A la exploración completamente macular cuyo tono e intensidad dependen en gran medida
del fototipo cutáneo del paciente. Color marrón claro u oscuro o incluso negro. El color suele ser uniforme pero puede ser en manchas, frecuentemente simétrico. Las lesiones tienen bordes dentados, irregulares, de tipo geográfico. Dos tercios en la parte central de la cara: mejillas, frente, nariz, labio superior y mentón; un porcentaje más pequeño en las regiones malar o mandibular de la cara y ocasionalmente en el dorso de los antebrazos. Varios patrones clínicos del melasma han sido discretos, pero muchos pacientes tienen una mezcla de estos patrones. El patrón centro facial es el más común y consiste en lesiones en la frente, mejillas, nariz, labio superior y barbilla.( Manifestaciones típicas del melasma de las cuales depende la presentación clínica tales como el tiempo de enfermedad localización anatómica, la forma clínica y el fototipo de piel según fitzpatrick. Factores que determinaran e influenciaran en la frecuencia de presentación del melasma entre ellos: edad, genero, procedencia, uso de anticonceptivos hormonales, uso de cosméticos uso de otros fármacos, exposición solar, antecedentes familiares del melasma antecedentes de trastornos tiroideos, uso de protector solar y factores emocionales