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Diarrea

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Diarrea

Sección de colon inflamado por colitis, una de las causas de diarrea.

Clasificación y recursos externos

Especialidad infectología
gastroenterología

CIE-10 A09, K59.1

CIE-9 787.91

CIAP-2 D11

OMIM 123400

DiseasesDB 3742

MedlinePlus 003126

eMedicine ped/583

MeSH D003967

 Aviso médico 

[editar datos en Wikidata]


La escala de Bristol sirve para clasificar las heces según su apariencia y consistencia. Los tipos 5, 6
y 7 son heces diarreicas.

La diarrea —del griego antiguo διάρροια (diárrhoia), y este de διά (día) ‘a


través’ y ῥέω (rheo) ‘corriente’ o ‘flujo’— son heces pastosas o líquidas, cuyas
evacuaciones ocurren 3 o más veces al día.1 La diarrea aguda suele durar uno
o dos días.2 A partir de 2 semanas se considera crónica,1 aunque los síntomas
pueden aparecer y desaparecer.2 No se justifica por estados de ansiedad, sino
que suele ser un signo de una enfermedad crónica. 23 Los "nervios" no causan
diarrea, solo de forma excepcional y en muy poca cantidad. 3 En la Escala de
heces de Bristol, los números 5 a 7 son tipos de diarrea.
La diarrea provoca una baja absorción de líquidos y nutrientes, y puede estar
acompañada de dolor abdominal, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o
disminución del apetito. Además de la gran pérdida de agua que suponen las
evacuaciones diarreicas, los pacientes, por lo general niños, pierden
cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes.
Dependiendo de la etiología, puede acompañarse de moco, pus o sangre en
las heces. De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), la diarrea es una de las principales causas de muerte en los
países en vías de desarrollo, profundamente asociada a la deshidratación.
La diarrea puede ser infecciosa o no infecciosa. La infecciosa es la principal
causa en entornos con malas condiciones higiénico-sanitarias o escasez de
agua limpia para beber, cocinar y lavar, como sucede en países
subdesarrollados o en vías de desarrollo. Está provocada por
diversas bacterias, parásitos y virus.4 Las causas más frecuentes de diarrea no
infecciosa incluyen la enfermedad celíaca, la sensibilidad al gluten no
celíaca, alergias alimentarias, intolerancias alimentarias (como la intolerancia a
la lactosa o a la fructosa), el síndrome del intestino irritable, la enfermedad
inflamatoria intestinal, el hipertiroidismo y los efectos secundarios de ciertos
medicamentos.567 La crisis celiaca, una posible presentación o complicación
fulminante de la celiaquía, se confunde habitualmente con una diarrea
infecciosa.8
El agua y el saneamiento tienen un papel crucial en la transmisión de las
enfermedades diarreicas infecciosas. Estos factores ambientales contribuyen
aproximadamente al 94 por ciento de los 4000 millones de casos de diarrea
que la OMS calcula tienen lugar anualmente en el mundo. Los niños menores
de cinco años en los países en desarrollo son los más afectados y representan
el 90 por ciento de los 1.8 millones de muertes anuales por causa de diarrea,
principalmente en países subdesarrollados.9 En América Latina y el Caribe
aproximadamente 77 600 niños menores de cinco años mueren cada año de
diarrea y las consecuencias de la misma, lo que significa más de 200 muertes
diarias. Si bien 16 de los 33 países en dicha región están en buen camino para
lograr los objetivos de desarrollo del Milenio de la ONU respecto a saneamiento
y agua limpia, tienen todavía que cubrir las necesidades de saneamiento de 8,4
millones de personas, y en el caso del agua potable de 6,1 millones
(septiembre 2007, datos de la Population Reference Bureau en los Estados
Unidos).10
En veterinaria, todos los animales con diarrea aguda muestran características
comunes y requieren un abordaje clínico similar. 11 El diagnóstico se establece a
través de la historia clínica y de los signos clínicos, y se confirma
posteriormente mediante los resultados de la evaluación de las heces, la
bioquímica sanguínea y el hemograma.11

