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DATOS
ACTUALES: PATRONES
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS SITUACIÓN DE
ALTERADOS
SALUD/PROBLEM
AS
Recién nacido pretérmino de 36 Fascies simètricas, cráneo normocerfàlico sin lesiones algunas, pupilas FECHA: 23 de 2. Nutricional-
semanas de gestación. Sexo isocòricas, mucosas orales y nasales hidratadas, extremidades completas. septiembre del 2020 Metabólico.
masculino. Embarazo Responde a estìmulos FC 150 lpm, FR 80 rpm, saturación de 96%. HORA: 23:00 11. Seguridad protección
controlado. Temperatura corporal de 38.1ºc. Se valoran signos vitales. 4. Actividad reposo
DATOS ACTUALES:
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRONES ALTERADOS
SITUACIÓN DE SALUD/PROBLEMAS
Recién nacido prematuro con Peso: 1850grm, FC 130 lpm, FR Fecha: 23 de septiembre del 2020. 1. Percepción – manejo salud.
nacimiento por parto distócico 80 rpm, saturación de 96%. Hora: 23:00 p.m. 2. Nutriciòn
a las 35 semanas de Temperatura corporal de 36.7ºc. Se 3. Eliminaciòn intercambio
gestación, llanto por dolor en valoran signos vitales.
área adominal por disfunción
gastrointestinal.
ANÁLISIS - DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN - RESULTADO - NOC INTERVENCIONES – NIC - ACCIONES
DX. MEDICO: Etiqueta de resultado Etiqueta de intervenciones:
(1015) Función gastrointestinal. (1200) Administración de nutrición parenteral total (NPT)
Campo: 2 Fisiològica complejo
Dominio: Salud fisiológica (II). Clase: Regulación metabólica (I).
Clase: G. Control de electrolitos y ácido bàsico
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: INDICADORES G S M L N ACTIVIDADES:
Motilidad gastrointestinal disfuncional (101514) Distensión abdominal Pesar al paciente diariamente
x X
(00196)
Dominio: 3. Eliminaciòn/intercambio. (101515) Dolorimiento abdominal x x Controlar las entradas y salidas
Clase: 2. Funciòn gastrointestinal. (101509) Aspirados gástricos: color x X Controla los signos vitales
r/c prematuridad (alimentación precoz Mantener una pequeña ingesta nutricional oral durante la
del neonato y función motora NPT, siempre que sea posible.
inmadura de las vías gastrointestinales)
m/p distensión abdominal; dolor
abdominal; residuo gástrico en posos
de café; ruidos intestinales
disminuidos.
EVALUACIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS: El recién nacido mejorarà su función gastrointestinal.