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DIRECCIÓN GENERAL DEL SEGURO INDIVIDUAL Y FAMILIAR 2020/09/07

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dentro del Período de Emergencia Sanitaria COVID – 19

Directrices para la Validación de Certificados Médicos

emitidos por COVID - 19

Septiembre 2020
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Antecedentes

• El Ministerio de Salud Pública mediante Acuerdo Ministerial del N° 00126 de fecha 12 de marzo
del 2020, declara el estado de emergencia sanitaria en su “(…) Art. 1.- Declarar el Estado de
Emergencia Sanitaria en todos los establecimientos del Sistema Nacional de Salud, en los
servicios de laboratorio, unidades de epidemiología y control, ambulancias aéreas, servicios de
médicos y paramédicos, hospitalización y consulta externa por la inminente posibilidad del efecto
provocado por el coronavirus COVID-19, y prevenir un posible contagio masivo en la población.
(…)”

• El Ministerio de Relaciones Laborales mediante Acuerdo Ministerial del N° 0076 de fecha 12 de

marzo del 2020 indican: “EXPEDIR LAS DIRECTRICES PARA LA APLICACIÓN DE TELETRABAJO
EMERGENTE DURANTE LA DECLARATORIA DE EMERGENCIA SANITARIA”. Directrices emitidas
para aplicar el distanciamiento social y seguir laborando desde los hogares.

• La Presidencia de la República mediante Decreto Ejecutivo de Estado de Excepción N° 1017

emitido el 16 de marzo del 2020 en sus artículos:

“(…) Artículo 1.- Se declara ESTADO DE EXPCEPCIÓN por calamidad pública en todo el territorio
nacional, por el número de casos de coronavirus confirmados y el alto riesgo de contagio para
toda la ciudadanía, con la finalidad de controlar la emergencia sanitaria que vive el país.

Artículo 2.- DISPONER LA MOVILIZACIÓN en todo el territorio nacional, con la finalidad que las
entidades de la Administración Pública, Central e Institucional coordinen esfuerzos en el marco
de sus competencias para mitigar los efectos del coronavirus y garantizar el acceso efectivo a los
derechos de las personas.

Artículo 3.- SUSPENDER el ejercicio del derecho a la libertad de tránsito y el derecho a la libertad
de asociación y reunión. (El Comité de Operaciones de Emergencias Nacional, ha dispuesto:
restricción general de circulación de personas y vehículos de 21h00 a 5h00, a partir del martes
17 de marzo a las 21h00; desde el miércoles 18 a partir de las 05h00 se aplica la restricción de
circulación vehicular conforme al último número de la placa hasta el día 05 de abril 2020. Las
placas terminadas en número par o cero no circularán los días lunes, miércoles, viernes, domingo
y los días martes, jueves, sábado no circulan los impares) …

… Artículo 5.- Se declara TOQUE DE QUEDA, restricción general de circulación de personas y

vehículos en vías y espacios públicos de 21h00 a 5h00, a partir del martes 17 de marzo a las
21h00. Excepto para las personas y actividades que el decreto excluye como: personas que
prestan servicios básicos, miembros de la Policía y Fuerzas Armadas, Comunicadores sociales
acreditados, personas que por razones de salud deban trasladarse a un centro médico, personas
que circulen para abastecerse de productos de primera necesidad (para lo cual se deberán tener
en cuenta la restricción vehicular por último número de la placa), entre otras.

Artículo 6.- SE SUSPENDE la jornada presencial de trabajo comprendida entre el 17 y 24 de marzo

de 2020, para todos los trabajadores y empleados del sector público y privado. El COE podrá
prorrogar los días de suspensión de la jornada presencial de trabajo. Para el efecto los
trabajadores y servidores públicos si la actividad se los permite podrán acogerse al teletrabajo,
según lo dispuesto en el Acuerdo Ministerial Nro. MDT-2020-076.

Quienes presten servicios públicos básicos, de salud, seguridad, bomberos, riesgos, aeropuertos,
terminales aéreos, terrestres, marítimos, fluviales, bancarios, provisión de víveres, sectores
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estratégicos y otros servicios que ayuden a combatir la propagación del COVID-19 podrán
mantener la jornada laboral presencial.

Seguirán funcionando las industrias, cadenas y actividades comerciales en las áreas de

alimentación, salud, cadena de exportaciones, industria agrícola, ganadera y de cuidado de
animales. Los supermercados, tiendas, bodegas y centros de expendio de víveres y medicinas NO
CERRARÁN; las plataformas digitales de entregas a domicilios continuarán con sus servicios. (…)”
Sic

• La Presidencia de la República mediante Decreto Ejecutivo de Estado de Excepción N° 1052

emitido el 15 de mayo del 2020 el cual indica:

“(…) Articulo 5.- En virtud de lo expuesto, DECLÁRESE toque de queda: no se podrá circular en las
vías y espacios públicos a nivel nacional a partir del día 16 de mayo de 2020, en los términos que
dispongan el Comité de Operaciones de Emergencia Nacional, de conformidad con los
parámetros aplicables al color de semáforo que corresponda a cada cantón.

RESTRÍNJANSE la libertad de tránsito y movilidad a nivel nacional, exceptúense de esta restricción

a las siguientes personas y actividades:

1) Personas y servidores que deban presentar un servicio público o un servicio privados de provisión
de los servicios básicos, de salud, seguridad, bomberos, aeropuertos, terminales aéreos,
terrestres, marítimos, fluviales, bancarios, provisión de víveres y otros servicios necesarios, en
especial, los que ayuden a combatir la propagación del COVID-19, con el estricto propósito de
garantizar su accesibilidad, regularidad y continuidad en el marco de sus competencias legales y
constitucionales;
2) Miembros de la Policía Nacional y Fuerzas armadas;
3) Comunicadores sociales acreditados;
4) Miembros de misiones diplomáticas en el país;
5) Personal médico, sanitario o de socorro, así como el transporte público administrado por las
entidades estatales, transporte de las entidades del sector salud, riesgos, emergencia y similares,
seguridad y transporte policial y militar.,
6) Sectores estratégicos, para los cuales el Comité de Operaciones de la Emergencia Nacional
determinará el establecimiento de corredores logísticos que permitan el transporte y desarrollo
normal de las actividades de éstos en todas sus fases. Las Fuerzas Armadas participaran
activamente en los procesos a fin de garantizar el incumplimiento de decisión legitima de
autoridad competente y se procederá conforme la ley, poniendo este particular en conocimiento
de las autoridades judiciales respectivas;
7) Personas que por razones de salud deban trasladarse a un centro médico;
8) Personas que circulen para abastecerse de víveres, medicamentos y combustibles. Las personas
que circulen para abastecerse de víveres, medicamentos y combustibles deberán respetar los
horarios de restricción vehicular que se determine por el Comité de Operaciones de Emergencia
Nacional, de conformidad con el color de semáforo que corresponda a cada Jurisdicción cantonal.
El incumplimiento de estos horarios será sancionado de conformidad con la normativa legal
vigente; y
9) Demás sujetos y vehículos que determine el Ministerio de Gobierno en Coordinación con el
Ministerio de Salud Pública y el Comité de Operaciones de Emergencias Nacional.

Artículo 6: Respecto al desarrollo de la jornada Laboral (…)”

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• El COE Nacional el 23 de Abril de 2020 expide las “DISPOSICIONES DEL COE NACIONAL A GAD’s”

− “(…) Participar en sesiones del COE (provincial, cantonal) de manera coordinada y bajo los
lineamientos del COE Nacional.
− Coordinar las acciones que aportan a superar la emergencia, entre los niveles de gobierno con
base en las disposiciones del COE Nacional.
− Establecer instrumentos y procesos para la adquisición de insumos médicos, equipos y material
necesario para la adecuación y funcionamiento de centros para la atención de pacientes con
COVID-19. Se recomienda que adquieran productos nacionales, mismos que deben ser donados
a hospitales públicos.
− Generar procesos y establecer delegados permanentes o interlocutores para coordinar acciones
de control con FFAA y Policía Nacional, en el caso que sean requeridos.
− Estandarizar el acceso a la información oficial a través de los COE Provinciales. Los COE
Cantonales deberán remitirse o requerir información oficial al COE Provincial. (…)”

