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A c t u a l i z a c i ó n

J U R Í D IC A

Planes de gestión y
su evaluación en las
Julio Alberto Sáenz Beltrán1
MD, MSc. Consultor.
saenzjulio54@gmail.com
empresas sociales del estado
del orden territorial:
breve explicación de la
resolución 00710/2012
Resumen
Este artículo pretende, de manera sencilla, hacer una breve explicación de la resolución 00710 de
marzo 30 de 2012, del Ministerio de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adoptan las
condiciones y metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los
gerentes o directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluación por parte
de la junta directiva.
Palabras clave: evaluación, plan de gestión, gestión de hospitales públicos, estándares, resultados,
criterios de calificación.

Abstract
This article analysis the resolution 00710 – March 30 2012, of the Health Department, which explains:
management plan that includes the overall methodology and workaround strategy execution. The
responsibles for this task will be the executives of the clinical /hospitals of Colombia.
Key words: management plan, methodology, clinical/hospitals.

C
on la promulgación e implementación en un término de 30 días hábiles después de su
de la resolución 00710/2012, emitida posesión en el cargo. De los resultados que los
por el Ministerio de Salud y Protección gerentes o directores puedan demostrar cada
Social, a partir del mes de abril del año, en la ejecución de dicho plan, dependerá
víaSALUD
presente año, se opera un cambio su continuidad en el cargo. La calificación de la
trascendental en la dirección y evalua- gestión será satisfactoria si el plan de gestión de
ción de la gestión de los hospitales públicos del país. cada hospital público alcanza un mínimo del 70%
organización para la excelencia de la salud

de los resultados incluidos en el mismo.


En esta norma, se establece la regulación para la
formulación y aprobación de los planes de gestión El criterio de calificación, que deberá certificar cada
y los resultados que los gerentes o directores de junta directiva, señala que si un gerente obtiene en
1
El autor del presente artículo realizó la consultoría que
permitió obtener las bases técnicas y metodológicas
cerca de 900 Empresas Sociales del Estado (ESE) la ejecución del plan de gestión, un puntaje menor
que sustentan la resolución 00710/2012, expedida por que operan en los municipios, distritos y depar- de 3,5 en un escala de cero a cinco, la calificación
el Ministerio de Salud y Protección Social, el 30 de tamentos de Colombia, deben presentar a las se considera insatisfactoria y el funcionario, una
marzo del presente año. respectivas juntas directivas de dichas entidades vez agotado el procedimiento establecido en la ley

