Nª PREGUNTA SI NO

1 ¿Ha tenido o tiene dolores de cabeza? X

2 ¿Ha aumentado o disminuido su apetito? X

3 ¿Ha dormido o duerme mucho o duerme muy poco? X

4 ¿Se ha sentido o se siente nervioso/a o tenso/a? X

5 ¿Ha tenido tantas preocupaciones que no le hace pensar con claridad? X

6 ¿Se ha sentido muy triste? X

7 ¿ha llorado frecuentemente? X

8 ¿Le cuesta disfrutar de sus actividades diarias? X

9 ¿Ha disminuido su rendimiento en el trabajo, estudios o sus quehaceres en la casa? X

10 ¿Ha perdido interés en las cosas que realiza? X

11 ¿Se siente agotado/a o cansado/a con frecuencia? X

12 ¿Ha tenido la idea de acabar con su vida? X

13 ¿Ha sentido usted que uno o varias personas han tratado de hacerle daño? X