CIENCIAS BÁSICAS APLICADAS

A LA IMPLANTOLOGÍA
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INTRODUCCIÓN

PRINCIPIOS BIOLÓGICOS
Anatomía
 Esterilidad
Histología
 Bioquímica
 Anatomía
Fuerza de
Óxido detensión
titanio
–Cicatrización:
Anatomía:
 Histología
 Oclusión:
Biofísica Histología:
TejidosCalidad
Fuerzablandos ósea
–
de inserción
 Biofísica
OSEOINTEGRACIÓN
Límites Espesor
Anatomía Total.
anatómicos. dental
Irrigación
Velocidad
Espesordelparcial.
fresado
Distribución de fuerzas.
SUTURA I
Recorrido vascular.
NSERCIÓN DEL IMPLANTE
PREPARACIÓN ÓSEA GUÍA
DECOLADO
QUIRÚRGICA INCISIÓN

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OSEOINTEGRACIÓN

“Unión directa estructural y funcional

entre hueso vivo organizado y la
superficie del implante que transmite
carga”

Brånemark PI, Zarb GA, Albrektsson T. Tissue-integrated prostheses. Chicago, Quintessence Publishing Co., Inc.,
1985, p 11.
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OSEOINTEGRACIÓN

INTEGRACIÓN ÓSEA
“Unión directa funcional y estructural de
tejido óseo a un material aloplástico inerte
sin intervención de tejido conectivo.”

HUESO + IMPLANTE

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OSEOINTEGRACIÓN

HUESO MAXILAR: Componentes

CÉLULAS: MATRIZ ORGÁNICA:

Osteoblasto, • Sustancia granular: Proteoglucanos, Condritin sulfato, Ac. hialuronico.
Osteocito, • Fibras colágenas.
Osteoclasto • Osteocalcina Osteopontina

MATRIZ INORGÁNICA:
Ca10[PO4]6[OH]2
• Calcio, fosfato

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OSEOINTEGRACIÓN

HUESO MAXILAR

CORTICAL + ESPONJOSO

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OSEOINTEGRACIÓN

HUESO MAXILAR
Osteocitos
 Láminas circunferenciales

 Láminas haversianas

 Láminas intersticiales

 DUREZA y DENSIDAD

CORTICAL

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OSEOINTEGRACIÓN

HUESO MAXILAR
Osteoblastos, Osteoclastos
 Trabéculas óseas

 Alta densidad alrededor de implantes:

remodelación

 NO ESTABLE para FIJACIÓN PRIMARIA

ESPONJOSO

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OSEOINTEGRACIÓN

HUESO MAXILAR: Diferente densidad

CORTICAL + ESPONJOSO

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OSEOINTEGRACIÓN
CALIDAD ÓSEA: Leckholm & Zarb, 1987

Tipo I Tipo II

Tipo III Tipo IV

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OSEOINTEGRACIÓN
CALIDAD ÓSEA: Leckholm & Zarb, 1987

III / IV

II / III

I / II

I / II

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REMODELACIÓN ÓSEA
– Los alvéolos post-extracción por lo general cicatrizan sin dificultades, pero la
cicatrización puede resultar en reabsorción de la altura y espesor óseo.

 El alvéolo cicatriza
adecuadamente si el hueso
alrededor es grueso, si la
extracción fue atraumática y si el
hueso interseptal esta presente y
es grueso

Alvéolo de ratón 7
417días
díasdespués
despuésdedelala
extracción (Grandini && Col.)
Col.)

Garg AK. Alveolar ridge preservation during and after surgical tooth removal. Dent Implantol Update 2001:11:57-62
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REABSORCIÓN ÓSEA

La retracción del coágulo y la invasión del tejido conectivo evitan

la formación de un hueso adecuado, causando el colapso del
alvéolo, resultando en pérdida del contorno óseo y estética pobre.

