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ANALISIS DE TRABAJO $EGURO (ATS)

N° OT: · EMPRESA: --
~ (; FECHA: 0
Se debera tomar como referencia los
DESCRICION DEL TRABAJO: I A- \Jf'S TLo 9 { I ue1cAc10N: 2~ . . .It<Y? I riesgos de la Matriz IPER e IAA.
EPl's BASICO (Obliqatorio: Casco, Protector auditivo, lentes y calzado de seguridadJ: EQUIPAMIENTO ADICIONAL REQUERIDO
EQUIPO DE PROTECCION ESPECIFICOS: '
Barbiquejo Guantes &:d,Careta Facial eiiafizaci6n D Extlntor Otros:
Respiradores D Arnes r0 Bfoqueador Solar marcaci6n n Bandeia Otros:
ES. "UN TRABAJO DE ALT01RIESGO? DJ['-:> :· ·. En casb, de indicar SI itlu.e permisos·;espedales'reauiere?•: /· ,-f:• '.. : · .:· .·" -i:.A '-
D E. Confinados D T. Altura D T. Caliente D ::~o~i~gro de D Excavaciones y zanjas D naje de carga LJ Otros - - - - - - - -
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.,.-. DESCRIPCION QE LAS. TAREAS · RIESGOS , SEGURIDAD~
.. . MEDIDAS DE CONTROL .,
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IMPACTOS • AMBIENTALES

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DESCRIPCION DE LAS TAREAS ADICIONALES RIESGOS / IMPACTOS ADICION.ALES ._ . . . MEDIDAS DE CONTROl.i.ADICIOtlALES
 , wv,v.......-v1on <le nesgos y controles del trabajo a reallzar.
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VALIDACION ATS
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OBSERVACIONES:
DURANTE LA EJECUC16N DEL TRABAJO, como buena practica aplique la tecnica: PARE, PIENSE Y ACTUE
Realice una pausa y discuta ,, - .. Analice y determine si • lExisten modificaciones o riesgos adicionales?
con sus compaileros, como ·PIENSE ,! existen nuevos riesgos o • SI: Elabore una nueva ATS con estos cambios
• estan desarrollando su trabajo. modificaciones en campo. NO: Continue con su trabajo
Revlsl6n .aprobacl6n del formato
Autor Aprobacl6n
P0204-F002
Javier Alamo Javier Alamo
18/12/2019 Gerente de SSO Gerente de SSO