ATENCION A LA POBLACION POBRE NO ASEGURADA (PPNA) DEL MUNICIPIO

DE AGUACHICA- DEPARTAMENTO DEL CESAR

BPIM
 1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN

El Ministerio de Salud y Protección Social, desde octubre de 2016 viene suministrando a cada entidad
territorial el detalle nominal de personas en esa condición, para que procedan dentro de sus
competencias con el proceso de afiliación al SGSSS según corresponda.
En el municipio de Aguachica, con corte a 31 de diciembre 2019, quedo un con una población de
, que no está afiliada aún al Sistema General de Seguridad Social en Salud, población que se
mantuvo a pesar del crecimiento según el Dane, población que a pesar de contar con los requisitos para
pertenecer al Régimen Subsidiado y que demandan servicios de salud los cuales son brindados
principalmente a través de la Red Pública, ( Hospital Local ), en este grupo también se incluyen las
personas que aún no les ha sido aplicado el instrumento de focalización SISBEN, igualmente se
encuentra incluidas aquellas personas que sobrepasan el punto de corte establecido para el subsidio en
salud pero que manifiestan no tener recursos para ser aportantes. Por otro lado, se encuentra la
población del régimen subsidiado que requiere de servicios y atenciones no incluidas en el Plan
Obligatorio de Salud a los cuales la entidad territorial debe garantizar la prestación de los mismos con el
fin de responder efectivamente al derecho a la salud de esta población.

La afiliación de la PPNA es una responsabilidad de las entidades territoriales que vienen adelantando en
la actualidad, quienes deben realizar todos los esfuerzos posibles por agilizar el y reducir los tiempos de
afiliación, son varias las estrategias que se requieren para facilitar la afiliación de la PPNA al régimen
subsidiado del SGSSS. Es necesario realizar ajustes normativos para resaltar la obligatoriedad de la
afiliación, agilizar la certificación de las bases de datos del SISBEN por parte del DNP, fortalecer las
reglas de operación de los listados censales y estandarizar los criterios para la estimación de la PPNA,
facilitando el descuento de los afiliados a las fuerzas militares y la policía y a otros regímenes de
excepción.

Resultado de esta política es que desde el año 1994 se han afiliado cada vez más colombianos al
régimen subsidiado, siendo evidente el incremento durante los últimos años: el número de afiliados pasó
de 11.4 millones en 2002 a 21.6 millones en 2007. El Porcentaje de cobertura de afiliación de la PPNA,
al régimen Subsidiado para el municipio de Aguachica en el año 2017 fue de 97.4%, para el año 2018
fue de 98.8% y el año 2019 80.47%. En este sentido, de acuerdo con los compromisos y las prioridades
establecidos y según lo establecido en la Ley 1122 de 2007, la meta del gobierno nacional y municipal es
lograr la cobertura universal de aseguramiento en los niveles 1 y 2 del SISBEN. Aun cuando se han
implementado diferentes estrategias en la última década, no se ha alcanzado la universalización del
aseguramiento para acceder a los servicios de salud.
 2. OBJETIVO

OJETIVO GENERAL:

Garantizar las condiciones necesarias para la atención de la Población Pobre No Asegurada, mediante la
prestación de los servicios de salud, asegurando el acceso efectivo a los servicios de salud

OBJETIVOS ESPECIFÍCOS:

 Garantizar la prestación de la atención de la Población Pobre No Asegurada del municipio de

Aguachica – Cesar a través de Red Pública -Hospital Local

 Generar los mecanismos que permitan la vinculación de las personas que cumplen los requisitos
establecidos en la normatividad vigente para afiliarse al Régimen Subsidiado

 Garantizar la atención al 100% de la población pobre no asegurada (vinculados) que demande

los servicios de salud y la prestación de los servicios de salud No POS

3. DESCRIPCIÓN

La población pobre no asegurada (PPNA) corresponde a la población clasificada en los niveles 1 y 2 del
SISBEN que se encuentra en los puntos de corte adoptados en la resolución 3778 del 2011 y a las
poblaciones especiales registradas en los listados censales, que no se encuentran afiliadas a los
regímenes contributivo y subsidiado y que tampoco están cubiertas por los regímenes especiales y de
excepción de que habla el artículo 279 de la Ley 100 de 1993.

