Debe ser aportado, con carácter voluntario, únicamente para alumnos que quieran hacerlo valer en su solicitud de ayuda al

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