Gambini, Andrés M.V.

Martín Fernández, Rafael Dr.

2009

SISTEMA URINARIO
 Equilibrio Acido Eliminar
B
Base Desechos y PE!
tóxicos

Regula la PA Recuperar
Sustancias
(SRAA) SISTEMA
URINARIO
Regula la Homeostasis
Eritropoyesis
HidroElectrolítica
(Eritropoyetina)

Regula Metabolismo
Vit. D
 FLUJO SANGUÍNEO

Órgano Reposo Ejercicio

Cerebro 10% 2%
Corazón 5% 5%
Piel 5% 5%
Músculos 15% 80%
Riñón 20% 2%
Digestivo 30% 3%
Otros 15% 3%
PE! SISTEMA URINARIO

´ 25% del Gasto Cardiaco!!

´ Orina = Ultrafiltrado de la sangre

´ Órganos Urinarios:
« Riñón

« Uréteres

« Vejiga

« Uretra
Glándula Adrenales
 PE!
EL RIÑÓN
´ Capsula
´ Corteza
« Glomérulos
« Túbulos Proximales
« Túbulos Distales

´ Médula
« Asa de Henle
² Descendente
² Ascendente

´ Pelvis Renal ((no Bo))

´ Retroperitoneales
ANATOMÍA DIFERENCIAL (ÓRGANO PAR)

Riñón equino. Asimetría. Derecho

forma de corazón.
corazón Unos 700g de peso.
peso
2 a 11 L/día orina. Orina 4 a 6 v/día.
Ubicación: Últimas costillas.

Riñón bovino. Lobulado.

Unos 700g de peso.
peso
8 a 22 L/día orina. Orina 9 v/día
Ubicación: L2, L3 L4

Riñón porcino. Arriñonado.

Unos 200g de peso.
peso
2 a 6 L/día orina. Orina frecuentemente.
Ubicación: L1, L2, L3
Estructura microscópica
UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑÓN: NEFRONA

´ Cumple las funciones Fisiológicas del Riñón!

´ 1.000.000 aprox. por riñón!

´ Formada
F d por:
« Glomérulo

« Túbulo Contorneado Proximal PE!

« Asa de Henle

« Túbulo Contorneado Distal

« Túbulos Colectores
PE!
EL GLOMÉRULO RENAL
EL GLOMÉRULO RENAL
 TCDistales

Asa de Henle

Colectores
FUNCIÓN RENAL
PE!

Filtra
ción

Reabs
orción

Secreción
 FILTRACIÓN GLOMERULAR PE!

• Ocurre en los glomérulos

• 125 ml/minuto (180L / día)
• M i i t d
Movimiento dell agua
g y de
d los
l solutos
l t desde
d d losl
capilares glomerulares al espacio de Bowman.
• La filtración se produce por un gradiente de
presión (hidrostática y Oncótica)
• Fracción de Filtración (20%)
• Autorregulación (entre PA 80 y 180 mmHg)
FILTRACIÓN GLOMERULAR
 FILTRACIÓN GLOMERULAR PE!

• Capilares especiales
• Cel. Endoteliales fenestradas (poros).
• Membrana Basal
• Cel. Epiteliales: proyecciones digitiformes

• Los poros están rodeados por glicoproteínas

con carga
g negativa,
g ti llo que repele
l llas proteínas
t í
plasmáticas (tb con carga negativa).
 PRESIÓN EFECTIVA DE FILTRACIÓN PE!

• 1) P. Glomerular: presión
hidrostática de los capilares.
Valor de 60 mmHg.

• 2)) P. Cápsula
p de Bowman: 20
mmHg

• 3) P
P. Coloidosmótica: en los
capilares. Valor de 30 mmHg

• Presión Efectiva de Filtración:

PEF= 1 – (2+3)
Aprox.= 10mmHg
 PE!
FILTRADO GLOMERULAR
Se Filtra No se Filtra
´ Agua ´ Albúminas
´ Iones ´ Hemoglobina (x q esta
´ Glucosa dentro del GR!!)
´ Urea ´ Proteínas en Gral
´ Cuerpos Cetónicos ´ Células Sanguíneas
´ Lo mayor a 67.000 dalton

OJO! Lo anterior en condiciones fisiológicas

g normales.
 REABSORCIÓN TUBULAR PE!

• Movimiento de moléculas desde la luz tubular

hacia la sangre.
• Mayor reabsorción en tubos proximales
(proceso de transporte ACTIVO!!).
• R b
Reabsorción
ió de
d 178.5lts/día.
178 5lt /dí
• La GLUCOSA y aa en condiciones normales se
reabsorbe un 100%.
• MT (máximo tubular)
 SECRECIÓN

• Movimiento de moléculas desde la SANGRE

hacia la LUZ TUBULAR.
• Tóxicos Sustancias plasmáticas en exceso (H+
Tóxicos,
, HCO3-, farmacos)
 TÚBULOS Y FUNCIONES

´ Túbulo Proximal
« Borde
B d en cepillo
ill
« Se reabsorbe parcialmente la urea y
100% de los n nutrientes
trientes (glucosa,
(gl cosa AA y vits)
its)
por medio de Transporte activo
secundario.
secundario
« El Sodio se transporta por Transporte
activo y Pasivo.
´ Asa de Henle (Agua/Urea): Mecanismo
de Contracorriente para concentrar la
Orina.
 TÚBULOS Y FUNCIONES
´ Túbulo distal (inicia con mácula densa)
« Transporte activo intenso de iones
« Disminuye permeabilidad al agua
« Disminuye osmolaridad
« Sensible a la ADH.
« Transporte activo de cationes.
´ Túbulos colectores
« Responde al ADH, y se hace permeable al agua.
« Si hay ALD. Reabsorbe sodio
« Se secreta Potasio si hay aldosterona.
´ C d t colectores
Conductos l t (solo
( l reciben)
ib )
 EL SISTEMA ENDÓCRINO EN EL RIÑÓN

´ Regulan la Reabsorción: PE!

