Hashim et al.

Notas de investigación de BMC 2014, 7: 31

http://www.biomedcentral.com/1756-0500/7/31

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Acceso abierto

Efecto de la aplicación clínica del láser de diodo (810 nm) en el

tratamiento de la hipersensibilidad de la dentina.

Nada Tawfig Hashim 1 *, Bakri Gobara Gasmalla 2, Ahmed Hassan Sabahelkheir 3 y Alhadi Mohieldin Awooda 4 4

Resumen

Antecedentes: La hipersensibilidad de la dentina es un hallazgo clínico común con una amplia variación en los valores de prevalencia. El objetivo de este estudio fue
evaluar el uso del láser de diodo (810 nm) en el tratamiento de la hipersensibilidad de la dentina cervical.

Métodos: Se seleccionaron cinco pacientes, con al menos dos dientes sensibles. Se incluyeron un total de 14 dientes en este ensayo. Al usar la escala
visual análoga, se detectó el dolor de la hipersensibilidad de la dentina y se registraron las lecturas previas al tratamiento.

El láser de diodo (810 nm) se irradió en modo (sin contacto) en la región cervical. Las muestras se dividieron en dos grupos según la duración de la
exposición: para el Grupo 1, la duración de la exposición fue de 30 segundos y para el grupo 2, la duración de la exposición fue de un minuto.

La eficacia del tratamiento se evaluó en dos períodos de examen: 15 minutos después de la primera aplicación y 7 días después de la primera aplicación, el grado
de sensibilidad se determinó mediante el uso de la escala visual análoga.

Resultados: Los resultados muestran una reducción significativa del dolor después de 15 minutos de aplicación de láser en el grupo con una duración de exposición de 30

segundos (P = .001), y el dolor se desvanece por completo después de una semana en el mismo grupo, mientras que en el grupo con exposición de 1 minuto duración el dolor

desapareció por completo (escala análoga visual = (0)) después de 15 minutos y una semana de aplicación del láser (P = 0.001).

Conclusión: El estudio concluyó que la aplicación de láser de diodo (810 nm) fue efectiva para la reducción de la hipersensibilidad de la dentina.

Palabras clave: Sensibilidad a la dentina, terapia con láser

Antecedentes
La hipersensibilidad de la dentina es frecuente entre una gran población
de individuos con 30 a 40 años de edad. La malnutrición debida a
restricciones dietéticas en algunas personas provoca molestias orales y
dolor en algunas personas. El estímulo nociceptivo comúnmente
reportado en la mayoría de los casos es el del frío, seguido del estímulo
mecánico del cepillado dental y el estímulo químico de la dieta con una
alta concentración de azúcar [1].
El dolor de la hipersensibilidad de la dentina es agudo, localizado y de
corta duración. La teoría hidrodinámica propuesta
* * Correspondencia: nadatawfig@yahoo.com
1 Jartum North Dental Hospital, Facultad de Odontología, Universidad de Ciencias y Tecnología,
Jartum, Sudán
La lista completa de la información del autor está disponible al final del artículo.
por Brännströn Aström en 1964 [2] es la teoría más aceptable para
explicar la relación entre el dolor de la hipersensibilidad de la dentina y el
desplazamiento del fluido biológico en los túbulos dentinarios. Los
estímulos térmicos, físicos y químicos pueden causar el desplazamiento
del líquido pulpar-dentina, que desencadena las terminaciones nerviosas
pulpares.
En condiciones normales, la dentina está cubierta por esmalte o cemento y
no sufre estimulación directa. Solo con la exposición de las terminaciones
periféricas de los túbulos dentinarios, una situación de fuerte sensibilidad
dentinaria se manifiesta como " hipersensibilidad ". La oclusión de los túbulos
dentinarios expuestos puede reducir la intensidad de la sensibilidad dentinal.
La causa clínica más común para los túbulos dentinarios expuestos es la
recesión gingival. Una amplia gama de mecanismos.

