F-SIG-10

INSPECCIÓN ELEVADOR DE BRAZO V:2

2/1/2019

Sitio o Lugar de trabajo:________________________________________ Marca:______________________________ No. de serie o identificación:________________

Instalación intervenida: _______________________________________________________________________________________

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

ASPECTO
No.
(Estado de condición optimo) CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE OBSERVACIONES
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Estructura
1 Barandas
2 Extensión de Plataforma
3 Extensiones
4 Estructura de Base
5 Escalera
6 Puntos de Cargue o Izaje
7 Compuerta lateral Izquierda-Derecha
8 Pintura General
Estructura
9 Rines-Estado de Ruedas
Sistema Eléctrico
10 Batería
11 Encendido del motor
12 Cargador de Baterías
Mando Plataforma
13 Marchas adelante-atrás
14 Dirección Izquierda, Derecha
15 Plataforma Arriba-Abajo
16 Paradas de Emergencia
17 Selector
18 Llave de Control
Extensión Eléctrica
19 Toma Corriente Plataforma
20 Clavija Inferior
21 Cable de Extensión
22 Motor Eléctrico
Sistema Hidráulico
23 Tanque de Aceite
24 Bomba Hidráulica
Motores Hidráulicos
25 Derecho
26 Izquierdo
27 Filtro de Aceite
28 Nivel de Aceite
29 Banco de Válvulas
30 Cilindro freno
31 Cilindro Particular
32 Conexión Hidráulica
33 Manual de Operaciones
34 Extintor

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN:

CARGO DEL RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN:

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN:

NOMBRE ENCARGADO DE SST Y/O INSPECTORA

HSE:

OBSERVACIONES GENERALES: