INDICADORES

EN SALUD
PÚBLICA
Mg. JAVIER EDUARDO CURO YLLACONZA
1
 Panorama Epidemiológico
• La descripción de las condiciones de salud de una
población se realiza empleando tres variables
fundamentales:
– Tiempo, lugar y persona.

• El análisis de las condiciones de salud de una

población con perspectiva de género, no solo
considera la descripción de las variables
mencionadas, sino que busca explicar las razones de
la variabilidad de dichas condiciones en las personas
• La medición de las condiciones de salud de
una población son el punto de partida de la
planeación de los servicios de salud, pero a la
vez muestran el impacto de las políticas
públicas.
 Medición del impacto en Salud

- Dependiendo del indicador seleccionado se ordenan las

prioridades de manera diferente.

- Hay mediciones simples y mediciones de resumen que

ofrecen dimensiones diferentes de las pérdidas de salud.
1. Tradicionalmente el impacto en salud se ha
medido de manera negativa, ¿Cuáles son las
pérdidas de salud? 2. Estas se miden a través de
contar el número de enfermos o de muertes

3. También se puede conocer el impacto a través

de la percepción que la población tiene de su
estado de salud.

4. Mediante la medición de las ganancias en salud.

¿Cuantos de los que necesitaban recuperar su
salud, realmente lo lograron?
6
 ¿De que mueren las mujeres y los hombres ?
Hombres 276,356 Mujeres 222,138
1 Diabetes mellitus 59.6 Diabetes mellitus 67.4
2 Cardiopatía Isquémica 56.2 Cardiopatía Isquémica 43.8
3 Cirrosis y otras enf hígado 38.0 Enfermedad cerebrovascular 26.3
4 Enf. cerebrovascular 24.5 Enf. Pulmonar Obst. Crónica 15.3
5 Enf. Pulmonar Obst. Crónica 20.3 Cardiopatía Hipertensiva 14.3
6 Homicidios 16.9 Infecc. respiratorias agudas bajas 13.4
7 Acc. de vehículo de motor (transito) 16.8 Cirrosis y otras enf hígado 12.7
8 Infecc. respiratorias agudas bajas 15.2 Nefritis y nefrosis 10.0
9 Nefritis y nefrosis 11.6 Desnutrición calórico proteica 8.2

10 Asfixia y trauma al nacimiento 10.8 Cáncer del cuello del útero 8.1

11 Cardiopatía Hipertensiva 10.4 Cáncer de Mama 8.0

12 CA de tráquea, bronquios y pulmón 9.4 Asfixia y trauma al nacimiento 8.0
13 Cáncer de la próstata 9.4 Cáncer del hígado 4.8
14 Desnutrición calórico proteica 8.1 Cáncer del estómago 4.8
15 Peatón lesionado por vehic. de motor 7.8 Acc. de vehículo de motor (transito) 4.5

Fuentes: INEGI, SSA 2006; CONAPO, 2002 Tasa por 100,000 hab
 80
Muertes Evitables Mujeres
Son aquellas defunciones que

70
Porcentaje evitable
por la tecnología médica
existente no debieron suceder

60
o pudieron ser prevenidas. Hombres

Bajo este criterio normativo

50
internacional se utiliza una lista
de 48 causas potencialmente

40
evitables. Habría que añadir, 0 10 20 30 40 50 60 70 80

que solo se consideran Edad a la muerte

evitables las defunciones que

suceden antes de los 75 años. Muertes Evitables en Exceso
Son aquellas defunciones
evitables (según la lista de 48
causas) que exceden a lo
Entre 2000-2004 se pudieron observado por “un prestador de
haber evitado 38% de las servicios en México”. En otras
defunciones que sucedieron en palabras, se construye un
“estándar de oro” empleando la
México tasa de mortalidad más baja por
cada una de las causas evitables.
 Midiendo la Salud

• La salud a través de la enfermedad y la

muerte
– Midiendo las pérdidas

• Midiendo lo que la población percibe

como “ su estado de salud”.

• Midiendo las ganancias en salud.

 Midiendo la ganancia en salud
• Conocemos la satisfacción de la población
– Si me siento mal, acudo al servicio de salud para que todo el
conocimiento y tecnología moderna me ayuden a
RECUPERAR mi estado de salud

• Conocemos el resultado de la interacción entre el

proveedor de servicios de salud y la población
– Si atendemos a la población que lo necesita, empleando la
intervención que requiere, lograremos RECUPERAR su
estado de salud
 Qué es un INDICADOR
de salud y bienestar?

