CAMBIOS POSTURALES EN CAMA

Si el paciente fuera colaborador, puede hacerlo una sola persona, pero generalmente se hace
entre dos. Pondremos la cama horizontal (sin ángulo de elevación) y nos ayudaremos de una
entremetida (sábana doblada en su largo a la mitad), que colocaremos debajo del paciente,
cubriendo desde los hombros hasta los muslos.

 Si el paciente está en decúbito supino y queremos dejarlo en decúbito lateral, nos

situaremos a ambos lados de la cama, le doblaremos con suavidad la rodilla más distal
del lado al que vamos a girarlo, con una mano le cogeremos la rodilla elevada y con la
otra el hombro del mismo lado, tiraremos hacia nosotros, mientras el compañero que
está al otro lado tirará de la entremetida hacia él. Para que mantenga la postura
podemos ponerle una almohada de apoyo en la espalda.

 Si el paciente está en decúbito lateral y lo queremos dejar en decúbito supino, cada

uno se situará a un lado de la cama y mientras uno lo aguanta por el hombro y la
rodilla, el otro retira la almohada y suavemente lo dejamos caer hasta dejarlo en la
postura deseada.

Para subir un paciente que, por su postura, se ha escurrido hacia abajo, también le pondremos
la cama horizontal. Si estuviese de lado, lo colocaríamos en decúbito supino. Después, cada
uno se situará a un lado de la cama, retiraremos la almohada del cuello y subiremos al
paciente tirando de la entremetida hacia arriba. Finalmente, le volveremos a colocar la
almohada y colocaremos la cama en el ángulo prescrito.

Los cambios posturales suelen realizarse cada 4 o 6 horas.

De la cama al sillón

Cuando, por prescripción médica o de enfermería, se indique que se debe sentar a un

paciente, lo primero que tenemos que saber es si podrá o no colaborar.

 Si el paciente colabora, esta técnica podrá ser realizada por una sola persona. Primero
pondremos el sillón al lado de la cama por donde lo vamos a bajar. Lo ayudaremos a
sentarse en la cama con las piernas por fuera, lo pondremos de pie y cogiéndolo por
los hombros lo giraremos y sentaremos en el sillón. Cuando lo vayamos a acostar,
situaremos el sillón junto a la cama, lo ayudaremos a ponerse de pie y lo giraremos
haciendo que se siente en la cama. Después, lo tumbaremos y le subiremos las
piernas.

 Si el paciente no colaborara, esta técnica se hará entre dos personas, salvo que haya
una cualificada para hacerlo sola. En el caso de que sean dos, lo realizarán de la misma
manera: mientras uno lo aguanta de pie y lo gira, el otro empuja el sillón o silla de
ruedas para facilitar el asiento. Cuando lo acostemos, uno lo sentará en la cama
mientras el otro le sube las piernas. A continuación, entre los dos lo subirán a la altura
adecuada y pondrán el ángulo correcto según prescripción.

Posiciones básicas

Se llaman así a las diferentes posturas que el paciente puede adoptar en la cama, camilla,
sillón, mesa de exploraciones, mesa de quirófano, etc, que son de interés para el manejo del
paciente, por parte del personal sanitario.
Son las siguientes:

Decúbito supino

Acostado sobre su espalda, con los brazos y las piernas extendidas, las rodillas algo
flexionadas.

Decúbito lateral

Acostado de lado, con la cabeza apoyada sobre la almohada y el brazo inferior flexionado a la
altura del codo y paralelo a la cabeza. El brazo superior está flexionado y apoyado sobre el
cuerpo. La pierna inferior se halla con la rodilla ligeramente doblada y la pierna superior,
flexionada a la altura de la cadera y de la rodilla. Los pies se sitúan en ángulo recto para evitar
la flexión plantar. Esta postura puede ser lateral izquierda o derecha.

Decúbito prono

Acostado sobre su abdomen, con la cabeza girada hacia uno de los lados y los brazos
flexionados a ambos lados de la cabeza.

