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  • Stress Martin Fisioterapia 1986

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    + Trabajo realizado por la Biblioteca Digital de Ia Universidad CEU-San Pablo + Me comprometo a utilizar esta copia privada sin finalidad lucrativa, para fines de Investigacion y docencia, de acuerdo con el art. 37 de la M.T.R.L.P.1. (Modificacion del Texto Refundido de la Ley de Propiedad Intelectual del 7 julio del 2006) Eelieeete- Nfl} fe see Unies eser =e) Stress y Fisioterapia Autor: José A. Martin Urriaide Pisoterepeuta —_—__ INTRODUCCION Con frecuencia tratamos a. pacientes, aque bien podrian responder al siguiemte ejemplo: CMR, 35 afios. Varén. Director Co- smercial 0 Empresarial ‘Teabaja diasiamente 12 ho «én sadiolbgica normal, 0 a tificacén de la curva cervical Evolucién del cuadro cerveilgico 3 6 4 meses Diagnéstico: Cericodorsalgia inespe- cffca. El paciemte es tatedo en diversos cen tro, por medios convencionales, y sobre todo, toma mucha medicacién analgésica, Las técnicas aclisicas» de fsioterapia a veces, no son esoltivs y el fsioterapeuta necesita algo que cure a su paciente, pero también necesita sobre todo, saber «por. aque» sufte ese cuado tan rebelde, y «don- dle reside el origen del probleme El porgue, de ese dolor, reside en algo 4 Explora. tan ambiguo como el Stress, y el donde se aloja la causa del dolor, en el teido conec in lamado conjuntivo, EL STRESS COMO TELON DE FONDO Seyle en 1956, y en su obra «Stress and Lifer, rlata como este, es uno de los padecimientos no especficos, pero. mis frecuente y presente en la produccion de muchas enfermedades. ‘Vamos a centrar todo el trabajo, en ¢= tudiar el efecto del stress sobre la columns vertebral y los tejidos anexos « le misma de exta forms, cuando hablemos de <2 Fermedad, nos referiremos a «algia v bls. Stress, segin el Diccionario terminolé- co, e unk vor inglese, que designs & ‘estado de tensiGn excesiva como cont cuencia de una aciéa bruce o contin + dd, nocva para el organism En nuestro organism, el stress, provo: ca cuatro tipos de respestas 1, FISIOLOGICAS: Aumento de la T. A, de la cloridria, y toda una serie de’ manifestaciones.simpitico-vegeta- 2. CONDUCTUALES: Desde la agres vided « la autocompasi por toda Ia gama de fobias 3. EMOCIONALES: Disminucién de la libido, inrisabilidad, depresin, 4. ESTRUCTURALES: Cambios bio. quimicos en el tefido muscular y con juntivo, que son origen de una altera cidn postural que contrarreste las tensiones producidas, pasando Segiin Seyle, el stress «produce tal se tie de alteracones estructuraes_ osteo musculres, que se producen cambios visi. bles de la posture y Ia acttud del sr bu mano, que serdnorigen de dolor y nueva tensién, con la consiguiente merma de vi tlidad en el individuon. Un ejemplo de esto, lo tenemos en posturas sfgidas, eenvaradas» de los pe Gientes neuréticos y esquizoides, con un stress pslquico muy importante, que blo- ques su movilidad natural. Se abre, sin guerer, un nuevo campo de actuacén del fsioterapeata, con téenicas de seljcién, sinesiterapiay respracién controlada, que ayuden al psicdpate ¢ recuperar su movi- lided natural Pero volviendo a los teidos blandos paravertebrales, debosafialar ‘un fendmeno Viogufmico que les afecta muy directa: mente xtropisn, propiedad emo. dindmica tisular, mediante la cuel, por una Pérdida de enerpa cindtica de las fascias ¥ aponeurosis, por su poca movlidad, el liguido intersticial tiende « gelifcarse, y vieversa, cuando se restaura la movilidad ¥ 3 liber enerpa cinéia fisioterapia A la par, aparecen sustancias metabsli cas residuales de origen eflcico y fosf6rico (sustancia P), asf como alteraciones en el cequilibrio del Sodio, que conllevarén, por su accién combinada a la aparicién del dolor EL DOLOR Y EL STRESS El dolor se puede otiginar por alguna de estas causas: — Espasmo muscular y aumento de sus: tancia P, — Tensién en la insercién mésculo-pe — Restriccion anticular y sobrecarga liga mentosa, — Invigacion neurolégica en Ia zona de cia vertebral i6n personal del «umbral dolo- Todas ellas son de sobra conocidas y hhan sido tratadas por vatios autores, sin embargo, merece la pena detenerse en la ‘causa neurolégica y hacer una pequefa dis- ‘gresién anarémice, ‘A nivel del agujero de conjuncién, o zona de emergencia vertebral de la tale nerviosa al exterior del canal medular, se ‘encuentra el lamado plexo de Luschka, anastomosis de las rafces anteriores, pos. teriores y