NORMA

RESOLUCION 256
RESOLUCION 257
RESOLUCION 258
RESOLUCION 259
RESOLUCION 260
RESOLUCION 261
RESOLUCION 262
RESOLUCION 263
RESOLUCION 264
NOMBRE DEL INDICADOR
Tasa de caida de pacientes en el servicio de HOSPITALIZACION
Tasa de caida de pacientes en el servicio de URGENCIAS
Tasa de caida de pacientes en el servicio de CONSULTA EXTERNA
Tasa de caida de pacientes en el servicio de APOYO DIAGNOSTICO Y COMPLEMENTACION TERAPEUTICA
Proporcion de eventos adversos relacionados con la administracion de medicamentos en HOSPITALIZACION
Proporcion de eventos adversos relacionados con la administracion de medicamentos en URGENCIAS
Tasa de ulceras por presion (HOSPITALIZACIÓN)
Tasa de ulceras por presion (UCI-ADULTO)
Proporcion de cancelacion de cirugia

Tiempo promedio de espera para la asignacion de cita de MEDICINA GENERAL

Tiempo promedio de espera para la asignacion de cita de MEDICINA INTERNA
Tiempo promedio de espera para la asignacion de cita de PEDIATRIA

Tiempo promedio de espera para la asignacion de cita de GINECOLOGIA

Tiempo promedio de espera para la asignacion de cita de OBSTETRICIA
Tiempo promedio de espera para la asignacion de cita de CIRUGIA GENERAL
Tiempo promedio de espera para la toma de ECOGRAFIA
Tiempo promedio de espera para la atencion del paciente clasificado como TRIAGE II
Tiempo promedio de espera para la realizacion de CIRUGIA DE REEMPLAZO DE CADERA
Proporcion de SATISFACCION GLOBAL de usuarios de la IPS
Proporcion de usuarios que recomendaria su IPS a un familiar o amigo

Tasa de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilador Mecánico (NAV)

Tasa de Incidencia de Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter UCIA (ISTU-AC)
Tasa de Incidencia de Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter UCIN (ISTU-AC)
Tasa de Incidencia de Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter UCIA (ITS- AC)
Tasa de Incidencia de Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter UCIN (ITS- AC)
Proporcion de endometritis pos parto vaginal
Proporcion de endometritis pos cesarea
Proporción de reingreso de pacientes al servicio de Urgencias en menos de 72 horas.
Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados en menos de 15 días

Proporción de reingreso hospitalario por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de 5 años
Letalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de 5 años
Letalidad en menores de 5 años por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
Casos de muerte Materna
Proporción de pacientes hospitalizados por Dengue Grave

Nacidos vivos por Cesarea

Muertes fetales
Tamizaje de hipotiroidismo
Toma de serologia (Sifilis)
Tasa de infecciones del sitio operatorio (ISO)
Flebitis asociada a cateter venoso (UCI- ADULTOS)
Flebitis asociada a cateter venoso (UCI- NEONATAL)
Neumonia asociada a ventilador mecánico (En UCI-Neonatal)
Reaccion adversa a la transfusión
Infecciones transmitidas por transfusión
PERIODO
NUMERADOR
Número total de pacientes hospitalizados que sufren caídas en el periodo.
Número total de pacientes atendidos en urgencias que sufren caídas en el periodo.
Número total de pacientes atendidos en consulta externa que sufren caídas en el periodo.
Número total de pacientes atendidos en el servicio de Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica que sufren caída
Número de eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos en hospitalización.
Número de eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos en urgencias.
Número de pacientes que desarrollan úlceras por presión en la institución en el periodo
Número de pacientes que desarrollan úlceras por presión en la institución en el periodo
Número total de cirugías programadas que fueron canceladas por causas atribuibles a la institución.

Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Medicina general de primera vez y
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Medicina Interna de primera vez y
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Pediatría de primera vez y la fecha

Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Ginecología de primera vez y la fe
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Obstetricia de primera vez y la fec
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Cirugía General de primera vez y l
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se realiza la toma de la Ecografía y la fecha en la que s
Sumatoria del número de minutos transcurridos a partir de que el paciente es clasificado como Triage 2 y el momento en el
Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha de solicitud de programación de la Cirugía de Reemplazo
Número de usuarios que respondieron “muy buena” o “buena” a la pregunta: ¿cómo calificaría su experiencia global respec
Número de usuarios que respondieron “definitivamente sí” o “probablemente sí” a la pregunta:” ¿recomendaría a sus famili

Número de Neumonías Asociadas a Ventilador nuevas en la UCI (adulto o pediátrica o neonatal)

Sumatoria de los casos nuevos de Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter en un mes de seguimiento
Sumatoria de los casos nuevos de Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter en un mes de seguimiento
Sumatoria de casos nuevos de Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter en un mes de seguimiento.
Sumatoria de casos nuevos de Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter en un mes de seguimiento.
Número de endometritis pos parto vaginal
Número de endometritis pos cesárea durante el periodo.
Número de pacientes que reingresan al servicio de urgencias en la misma institución antes de 72 horas con el mismo diagnó
Número total de pacientes que reingresan al servicio de hospitalización, en la misma institución, antes de 15 días, por el mis

Números de menores de 5 años con reingreso hospitalario por IRA dentro de los 20 días despues del primer egreso por IRA
Número de muertes por IRA en menores de 5 años
Número de muertes por EDA en menores de 5 años
Número de casos de MME durante el periodo.
Número de pacientes con diagnóstico de Dengue Grave que fueron hospitalizados.

Número de nacidos vivos por cesárea en el periodo.

Número de muertes fetales con 22 semanas completas (154 días) de gestación o con 500 gramos o más de peso y los siete d
Número de nacidos vivos a quienes se realiza tamizaje de hipotiroidismo durante el periodo.
Número de mujeres a las que se les realizó toma de serología en el momento del parto o aborto durante el periodo.
Todas las infecciones de sitio operatorio detectadas durante el seguimiento en el postquirúrgico en el período.
Número de Pacientes con flebitis asociada a catéter venoso periférico en el período
Número de Pacientes con flebitis asociada a catéter venoso periférico en el período
Número de Neumonías Asociadas a Ventilador nuevas en la UCI (neonatal) en el periodo.
Número total de pacientes que presentaron reacción adversa a la trasfusión en el periodo.
Número de infecciones transmitidas por transfusión en el período
DENOMINADOR
Sumatoria de días de estancia de los pacientes en los servicios de hospitalización en el periodo.
Total de personas atendidas en urgencias en el periodo
Total de personas atendidas en consulta externa
Total de personas atendidas en el servicio de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica
Total de egresos de hospitalización.
Total de personas atendidas en urgencias.
Sumatoria de días de estancia de los pacientes en los servicios de hospitalización
Sumatoria de días de estancia de los pacientes en los servicios de UCIN
Número total de cirugías programadas

Número total de citas de Medicina General de primera vez asignadas

Número total de citas de Medicina interna de primera vez asignadas
Número total de citas de Pediatría de primera vez asignadas

Número total de citas de Ginecología de primera vez asignadas

Número total de citas de Obstetricia de primera vez asignadas
Número total de citas de Cirugía General de primera vez asignadas
Número total de Ecografías realizadas
Número total de pacientes clasificados como Triage 2, en un periodo determinado
Número total de cirugías de Cirugía de Reemplazo de Cadera
Número de usuarios que respondieron la pregunta
Número de usuarios que respondieron la pregunta

Número de días ventilador mecánico en UCI (adulto o pediátrica o neonatal)

Número días catéter urinario en UCI ADULTO en un mes de seguimiento
Número días catéter urinario en UCI NEONATAL en un mes de seguimiento
Número días catéter central en UCI ADULTO en un mes de seguimiento
Número días catéter central en UCI NEONATAL en un mes de seguimiento
Total de Nacidos vivos
Número total de cesáreas realizadas en el periodo.
Número total de egresos vivos atendidos en el servicio de urgencias durante el periodo definido
Número total de egresos vivos en el periodo

Número de menores de 5 años con al menos un egreso por IRA.