© 2014 Hashim et al .; licenciatario BioMed Central Ltd. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de Creative Commons Attribution License
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Tabla 1 Comparación entre los dos grupos (30 segundos- 1 minuto)
después de 15 minutos y después de 1 semana
Después de 15 minutos Después de 1 semana
Kolmogorov- Smirnov Z 1.871 . 000
Significado . 002 1.000
se ha propuesto como causas de recesión, como la abrasión debida al cepillado
defectuoso de los dientes; abfracción hábitos parafuncionales o desequilibrio
oclusal. La erosión también se ha implicado en la recesión gingival, con su efecto
nocivo de los ácidos en la cavidad oral; así como el acondicionamiento
indebidamente controlado del ácido dentinal [1].
Cuando ocurre la recesión gingival, el cemento está expuesto. El
cemento se desgasta o erosiona fácilmente, lo que expone la dentina
subyacente [3].
El tratamiento de la hipersensibilidad de la dentina es un desafío tanto para el
paciente como para el proveedor de atención médica, y esto puede deberse a
las siguientes razones: Es difícil medir / comparar el dolor en diferentes
personas y los pacientes apenas cambian sus hábitos que inicialmente
causaron el problema. La hipersensibilidad puede resolverse sin ningún
tratamiento o puede requerir varias semanas de aplicación de agentes
desensibilizantes antes de ver una mejoría [4].
Figura 1 Comparación entre la lectura del dolor antes de la aplicación del láser, después de 15 minutos de la aplicación y después de una semana en ambos grupos.
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Hay dos tratamientos principales, ya sea para desensibilizar el nervio
con nitrato de potasio o para cubrir los túbulos dentinarios con
restauración compuesta, cemento de iones de vidrio, injerto periodontal y
colocación de corona [3]. Con la llegada del láser al campo de la
odontología clínica, surgió la esperanza de superar algunos de los
inconvenientes de los procedimientos dentales convencionales. Desde su
primer experimento para la aplicación dental en la década de 1960, el
uso del láser se ha incrementado rápidamente en las últimas décadas.
Hoy en día, se realizan una gran variedad de procedimientos con láser.
Se encontró que los láseres son efectivos en la preparación de
cavidades, remoción de caries, remoción de restauración, grabado y
tratamiento de la sensibilidad de la dentina, prevención de caries y
blanqueamiento [5] que se logran mediante la interacción del láser con el
tejido, causando diferentes reacciones tisulares,
La hipersensibilidad a la dentina es un problema desafiante en
odontología con un aumento de su prevalencia en la actualidad. Debido a la
disponibilidad del tratamiento con láser y su facilidad de aplicación, este
estudio se realizó por primera vez en pacientes sudaneses con sensibilidad
a la dentina cervical.
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Tabla 2 Grupo 1 con duración de exposición de 30 segundos Tabla 4 Prueba de Friedman, grupo (1) 30 segundos

N media Std. norte 77

desviación mínimalectura máxima leyendo

Chi-Square 14,000
Primera lectura 77 8.86 . 378 8 9
df 2
Después de 15 minutos 7 2,43 . 535 2 3
Significado . 001
Después de una semana 77 . 00 . 000 00 00