• La Presidencia de la República mediante Decreto Ejecutivo de Estado de Excepción N° 1074

emitido 15 de julio del 2020 la cual indica en sus artículos:

“(…) Articulo 5.- en virtud de lo expuesto, DECLÁRESE toque de queda, no se podrá circular en las
vías y espacios públicos a nivel nacional a partir del 15 de junio del 2020, en los términos que
disponga el Comité de Operaciones de Emergencia Nacional (COE N), de conformidad con los
parámetros aplicables al color del semáforo que corresponda en cada cantón. Estarán exentos
del toque de queda en los términos que determine el COE N todos aquellos sectores económicos
y actividades laborales que se encuentran incluidos en las actividades de la reactivación laboral
y productividad establecida en el artículo 4.

Para efectos de la reactivación de las actividades laborales, el Ministerio de trabajo realizará los
controles e inspecciones correspondientes a fin de que en el desarrollo de la jornada laboral se
respeten tanto las medidas de bioseguridad necesarias, así como los derechos que deben
garantizarse en toda relación laboral…

Articulo 6.- DETERMINAR que el alcance de la limitación del ejercicio del derecho a la libertad de
asociación y reunión se mantendrá respecto de todos los eventos de afluencia y congregación
masiva a nivel nacional. Respecto de otras actividades de asociación y reunión, el comité de
operaciones nacional determinara los términos de la ejecución de la suspensión dependiendo del
color en el cual se encuentre cada jurisdicción cantonal conforme el semáforo establecido para
el efecto (…) “

Es importante recordar Código Integral Penal en su sección novena:

“(…) Delitos contra la fe pública

Art. 327.- Falsificación de firmas.- La persona que altere o falsifique la firma de otra en un
instrumento privado, será sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres años.
La persona que altere o falsifique la firma de otra en un instrumento público, será sancionada con
pena privativa de libertad de tres a cinco años.

Art. 328.- Falsificación y uso de documento falso.- La persona que falsifique, destruya o adultere
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modificando los efectos o sentido de los documentos públicos, privados, timbres o sellos nacionales,
establecidos por la Ley para la debida constancia de actos de relevancia jurídica, será sancionada con
pena privativa de libertad de cinco a siete años.
Cuando se trate de documentos privados la pena será de tres a cinco años.
El uso de estos documentos falsos, será sancionado con las mismas penas previstas en cada caso.
(…)”

Introducción

La Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar con la finalidad de dar estricto
cumplimiento a las disposiciones emitidas por las autoridades nacionales, respetando las
restricciones de movilidad y precautelando la integridad y cuidado de la ciudadanía, en concenso
con los responsables provinciales de subsidios monetarios, ha generado las siguientes disposiciones
desde el inicio de la emergencia sanitaria:

• Mediante memorando Nro. IESS-DSGSIF-2020-1951-M de fecha 13 de marzo de 2020, se emiten

Directrices en relación a certificados médicos para aislamiento domiciliario, el mismo que en su
parte pertinente indica que:

“(…) de acuerdo a las diferentes definiciones de caso (sospechoso, probable y confirmado) que
requieran aislamiento domiciliario, se deberán emitir los certificados médicos pertinentes, para
lo cual se sugiere la utilización de los siguientes códigos CIE 10:

U07.1 Enfermedad respiratoria aguda debido al nuevo coronavirus (2019-nCoV).

B34.2 Infección debida a Coronavirus o coronavirus de sitio no especificado (excluye IRAG). (…)”.

• Mediante memorando Nro. IESS-DSGSIF-2020-2122-M de fecha 19 de marzo de 2020, se emite

una aclaratoria en referencia a los certificados médicos extendidos al personal de salud:

“(…) Con lo mencionado me permito realizar las aclaraciones pertinentes para el cumplimiento
de la emisión de certificados al personal de salud.

Riesgo alto: Contacto directo con una persona confirmada con COVID - 19 y sin utilizar EPP.
Contacto directo con una persona confirmada con COVID - 19, con uso adecuado de EPP y
enfermedad de base.
Contacto directo con una persona confirmada con COVID - 19, con uso adecuado de EPP y ser
mayor de 65 años.

