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FICHA DE INSCRIPCION PARA EL ALUMNO

1. Llene a mano con tinta y letra de molde o a maquina.


2. Si es alumno subsecuente llene solamente los apartados que hayan tenido
Cambios.

I. DATOS DE LA ACTIVIDAD

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD

CURSO PROPEDÉUTICO CARRERA EN TEATRO MUSICAL _

NO.RECIBO PAGO  CANTIDAD EN M .N. $.


FECHA DE LA ACTIVIDAD 18 / 05 / 2020 AL 17/ 07
17 / 06 / 2020
/ 2020

II. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

APELLIDO PATERNO______________________________________________________________________________

APELLIDO MATERNO_____________________________________________________________________________

NOMBRE (S)____________________________________________________________________________________


CURP (Si cuenta con él)

Anote el número 1 o 2 según corresponda: 1.SEXO MASCULINO  2. SEXO FEMENINO 


III. DIRECCIÓN

DOMICILIO PARTICULAR:

CALLE_____________________________________________________________________NUMERO_____________

COLONIA_______________________________________________________________________________________

DELEGACION /MUNICIPIO_______________________________ENTIDAD FEDERATIVA_______________________

CODIGO POSTAL________________TELEFONO(S)____________________________________________________
(Anotar clave lada y clave de la entidad federativa si es foráneo)
TELEFONO CELULAR_______________________________________

CORREO ELECTRÓNICO: ____________________________

V. DATOS PROFESIONALES

PROFESION__________________________________________________________________________________

¿HAS FORMADO PARTE DE ALGUNA ESCUELA DE TEATRO? _______________ EN CASO DE SER SÍ FAVOR DE
ANOTAR EL NOMBRE DE LA ESCUELA: ____________________________________________________

____________________________________________________________________________________________
DE QUE FECHA A QUE FECHA FORMO PARTE DE SU ANTERIOR ESCUELA______/_____________/_______
MES AÑO A MES AÑO
RECIBIO ALGÚN DIPLOMA O RECONOCIMIENTO______________________ SI SU RESPUESTA ES AFIRMATIVA
ANOTE EL TIPO DE RECONOCIMIENTO QUE RECIBIO______________________________
MENCIONA EL MOTIVO DE TU
SALIDA__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

¿HAS FORMADO PARTE DE ALGUNA COMPAÑÍA DE TEATRO? _____________SI TU RESPUESTA ES


AFIRMATIVA MENCIONA EL NOMBRE
_________________________________________________________________

DE QUE FECHA A QUE FECHA FORMO PARTE DE SU ANTERIOR COMPAÑÍA______/_____________/_______


MES AÑO A MES AÑO

MENCIONA EL MOTIVO DE TU
SALIDA__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

¿HAS HECHO TEATRO MUSICAL ANTERIORMENTE:_____________ SI TU RESPUESTA ES AFIRMATIVA


MENCIONA LAS PRODUCIONES EN LAS QUE FORMASTE PARTE Y QUE PERSONAJE
INTERPRETASTE:_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
¿SUFRES ALGUN PADECIMIENTO QUE TE IMPIDA REALIZAR ALGUNA ACTIVIDA
FÍSICA?:_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
¿ERES ALERGICO ALGUN
MEDICAMENTO?:__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

¿EN CASO DE ALGUNA EMERGENCIA CON QUIEN NOS PONEMOS EN CONTACTO?:(FAVOR DE ANOTAR 2
NOMBRES Y SUS RESPECTIVOS NÚMEROS DE
CONTACTO)______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
¿CÓMO TE ENTERASTE DE LA ESCUELA STAGE?
____________________________________________________________________________________

PARA QUE LA ESCUELA STAGE, PUEDA HACER FOTOGRAFÍAS O VÍDEOS EL ALUMNO/A.DURANTE LAS
ACTIVIDADES QUE SE RELACIONAN A CONTINUACIÓN:

 ACTIVIDADES ESCOLARES CON EL GRUPO.


 ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS.
 ACTIVIDADES EXTRACURRICULARES.
 CAFETERÍA
 OTRAS ACTIVIDADES RELACIONADAS CON TEATRO EN LAS QUE INTERVENGA EL ALUMNO/A.
AUTORIZO ✔ NO AUTORIZO 

FECHA DE HOY______/_______/_______FIRMA DEL SOLICITANTE___________________________________

FIRMA DE APROBACION DEL RESPONSABLE O DEL TUTOR______________________________________

ACEPTO EL REGLAMENTO ESCOLAR ASI COMO LAS CONDICIONES DE PAGO _____________________

(PARA SER LLENADO POR LA COORDINACIÓN) RECIBIDO POR:

NOMBRE___________________________________________________________________________________

FIRMA ____________________________________

FECHA_________/____________/________________

ESTA SOLICITUD DEBERA ACOMPAÑARSE DE LA COPIA DE LA IDENTIFICACIÓN DEL


ALUMNO.