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1438/2011, deberá ser removido de su cargo de diez indicadores, dependiendo del tipo de ESE. El Ministerio de Salud y Protección Social. En este
manera inmediata. Pero no solamente los resulta- conjunto de indicadores del área asistencial equivale aspecto, la aplicación de guías de manejo y la
dos no satisfactorios serán motivo de remoción del al 40% en el total de la evaluación del gerente1. oportuna atención de los pacientes, será decisiva
cargo. El solo hecho de que un gerente no presente en la obtención de óptimos resultados en salud,
el correspondiente plan de gestión dentro de los En general, los estándares se establecieron en un y consecuentemente, una buena calificación en la
plazos establecidos o el correspondiente informe nivel de exigencia medianamente alto y alto, con una gestión de las instituciones.
anual de gestión, llevará a que la Superintendencia filosofía de mejora continua, buscando dinamizar
Nacional de Salud determine el retiro inmediato procesos de desarrollo institucional, en procura de Por ejemplo, los pacientes a quienes se les realiza
del servidor público de dicho cargo. Por otro servicios efectivos para los usuarios, gestión cons- diagnóstico de apendicitis, deberán ser intervenidos
lado, una evaluación satisfactoria puede originar ciente de la información institucional, cumplimiento quirúrgicamente en las siguientes seis horas, y en
que las juntas directivas propongan a alcaldes y de obligaciones con el cliente interno, transparencia el caso de un diagnóstico de infarto agudo del
gobernadores la reelección inmediata, sin concurso en la gestión y sostenibilidad de las entidades. miocardio, la atención específica deberá hacerse
para los gerentes que logren dicha calificación. dentro de la hora siguiente de haber definido
Los primeros 11 indicadores de la resolución, es dicho diagnóstico.
Con el foco puesto en mejorar la resolución de los decir, los correspondientes a la gestión directiva,
hospitales, la optimización continua de los procesos financiera y administrativa, son el núcleo común La calidad en el diagnóstico y manejo de los pa-
y, por ende, el logro de resultados superiores en de la evaluación de los gerentes de las ESE. cientes, así como el aprendizaje organizacional,
salud y el avance en el desarrollo de las ESE, esta también se evidencian en la resolución, pues el
regulación establece claros y precisos estándares La mitad de los indicadores determinados en margen mínimo que se instituyó para el control
que se miden con indicadores específicos. Ello da la resolución, se orientan hacia la calidad en de reingresos a los servicios de urgencias (3%),
respuesta puntual a los requerimientos de la ley la atención, la gestión clínica, la seguridad del los análisis de mortalidad intrahospitalaria ocurrida
1438/2011 en relación con la necesidad de fortalecer paciente y el logro de mejores y más oportunos después de 48 horas de ingreso de un paciente
la gestión clínica en el país, y a los reclamos de actores servicios para los usuarios. a las instituciones hospitalarias del Estado y la
del sistema, que se quejaban de la no evaluación efectividad en la ejecución de las acciones de
del quehacer misional de las ESE, que tan solo Se aplicaron criterios de selección de indicadores mejora, tienen pesos relativos considerables en
privilegiaba la gestión financiera y administrativa. que orientan a prioridades nacionales en salud, el total de la evaluación.
como: la disminución de la mortalidad materna y
Otra novedad es que los indicadores y estándares perinatal, la atención a la población de la primera Por primera vez se establecen obligaciones de
permiten diferenciar tres tipos de hospitales: los infancia, el control de enfermedades crónicas y los gestión para los gerentes de hospitales mentales
de mediana y alta complejidad (conocidos como eventos trazadores en cuanto al costo-efectividad en materia de control, manejo de fugas e intentos
de segundo y tercer nivel de atención); los de baja de las acciones de las ESE. de suicidio de los pacientes que se encuentren en
complejidad (conocidos como de primer nivel de tratamiento por parte de estas entidades, así como
atención), y los hospitales que se dedican a la Se destaca el rigor en la detección y manejo estricto también, en la gestión clínica de estas entidades
atención de problemas de salud mental. Con ello se de los casos de sífilis congénita, pues con un caso en cuanto a sus causas de morbilidad atendida.
da respuesta también a la necesidad de reconocer que se presente durante el año y que sea atribuible
diferencias estructurales de las entidades y, como a la gestión del hospital, se califica automáticamente La oportunidad en la asignación de citas de medi-
tal, incentivar esfuerzos de gestión de los gerentes este indicador con cero; este rigor en el estándar cina general, gineco-obstetricia, medicina interna,
en aspectos prioritarios para la salud de la población envía un mensaje a todos los actores del sistema pediatría y de psiquiatría, cuenta con estándares
que reciben los servicios en sus territorios. de salud pues, es intolerable que en pleno siglo que buscan acortar los tiempos y hacer efectiva
XXI aún se registren casos de este tipo, contando dicha asignación. El promedio anual de las citas de
Los indicadores y estándares establecidos suman con todos los medios de diagnóstico y tratamiento pediatría, por ejemplo, que supere los nueve días,
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un total de 20 para los hospitales de segundo y en cualquier lugar del país. automáticamente asigna una calificación de cero
tercer nivel, mientras que para los hospitales de (0); en el caso de gineco-obstetricia, si el promedio
primer nivel le corresponden 21 indicadores y 19 La atención materno-infantil, la oportunidad en el de asignación de citas en el año es superior a 14
organización para la excelencia de la salud

a los hospitales mentales. Por área de gestión, la diagnóstico y tratamiento de eventos trazadores días, igualmente califica con cero (0) la gestión;
distribución se estableció de la siguiente manera: a) como la apendicitis y el infarto agudo del mio- para medicina interna, dicho valor no debe superar
área de dirección y gerencia: tres indicadores (del cardio (IAM), así como la calidad en el control los 29 días, so pena de recibir de igual modo una
No. 1 al No. 3) y su peso porcentual en conjunto de los pacientes con hipertensión arterial, son calificación de cero (0) para ese indicador. Para
es del 20%, b) área financiera y administrativa: áreas clave en la metodología establecida por el psiquiatría, la entidad que aspire a contar con una
ocho indicadores (del No. 4 al No. 11), con un peso calificación de cinco (5) en este indicador deberá
porcentual del 40% en el total de la evaluación y c) garantizar oportunidad de citas a diez días o menos

1
Para ampliar la información, se sugiere revisar los anexos
área asistencial o de gestión clínica: entre ocho y 2, 3 y 4 de la resolución 00710 de marzo 30 de 2012.
y tendrá calificación cero (0) si dicha oportunidad es

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mayor de 19 días. En el caso de medicina general, Se busca que los representantes legales de las ESE
un valor promedio de asignación de citas mayor de asuman plena responsabilidad en esta materia,
seis días, se califica con cero (0). pues de ello depende que el sistema de salud
cuente con bases sólidas para el establecimiento
Como ya se anotó, los primeros 11 indicadores de
La gestión financiera de políticas y planes que resuelvan necesidades
la resolución 00710/2012, son el núcleo común de la
evaluación del plan de gestión, por lo tanto, aplica a
y de bienestar de los reales, y que se avance en la generación de
cuadros directivos cuyas decisiones se soporten
la totalidad de estas entidades del orden territorial. trabajadores –ya sean de en datos y hechos evidenciables.