Número total de menores de 5 años atendidos por diagnóstico de IRA
Número total de menores de 5 años atendidos con diagnóstico de EDA
Número de casos de muerte materna (42 días) durante el periodo.
Total de pacientes con diagnóstico de Dengue Grave en el periodo.

Total de nacidos vivos en el periodo.

Número total de nacidos vivos más el número de muertes fetales con 22 semanas completas (154 días) de gestación o con 5
Número total de nacidos vivos reportados durante el periodo.
Número total de gestantes reportadas durante el periodo.
Total de procedimientos quirúrgicos realizados en el período
Sumatoria de días con catéter venoso periférico en el período
Sumatoria de días con catéter venoso periférico en el período
Número de días ventilador mecánico en UCI (neonatal) en el periodo
Total de personas transfundidas en el periodo
Número de transfusiones realizadas en el período
VALOR DEL NUMERADOR VALOR DEL DENOMINADOR ANÁLISIS PREVIO
OBSERVACIONES DEL REGISTRO IMAGEN
RESPONSABLE DEL REPORTE
Seguridad del Paciente
Seguridad del Paciente
Seguridad del Paciente
Seguridad del paciente
Seguridad del Paciente
Seguridad del Paciente
Seguridad del Paciente
Seguridad del Paciente
Seguridad del Paciente

coord. Consulta externa

coord. Consulta externa

coord. Consulta externa
coord. Consulta externa
Coord. Imagenologia
Coord. Urgencias
Coord. Cirugia
coordinador del SIAU
coordinador del SIAU

Vigilancia Epidemiológica
Vigilancia Epidemiológica
Vigilancia Epidemiológica
Vigilancia Epidemiológica
Coord. UCIN vigilncia epidemiologica
Vigilancia Epidemiológica
Vigilancia Epidemiológica
Coord. Urgencias
Coord. Hospitalizacion

Coordinador de programas maternos y coordinador de urgencias

Coordinador de programas maternos y coordinador de urgencias
Coordinador de programas maternos y coordinador de urgencias
Vigilancia Epidemiológica
Vigilancia Epidemiológica