Índice

 1Etiología

o 1.1Diarrea aguda (EDA)

o 1.2Disentería

o 1.3Malabsorción

o 1.4Enfermedad inflamatoria intestinal

o 1.5Síndrome del intestino irritable

o 1.6Alcohol

o 1.7Otras causas importantes

 2Patogenia

o 2.1Mecanismo citopático

o 2.2Mecanismo enteroinvasor

o 2.3Mecanismo enterotóxico

o 2.4Mecanismo citotóxico

 3Clasificación

o 3.1Diarrea osmótica
o 3.2Diarrea secretora

 3.2.1Causada por un agente infeccioso

 3.2.2Causada por un tumor

o 3.3Diarrea debida a motilidad intestinal

o 3.4Diarrea exudativa

o 3.5Diarrea irritativa por fármacos

 4Diagnóstico

 5Tratamiento

o 5.1Rehidratación

o 5.2Recomendaciones dietéticas

o 5.3Antidiarreicos

o 5.4Antibioticoterapia

 6Prevención

 7Véase también

 8Referencias

 9Enlaces externos

Etiología[editar]
Causas de diarrea:12

 Intolerancia a la lactosa
 Enfermedad pancreática
 Síndrome de intestino corto
En condiciones no patológicas,  Síndrome posgastrectomía
la absorción intestinal es mayor  Hipertiroidismo
que la secreción de modo que  Colestasis
se favorece a la absorción, con  Enfermedad celíaca (intolerancia
lo que, por lo general, más del al gluten)
90 % del contenido que llega al  Síndrome de malabsorción
intestino es absorbido a lo largo  Enfermedad Inflamatoria Intestinal
del tracto gastrointestinal.13 Si
se producen cambios en el flujo Causas infecciosas
bidireccional, es decir, si se
aumenta la secreción o se  Virales
disminuye la absorción, el  Bacterianas
volumen que llega al colon  Parasitarias
supera su capacidad de  Hongos
reabsorción, con lo que aparece
la diarrea.13 Infecciones virales:

La diarrea es una condición que  Norovirus


puede ser un síntoma de  Rotavirus
una lesión, una enfermedad, de  Adenovirus
una alergia, de la intolerancia a
ciertos alimentos Infecciones bacterianas:
(fructosa, lactosa),
enfermedades producidas por  Salmonella
los alimentos o exceso  Shigella
de vitamina C y es acompañada  Campylobacter
generalmente de dolor  Vibrio cholerae
abdominal, y a  Escherichia coli enteroinvasiva
menudo náuseas y vómitos.  Escherichia coli enterotóxica
Hay otras condiciones que  Yersinia enterocolitica
implican alguno, pero no todos  Vibrio parahaemolyticus
los síntomas de la diarrea, así
que la definición médica formal Infecciones parasitarias:
de la diarrea implica la Protozoarios:
defecación de más de
200 g/día, aunque el peso  Giardia lamblia
formal de las heces para  Entamoeba histolytica
determinar un diagnóstico,  Blastocystis
nunca se determina realmente.  Dientamoeba fragilis
La diarrea también ocurre  Cryptosporidium
cuando el colon no absorbe  Isospora
suficiente fluido. Como parte del  Cyclospora
proceso de la digestión, los  Toxoplasmosis
diversos órganos excretan  Malaria
grandes cantidades Organismos multicelulares:
de agua (entre 8 y 10 litros, en
un adulto de 80 kg), que se  Ascaris
mezcla con el alimento y los  Trichuris
líquidos ingeridos. Así, el  Strongyloides
alimento digerido es  Filariasis
 Toxocara
 Echinococcosis
 Cisticercosis
 Cestoda
 Trematoda
esencialmente líquido antes de alcanzar el colon. El colon absorbe el agua,
dejando el material restante como una hez semisólida. Sin embargo, si se daña
el colon o se inflama, se inhibe la absorción del agua, resultando en heces
acuosas.
La diarrea es comúnmente causada por infecciones virales, pero también a
menudo es el resultado de toxinas bacterianas. En condiciones sanitarias y con
el alimento en buen estado y agua potable, los pacientes se recuperan de esas
infecciones virales en algunos días o a lo sumo, en una semana. Sin embargo,
a individuos mal alimentados o que viven en condiciones de poca higiene la
diarrea puede conducirlos a una deshidratación grave y puede llegar a ser
peligrosa para la vida si no se trata a tiempo.
Diarrea aguda (EDA)[editar]
Se define como enfermedad de diarrea aguda (EDA 14) cuando la diarrea dura
un máximo de dos semanas.1 También se denomina gastroenteritis. Casi
siempre se considera contagiosa, aunque solo son contagiosas las diarreas de
origen infeccioso. A menudo, lo que se hace es tranquilizar al paciente,
asegurarse de que recibe cantidades adecuadas de fluido, y esperar a ver su
evolución. En casos más graves, o donde es importante encontrar la causa de
la enfermedad, se requerirá un cultivo de heces.
Los organismos más comunes encontrados dentro de dichos cultivos, son
el Campylobacter (un organismo de origen animal), la Salmonella (también de
origen animal), la Criptosporidiosis (origen animal) y la Giardia lamblia (que vive
en el agua potable). La comida en descomposición está asociada con
infecciones de Salmonella. La Shigella (causante de disentería) es menos
común, y generalmente de origen humano. El cólera es raro en los países
occidentales. Es más común en viajeros y se relaciona generalmente con el
agua contaminada: su última fuente es probablemente el agua de mar.
La Escherichia coli es probablemente una causa muy común de la diarrea,
especialmente en viajeros, pero puede ser difícil detectar con la tecnología
actual. Los tipos de E. coli varían de región a región y de país a país. Los virus,
particularmente los rotavirus, son comunes en niños, siendo la principal causa
de diarrea aguda en este grupo etario. El virus de Norwalk es raro.
La crisis celiaca es una presentación o complicación fulminante de
la celiaquía que cursa con diarrea intensa. Puede ser mortal si no es tratada
con rapidez y de forma adecuada. Se puede dar en personas no
diagnosticadas ni tratadas, o en celiacos que no hacen la dieta sin gluten
estricta. No está todavía incluida en los protocolos ni guías clínicas. Por todo
ello, los médicos la confunden habitualmente con una gastroenteritis
infecciosa.8 Aunque se considera rara, está infradiagnosticada, especialmente
en países en vías de desarrollo, donde es frecuente. 815
Los alimentos en descomposición, o con toxinas o venenos pueden causar
diarrea. Entre estas toxinas está la del estafilococo (a menudo encontrada en
productos lácteos que han estado en contacto con alguna herida infectada de
las personas que han intervenido en su elaboración), y el bacilo cirio o cereus
(por ejemplo, por el consumo de arroz frito como sucedió en algunas escuelas
de California).
Los parásitos y los gusanos pueden causar diarrea, pero casi siempre van
acompañados de síntomas como pérdida del peso, irritabilidad, erupciones en
la piel o comezón anal. El más común es la lombriz intestinal (se trata más bien
de un fastidio que de una enfermedad médica grave). Otros gusanos, tales
como la causante de anquilostomiasis, la Ascaris, y la solitaria son más
significativas médicamente y pueden causar pérdida de peso, anemia, malestar
general y problemas de alergia. La disentería amébica debido a la Entamoeba
histolytica es una causa importante de diarrea sangrante en viajeros y también,
a veces, en países occidentales, y requiere un tratamiento médico apropiado y
completo.
Causas de la diarrea infantil aguda13

     

Con sangre
     

Acuosa  

     
(Disentérica)

                           

    

Secretora Osmótica  

Invasiva No invasiva
    

 
                                    

Rotavirus
Virus Shigella
Vibrio cholerae
G. lamblia ECEI E. coli O157:H7
ECET    

Cryptosporidium    

Salmonella no tifoidea  

ECEP
Vibrios no
 

Laxantes Campylobacter jejuni Clostridium difficile


cólera
Desnutrición Yersinia
Shigella

Disentería[editar]
Artículo principal: Disentería

Generalmente, si hay sangre visible en las heces, se conoce


como disentería o diarrea disentérica. El rastro de sangre es indicativo de una
invasión al tejido intestinal. La disentería es causada por un exceso de agua
por liberación de la hormona antidiurética de la hipófisis posterior. La disentería
es un síntoma de shigelosis, de infección por Entamoeba histolytica y
de salmonelosis.
Malabsorción[editar]
Artículo principal: Malabsorción