sesión y a los 15 min después de la aplicación del láser. Este resultado se

El objetivo de este estudio es evaluar el efecto del láser de diodo (810 nm), con
diferente duración de exposición, en el tratamiento de la hipersensibilidad de la
dentina.
Métodos
Se trataron un total de 14 dientes de 5 individuos (2 hombres y 3
mujeres; de 25 a 35 años de edad) con hipersensibilidad a la dentina
cervical. La aprobación del Comité de Ética y el consentimiento
informado por escrito se obtuvieron en la clínica del Instituto Laser,
Universidad de Ciencia y Tecnología de Sudán. Los dientes incluidos en
la investigación fueron caries. - libre y no mostró signos de enfermedad
periodontal activa. A las personas con hipersensibilidad de la dentina se
les recomendó no tomar analgésicos, anticonvulsivos, antihistamínicos,
sedantes, tranquilizantes o antiinflamatorios en las 72 horas anteriores al
tratamiento con láser, y no usar ningún dentífrico desensibilizador en las
últimas 6 semanas, y no deberían ser sometidos a cirugía periodontal en
los últimos 6 meses.
La prueba táctil se realizó por contacto con la superficie de la dentina
cervical con una sonda periodontal. Las muestras se dividieron en 2 grupos
de 7 dientes: el grupo de duración de exposición de 30 segundos y el grupo
de duración de exposición de 60 segundos.
El dispositivo láser aplicado fue Diode Laser (810 nm) Oralia Company -
Alemania, con potencia de 20 vatios, clase III (b). Este estudio fue
realizado por un operador y un evaluador responsable de la medición del
nivel de dolor de los pacientes. Los tratamientos se llevaron a cabo en 2
sesiones, un intervalo semanal.
llamó efecto inmediato. También se realizó una medición adicional a los siete
días después de la aplicación del láser. Este resultado se llamó efecto tardío.
Excepto la duración de la exposición, los parámetros de irradiación fueron
idénticos, uno de 30 segundos y otro de 60 segundos (1 min). El poder era
una forma de emisión continua de un vatio, y una aplicación con modo sin
contacto en la región de dentina expuesta. Con respecto al análisis
estadístico, todas las variables estudiadas se describieron en relación con la
media y la desviación estándar. Para comparar las variables estudiadas, se
aplicaron la prueba de Freidman y la prueba de Chi cuadrado; Se usó la
prueba de Kolmogorov-Smirnov de dos muestras para comparar los dos
grupos (30 segundos-1 minuto) después de 15 minutos y después de 1
semana. El nivel de significación de la prueba fue de 0,05.
Resultados
Se produjo una reducción significativa de la sensibilidad a la dentina durante todo el
tiempo medido durante las dos sesiones de tratamiento en ambos grupos tratados
con una duración de exposición de 30 segundos y una duración de exposición de 60
segundos. Comparando las respuestas en las 2 sesiones de tratamiento de los 2
grupos, mediante el uso de la prueba de Kolmogorov-Smirnov como se muestra en
la (Tabla 1) hubo una diferencia estadísticamente significativa (p = .002) entre los
dos grupos después de 15 minutos de aplicación del láser, z = 1.871. No hay
diferencia entre los dos grupos después de una semana, P = 1,000 (Figura 1). Los
resultados de los tratamientos con duraciones de exposición de 30 segundos y 60
segundos se informan en las Tablas 2 y 3 y los resultados estadísticos se informan
en las Tablas 4 y 5.

Las muestras se evaluaron midiendo la respuesta de hipersensibilidad

de la dentina al estímulo táctil. Las puntuaciones se registraron en una
escala visual análoga: puntuación 10 (dolor insoportable); 7 a 9 (dolor
fuerte y soportable), 4 a 6 (dolor moderado), 1 a 3 (dolor leve) y 0 (sin
dolor) [7]. Las mediciones se realizaron antes de cada tratamiento.
Discusión
Aunque en la literatura se han demostrado varios tipos de tratamientos para
la hipersensibilidad de la dentina, no existe un tratamiento que reduzca el
dolor a niveles satisfactorios.