No es más que un instrumento para medir o

reflejar un cambio o situación de salud , y que
sirve para vigilarla.
Representan medidas–resumen que captan
información relevante sobre atributos y
dimensiones del estado de salud de una
población.
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 USOS DE LOS INDICADORES
• Comparación del estado de salud entre dos o mas
poblaciones
• Monitoreo de cambios en la salud de una población dada
• Identificación y cuantificación de las desigualdades de
salud entre poblaciones
• Atención apropiada a los diferentes efectos en salud sobre
el conjunto de indicadores en salud
• Establecimiento de prioridades en servicios de salud,
necesidades de investigación y entrenamiento
• Análisis de los beneficios de las intervenciones en salud
para su uso en análisis de costo efectividad
• Evaluación de la gestión en salud pública
 Criterios para la construcción de
indicadores
• Intención de uso del indicador
– Implicaciones en el diseño, que debe considerar el objetivo del
indicador, su definición, características de producción y
parámetros de interpretación.
• Métodos de cálculo del indicador
– Medidas absolutas, relativas.
– Variaciones dado un rango de covariables.
• Definición y medición del estado de salud
– Niveles de análisis.
– Categorías de problemas.
– Dimensiones del modelo de análisis: comprensión del
fenómeno salud –enfermedad y de las relaciones entre los
elementos constitutivos.
• Valoración del estado de salud
– Definición de estándares.
 Caracterización del Estado
de Salud

 DATOS BÁSICOS DE SALUD: Indicadores esenciales

de tipo cuantitativo.
 Análisis de Situación en Salud.
 Indicadores de Gestión en el desempeño de la Salud
Pública: evaluación de las funciones esenciales en
salud pública.
 Planes Indicativos del Sector Salud: Plan Estratégico y
Planes de Acción.
 Caracterización del Estado de Salud

Problema de Factor Indicador 1

salud asociado 1
Identificar y
caracterizar el Indicador 2
comportamiento de Subgrupo de
los factores eventos 1.
asociados a la Indicador 3

ocurrencia de los
problemas de salud
objeto de análisis, Factor
permite definir los asociados 2
Indicador 1

indicadores que
hacen posible su Indicador 2
medición en la
población
Indicador 3
 Tipos de Indicadores de Desempeño
en Salud Pública

PLAN INDICATIVO DEL SECTOR SALUD

• Indicadores de Resultados
• Indicadores de Gestión / Procesos
• Indicadores de Efectos / Impacto
 Homogenidad y
Fiabilidad Fácil cálculo e
Difusión del
Conocimiento interpretación

Especificidad
CALIDAD
y UTILIDAD
Sensibilidad de un indicador
definida por:
Mensurabilidad

Poder de Costo efectividad

discriminación
Validez
Relevancia 17
 Las propiedades técnicas
fundamentales de un indicador son:
Se mide por su consistencia a través
FIABILIDAD de repeticiones confirmando un valor
igual o muy cerca (variación mínima
por error).

Un instrumento puede ser no fiable por :

- Variaciones atribuible al instrumento de medición
(cuestionario, equipo, etc.)
- Variaciones de los observadores ( que siempre operen del
mismo modo)
- Variaciones del objeto medido
- Variaciones del entorno donde se hace la medición. 18
 La capacidad de medir realmente el
VALIDEZ concepto que pretende medir.

Validez de aspecto
Validez de contenido
Validez de predicción
Validez por construcción

 No olvidar los intereses políticos

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Disponibilidad Fuentes de Necesidades de recursos y
de sistemas de datos prioridades específicas en
información cada país o región

La Selección de un Conjunto de
Indicadores de Salud
Indicadores Básicos : Indicadores Opcionales :

Que existen a nivel Se puede optar por su uso de

estatal y que forman parte acuerdo a las necesidades,
de los diferentes disponibilidad, prioridades de
programas. datos a diferentes niveles.
 Atributos importantes de calidad
del conjunto de indicadores

INTEGRIDAD CONSISTENCIA INTERNA

(que no falten datos) (que no se contradigan y sean
coherentes)

Proveen información para la elaboración de un

perfil y otros tipos de análisis de la SITUACIÓN
DE SALUD de una población.
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22
23
24
25
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 INCIDENCIA Y PREVALENCIA
• Todas las diferentes tasas de morbilidad que se
manejan en epidemiología pueden clasificarse
como tasas de incidencia o de prevalencia.
 INCIDENCIA Y PREVALENCIA
• La tasa de incidencia mide la probabilidad de que
una persona sana desarrolle enfermedad durante
un periodo específico de tiempo.
• Representa el número de casos nuevos de
enfermedad en una población durante un
periodo de tiempo definido.

• La tasa de prevalencia mide el número de

personas en una población que en un momento
dado tienen la enfermedad.
 Incidencia y prevalencia
• Las fórmulas para calcular estas tasas son:

Incidencia = número de casos nuevos en un periodo de tiempo

población en riesgo

Prevalencia = número existente de casos en un punto en el tiempo

población total
 Incidencia y prevalencia
• La prevalencia nos indica la cantidad de
personas que tienen la enfermedad en un
punto en el tiempo y depende de dos
factores:
– Los sujetos que han estado enfermos.
– La duración de la enfermedad.
 Incidencia y prevalencia
• Aún cuando el número de casos sea pequeño
cada año, si la enfermedad es crónica, el
numero de casos se va a acumular; la
prevalencia será mayor que la incidencia.
• Por el contrario si el padecimiento es de breve
duración (aguda) debido a recuperación o
muerte (o migración) la prevalencia será muy
baja.
 Usos de la incidencia y prevalencia
• La prevalencia es útil particularmente en el estudio de

enfermedades crónicas; también es útil para planear las cargas de

trabajo y las necesidades de equipamiento.

