OBESIDAD Y

PATOLOGÍA
TIROIDEA
Bloque 4
Diagnóstico
Hipotiroidismo primario

1 TSH sérica alta

2 T4 libre sérica baja

Cooper D, Ladenson P. Glándula tiroides En: Gardner DG, Shoback D (eds). Greenspan
Endocrinología básica y clínica. 9a ed. México: McGraw Hill Interamericana; 2012. p. 163-226.
 TSH sérica alta
Se considera cuando hay una
elevación por encima de los
10 mIU/L

Park H, Ahima R. Endocrine Disorders Associated with Obesity. En: R.S. Ahima (ed.), Metabolic Syndrome. Springer International Publishing
Switzerland; 2016. pp. 743-759
 TSH
Actualmente, los rangos de referencia
normales para adultos se consideran de

0.4-4.5 mIU/L

Aunque es difícil establecer un rango

de referencia universal por las
variaciones de las pruebas utilizadas y
la función biológica

Carvalho G, Perez C, Ward L. The clinical use of thyroid function tests. Arq Bras Endocrinol Metab. 2013;57(3):193-204.
 T4 libre y T3 libre son más
relevantes para el estudio de
la función tiroidea que los
niveles de T3 y T4 totales.

Esto, porque la forma libre es la forma activa

Carvalho G, Perez C, Ward L. The clinical use of thyroid function tests. Arq Bras Endocrinol Metab. 2013;57(3):193-204.
 Los niveles de referencia de T4 libre son 0.7-1.8 ng/dL
(9-23 pmol/L)

Los niveles de referencia de T3 libre son 2.3-5.0 pg/mL

(35-77 pmol/L)

Carvalho G, Perez C, Ward L. The clinical use of thyroid function tests. Arq Bras Endocrinol Metab. 2013;57(3):193-204.
 Los niveles de T3 no son
apropiados para diagnosticar
hipotiroidismo, porque la alta
conversión de T4 en T3 mantiene
los niveles de esta última en valores
normales.

Carvalho G, Perez C, Ward L. The clinical use of thyroid function tests. Arq Bras Endocrinol Metab. 2013;57(3):193-204.
 EL límite
alto normal de
TSH es de 4.5 mIU/L. Ha sido
cuestionado entre clínicos de todo el mundo,
buscando reducir el límite a 2.5mIU/L

Carvalho G, Perez C, Ward L. The clinical use of thyroid function tests. Arq Bras Endocrinol Metab. 2013;57(3):193-204.
 En algunos individuos la TSH se encuentra
elevada de manera moderada (5-10 mIU/L)
y la T4 libre se encuentra normal

Esto se conoce como hipotiroidismo

subclínico y representa un estado de falla
tiroidea compensada

Park H, Ahima R. Endocrine Disorders Associated with Obesity. En: R.S. Ahima (ed.), Metabolic Syndrome. Springer International Publishing Switzerland; 2016. pp. 743-759
Hipertiroidismo (Enfermedad de Graves)

1 TSH sérica baja

2 T4 libre sérica alta

Cooper D, Ladenson P. Glándula tiroides En: Gardner DG, Shoback D (eds). Greenspan
Endocrinología básica y clínica. 9a ed. México: McGraw Hill Interamericana; 2012. p. 163-226.
Laboratorios para el
diagnóstico diferencial de
hipertiroidismo

Cooper D, Ladenson P. Glándula tiroides En: Gardner DG, Shoback D (eds). Greenspan Endocrinología básica y clínica. 9a ed. México: McGraw Hill Interamericana; 2012. p. 163-226.
 Los niveles séricos de T3, en
combinación con la fracción libre
de T4, son útiles para evaluar los
síntomas de hipertiroidismo

Carvalho G, Perez C, Ward L. The clinical use of thyroid function tests. Arq Bras Endocrinol Metab. 2013;57(3):193-204.
 Los niveles de TSH deben evaluarse en
pacientes mayores de 35 años, cada
5 años, en mujeres embarazadas y
en individuos con factores de
riesgo para disfunción tiroidea.

El tamiz de función tiroidea debe efectuarse en el

pre-embarazo o en el primer trimestre de gestación,
para prevenir posibles efectos adversos que el
hipotiroidismo causa en el desarrollo fetal

Carvalho G, Perez C, Ward L. The clinical use of thyroid function tests. Arq Bras Endocrinol Metab. 2013;57(3):193-204.
 Se recomienda una evaluación de la función
tiroidea en pacientes con sobrepeso y
obesidad

Porque, aunque es improbable que el

hipotiroidismo sea el causante del exceso de
peso, la corrección del hipotiroidismo
concurrente es un prerrequisito para:

1 Restaurar la eficiencia metabólica

2 Garantizar un adecuado apego a los cambios en
el estilo de vida
3 Mejorar el riesgo cardiovascular
Ceccarini G, Basolo A, Santini F. Obesity and Thyroid Function. En: Lenzi A, Migliaccio S, Donini L (eds). Multidisciplinary Approach to Obesity. Springer International
Publishing Switzerland; 2015 pp. 43-52