La malabsorción es una incapacidad para absorber los alimentos,


principalmente en el intestino delgado, pero también puede ser debido a
disfunción del páncreas. Las principales causas incluyen la enfermedad
celíaca (enfermedad autoinmune inducida por la ingesta de gluten, un conjunto
de proteínas contenidas en el trigo, la cebada, el centeno, la avena, o
cualquiera de sus variedades e híbridos16), la intolerancia a la lactosa (que es
una intolerancia al azúcar de la leche, no común en los europeos), o a
la fructosa, anemia perniciosa (deterioro de la función intestinal debido a la
incapacidad para absorber la vitamina B12), la pérdida de las secreciones
pancreáticas (puede ser debido a la fibrosis quística o una pancreatitis),
el síndrome de intestino corto por una operación quirúrgica,
la fibrosis por radiación, generalmente tras el tratamiento del cáncer, y de
otros medicamentos, incluidos los agentes utilizados en quimioterapia.
Enfermedad inflamatoria intestinal[editar]
Artículo principal: Enfermedad inflamatoria intestinal

Esta patología se caracteriza por la superposición de dos tipos de trastornos de


origen desconocido:

 La colitis ulcerosa crónica, que se caracteriza por diarrea con sangre y la


inflamación, afecta principalmente a la parte distal del colon cerca del recto.
 La enfermedad de Crohn, que generalmente afecta segmentos bastante
bien demarcados en el colon y a menudo afecta a la porción final del
intestino delgado.
Síndrome del intestino irritable[editar]
Artículo principal: Síndrome del intestino irritable

Otra posible causa de la diarrea es el síndrome del intestino irritable (SII; en


inglés, IBS por irritable bowel syndrome), antiguamente llamado colon irritable.
Los criterios de Roma permiten el diagnóstico del síndrome del intestino
irritable basándose únicamente en los síntomas, sin necesidad de realizar
ninguna prueba ni examen complementario. 171819 Son utilizados por la mayoría
de los médicos desde hace años en la práctica clínica diaria, 17 a pesar de que
se desarrollaron principalmente para la selección de pacientes para su
inclusión en estudios de investigación (ensayos clínicos), clasificándolos en
función del patrón clínico dominante,171820 y ningún estudio los ha validado.20
Estos criterios basados en síntomas fueron desarrollados
por gastroenterólogos de hospitales secundarios y terciarios. Su utilización sin
realización de exploraciones complementarias supone un abaratamiento de los
costes económicos.17 En 2009, el Colegio Americano de Gastroenterología
(ACG) estableció que ningún criterio basado en los síntomas tiene precisión
para diagnosticar el SII.21 Actualmente, todavía no se han desarrollado ni
validado criterios diagnósticos basados en los tipos de sintomatología que
presentan los pacientes, puesto que la localización de las causas orgánicas
podría perderse sin la realización de endoscopias.20
Para mantener un diagnóstico de SII, se deben realizar todas las pruebas
médicas necesarias para descartar un conjunto de enfermedades que cursan
con síntomas similares y que pueden ser tratadas de manera específica. Estas
incluyen principalmente las infecciones entéricas (infecciones que se
desarrollan en el tracto intestinal), la enfermedad celíaca, los
trastornos hormonales y el cáncer colorrectal.17 Asimismo, en los últimos años
han aparecido numerosos estudios que alertan sobre la existencia de dolencias
orgánicas en pacientes previamente diagnosticados de un SII. Tal es el caso de
entidades que pueden manifestarse con criterios de aparente funcionalidad,
como la colitis microscópica, el sobrecrecimiento bacteriano, la malabsorción
de sales biliares, la enteropatía sensible al gluten y la insuficiencia exocrina del
páncreas.17
Los síntomas del síndrome del intestino irritable son indistinguibles de los
síntomas digestivos que pueden aparecer en la enfermedad celíaca o
la sensibilidad al gluten no celíaca, por lo que una gran parte de las personas
afectadas por estas enfermedades pasan muchos años diagnosticadas y
tratadas por error como si tuvieran el síndrome del intestino irritable. 2223
Especialmente, las personas con sensibilidad al gluten no celíaca permanecen
habitualmente en una "tierra de nadie", sin reconocer ni diagnosticar por los
especialistas, "huérfanas" de la atención médica y el tratamiento adecuados. 24
Si bien no hay tratamiento para el SII indiferenciado, los síntomas, incluyendo
la diarrea, a veces pueden gestionarse a través de una combinación de
cambios en la dieta, suplementos de fibra soluble, y/o medicamentos.
Alcohol[editar]
Artículo principal: Alcoholismo