Riesgo Medio: Contacto con el ambiente a menos de 2 metros de una persona confirmada con
COVID-19, sin utilizar EPP acorde la actividad y/o procedimiento realizado.

Riesgo Bajo: Contacto con personas sospechosas o probables de COVID -19, con uso adecuado
de EPP.

Riesgo Indeterminado: Personal hospitalario sin contacto con persona sospechosa o probable de
COVID -19, con o sin uso adecuado de EPP.

Adicionalmente, indico que las personas con RIESGO ALTO Y MEDIO, tendrán que acogerse al
certificado de reposo por sospecha de COVID – 19 por 14 días y someterse a la prueba
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correspondiente.

Al reingresar a su trabajo se debe realizar la prueba para verificar nuevamente si es portador o

no de SARS CoV-2.

RIESGO BAJO E INDETERMINADO, se mantendrán bajo vigilancia epidemiológica pasiva y ante

la aparición de cualquier tipo de síntomas se los categorizará como sospechosos y se realizará
la prueba correspondiente. (...)”

• Mediante memorando Nro. IESS-DSGSIF-2020-2665-M de fecha 3 de abril de 2020, se emiten

disposiciones en relación al registro de certificados médicos por COVID-19:

“(…) 2.2.- En relación a la “(…) incapacidad en el trabajo (…)”, las Coordinaciones Provinciales
deberán observar la declaratoria de emergencia sanitaria aplicada desde el lunes 16 de marzo
de 2020, decretada por el señor Presidente de la República Lic. Lenin Moreno Garcés en relación
al estado de excepción, suspensión del libre tránsito, toque de queda, desarrollo de la jornada
laboral.

2.3.- En relación a la jornada de trabajo, las Coordinaciones Provinciales deberán verificar lo

siguiente:

• Las personas que presenten certificados médicos por coronavirus COVID-19 deberán
demostrar que efectuaron descanso absoluto, para lo cual se podrá contar con certificados
médicos en donde conste esta disposición y/o contar con certificaciones emitidas por sus
empleadores en los cuales se indique que no se acogieron al teletrabajo, salvoconductos, etc.
• Es importante recalcar que de acuerdo al mismo decreto presidencial existen habilitaciones
especiales de trabajo para ciertos sectores; por lo que, en caso de presentarse este tipo de
contingencias deberán ser coordinadas con la Dirección de Riesgos del Trabajo. (Art.155, 156
y 157 de la Ley de Seguridad Social)

2.4.- De acuerdo al procedimiento de verificación de requisitos de certificados médicos, es

responsabilidad de los Médicos Validadores definir la pertinencia de los diagnósticos así como
el número de días de incapacidad o reposo; actividad que en caso de pacientes COVID-19
deberán ser verificadas con historias clínicas y/o epicrisis y podrá ser realizada en el plazo
definido, después del término del estado de emergencia decretado a nivel nacional. (…)”

Adicionalmente es importante mencionar las definiciones emitidas por el MSP en orden cronológico
según consta en la siguiente tabla:
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DEFINICION DE
FECHA DE DEFINICION DE CASO DEFINICION DE CASO
LINEAMIENTOS CIE 10 DEFINICION DE CASO SOSPECHOSO CASO
EMISIÓN PROBABLE CONFIRMADO
DESCARTADO
Caso Sospechoso: Se considera caso
sospechoso a los pacientes que cumplan
uno de los siguientes criterios:
Caso Confirmado: Caso
A. Pacientes con infección respiratoria
Caso Probable: Caso sospechoso y/o probable
aguda grave caracterizada por fiebre, tos,
sospechoso a quien con confirmación de
dificultad respiratoria y que requieren
realizaron pruebas para laboratorio de coronavirus
hospitalización, sin otra etiología incluyendo
coronavirus (COVID-19) y (COVID-19),
patologías respiratorias y que, además
no es concluyente el independientemente de los
tenga:
resultado de la prueba signos y síntomas clínicos.
LINEAMIENTOS informada por (OMS, Global Surveillance
• Historial de viaje a China, Italia, España,
OPERATIVOS DE laboratorio o para for human infection with
Corea del Sur, Irán u otros países que
RESPUESTA U07.1 Enfermedad quienes las pruebas novel coronavirus COVID-
28/8/2020 tengan un brote activo de coronavirus
FRENTE A Respiratoria Aguda fueron positivas en un 19, 2020)
COVID-19 en los últimos 14 días anteriores
CORONAVIRUS ensayo de coronavirus
al inicio de los síntomas o;
Covid-19 genérico, además de Importante: Estas
• Ocupación como trabajador de la salud en
casos que provengan de definiciones de caso se
un entorno que atiende a pacientes con
una región de alta modificarán de acuerdo
IRAG con etiología desconocida.
transmisibilidad para con el comportamiento
• Antecedentes de contacto en los últimos
COVID-19. (este debe ser epidemiológico de la
14 días con un caso confirmado de infección
establecido y definido enfermedad y las
respiratoria aguda grave por el nuevo
por nivel central) actualizaciones brindadas
coronavirus mientras presentaba síntomas,
por la Autoridad Sanitaria
a una distancia menor de 2 metros (OMS,
Global Surveillance for human infection
with novel coronavirus Covid-19, 2020)
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B. Paciente con enfermedad respiratoria