Fowler o semi-fowler

La cabecera de la cama esta elevada hasta formar un angulo de 45º. El paciente esta acostado
con las rodillas flexionadas y los pies descansando sobre el plano horizontal de la cama.

Tredelemburg y tredelemburg invertida

Colocado en decúbito supino, los pies están elevados sobre el plano de la cabecera, formando
un ángulo de 45º. En la invertida el paciente se encuentra en decúbito supino, pero la cabeza y
el tronco se encuentran en un plano superior al de las piernas formando un ángulo de 45º.

Litotomía o ginecológica

En decúbito supino, con las rodillas separadas y flexionadas. Los muslos estarán también
flexionados sobre la pelvis. Las piernas deben colocarse sobre unos estribos que tienen las
camillas ginecológicas.

Genupectoral

Rodillas sobre el plano de la cama o camilla, con la cabeza ladeada y apoyada sobre la cama o
camilla, los antebrazos flexionados y las manos situadas delante de la cabeza, una encima de la
otra.
 CUIDADOS PERSONALES - LOS EJERCICIOS DE KEGEL
Los ejercicios de Kegel pueden ayudar a fortalecer los músculos debajo del útero, la vejiga y el
intestino (grueso). Pueden ayudar a hombres y mujeres que tengan problemas con escape de
orina o control intestinal. Usted puede tener estos problemas:

 A medida que envejece

 Si aumenta de peso

 Después de un embarazo y parto

 Después de una cirugía ginecológica (mujeres)

 Después de una cirugía de la próstata (hombres)

Las personas que tienen trastornos cerebrales y nerviosos también pueden tener problemas
con escape de orina o control intestinal.

Los ejercicios de Kegel se pueden hacer en cualquier momento cuando usted esté sentado o
acostado. Puede hacerlos cuando esté comiendo, sentado en su escritorio, manejando y
cuando esté descansando o mirando televisión.

Cómo encontrar los músculos correctos

Un ejercicio de Kegel es como fingir que usted tiene que orinar y luego contenerse. Usted
relaja y aprieta los músculos que controlan el flujo de orina. Es importante encontrar los
músculos correctos que va a apretar.

La próxima vez que tenga que orinar, arranque y luego pare. Sienta los músculos de la vagina
(para las mujeres), la vejiga o el ano ponerse firmes y desplazarse hacia arriba. Estos son los
músculos del piso pélvico. Si los siente firmes, ha hecho el ejercicio correctamente. Sus muslos,
glúteos y abdomen deben permanecer relajados.

Si todavía no está seguro de estar apretando los músculos correctos:

 Imagine que está tratando de evitar expulsar una flatulencia.

 Mujeres: introduzca un dedo dentro de la vagina. Apriete los músculos como si

estuviera conteniendo su orina y luego suelte. Debe sentir que los músculos se tensan
y se desplazan hacia arriba y hacia abajo.

 Hombres: introduzca un dedo dentro del recto. Apriete los músculos como si estuviera
conteniendo su orina y luego suelte. Debe sentir que los músculos se tensan y se
desplazan hacia arriba y hacia abajo.

Cómo hacer los ejercicios de Kegel

Una vez que usted sepa cómo es el movimiento, haga los ejercicios de Kegel 3 veces por día:

 Cerciórese de que la vejiga esté vacía, luego siéntese o acuéstese.

  Apriete los músculos del piso pélvico. Manténgalos apretados y cuente hasta 3 a 5
segundos.

 Relaje los músculos y cuente hasta 3 a 5 segundos.

 Repita 10 veces, 3 veces al día (mañana, tarde y noche).

Respire profundamente y relaje el cuerpo cuando esté haciendo estos ejercicios. Verifique que
no esté apretando el estómago, los muslos, los glúteos ni los músculos del pecho.

Después de 4 a 6 semanas, debe sentirse mejor y tener menos síntomas. Siga realizando los
ejercicios, pero no aumente la cantidad que haga. El exceso puede llevar a distenderse al
orinar o defecar.