« Aldosterona (Reabsorción de Na)
« Anti diurética – ADH - ((Reabsorción de H20). )
« Factor Natriurético Atrial -FNA-(Evita la reabsorción de Na)

« Paratohorma: (↑(↑Reabsorción Calcio))

´ Regulan el Filtrado:
« Adrenalina: vasoconstricción A. Aferente ↓FG
« Angiotensina: vasocontricción A
A. Eferente ↑FG
 PE!
¿QUÉ PAPEL CUMPLEN LAS HORMONAS?
((si o si))
ADH (hna antidiurética) Aldosterona
Producida en Hipotálamo Secretada por corteza
Secretada por neurohipófisis adrenal
Actúa sobre túbulos
Actúa en todos los túbulos
colectores
Aumenta la reabsorción del Aumenta la reabsorción de
agua iones Na+

FNA: hna atrial diurética, secretada fibras musculares de aurículas.

Es producida frente a la señal de aumento de volumen, que son
Detectados por Receptores Volumétricos tb ubicados en aurículas.
D llugar a la
Da l pérdida
é did de
d sodio
di a través
t é de d la
l orina,
i se opone a lal
aldosterona
ADH
Aldosterona

PE!
REGULACIÓN DE LA PA PE!

S d
Sed
 OTRAS FUNCIONES RENALES PE!

´ Regular Equilibrio Ácido Base

Ácido-Base
« Acidificarla orina
« Alcalinizar la orina

´ Producción de Eritropoyetina.
Eritropoyetina

´ Metabolizar Vitamina D (proceso de activación)

HOMEOSTASIS PH SANGUÍNEO ((MEDIO INTERNO))

´ Sistema Respiratorio PE!

« Regula la conc. De CO2 y por lo tanto de H+.
« Acidosis-------- hiperventilación
« Alcalosis
Al l i --------- hipoventilación
hi il ió PE!
´ Sistema de Amortiguadores (Buffers)
« Bicarbonatos
« Fosfatos
« Proteínas
P t í Pl
Plasmáticas
áti (H
(Hemoglobina)
l bi ) PE!
´ Sistema Renal
« Alcalinizando o acidificando la Orina
CO2 + H2O ------ H2CO3 -------- H+ + HCO3-
PE!
 COMPOSICIÓN DE LA ORINA
95% agua 5% diversas sustancias

1ml/Kg/Hora
1 l/K /H
´ Desechos nitrogenadosÆ urea, ac.úrico, amoníaco, y
creatinina
i i
´ ElectrolitosÆ sodio, potasio, amonio, cloro,
bicarbonato fosfato,
bicarbonato, fosfato y sulfato
´ ToxinasÆ durante la enfermedad, las toxinas
bacterianeas salen del organismo
g hacia la orina
´ Pigmentos: Urobilinógeno
´ Hormonas: hCG, cortisol, estrógenos, etc.
´ Constituyentes anormalesÆ sangre, Glucosa,
albúmina, cálculos
 UMBRAL RENAL DE GLUCOSA

´ 180 mg/dl PE!

´ Si la glucemia es mayor a 180 mg/dl:
« Lostúbulos no reabsorben la totalidad de la misma
« Aparece GLUCOSA en orina

Glucosuria
• Diabetes
• Glucosuria Renal Primaria
 LOS URÉTERES

´ Par de túbulos musculares

´ Epitelio de Transición

´ Comunican los riñones con la vejiga

´ Comienzan en la Pelvis Renal

´ Desembocadura
D b d especial
i l ((obliteración
blit ió
con vejiga llena). Efecto Válvula.
´ Ondas Peristálticas
VEJIGA URINARIA

´ Epitelio Transicional
´ Reserva de Orina
´ 2 paredes musculares!
´ Trígono Vesical:
« Entrada Uréteres
« Salida Uretra
´ Regulación
R l ió Refleja
R fl j y
Voluntaria (Micción)
 PE!
LA SED

´ Osmótica
« Osmoreceptores hipotalámicos (detectan Na)
² ADH (hipófisis)
² Centro de la Sed (SNC)

´ Hipovolémica
« Receptores Volumétricos
é
² Disminuye FNA
« Preso receptores
p
² Estimulación Simpática
« SRAA (Aldosterona)
« Centro de la Sed
 PE!
DIURESIS

´ Diuresis (Aumento en la producción de orina)

« Osmótica (Ej. Diabetes)
« Hídrica (Cerveza,
(Cerveza HIPERVOLEMIA)

´ Antidiuresis
« Oliguria(Fallas renales, deshidratación,
hipovolemia).
hipovolemia)
« Anuria (Fallas renales, obstrucciones).