Vigilancia Epidemiológica
Vigilancia Epidemiológica
Coordinador de programas maternos
Coordinador de programas maternos
Vigilancia Epidemiológica
Seguridad del paciente
Seguridad del paciente
Vigilancia Epidemiológica
coord. Laboratorio
coord. Laboratorio
NORMA
Resolución 256 de 2016
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NOMBRE DEL INDICADOR
Tasa de caida de pacientes en el servicio de HOSPITALIZACION
Tasa de caida de pacientes en el servicio de URGENCIAS
Tasa de caida de pacientes en el servicio de CONSULTA EXTERNA
Tasa de caida de pacientes en el servicio de APOYO DIAGNOSTICO Y COMPLEMENTACION TERAPEUTICA
Proporcion de eventos adversos relacionados con la administracion de medicamentos en HOSPITALIZACION
Proporcion de eventos adversos relacionados con la administracion de medicamentos en URGENCIAS
Tasa de ulceras por presion (HOSPITALIZACIÓN)
Tasa de ulceras por presion (UCI-ADULTO)
Proporcion de cancelacion de cirugia
Tiempo promedio de espera para la asignacion de cita de MEDICINA GENERAL
Tiempo promedio de espera para la asignacion de cita de MEDICINA INTERNA
Tiempo promedio de espera para la asignacion de cita de PEDIATRIA
Tiempo promedio de espera para la asignacion de cita de GINECOLOGIA
Tiempo promedio de espera para la asignacion de cita de OBSTETRICIA
Tiempo promedio de espera para la asignacion de cita de CIRUGIA GENERAL
Tiempo promedio de espera para la toma de ECOGRAFIA
Tiempo promedio de espera para la atencion del paciente clasificado como TRIAGE II
Tiempo promedio de espera para la realizacion de CIRUGIA DE REEMPLAZO DE CADERA
Proporcion de SATISFACCION GLOBAL de usuarios de la IPS
Proporcion de usuarios que recomendaria su IPS a un familiar o amigo
Tasa de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilador Mecánico (NAV)
Tasa de Incidencia de Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter UCIA (ISTU-AC)
Tasa de Incidencia de Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter UCIN (ISTU-AC)
Tasa de Incidencia de Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter UCIA (ITS- AC)
Tasa de Incidencia de Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter UCIN (ITS- AC)
Proporcion de endometritis pos parto vaginal
Proporcion de endometritis pos cesarea
Proporción de reingreso de pacientes al servicio de Urgencias en menos de 72 horas.
Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados en menos de 15 días
Proporción de reingreso hospitalario por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de 5 años
Letalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de 5 años
Letalidad en menores de 5 años por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
Casos de muerte Materna
Proporción de pacientes hospitalizados por Dengue Grave
Nacidos vivos por Cesarea
Muertes fetales
Tamizaje de hipotiroidismo
Toma de serologia (Sifilis)
Tasa de infecciones del sitio operatorio (ISO)
Flebitis asociada a cateter venoso (UCI- ADULTOS)
Flebitis asociada a cateter venoso (UCI- NEONATAL)
Neumonia asociada a ventilador mecánico (En UCI-Neonatal)
Reaccion adversa a la transfusión
Infecciones transmitidas por transfusión
NUMERADOR
Número total de pacientes hospitalizados que sufren caídas en el periodo.
Número total de pacientes atendidos en urgencias que sufren caídas en el periodo.
Número total de pacientes atendidos en consulta externa que sufren caídas en el periodo.
Número total de pacientes atendidos en el servicio de Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica que sufren caída
Número de eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos en hospitalización.
Número de eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos en urgencias.
Número de pacientes que desarrollan úlceras por presión en la institución en el periodo
Número de pacientes que desarrollan úlceras por presión en la institución en el periodo
Número total de cirugías programadas que fueron canceladas por causas atribuibles a la institución.
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Medicina general de primera vez y
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Medicina Interna de primera vez y
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Pediatría de primera vez y la fecha
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Ginecología de primera vez y la fe
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Obstetricia de primera vez y la fec
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Cirugía General de primera vez y l
Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se realiza la toma de la Ecografía y la fecha en la que s
Sumatoria del número de minutos transcurridos a partir de que el paciente es clasificado como Triage 2 y el momento en el
Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha de solicitud de programación de la Cirugía de Reemplazo
Número de usuarios que respondieron “muy buena” o “buena” a la pregunta: ¿cómo calificaría su experiencia global respec