• Cuando no existe información para calcular la incidencia, las tasas

de prevalencia pueden utilizarse para estimar la importancia de

una enfermedad en la población sin olvidar sin embargo que la

prevalencia no es un buen estimador de la incidencia.

Usos de la incidencia y prevalencia
• Las tasas de incidencia son la herramienta
fundamental para el estudio de la etiología de
enfermedades tanto agudas como crónicas.

• Como nos dan una determinación directa de

la tasa de enfermedad en una población, nos
permite establecer el riesgo de enfermedad.
Usos de la incidencia y prevalencia

• Otra limitante de la prevalencia es evidente en

estudios de corte transversal, en donde la
presencia de un factor de riesgo y la presencia
de enfermedad se miden simultáneamente,
esto es, la causa y el efecto se miden al mismo
tiempo.
Usos de la incidencia y prevalencia
• Para poder considerar que un factor tiene una
asociación causal con un padecimiento, el
factor debe anteceder al padecimiento.

• Es decir, la variable independiente debe

anteceder a la variable dependiente, lo que no
es posible establecer en un estudio de corte
transversal.
Usos de la incidencia y prevalencia

• Es importante reconocer este aspecto pues

frecuentemente se utiliza información de un
estudio de corte seccional para desarrollar
inferencias causales, sobre todo porque es
mas fácil determinar la prevalencia.
Usos de la incidencia y prevalencia
• La determinación de la incidencia requiere de
por lo menos dos determinaciones en los
mismos individuos:
– Primero una encuesta para identificar a los
individuos que no tienen la enfermedad.
– Una segunda evaluación de estos individuos
sanos para determinar cuantos se
enfermaron a partir de la primera encuesta.
 MEDIDAS DE FRECUENCIA
• Número de veces en que se presenta un
fenómeno referente a enfermedad o muerte.
• Relativo o Absoluto.
• Relativo se refiere a razones, proporciones y
tasas.
• Absoluto será únicamente el número de veces
que se presenta un fenómeno.
 TASAS
• Las tasas o coeficiente, relaciona un hecho en
el universo expuesto al riesgo para facilitar su
interpretación se relaciona con una constante.
 TASA : Medida de frecuencia, que debe saberse
definir, calcular e interpretar
Definición: La que mide la magnitud de un suceso en una población y
tiempo determinado.

Formula para calcular cualquier tasa: T = . X K

Y
T = Tasa a calcular
X = Número de sucesos
Y = Población en riesgo de tener el suceso o
población relacionada con el suceso.
K = Constante (10, 100, 1000, 10000, 100000)
útil para obtener al menos un número entero
e interpretar el resultado.
Ejemplo: Calcular e interpretar la tasa de mortalidad
general de la Provincia de Huancayo en el año 2010.
512,123 habitantes y fallecieron 17,193 personas.

Sustituyendo en la fórmula anterior se tiene:

T = x =

Interpretación: Se registraron ………………. defunciones

por cada …………. habitantes en la Provincia de
Huancayo en el año 2010.
 Clasificación de tasas en salud

• Morbilidad: 1)Incidencia. 2)Prevalencia.

3)Ataque. 4)Letalidad

• Mortalidad: 1)General. 2)infantil.

3) Preescolar. 4)escolar.
5)Edad productiva.
6)Edad postproductiva. 7) Materna.
8)Fetal. 9)Neonatal.
10)Perinatal.

• Tasas de eventos relacionados con la salud:

1)Natalidad. 2)Fecundidad. 3)Nupcialidad. 4)Divorcio
 Definición: Tasas de Morbilidad
• Incidencia: Casos Nuevos de una
enfermedad.
• Prevalencia: Todos los casos de una
enfermedad.
• Ataque: Número de Enfermos en relación a la
exposición a un mismo riesgo.
• Letalidad: Número de muertos de las
personas que enfermaron al exponerse a un
mismo riesgo.
 Incidencia
Número de afectados (casos nuevos) X 100
Población expuesta a la enfermedad

Prevalencia
N° de afectados (casos nuevos y antiguos) X 100
Población total
 Definiciones de las tasas de mortalidad

• General: Todas las muertes.

• Infantil: Muertes de menores de un año.
• Preescolar: Muertes en niños de 1-4 años.
• Escolar: Muertes de niños de 5-14 años.
• Edad productiva: Muertes de 15-64 años.
• Edad Post-productiva: Muertes de 65 y más años.
• Materna: Muertes de mujeres durante embarazo,
parto o puerperio(42 días después del parto).
• Fetal: Muertes dentro del útero.
• Perinatal: Muertes fetales más muertes neonatales
(Muertes neonatales son de menores de 28 dias).
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