La diarrea crónica (de una duración superior a 4 semanas) puede estar


causada por la ingestión crónica de etanol.25 El consumo de alcohol afecta la
capacidad del organismo para absorber el agua: a menudo este es un síntoma
que acompaña a una resaca después de una borrachera. El alcohol se absorbe
en el intestino, y a medida que pasa por las células intestinales, su toxicidad
causa que estas células pierdan la capacidad de absorber agua. Esto genera
un flujo de líquido desde las células del revestimiento intestinal, que se vierte a
la luz intestinal y que a su vez se absorbe mal. La diarrea suele durar varias
horas hasta que el alcohol es desintoxicado y retirado del sistema digestivo.
Los síntomas varían de una persona a otra y se ven influidos por la cantidad
consumida, así como por las diferencias fisiológicas.
Otras causas importantes[editar]

 Enfermedad isquémica del intestino: normalmente afecta a las personas de


edad avanzada y puede ser debida a la obstrucción de las arterias.
 El cáncer de intestino: algunos cánceres de intestino (pero no todos)
pueden producir diarrea. El cáncer de colon es el más común.
 Tumores secretores de hormonas: algunas hormonas (como la serotonina)
pueden causar diarrea si se excretan en exceso (generalmente debido a un
tumor).
 Diarrea de sales biliares: el exceso de sales biliares que entran en el colon
(en lugar de ser absorbidos al final del intestino delgado) puede causar
diarrea, por lo general poco después de comer. La diarrea de sales biliares
es un efecto secundario adverso de la eliminación de la vesícula biliar. Por
lo general, se trata con colestiramina, un secuestrante de sales biliares.
 Enfermedad celiaca.
 Protozoos intestinales tales como la giardiasis.26

Patogenia[editar]
Para evacuar el contenido de la zona baja del aparato digestivo, la fluidez de
dicho contenido en los intestinos delgado y grueso se aumenta. El transporte
activo de Na+ dentro del intestino inicia un transporte inverso de sodio. Esto hace
que Cl- y el HCO3- sigan inactivos, así como el agua. En los intestinos, el agua
diluye las toxinas y hace que éstos se contraigan debido al aumento en la
distensión intestinal. Estas contracciones empujan el contenido de la zona más
baja del Intestino grueso hacia afuera del canal anal. Los medicamentos como
la loperamida se diseñan para prevenir tales contracciones en respuesta a la
distensión, y no se deben utilizar para prevenir la diarrea. Tal inhibición
prolonga la infección o la irritación, y puede causar un empeoramiento a corto
plazo por el retraso de la evacuación del contenido del intestino.
Mecanismo citopático[editar]
Es el mecanismo fundamental de los virus, entre ellos Rotavirus, Calicivirus y
el Astrovirus. El lugar de afección es el intestino delgado proximal, donde se
produce una destrucción de los enterocitos maduros. Se produce una
disminución transitoria de las disacaridasas así como de la bomba sodio-
potasio y, por tanto de la absorción acoplada en paralelo de otros nutrientes
absorbidos junto con el sodio. Así, llega un exceso de agua al colon, donde el
contenido osmolar excesivo sobrepasa su capacidad de absorción. La diarrea
es acuosa, abundante, puede conducir a deshidratación y con frecuencia se
acompaña de vómitos e intolerancia transitoria a la lactosa.
Mecanismo enteroinvasor[editar]
Los gérmenes inicialmente adheridos a la superficie del enterocito penetran en
el epitelio intestinal donde se multiplican. Es el mecanismo clásico de bacterias
como Salmonella, Shigella, Escherichia coli enteroinvasor, Yersinia y
el Campylobacter. Si la invasión llega a la lámina basal y a la submucosa habrá
un riesgo de bacteriemia. Las heces presentan leucocitos, moco (respuesta
inflamatoria del colon) y podrán tener sangre si hay afección de la submucosa.
La diarrea será habitualmente menos copiosa que en el mecanismo
enterotóxico. La zona de inflamación tiende a tener liberación
de prostaglandinas producidos por estimulación de la adenilato ciclasa.
Mecanismo enterotóxico[editar]
Es el mecanismo fundamental del Vibrio cholerae, E.
Coli enterotoxígeno, Citrobacter y Cryptosporidium, en el cual segregan
enterotoxinas que se adhieren a la superficie del enterocito y estimulan
mediadores intracelulares denominados segundos mensajeros (enterotoxina
resistente al calor: GMPc o enterotoxina termolábil:AMPc), que actúan como
secretagogos, pues inhiben la entrada de sodio y cloro en la parte superior de
la vellosidad intestinal y favorecen la salida de sodio y agua en las criptas de
las vellosidades. En este tipo de diarrea las deposiciones serán líquidas
explosivas, sin sangre. La pérdida de líquidos será mayor y habrá mayor riesgo
de deshidratación.
Mecanismo citotóxico[editar]
Es mucho más raro y se produce por Clostridium difficile, E.
coli enterohemorrágico y, a menudo, Shigella. En el colon, donde lesionan el
colonocito, produciendo fiebre, dolor abdominal, y deposiciones con moco y
sangre.