Algunas notas de precaución:

 Una vez que usted aprenda cómo hacerlos, no practique los ejercicios de Kegel en el
momento en que esté orinando más de dos veces al mes. Hacerlo mientras orina
puede debilitar los músculos del piso pélvico con el tiempo o causar daño a la vejiga y
los riñones.

 En las mujeres, hacer los ejercicios de Kegel incorrectamente o con demasiada fuerza
puede llevar a que los músculos vaginales se tensionen demasiado. Esto puede causar
dolor durante las relaciones sexuales.

 La incontinencia retornará si usted deja de hacer estos ejercicios. Una vez que usted
empiece a realizarlos, posiblemente necesite hacerlos por el resto de su vida.

 Pueden pasar varios meses para que su incontinencia disminuya una vez que usted
empiece a hacer estos ejercicios.
 URETRA
La uretra es la última porción del aparato renal y en el caso del sexo masculino también del
aparto reproductor. Constituye el conducto de expulsión de la orina almacenada en la vejiga.

Función de la Uretra
La función de la uretra es excretora en ambos sexos y también cumple una función
reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales que
abocan a la Próstata hasta el exterior.

Características

En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo
encima de la vagina. En los hombres, la
uretra mide cerca de 12 cm de largo, pasa
por la glándula prostática y luego a través del
pene al exterior del cuerpo. En el hombre, la
uretra es un conducto común al aparato
urinario y al aparato reproductor; por tanto, su
función es llevar al exterior tanto la orina
como el líquido seminal. En los hombres, la
uretra parte de la zona inferior de la vejiga,
pasa por la próstata y forma parte del pene.
En la mujer, sin embargo, es mucho más
corta pues su recorrido es menor,está adherida firmemente a la pared de la  vagina, no pasa
por la próstata, las mujeres carecen de este órgano y no tiene, como en el hombre, una
función reproductora.

Anatomía de la uretra en el hombre

Uretra Masculina

 Porción intramural: Encontramos el esfínter uretral interno, de

contracción involuntaria. Tiene musculatura lisa circular. Se
encuentra dentro de la vejiga.

 Porción prostática: Discurre a través de la Glándula prostática,

donde abocan los Conductos deferentes.

 Porción membranosa: En esta porción encontramos el

diafragma urogenital con el esfíner urogenital externo de
contracción voluntaria que nos permite controlar el reflejo de
micción.

 Porción esponjosa: Es la porción que circula por el cuerpo

esponjoso del pene.
 Porción navicular: Recibe este nombre ya que tiene, justo antes de salir por el orificio
uretral externo la fosa navicular.Encontramos las Glándulas de Guerin y las
válvulas; Bulbos uretrales de Cowper,importantes para la eyaculación.

 Irrigación: Arterias vesicales, prostáticas y pudendas, ramas de la ilíaca interna.

Anatomía de la uretra en la mujer

Uretra Femenina

 Porción intramural: Encontramos el Esfínter uretral interno, de contracción

involuntaria. Tiene musculatura lisa circular. Se encuentra dentro de la vejiga

 Porción pélvica: Se relaciona posteriormente con la vagina, comparte con ella un

mismo tabique.

 Porción membranosa: En esta porción encontramos el diafragma urogenital con

el Esfíner urogenital externo de contracción
voluntaria que nos permite controlar el reflejo de
micción.

 Porción perineal: Desemboca la uretra en la vulva, en

el meato uretral externo, en la papila uretral.

 Irrigación: Arterias vesicales, vaginales y pudendas,

ramas de la ilíaca interna.

 Linfáticos: Ganglios inguinales e ilíacos.

 Inervación: Nervios sensitivos y vegetativos del plexo

hipogástrico y pudendo

Bibliografía

https://enfermeriapractica.com/procedimientos/cambios-posturales-y-posiciones-basicas

https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000141.htm

https://www.ecured.cu/Uretra