B R U XI S M O

D EL S IS TE M A ES TO MA G TONATICO
FISIOPATOLOGÍA

lero
Jefferson crovetto ca

2018
 DEFINICIÓN
actividad parafuncional en la que existe
un apretamiento dentario excesivo

”Movimiento mandibular voluntario o

involuntario, no funcional, que se traduce por
apretamiento y rechinamiento dentario habitual
como resultado de contracciones rítmicas
forzadas de los músculos masticatorios de
cierre, con contactos oclusales mas duraderos
que en la masticación”
 TIPOS DE BRUXISMO
Bruxismo diurno Bruxismo nocturno
apretamiento consciente o inconsciente de ▪ rechinamiento inconsciente de los dientes caracterizado
los dientes por patrones rítmicos de actividad electromiografica de
los maseteros provocando sonidos audible
▪ mas difícil de controlar que el diurno
 TIPOS DE BRUXISMO
Bruxismo esencial
Bruxismo secundario
(primario)
✓ relacionado con el estrés conjuntamente con ➢ producida por patologías irreversibles (SNC)
problemas estructurales de oclusión dentaria ➢ niños como en adultos (grave)
✓ leve (tratado parcial o totalmente llevando a ➢ no responden adecuadamente a los
cabo un Tx especıfico). tratamientos
 TIPOS DE BRUXISMO
Bruxismo perpendicular
Bruxismo excentrico
(céntrico)
✓ se produce apretamiento ❖ existe un rechinamiento de los dientes
✓ electromiografıa de superficie EMG actividades ❖ areas de desgaste sobrepasan la cara oclusal
(musculo masetero por encima de los valores normales) (desgaste es importante)
✓ no se produce un desgaste dental importante (caras ❖ generan abrasiones de 30 micrones por año
oclusales) ❖ presiones en las caras de contacto de los dientes
✓ problemas en ATM (mayor afectacion muscular) son menores (afectación muscular es menor)
 PREVALENCIA GENERAL DEL BRUXISMO
Intermedia
Mas Alto mas baja alteraciones
(euroamericanos
(asiáticos) (afro-americanos) (SNC)
e hispanos)
Segun Lavigne
✓ bruxismo diurno 20%
✓ bruxismo nocturno 8%
✓ rechinamiento dentario
durante la noche disminuye
con la edad
✓ Niños 14%
✓ Adulto 8%
✓ 60 años 3%
 PREVALENCIA GENERAL DEL BRUXISMO
Prevalencia según la edad Prevalencia segun el sexo

➢ factor condicionante y relación inversa con la presencia de ✓ no hay un acuerdo generalizado

Bruxismo. ✓ autores describen mayor actividad
➢ niños entre 4 y 6 años de edad y tiende a disminuir con la edad, bruxista en hombres, otros en mujeres
➢ Hachman, Bruxismo se manifiesta aprox. 60% de los niños entre ✓ Otros, factor no significativo
3 y 5 años, con importantes repercusiones en los diferentes
componentes del aparato estomatognatico
➢ Ramfjord, infancia y adolescencia hay un pico, mayor incidencia
entre los 35 y 40 años
➢ Dawson, los niños frotan los dientes en algún momento
(interferencias oclusales por la erupción de los dientes)
➢ Agerberg y Carlsson, rechinamiento de los dientes 25 y 35 años
y apretamiento 45 y 54 años.

▪ autores sugieren que la hiperactividad
muscular puede ser accionada por
estímulos oclusales con la activación de
mecanoreceptores periodontales
▪ alteraciones en la neurotransmisión
central (neurotransmisión dopaminergica)
ETIOLOGÍA
Factores psicológicos
✓ estrés emocional (factor
importante)
✓ Tishler en 1928, relación entre
neurosis y Bruxismo
✓ autores afirman, múltiples hábitos
producidos por la tensión emocional
(estrés, ansiedad y agresividad
reprimida entre otros).
Alteraciones oclusales
❑ hiperactividad muscular
❑ alteraciones oclusales
(problemas en el ATM)
❑ contacto prematuro (mecanismo
inconsciente para eliminar
interferencias y obtener el
máximo contacto oclusal)
 DIAGNOSTICO
✓ Historia de sonidos dentales confirmada
✓ Facetas de desgaste dentario no compatibles con un desgaste funcional
✓ Cefalea temporal - Fatiga o rigidez de los músculos masticatorios al
despertar
✓ Desplazamiento discal con o sin reduccion temporomandibular al amanecer
✓ Dientes hipersensibles
✓ registro polisomnografico:
- EMG de por lo menos el 20% de la actividad de cierre máximo en vigilia
- Actividad fasica muscular
- Actividad tónica muscular
- Sonidos de rechinamiento dentario
✓ Deben existir mas de 4 episodios con contracciones fasicas y tonicas por
hora
 ETIOLOGÍA
Problemas del sistema nervioso
central(SNC)
➢ en algunos cuando existe una lesión
en el SNC y problemas neurológicos
➢ Px infantiles con parálisis cerebral
➢ En general, daños cerebrales que
apoyan la relación del bruxismo con el
SNC.
Bruxismo asociado al sueño
❖ ligado a una parasomnia o despertar parcial del sueño
❖ bruxismo nocturno en adultos jovenes (fase I Y II
del sueño NREM)
❖ Px de mayor edad y en Px con apnea del sueno y dolor
crónico, el bruxismo se asocia con calidad disminuida
del sueño
❖ existe una actividad rítmica de los músculos
masticatorios durante el sueño en Px con Bruxismo
nocturno
 TRATAMIENTO
Existe una amplia variedad de métodos terapéuticos:
❑ Ajustes oclusales
❑ Férulas oclusales y de descarga o de ”Michigan”
- reduce el desgaste dentario, el dolor facial y la fatiga muscular
- reducen la actividad muscular durante la noche
❑ Restauraciones dentales
❑ Ortodoncias
❑ Técnicas de psicoterapia
❑ Terapias de modificación de conducta
❑ Métodos de estimulación eléctrica
❑ La autohipnosis y el biofeedback, previo a la
conciliación del sueño
Férula de Michigan
❖ variar la trayectoria de cierre muscular
❖ Disminuye la carga articular
❖ Reposicionan los cóndilos (férulas en
relajación céntrica o lo mas parecido a ella)
❖ Aumento de la dimension vertica
❖ Bloquea el arco reflejo nociceptivo
- interferencias
- espesor de la placa (disminuye la
información que le llega a los propioceptores
periodontales