La gestión para el desarrollo institucional representa planta o vinculados por Los contenidos de la resolución, que además inclu-
el 10% de la evaluación y correspondiente calificación yen aspectos metodológicos para la preparación,
de los gerentes de las ESE del orden territorial. Al
cualquier modalidad a formulación, aprobación e implementación de los
respecto, se privilegió la efectividad del proceso
planificación-ejecución de las metas programadas
los hospitales– también planes de gestión, se originan en los mandatos
de la ley 1438/2011 y subsanan un vacío que
para cada vigencia, en el Plan de Desarrollo de cada son tópicos objeto de en materia de evaluación de gerentes de las
entidad, el cual debe ser aprobado por las juntas ESE, surgió como consecuencia de la sentencia
directivas, al tenor de los mandatos del decreto evaluación en el plan de C-953/07, que declaró inexequible el procedi-
1876/1994. miento que al respecto se había establecido en
gestión de los hospitales la ley 1122/2007 y por lo tanto, en el decreto 357
La gestión financiera y de bienestar de los tra-
bajadores –ya sean de planta o vinculados por
públicos. y resolución 473/2008.

cualquier modalidad a los hospitales– también Durante su elaboración, se consultó a actores del
son tópicos objeto de evaluación en el plan de sistema de salud y se recogieron las experiencias
gestión de los hospitales públicos. Es así que si emanadas de la metodología que estuvo vigente
un gerente pretende lograr una buena calificación hasta el 30 de marzo pasado. Luego se procedió a la
deberá, por un lado, conseguir los recursos para realización de eventos de capacitación y divulgación
pagar cada mes las obligaciones laborales sin de comercio electrónico, que tienen respaldo legal de la resolución en diferentes entes territoriales
distingo de la modalidad de vinculación de los en el país desde 1999 (ley 527). y en las mismas instalaciones del Ministerio de
trabajadores a la entidad y, por otro lado, eviden- Salud y Protección Social.
ciar niveles de recaudo suficientes para garantizar La optimización de la gestión en la prestación de
el funcionamiento e inversiones de la entidad. Al servicios también se favorece con la metodología Las percepciones recogidas de parte de los geren-
mismo tiempo, deberá evitar en todo momento establecida en la resolución: por primera vez se tes y funcionarios de las secretarías de salud es
que su entidad sea clasificada como de alto o evalúa y califica la gestión del gerente sobre los que la norma incidirá de manera muy favorable
mediano riesgo en una metodología específica costos de producción de cada hospital, mediante la para transformar la gestión en los hospitales pú-
que aplicará el Ministerio de Salud y Protección metodología de costo por unidad de valor relativa blicos del país. Sin embargo, simultáneamente, se
Social, según lo ordenado en la ley 1438/2011, y (UVR) producida. Este es un paso importante para requiere garantizar el cumplimiento de las normas
que cada año, publicará para determinar el nivel impulsar una cultura de contabilidad analítica en y reglas de juego por parte de los demás actores
de riesgo de estas instituciones. las ESE. del sistema. A las IPS se les atribuye un vasto
universo de responsabilidades, con márgenes
La introducción de un indicador y su respectivo Finalmente y con el fin de estimular a los gerentes de de maniobra muy estrechos y no se encuentra
estándar que pretende optimizar la gestión de los hospitales públicos para que incorporen dentro correspondencia en el resto de la cadena de valor
insumos hospitalarios como medicamentos y de sus prioridades la gestión de la información y del servicio de salud. Ello favorece el tratamiento víaSALUD

material medico-quirúrgico, es un hito en el pro- que esta cumpla con criterios de confiablidad y inequitativo para las IPS, tanto públicas como
pósito de perfeccionar los procesos de adquisición, validez, la resolución determina indicadores que privadas, más evidente para aquellas que no se
organización para la excelencia de la salud

manejo y distribución de insumos esenciales para obligan a que se cumpla con plazos determinados encuentran en el mapa de integración vertical
la atención de los pacientes. Con este indicador de reporte a la Superintendencia Nacional de Salud con las EPS y demás administradoras de planes
se incentiva a que las instituciones del Estado se (Circular única) y al Ministerio de Salud y Protección de beneficios.
unan para realizar compras conjuntas, con base en Social (decreto 2193/2004), a la vez que obliga
criterios técnico-científicos y de servicio óptimo, a a los gerentes a realizar análisis de los registros Cómo citar este artículo: Saénz J. Planes de gestión
la vez que se busca lograr mejores y transparentes individuales de prestación de servicios (RIPS) por y su evaluación en las empresas sociales del estado
condiciones de negociación con proveedores, lo menos cuatro veces en el año, los cuales deben del orden territorial: breve explicación de la resolución
abriendo la posibilidad de acudir a mecanismos ser presentados a la respectiva junta directiva. 00710/2012. Vía Salud. 2012; 16(3):25-27.

Revista Vía Salud 2012; 16(3): 25-27 27

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