simpética de cada metdmera, ‘También es conocido como nervio sinu- vertebral, ya que no sale al exterior, sino ue por ‘una rama recurrente, vuelve al interior del canal raquideo, asciende y va dando inervacién a estructuras tan note- bles en In produccién posterior y durame de (figura 1) ‘Muchos autores dan una especial rele vvancia a este nervio de Luschlet, como pro- tagonista en el dolor vertebral, por tener conexién a través de la compleja trama me tamérica, con aferentes propioceptivo. de los canales paravertebrales. Por tanto, es justo pensar que todo cam bio en la estitica de la columna vertebral, pueda tener repercusién sobre la produc- cidn del dolor, por una estimulacién de este plexo. En el pr6ximo epigrafe, voy a explicar ‘este complejo mecanismo, EL STRESS ¥ LA COLUMNA VERTEBRAL ‘Ante una agresién externa o interna el corganismo se defiende, poniendo en mar- cha el llamado Sindrome General de Adap- tacén, el cual, mediante numerosos aos tes y cambios, logra mantener el equl- brio homeostitic. Dentro de este Sindro me General, podemos encontrar un Sin drome Loca, que afece sobre todo « la trtitica corporal. Ahondando en este con Cepto et interesante aporar tes denomi- 1. Contractura crénica de agresién ‘Cuando un sujeto sano efectéa un es- fuereo vertebral, p. 6): cargar un peso, se produce un mumento de presién intre discal, con disminucida del agujero de conjuncién, y tensién sobre el plexo de Lusch, % ————————_ fisioterapia Todo ello conforma una eagresién» a la que el organismo responde con una contraccién mantenida de los mésculos pa ravertebrales en tanto dure Ia citada agre- sin, Cuando ésta cesa, todo vuelve a la normalided, y In citada contractura dese parece sin rastro de dolor. Pero si el raquis es patoldgico, con una sala estétca, la contractara crénica va a ‘estar presente con esfuerzo o sin él, ya que Ia agresin reside en la mala estitica pos voral El dolor aparece, por Ia acumulacién de sustancis P, y se abre el largo camino de ‘cambios biogulmicos que abocard en el do. lor exénico. 2. Sindrome de raquiadaptacion Cuando el mecanismo anterior falla, y se sobrepasa el umbral del dolor y la tole- rancia a Ia tensi6n, se pone en marcha un nuevo sindrome local de adaptaciSn, El principal cambio bioqutmico que se pro- duce en el mismo, es el tixotropismo, ye que el dolor, ha inmoviizado a una serie de planos musculares conjuntivos. El fsioterapeuta percibird este fendme ‘no, por las conocidas zonas de celulagia y smialgia, an frecuentes en la exploracién del raquis doloroso. Le distribucién de es tas dreas es metamérica, y aungue su enu- meracién puede ser exahustiva, baste con recordar las m4s iportantes, que se reco jen en Ie figura 2 Pero hemos dicho que lo fundamental 5 un cambio cualitativo de la estitica ver tebral, y efectivamente este sindrome 1o- cal tiene una manifestacién de lo dicho en la_ llamada RETROPOSICION SEG MENTARIA DEL RAQUIS. 3. Retroposicién segmentaria Es un sindrome dinémico, que conste de dos tiempos clinicos: Trsioterapia A. Como efecto de la Contracture Crér ca de Agresin, el tono muscul los erectores del raquis aumenta y ree tifca las curvas Gisioldpicas, ‘Asi, Castaign ha apreciado endere zamientos del orden de 5.° en la lor dosis cervical, de 9. en la umber y de 6° en Ia cifesis dorsal. La expresign clinica més conocida de este fenéme- no es la erectificaci6n cervical» 0 co: Jumna cervical radiolégicamente rec- ta, con aumento de los espacios inter vertebrales y una sintomatologie flor: a que pasa por el dolor en zona de trapecios, mareos, acifenos, ete B. Una vez instaurada esta retroposicisn, Jos ligamentos son puestos en tensién, especialmente el comtin posterior, amarillo, et, asf como la duramadre, Esta tensiGn irrita al plexo de Lusch key aparece el dolor. Es importante remarcar que existe una can variabilidad sobre la clinica de la retropresin, sin relacién directa con la ‘agnitad de la recifcaci6n, Esto explica "a discordancia que hay entre los datos ex sloratorios y las menifestaciones clinicas foloroses del paciente. Por iltimo, y para terminar esta large ntroduecién teérica, quiero hacer men 6a a un reciente concepto, introducido por el Dr. Stumiolo, y recogido en el ‘Acta Ontopédica Latinoamericana, Vol. UL, n* 2, agosto de 1976, como prime- 12s investigations. Se refiere a la proyeccién racia Ia rate raquidea de un disco, que no aleanza «per sen a agredila, pero que merced a la a

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