aguda leve o moderada (fiebre y tos) que no
requiere internación y con al menos uno de
los siguientes criterios:

• Visitar o trabajar en China, Italia, España,

Corea del Sur, Irán u otros países que
tengan un brote activo de coronavirus
COVID-19, en los 14 días previos al inicio de
los síntomas,
• Compartir hogar o Contacto cercano con
un caso confirmado de COVID-19 en los 14
días previos al inicio de la enfermedad,
• Trabajó o asistió profesionalmente en un
centro de atención médica en los 14 días
anteriores al inicio de los síntomas en los
que se notificaron casos confirmados o
probables de Coronavirus COVID-19. (OMS,
Global Surveillance for human infection
with novel coronavirus COVID-19, 2020)

Caso Probable:
U07.1 COVID-19, Caso Sospechoso (definición para 1. Un caso sospechoso Caso Confirmado: Una
LINEAMIENTOS
virus identificado: investigación, toma de muestra y análisis): para quien las pruebas persona con prueba de
OPERATIVOS DE
(clasificación final de laboratorio (RT-PCR) laboratorio (RT-PCR)
RESPUESTA
31/3/2020 de caso para el virus COVID-19, COVID-19 positiva para
FRENTE A 1. Un paciente con enfermedad respiratoria no son concluyentes o
CONFIRMADO) infección,
CORONAVIRUS aguda (fiebre y al menos un signo / síntoma dudoso, y no se pudo
todos los casos independientemente de los
Covid-19 de enfermedad respiratoria, por ejemplo,
confirmados concluir con la signos y síntomas clínicos.
positivos por tos, dificultad para respirar), y un historial investigación (2da
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laboratorio de viaje o residencia en un país o una muestra que solicita

localidad del Ecuador, que informa laboratorio) o fallece.
U07.2 COVID-19, transmisión comunitaria de la enfermedad
virus no COVID-19, durante los 14 días antes del 2. Un caso sospechoso
identificado: inicio de los síntomas; Ó para quien las pruebas
(clasificación final de laboratorio (RT-PCR)
de caso PROBABLE) no pudieron realizarse
todos los casos 2. Un paciente con alguna enfermedad por algún motivo. (Estos
que: respiratoria aguda y que haya estado en podrían ser fallecidos
contacto con un caso COVID-19 confirmado que no se logró tomar
1.- Cuentan con o probable (ver definición de contacto muestra).
pruebas de cercano) en los últimos 14 días antes del
laboratorio (RT- inicio de los síntomas; Ó
PCR) para el virus
COVID-19 y su
resultado es 3. Un paciente con enfermedad respiratoria
“dudoso”; y no se aguda grave (fiebre y al menos un signo /
pudo concluir con síntoma de enfermedad respiratoria, por
la investigación ejemplo, tos, dificultad para respirar; y que
(2da muestra que requiere hospitalización) y en ausencia de
solicita laboratorio) un diagnóstico etiológico confirmado que
o fallece y, explique completamente la presentación
clínica.
2.- Aquellos casos
que no tienen
muestra y, que por
clínica y nexo
epidemiológico, se
catalogan como
“probables”.
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Caso Sospechoso (definición para

investigación, toma de muestra y análisis):

