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COMO FUNCIONA EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

El sistema de salud está regido por la salud 100 del año 1993, a partir de la ley 100 en base
a la reforma constitucional del año 1991 el sistema en conjunto de la seguridad social
incluyendo salud se va a regir por cuatro principios:
1. El primero es la privatización
2. El segundo es la descentralización
3. El tercero son los subsidios a la demanda
4. Y el cuarto son todos los procesos de identificación

Antes de la ley 100 existía un sistema que se conoce como SUBSIDIOS DE OFERTA pero, los
constituyentes del 91 con los 48 y 49 de la constitución le dieron paso a que este sistema
se privatizara, de modo que la justificación de este es que es basado en el aseguramiento
y como cualquier técnica de seguros, la persona que se afilia va a pagar un aporte. En este
caso los aportes que la mayoría de los colombianos pagan son aportes obreros-
profesionales y así el sistema de salud se va a dividir en dos grandes grupos en ese
momento los cuales son:
1. El régimen contributivo: Se construye a partir de los aportes obreros patronales
como mencionamos anteriormente
2. El régimen subsidiado: Se construye a partir de aportes via- presupuesto o de
recursos de solidaridad o recursos de los poderes locales.
Cuando se inicia se estaba pensando en que el conjunto de reformas estructurales de los
años 90 iba a generar un proceso de crecimiento económico, de tal manera que en unos
10 años se pensaba que el régimen subsidiado iba a ser interior de afiliación menor que el
régimen contributivo, pero las cosas claramente no fueron así, lo que paso fue que en las
reformas pro- mercado no dieron resultado, ese resultado esperado, por lo tanto la
afiliación ya (ya estoy hablando del año 2018) sigue siendo básicamente la mitad del
régimen contributivo y la mitad del régimen subsidiado.
Las personas que están en el régimen subsidiado no tienen las prestaciones económicas
del régimen contributivo, por ejemplo: una mujer del régimen contributivo tiene derecho
a una licencia de maternidad, las mujeres del régimen subsidiado no tienen derecho a esa
prestación.
En la ley 100 se generó una separación entre el prestador y el aseguramiento, entonces la
ley 100 creo las EPS como aseguradoras y las instituciones prestadoras de salud llamas IPS
donde están las clínicas, los hospitales públicos serian la institución que le brindarían un
servicio.
En el desarrollo de la ley 100 se manifestó algo que se llama LA INTEGRACION VERTICAL,
es decir las EPS construyeron sus propias IPS, ¿por qué es grave esta situación, esta
integración vertical? Porque hay reducción de costos y la EPS le puede dar órdenes a las
IPS de negar ciertos tratamientos, de demorar la prestación de servicios y eso conduce a
problemas en términos de calidad del servicio.

¿Cómo se financia?
Para poder financiarse, a los afiliados al régimen contributivo les descuentan el 12% de su
salario, el patrón esta obligado a remitirlo a un organismo que antes se llamaba fasciva y
ahora se llama dress, de ese 12% el empleado paga 4% y el patrón el 8%, esos son los
recursos del régimen contributivo, el cual poseerá un listado de servicios que las EPS les
brindaban a las personas.
La corte le dio orden al gobierno primero de igualar los costos y por otro lado solucionar el
problema frente a los derechos que tenían los afiliados respecto al paquete obligatorio de
salud, entonces eso dio lugar a que se modificaran y que ya no se diera un listado de lo
que vendría siento un listado de descripciones, entonces lo que se llama un paquete de
servicios.