Teniendo en cuenta que la Ley 715 de 2011 establece dentro de las competencias de las entidades
territoriales que estas deben gestionar la prestación de los servicios de salud, de manera oportuna,
eficiente y con calidad a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, que resida en
su jurisdicción, mediante instituciones prestadoras de servicios de salud públicas o privadas, la Población
Pobre No asegurada – Vinculados está conformada por las siguientes poblaciones:

1. Encuestados SISBEN, clasificados en los Niveles 1 y 2, no afiliados a EPS: A estas personas sólo se
les atiende urgencias y son direccionados por el prestador para que realice la libre elección y afiliación a
una EPS del Régimen Subsidiado.

2. Encuestados SISBEN con puntaje superior, no afiliados a ninguna EPS: A estas personas se les
verifica la no capacidad de pago, la no capacidad de afiliarse al Régimen Contributivo y se atienden
aplicado lo establecido en el Artículo 18 del Decreto 2357 de 1995. En el cálculo de las proyecciones,
ésta población no disminuye dado que no pueden ingresar a alguno de los dos regímenes del SGSSS.
 No encuestados por el SISBEN, no afiliados a EPS: A estas personas se les verifica la no capacidad
de pago, la no capacidad de afiliarse al Régimen Contributivo y se direccionan para que soliciten la
realización de la encuesta SISBEN. Está población no es cuantificable directamente debido a que no se
encuentra registrada en las bases de datos, por lo tanto se realiza un estimado con base en la
proyección del DANE para la población del Distrito Capital.

4. Trabajadores independientes que se encuentran suspendidos en el Régimen Contributivo que según

lo establecido en el Decreto 2353 de 2015, tal como ya se describió arriba.

En el municipio de Aguachica, existe permanentemente un grupo poblacional identificado como personas

pobres y vulnerables sin recursos propios para acceder a servicios de salud y NO se encuentra
vinculados a ninguno de los dos regímenes de Salud existentes (Contributivo – Subsidiado), a los cuales
hay que garantizarles la atención en salud por parte de la Entidad Territorial (que aunque sea en forma
transitoria tiene una dinámica constante).
Esta situación aumenta los índices de morbilidad y mortalidad afectando especialmente a la población
infantil, madres embarazadas y adultos(as) mayores. Es de tenerse en cuenta que la Constitución
Nacional consagró la salud como un Derecho Fundamental, y le otorgó al Estado la función y obligación
de prestar los servicios en sus artículos: Artículo 44 uno de los derechos fundamentales de los niños la
salud, Artículo 49 Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y
recuperación de la salud.

Tabla . COMPORTAMIENTO DE LA POBLACION POBRE NO ASEGURADA –PPNA

Para efectos del seguimiento al comportamiento de la PPNA, se vienen realizando estimaciones
periódicas como se presenta en la siguiente tabla

COD-MPIO Municipio SUBSIDIADO

AGUACHICA
Fuente: BDUA departamental

Grafica . COMPORTAMIENTO DE LA POBLACION POBRE NO ASEGURADA –PPNA

coCOMPORTAMIENTO DE LA PPNA
4.000

3.000

2.000

1.000

0
2014 2015
2016 2017
2018 2019
La estimación de la población Pobre No asegurada en el municipio de Aguachica - Cesar, ha sido un
tema en el cual se ha venido avanzando durante los últimos años, como puede observarse en la tabla, la
disminución progresiva de esta población, a pesar que son varias las causas para la existencia de
población no afiliada. Según encuesta Nacional de Calidad de Vida realizada por el DANE, las
principales causas de no afiliación desde el año 2011 al año 2014 fueron: Por falta de dinero, muchos
trámites, no le interesa o descuido, no sabe que debe afiliarse, no está vinculado laboralmente a una
empresa o entidad, está en trámite de afiliación, no hay una entidad cercana, otra razón.