Número de usuarios que respondieron “definitivamente sí” o “probablemente sí” a la pregunta:” ¿recomendaría a sus famili
Número de Neumonías Asociadas a Ventilador nuevas en la UCI (adulto o pediátrica o neonatal)
Sumatoria de los casos nuevos de Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter en un mes de seguimiento
Sumatoria de los casos nuevos de Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter en un mes de seguimiento
Sumatoria de casos nuevos de Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter en un mes de seguimiento.
Sumatoria de casos nuevos de Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter en un mes de seguimiento.
Número de endometritis pos parto vaginal
Número de endometritis pos cesárea durante el periodo.
Número de pacientes que reingresan al servicio de urgencias en la misma institución antes de 72 horas con el mismo diagnó
Número total de pacientes que reingresan al servicio de hospitalización, en la misma institución, antes de 15 días, por el mis
Números de menores de 5 años con reingreso hospitalario por IRA dentro de los 20 días despues del primer egreso por IRA
Número de muertes por IRA en menores de 5 años
Número de muertes por EDA en menores de 5 años
Número de casos de MME durante el periodo.
Número de pacientes con diagnóstico de Dengue Grave que fueron hospitalizados.
Número de nacidos vivos por cesárea en el periodo.
Número de muertes fetales con 22 semanas completas (154 días) de gestación o con 500 gramos o más de peso y los siete d
Número de nacidos vivos a quienes se realiza tamizaje de hipotiroidismo durante el periodo.
Número de mujeres a las que se les realizó toma de serología en el momento del parto o aborto durante el periodo.
Todas las infecciones de sitio operatorio detectadas durante el seguimiento en el postquirúrgico en el período.
Número de Pacientes con flebitis asociada a catéter venoso periférico en el período
Número de Pacientes con flebitis asociada a catéter venoso periférico en el período
Número de Neumonías Asociadas a Ventilador nuevas en la UCI (neonatal) en el periodo.
Número total de pacientes que presentaron reacción adversa a la trasfusión en el periodo.
Número de infecciones transmitidas por transfusión en el período
DENOMINADOR
Sumatoria de días de estancia de los pacientes en los servicios de hospitalización en el periodo.
Total de personas atendidas en urgencias en el periodo
Total de personas atendidas en consulta externa
Total de personas atendidas en el servicio de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica
Total de egresos de hospitalización.
Total de personas atendidas en urgencias.
Sumatoria de días de estancia de los pacientes en los servicios de hospitalización
Sumatoria de días de estancia de los pacientes en los servicios de UCIN
Número total de cirugías programadas
Número total de citas de Medicina General de primera vez asignadas
Número total de citas de Medicina interna de primera vez asignadas
Número total de citas de Pediatría de primera vez asignadas
Número total de citas de Ginecología de primera vez asignadas
Número total de citas de Obstetricia de primera vez asignadas
Número total de citas de Cirugía General de primera vez asignadas
Número total de Ecografías realizadas
Número total de pacientes clasificados como Triage 2, en un periodo determinado
Número total de cirugías de Cirugía de Reemplazo de Cadera
Número de usuarios que respondieron la pregunta
Número de usuarios que respondieron la pregunta
Número de días ventilador mecánico en UCI (adulto o pediátrica o neonatal)
Número días catéter urinario en UCI ADULTO en un mes de seguimiento
Número días catéter urinario en UCI NEONATAL en un mes de seguimiento
Número días catéter central en UCI ADULTO en un mes de seguimiento
Número días catéter central en UCI NEONATAL en un mes de seguimiento
Total de Nacidos vivos
Número total de cesáreas realizadas en el periodo.
Número total de egresos vivos atendidos en el servicio de urgencias durante el periodo definido
Número total de egresos vivos en el periodo
Número de menores de 5 años con al menos un egreso por IRA.
Número total de menores de 5 años atendidos por diagnóstico de IRA
Número total de menores de 5 años atendidos con diagnóstico de EDA
Número de casos de muerte materna (42 días) durante el periodo.
Total de pacientes con diagnóstico de Dengue Grave en el periodo.
Total de nacidos vivos en el periodo.
Número total de nacidos vivos más el número de muertes fetales con 22 semanas completas (154 días) de gestación o con 5
Número total de nacidos vivos reportados durante el periodo.
Número total de gestantes reportadas durante el periodo.
Total de procedimientos quirúrgicos realizados en el período
Sumatoria de días con catéter venoso periférico en el período
Sumatoria de días con catéter venoso periférico en el período
Número de días ventilador mecánico en UCI (neonatal) en el periodo
Total de personas transfundidas en el periodo
Número de transfusiones realizadas en el período