Caso Probable:
U07.1 COVID-19, 1. Persona con enfermedad respiratoria Caso Confirmado:
Caso
virus identificado: aguda (fiebre y al menos un signo / síntoma 1. Un caso sospechoso Descartado:
de enfermedad respiratoria, por ejemplo, 1. Un caso sospechoso con
para quien el resultado Caso
Caso tos, dificultad para respirar), y un historial prueba de laboratorio (RT-
de la prueba de sospechoso con
CONFIRMADO con de viaje o residencia en un país o una PCR) COVID-19 positiva
laboratorio (RTPCR es investigación
resultado localidad del Ecuador, que informa la para infección,
NO concluyente O completa y con
POSITIVO de la transmisión local de la enfermedad COVID- independientemente de los
resultados de
prueba. 19, durante los 14 días anteriores al inicio signos y síntomas O
2. Un caso sospechoso laboratorio
de los síntomas; O para quien, por cualquier negativos.
U07.2 COVID-19, 2. Un caso probable que
motivo, no se pudo
COVID-19, virus no cuente con Rx, TAC y otros
realizar la prueba de IMPORTANTE:
Lineamientos 5/5/2020 identificado: 2. Persona con alguna enfermedad exámenes de apoyo
laboratorio (RT-PCR) Tomar en
generales respiratoria aguda y que haya estado en diagnóstico compatibles
para el virus COVID-19 y cuenta otros
1. Diagnosticado contacto con un caso COVID-19 Confirmado con COVID-19, en ausencia
no se logró tomar una signos y
clínica y o probable (ver definición de contacto de otra etiología que lo
segunda muestra. O síntomas como:
epidemiológicame cercano) en los últimos 14 días antes del explique. Se confirmará
anosmia,
nte con COVID-19 inicio de los síntomas; O exclusivamente por clínica.
3. Un caso sospechoso ageusia,
que fallece sin que se trastornos
2. Caso probable ESTO TIENE QUE SER
3. Persona con enfermedad respiratoria haya obtenido una digestivos como
de COVID-19 SUFICIENTEMENTE
aguda grave (fiebre y al menos un signo / muestra. Se considerará diarrea, en la
DOCUMENTADO PARA SU
caso Probable hasta que sospecha de
3. Caso sospechoso síntoma de enfermedad respiratoria, por CLASIFICACIÓN
ejemplo, tos, dificultad para respirar; y que concluya la investigación COVID-19
de COVID-19 FINAL.
requiere hospitalización) y en ausencia de clínica epidemiológica.
un diagnóstico etiológico confirmado que
explique completamente la presentación
clínica.
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Caso Sospechoso: Caso Probable:

1. Un caso sospechoso
1. Persona con enfermedad respiratoria por clínica o nexo
aguda grave (que requiere epidemiológico, que
U07.1 COVID-19,
hospitalización) y en ausencia de otro no pudo acceder a
virus identificado:
diagnóstico, en ausencia de otra ninguna prueba de
etiología que explique el cuadro clínico; laboratorio RT –PCR
Caso
O o tuvo un resultado
CONFIRMADO con
de laboratorio de NO Caso
resultado
2. Persona con alguna enfermedad concluyente, o Descartado:
POSITIVO de la
respiratoria aguda (fiebre y al menos un Dudoso/Indetermina Caso Confirmado:
prueba.
signo o síntoma respiratorio, por do; O
ejemplo: tos, fatiga, dificultad para Caso
COVID-19, U07.2 COVID-19,
respirar y anosmia, ageusia, trastornos 2. Un caso sospechoso Caso sospechoso con sospechoso con
Lineamientos virus no
digestivos como diarrea, odinofagia, por clínica o nexo prueba de laboratorio RT- investigación
generales de 7/8/2020 identificado:
dolores musculares, cefalea), y que epidemiológico, que PCR positiva para infección completa y con
Vigilancia
haya estado en contacto directo o fallece sin que se COVID-19, resultado de
Epidemiológica 1. Diagnosticado
cercano con un caso COVID-19 haya obtenido una independientemente de los laboratorio
clínica y
confirmado o probable (ver definición muestra para signos y síntomas. negativo para
epidemiológicame
de contacto) en los últimos 14 días laboratorio para RT- infección de
nte con COVID-19
antes del inicio de los síntomas; O PCR; O COVID-19.
2. Caso probable 3. Persona con enfermedad respiratoria 3. Un caso sospechoso
de COVID-19 aguda (fiebre y al menos un signo o que cuente con Rx,
síntoma respiratorio, por ejemplo: tos, TAC u otros
3. Caso sospechoso fatiga, dificultad para respirar y exámenes de apoyo
de COVID-19 anosmia, ageusia, trastornos digestivos diagnóstico
como diarrea, odinofagia, dolores compatibles con
musculares, cefalea), y un historial de COVID-19, en
viaje o residencia en un país con ausencia de otra
transmisión comunitaria, durante los 14 etiología que lo
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días anteriores al inicio de los síntomas. explique, sin RT-PCR.

