FECHA:

CHECK LIST - ACTIVIDADES RUTINARIAS SSOMA ______________

EMPRESA: PISOS Y AREA DE TRABAJO SUPERVISADOS:

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NOMBRE DEL SUP. SSOMA:
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Indicar a través de un check (√) los puntos verificados en la jornada de HOY.
1 Inspeccionar todo equipo y herramientas en sus áreas de destino.  Verificar la cinta del mes.
2 Verificar que los andamios usados estén operativos con sus barandas y rodapiés completos. 
3 Inspeccionar que las escaleras tijera estén OK, con su ayudante contrapeso y puntal si es el caso. 
4 Verificar que los trabajadores lleven los sistemas de protección contra caídas para trabajos en
altura (Arnés, línea de anclaje, Rings, telescópicos, entre otros) 
5 Inspeccionar los extintores tal que se garantice su operatividad y vigencia. 
6 Verificar que los kits de emergencia estén completos (extintor, botiquín, tabla rígida, frazada,
collarín, estabilizadores laterales, cintas de sujeción, lavaojos y kit antiderrames). 
7 Inspeccionar las señalizaciones, letreros, de evacuación en las escaleras, ductos y zonas con riesgo
de caídas de personas y materiales.
8 Inspeccionar las mallas anticaídas, mallas raschell, líneas aceradas de las mallas y protecciones
colectivas que se encuentren seguras y limpias de materiales que pueden generar caídas de
materiales.
9 Verificar el uso obligatorio de los EPPs por los trabajadores en cualquier parte de la obra.
10 Garantizar el correcto llenado de los AST´s , las firmas responsables y su conocimiento por los
involucrados. 
11 Inspeccionar que se cumpla el orden y limpieza de su área.
12 Comunicar y tomar acción sobre todo acto y condición insegura en su área de responsabilidad. 
13 Paralizar cualquier actividad que atente contra la integridad del trabajador, siendo un Riesgo Grave
Inminente. 
14 Registrar y comunicar permanentemente vía Whatsapp, telefónica y/o personalmente las
incidencias en el proyecto. 
15 Verificar y comunicar a través de la supervisión las rutas de evacuación en caso de emergencias. 
Observaciones:

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Favor de enviar sus registros a través del correo o Whatsapp a Othniel Gamarra

Nombre y firma del Sup. SSOMA

Nombre y firma del Jefe/Sup. SSOMA COSAPI