Tabla 5 Prueba de Friedman, grupo (2) con duración de exposición de 1 minuto

Tabla 3 Grupo 2 con duración de exposición de 1 minuto

N Media Std. desviación mínima máxima norte 77

Primera lectura 7 8.00 1.528 55 9 Chi-Square 14,000

Después de 15 minutos 7 . 00 . 000 00 00 df 2

Después de una semana 77 . 00 . 000 00 00 Significado . 001

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El dolor resultante de la hipersensibilidad de la dentina se puede eliminar mediante
la interrupción de la transmisión de estímulos a las terminaciones nerviosas de los
procesos de odontoblastos, lo que se puede lograr reduciendo el movimiento del
líquido dentro de los canalículos de la dentina, mediante el estrechamiento u oclusión
de las aberturas de los túbulos [8]. Sin embargo, se han propuesto otras modalidades
de tratamiento, como la terapia con láser. El uso de El - Los láseres Ne y GaAlAs han
mostrado una reducción en la sensibilidad a los estímulos térmicos y táctiles [9,10]. En
consecuencia, en el presente estudio, la terapia con láser promovió una disminución
considerable de la sensibilidad, después de 15 minutos y 7 días de la primera
aplicación.
En esta investigación realizada, se observó que los dientes, que presentaban
un dolor agudo exacerbado durante el chorro de aire y el tacto táctil con el
instrumento dental y la incomodidad continua después de la eliminación de esta
estimulación antes de que se realizaran los tratamientos de desensibilización,
mostraron una disminución acentuada de la sensación dolorosa inmediatamente
después de 15 minutos de la primera aplicación de láser de diodo (810 nm) e
incluso una semana después de la irradiación inicial. El rápido efecto
desensibilizante de la terapia con láser observado en la investigación realizada
puede atribuirse a un mecanismo a través del cual el láser de diodo puede
inducir cambios en las redes de transmisión neural dentro de la pulpa
(transmisión nerviosa deprimida), en lugar de alteraciones en la superficie
expuesta de la dentina, como se observa con otras modalidades de tratamiento
[11]. Además, la terapia con láser puede estimular las funciones celulares
fisiológicas normales. Por lo tanto, el láser estimularía la producción de dentina
esclerótica, promoviendo así la obliteración interna de los túbulos dentinarios
[12] y esta sugerencia se ve reforzada por los análisis histológicos de pulpas
dentales en los dientes realizados por Matsumoto [13], el estudio mostró un
mejor grado de reparación a los 14 y 30 días después de la irradiación con láser
en comparación con el grupo de pulpa dental no irradiada.
La irradiación con láser contribuyó a la reparación del complejo
dentina-pulpa, preservando la vitalidad pulpar.
Conclusiones
Con base en los resultados obtenidos en el tratamiento de 14 dientes con
hipersensibilidad a la dentina cervical, midiendo la respuesta inicial entre el
grado 8-9 en la escala numérica cuantitativa del dolor (máximo de la escala
del dolor), concluimos que: 1) Diodo láser (810 nm) proporcionó una
disminución en la hipersensibilidad de la dentina cervical.
2) Los efectos terapéuticos inmediatos y tardíos del láser de diodo de 810 nm
con una duración de exposición de 60 segundos fueron mayores que los de los
810 nm con una duración de exposición de 30 segundos.
Abreviaturas
GaAlAs: Galio,. aluminio y arseniuro; He-ne láser: helio y neón.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
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Autores ' contribuciones
NTH diseñó el estudio y llevó a cabo la recopilación de datos y el análisis de datos, AMA y AHS
supervisaron la investigación, NTH redactó / editó el artículo con un asistente de BGG. Todos los
autores han leído y aprobado el manuscrito final.
Agradecimientos
Agradecemos al personal del Instituto Laser, Universidad de Ciencia y Tecnología de Sudán.
Agradecimiento especial a todos los pacientes que nos permitieron incluirlos en este estudio. También
estamos en deuda con Azza Tajelsir y Elwalid Fadul por revisar y editar el idioma inglés. Estamos muy
agradecidos con el Sr. Khalid Gobara por hacer el análisis estadístico del estudio.
Detalles del autor
1 Jartum North Dental Hospital, Facultad de Odontología, Universidad de Ciencias y Tecnología,
Jartum, Sudán. 2 Departamento de Rehabilitación Oral, Facultad de Odontología, Universidad de
Jartum, Jartum, Sudán. 3 Instituto Laser, Universidad de Ciencias y Tecnología de Sudán, Jartum,
Sudán.
44Departamento de odontología restauradora, Universidad de Ciencias Médicas y Tecnología,
Jartum, Sudán.
Recibido: 9 de octubre de 2013 Aceptado: 7 de enero de 2014 Publicado: 13
de enero de 2014
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doi: 10.1186 / 1756-0500-7-31
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tratamiento de la hipersensibilidad de la dentina. Notas de investigación de BMC 2014 7: 31)