4. Un caso sospechoso
por clínica y nexo
epidemiológico, que
no pudo acceder a
ninguna prueba de
laboratorio RT –PCR
ni otro examen de
soporte.
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Directrices generales

• Codificación CIE -10

Código diagnóstico inicial: se notificarán en el sistema con el código CIE-10: U07.1 Enfermedad
respiratoria aguda (U07.1 Enfermedad Respiratoria Aguda 2019-nCoV acute respiratory
disease)

Código diagnóstico final: para el diagnóstico final se utilizarán los siguientes códigos CIE-10:

U07.1 COVID-19, virus identificado: Caso CONFIRMADO con resultado POSITIVO de la prueba.

U07.2 COVID-19, virus no identificado:

Diagnosticado clínica y epidemiológicamente con COVID-19

Caso probable de COVID-19
Caso sospechoso de COVID-19

Es importante considerar que los códigos están en constante revisión y pueden elaborarse
actualizaciones, mismas que serán reportadas de manera oficial.

• Validación de certificados médicos por COVID 19

Se validarán los certificados médicos emitidos por COVID 19 por médicos particulares (generales y
especialistas) y médicos de empresas (ocupacionales) e instituciones públicas y privadas siempre que
cumplan los siguientes requisitos:

• Lugar y fecha de emisión.

• Nombres y apellidos completos del afiliado/afiliada como consta en la cédula de ciudadanía.
• Número de cédula o pasaporte.
• Diagnóstico con codificación CIE10 mencionada en el punto anterior
• El número de días de reposo debe escribirse en número y letras. Ej. "Se necesita cinco (5)
días de reposo".
• Nombres completos del médico con su respectiva firma (no rúbrica).
• Sello del médico con especialización si la tuviese.
• El certificado médico particular debe estar redactado en computadora y en hoja
membretada del médico, hospital o clínica particular.

El médico emisor deberá especificar claramente en el certificado médico:

• El estado de salud del paciente:

Asintomático
Sintomático

• Si el paciente se encuentra en posibilidad de realizar teletrabajo, en dependencia de su

condición de salud y/o su actividad laboral. Ej.
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o Paciente (enfermera) sintomática o asintomática, que labora en un establecimiento de

salud no se podrá acoger a teletrabajo por el tipo de trabajo que desempeña.
o Paciente (abogado) asintomático que labora en una unidad Judicial podrá acogerse a tele
trabajo por el cargo que desempeña y su condición de salud.
o Paciente (abogado) sintomático que labora en una unidad Judicial podrá acogerse a tele
trabajo por el cargo que desempeña; sin embargo, su condición de salud no le permitirá
realizar teletrabajo.

Otorgamiento de subsidio monetario

En función de la normativa vigente, se validarán para entrega de subsidio monetario por enfermedad
los certificados de pacientes sospechosos, probables o confirmados que se encuentran sintomáticos
y que por su condición de salud no puedan realizar teletrabajo.

Sospechosos o probables sintomáticos: se recibirán los certificados emitidos para estos

casos, sin embargo, para la validación de los días de reposo se solicitará la entrega por parte
del afiliado del resultado de la prueba RT-PCR que confirme o descarte el diagnóstico de
COVID-19.

