DECLARACION JURADA DE PRESENTACIÓN DE INSTRUMENTO DE GESTIÓN

AMBIENTAL PARA LA FORMALIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE PEQUEÑA MINERÍA Y

MINERÍA ARTESANAL

Yo, HECTOR FERNANDEZ ACRA, identificado/a con DNI No. 02436012 en calidad de
Representante Legal de la empresa de persona natural, con RUC Nº 10024360127 con
domicilio legal para estos efectos en JR. MAYTA CAPAC 261 – BARRIO BELLAVISTA, distrito
de JULIACA, provincia de SAN ROMAN, departamento de PUNO , indico que:

Debido a la situación de emergencia nacional y conforme al Decreto Supremo 015-

2020-EM en la cual indica que el Instrumento de Gestión Ambiental para la
Formalización de las Actividades de Pequeña Minería y Minería Artesanal (IGAFOM)
tiene plazo para presentarse hasta el último día del año.

Por lo expuesto, declaro bajo juramento cumplir con la presentación del Instrumento
de Gestión Ambiental para la Formalización de las Actividades de Pequeña Minería y
Minería Artesanal (IGAFOM) en Diciembre del 2020.

Juliaca, 27 de Agosto del 2020

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FIRMA Y HUELLA