Clasificación[editar]

Tasa de invalidez causada por diarrea por cada 100,000 habitantes en el año 2004.27

     sin datos      < 500     500-1000      1000-1500      1500-2000      2000-2500      2500-3000      3000-


3500     3500-4000     4000-4500     4500-5000     5000-6000     > 6000

Según el mecanismo de producción, la diarrea se puede clasificar de la


siguiente manera:
Diarrea osmótica[editar]
Se caracteriza por un aumento del componente no absorbible en el tubo
digestivo debido a una inadecuada absorción de las sustancias nutritivas
presentes en la luz intestinal.28 Como consecuencia, los líquidos tampoco se
reabsorben, y permanecen en la luz intestinal. Se ve principalmente en
síndromes de malabsorción, por ejemplo, la enfermedad celiaca o en trastornos
pancreáticos, en los que la secreción de enzimas digestivas está alterada. Otra
causa posible es la utilización de laxantes osmóticos (que actúan aliviando
el estreñimiento reteniendo agua en el intestino).
En individuos sanos, demasiado magnesio o vitamina C o lactosa no digerida
pueden producir diarrea osmótica. Una persona con intolerancia a la
lactosa puede tener problemas digestivos si consume una cantidad elevada de
productos lácteos, debido a que la lactosa no absorbida permanece en el
intestino. Ello produce un aumento de la retención de líquidos y de la
producción de gases, causando una diarrea osmótica. 28 Efectos similares
pueden observarse en personas con malabsorción de fructosa. Alcoholes
azucarados como el sorbitol (presentes a menudo en alimentos sin azúcar) se
absorben con dificultad y pueden producir una diarrea osmótica. 29 Es también
una diarrea ácida que produce como consecuencia un
marcado eritema perianal.13
Ciertos alimentos, como algunas frutas, frijoles y matinales usados como
sustitutos del azúcar en algunos regímenes dietéticos, dulces y goma de
mascar pueden causar diarrea osmótica.28
Varios hechos caracterizan clínicamente a la diarrea osmótica: 30

 Desaparece con el ayuno del paciente o con la interrupción de la ingesta


del soluto poco absorbible;
 Se observa un gradiente osmótico en las heces: la osmolaridad fecal es
muy alta respecto al plasma (en condiciones normales es isotónica, es
decir, igual que la del plasma);
o Principalmente el sodio fecal suele ser <60 mOsm; menor que
la plasmática
 el volumen de heces excretado es normalmente inferior a 1 litro / 24 h;
 el pH fecal suele ser menor a 5 (ácido) por la fermentación bacteriana de
los hidratos de carbono no absorbidos;
 tendencia a la deshidratación con alto contenido en sodio en el plasma;
 es autolimitada y de corta duración, cesando tan pronto como se deje de
ingerir productos osmóticos.
Diarrea secretora[editar]
Se produce un aumento de la secreción de electrolitos (especialmente sodio y
cloro) hacia la luz intestinal arrastrando consigo agua, debido a una alteración
en el transporte de agua y de iones a través del epitelio del intestino.28 En la
mayoría de los casos predomina una disminución de la absorción, pero a veces
se observa un aumento inadecuado en la secreción de líquidos hacia la luz
intestinal. En este caso, se suele hablar de "diarrea acuosa". 13 El primer
objetivo del tratamiento es la corrección de la deshidratación, para lo cual se
administran líquidos por vía preferentemente oral o intravenosa para reponer
los que se pierden con la diarrea.
En la diarrea secretora se observan las siguientes características: 30

 como la diarrea se debe a un trastorno del transporte de iones, no existe


respuesta (o muy pequeña) al ayuno: no se disminuye el volumen fecal, ni
se aumenta en caso de ingesta;
 el gradiente osmótico entre la osmolaridad de las heces y el plasma es muy
pequeño;
o el sodio fecal suele ser >60 mOsm; aproximadamente igual que
la plasmática;

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