En el caso de ser negativa se solicitará la modificación del certificado médico especificando

el diagnóstico correcto y los días de reposo considerados por el profesional médico para el
diagnóstico establecido.

En el caso de ser positiva se validará el reposo por 14 días a partir del inicio de los síntomas.

Confirmados sintomáticos: Se validarán los certificados emitidos para casos confirmados

(RT-PCR positiva) sintomáticos por 14 días a partir del inicio de los síntomas, pudiendo
extenderse el tiempo de reposo por 7 días más para lo cual será necesario un nuevo
certificado médico que especifique la condición clínica que justifica la extensión del período
de reposo

Ausencia en el trabajo (certificados sin derecho a subsidio monetario por enfermedad)

Sospechosos o probables asintomáticos: se recibirán los certificados emitidos para estos

casos, sin embargo, para validar los días de ausencia en el trabajo se solicitará la entrega por
parte del afiliado del resultado de la prueba RT-PCR que confirme o descarte el diagnóstico
de COVID-19.

En el caso de ser negativa se validará la ausencia en el trabajo del número de días

comprendido entre la indicación de aislamiento y la fecha de entrega del resultado,
debiendo el afiliado integrarse inmediatamente al lugar de trabajo.

En el caso de ser positiva se validará la ausencia en el trabajo por 14 días a partir de la fecha
de toma de la muestra.

Confirmados asintomáticos: Se validará la ausencia en el trabajo de los certificados emitidos

para casos confirmados (RT-PCR positiva) asintomáticos por 14 días a partir de la fecha de
 Fecha:
DIRECCIÓN GENERAL DEL SEGURO INDIVIDUAL Y FAMILIAR 2020/09/07
Directrices para la Validación de Certificados Médicos Página. 15
dentro del Período de Emergencia Sanitaria COVID – 19

toma de la muestra.

En los casos en los que se ingresen para validación certificados con diagnostico COVID-19 una vez
cumplido los días de reposo otorgados por el profesional de salud sin que se haya realizado la prueba
RT-PCR en los plazos establecidos por la Autoridad Sanitaria para confirmación del diagnóstico, se
solicitará para validación el resultado de una prueba de anticuerpos IGG cuantitativa la cual permitirá
determinar que el afiliado efectivamente presentó infección por coronavirus SARS CoV2, y se
procederá como en lo mencionado anteriormente para casos confirmados, serán beneficiarios del
pago de subsidio monetario por enfermedad los afiliados que se hayan encontrado sintomáticos e
incapacitados para realizar su actividad laboral incluida la modalidad de teletrabajo

Es importante mencionar que los certificados médicos emitidos por médicos especialistas de
prestadores privados con o sin convenio con el IESS, deberán estar acorde al diagnóstico y tipo de
paciente valorado por su especialidad Ej.

• Pediatra / Neonatólogo: no deberá emitir certificados médicos a pacientes adultos.

• Ginecólogo: no deberá emitir certificados médicos a pacientes varones, etc.

Con este antecedente es importante recordar que de ser necesaria mayor información sobre el
paciente confirmado por COVID – 19, el médico validador se pondrá en contacto con el médico que
emitió el certificado, para solicitar un informe ampliado sobre el paciente para la validación
respectiva.

A continuación, se podrán visualizar varios modelos de certificados médicos para su guía.

Gráfico 1. Certificado médico modelo 1

Fuente: Coordinaciones Provinciales.

Elaborado. Coordinación Nacional de Articulación.

Gráfico 2. Certificado médico modelo 2

 Fecha:
DIRECCIÓN GENERAL DEL SEGURO INDIVIDUAL Y FAMILIAR 2020/09/07
Directrices para la Validación de Certificados Médicos Página. 16
dentro del Período de Emergencia Sanitaria COVID – 19

Fuente: Coordinaciones Provinciales.

Elaborado. Coordinación Nacional de Articulación.

Gráfico 3. Certificado médico modelo 3

Fuente: Coordinaciones Provinciales.

Elaborado. Coordinación Nacional de Articulación.
Lucía Carrión
Elaborado por:
Médico, Coordinación de Articulación del Seguro de Salud.
Carmen Guerrero
Revisado por
Coordinadora Nacional de Articulación del Seguro de Salud
Fecha: 7 de septiembre de 2020