Estas razones, aunadas a fenómenos como la movilidad poblacional, explican las dificultades para lograr
una cobertura del 100%. No obstante, el MSPS está trabajando en estrategias para cerrar las brechas de
cobertura en algunos grupos de población que presentan dificultades para la afiliación en salud, ya que
el objetivo de política es afiliar a toda la población.

La afiliación de esta población al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), es una de las
estrategias para avanzar en la consolidación de la cobertura universal del aseguramiento en salud, que
implica el trabajo decidido de los municipios para su identificación y afiliación.

En este orden de Idea, para la continuidad del Régimen Subsidiado, el Departamento Administrativo de
salud, requiere de realizar el proyecto con la red pública del municipio, llamado “ATENCION A LA
POBLACION POBRE NO ASEGURADA – PPNA EN EL MUNICIPIO DE AGUACHICA - CESAR”

4. ESQUEMA DE FINANCIACIÓN

SGP salud - Prestación de Servicios

a la Población Pobre en lo No $
Cubierto Con Subsidios a la Demanda

5 LOGROS Y METAS
INDICADOR LÍNEA META DE INDICADOR DE LÍNEA META DE
PROGRAMA PRODUCTO
DE BIENESTAR BASE RESULTADO PRODUCTO BASE PRODUCTO

Número de
Servicio de
Personas pobres
PRIMERO Atención no identificación y
y vulnerables en
AGUACHICA selección de
vinculados al la Jurisdicción
CON . % % beneficiarios de
sistema de identificada con
PRESTACIÓN la población
Salud selección de
DE SERVICIOS pobre no
beneficiarios
asegurada
sisben I y II
Teniendo en cuenta la línea Base de la población Pobre no Asegurada respecto a la Meta del Producto
encontramos que el Decreto 064 de febrero de 2020 regula la operación del aseguramiento en Salud
(Afiliación inmediata para no afiliados o con novedad de terminación de inscripción, cuando
demanden servicios de salud o al momento en que sean focalizados por la entidad territorial),
cumpliendo así con la Meta del Producto.

6 RESTRICCIONES Y LIMITACIONES

Para esta Vigencia no se presentaron Restricciones ni Limitaciones

7 CONTACTOS DEL PROYECTO

Departamento Administrativo de Salud de Aguachica Cesar (DASA).

8 BIBLIOGRAFÍA DEL DOCUMENTO

9 Plan de Desarrollo primero Aguachica 2020-
10 Ministerio de salud y Protección social
11 resolución 1841 del 2013
12 Decreto 780 del 2016
13 Ley 7151 del 2015
14 Decreto 1283 de 1996
15 Ley 100 1993
16 Ley 715 de 2011
 AJUSTE DE PROYECTO

ATENCION A LA POBLACION POBRE NO ASEGURADA (PPNA) DEL MUNICIPIO DE AGUACHICA-

DEPARTAMENTO DEL CESAR

BPIM

Teniendo en cuenta que el Proyecto se realiza con una proyección del costo total estimado de la
Vigencia 2019 y la distribución de los recursos del sistema general de participaciones mediante
documento SGP-45-2020, no asigno recursos para la Población Pobre no Asegurada, se procede a
realizar los ajustes presupuestales correspondientes con base en la distribución efectuada mediante el
presente documento, de acuerdo con la normativa aplicable.

Se solicita al Área de Planeación realizar el Ajuste toda vez que para la Vigencia 2020 no fueron
asignados recurso para la Atención a la Población Pobre y Vulnerable.

PRESUPUESTO ACTUAL
SGP-Salud - Prestación de Servicios
a la Población Pobre en lo No $
Cubierto Con Subsidios a la Demanda
TOTAL PRESUPUESTO $

PRESUPUESTO FINAL ACTUALIZADO

SGP-Salud - Prestación de Servicios
a la Población Pobre en lo No $
Cubierto Con Subsidios a la Demanda
TOTAL PRESUPUESTO $