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REABSORCIÓN ÓSEA

CANTIDAD DE ALTURA ÓSEA: Leckholm – Zarb, 1987

Clase A: Pequeña o ninguna reabsorción

Clase B: Reabsorción moderada
Clase C: Reabsorción severa
Clase D: Reabsorción incipiente basal
Clase E: Reabsorción avanzada de basal

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Clasificación de Atwood

Clase I Clase II Clase III

Dentado Postextracción Reborde redondeado
Ancho y altura adecuada
Clasificación de Atwood

Clase IV Clase V Clase VI

Filo de cuchillo Reborde plano Reborde deprimido
Altura adecuada Ancho y altura inadecuada Ancho y altura inadecuada
Ancho inadecuado
 ANATOMÍA RADIOLÓGICA

I DENTOALVEOLAR II MAXILAR

III MANDIBULAR IV ATM RM Y CV

ANATOMÍA RADIOLÓGICA
ANATOMÍA RADIOLÓGICA

• Software radiológico
• Caso clínico
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REABSORCIÓN ÓSEA

CANTIDAD Y CALIDAD ÓSEA: Leckholm – Zarb

Calidad / 1 2 3 4
Cantidad = Pronóstico bueno

A    D D = Pronóstico dudoso

B    D M = Pronóstico malo

C   D M
D D D M M
E M M M M

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INTERFASE IMPLANTE - HUESO

REACCIÓN A CUERPO EXTRAÑO

– Reacción ANTÍGENO - ANTICUERPO.

– Cerámica y Titanio: No reacción

– Cerámica + carga: Tejido conectivo

– CONCLUSIÓN:
El material del implante es importante para la Oseointegración

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INTERFASE IMPLANTE - HUESO

FIBROINTEGRACIÓN
– Contacto de Tejido a Implante con tejido colágeno denso sano entre
implante y el hueso.

– Fibras paralelas irregulares

– No fibras de Sharpey

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INTERFASE IMPLANTE - HUESO

FIBROINTEGRACIÓN
– Contacto de Tejido a Implante con tejido colágeno denso sano entre
implante y el hueso.

– No actúa como ligamento periodontal

– Estimulan la reabsorción ósea y aumento de fibras

– CONCLUSIÓN:
– La fibrointegración no puede producir
remodelación ósea, ni integración hueso implante

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INTERFASE IMPLANTE - HUESO

OSEOINTEGRACIÓN
– No tiene tejido fibroso interpuesto.

– Contacto directo hueso-implante.

– Formación de hueso cortical alrededor de la superficie

del implante

– La formación ósea se equilibra con la fuerza oclusal.

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INTERFASE IMPLANTE - HUESO

MECANISMO DE LA OSEOINTEGRACIÓN

LPMN
Macrófagos
sangre coágulo Cel. linfoides

Formación del callo:

Fibroblastos, Tejido fibroso
y fagocitos

Cel. mesenquimales se diferencian

Tejido conectivo denso
en osteoblastos , fibroblastos

Formación de callo Los osteoblastos se

fibrocartilaginoso calcifican
La F. Oclusales
estimulan la
remodelación
del hueso
Formación ósea entre implante -hueso

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INTERFASE IMPLANTE - HUESO

HUESO EDÉNTULO
– Sangrado en hueso medular y en la zona preparada para el
implante.

Sangre
Coágulo

– Contacto
Matrizdirecto
pre-ósea
y estabilidad.

Maduración ósea

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INTERFASE IMPLANTE - HUESO

HUESO POST- EXTRACCIÓN

– Contacto en porción apical. Gran parte no hay contacto íntimo

Sangre
Coágulo

Matriz pre-ósea

Maduración ósea

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INTERFASE IMPLANTE – TEJIDO BLANDO

La unión tejido-conectivo y el implante,

presentan red tridimensional de fibras
colágenas y vasos sanguíneos
formando una unión filamentosa de
glicoproteínas en la capa de óxido.

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DIFERENCIAS DIENTE - IMPLANTE

DIENTES IMPLANTES

Encía: Epitelio de Unión. Encía: Epitelio de Unión.

Hay Hemidesmosomas Hay Hemidesmosomas

Surco gingival (0 a 3 mm) Surco periimplantario (0 a 5 mm)

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DIFERENCIAS DIENTE - IMPLANTE

DIENTES IMPLANTES

La encía se inserta por No existe inserción

medio de las fibras de conjuntiva. Las fibras
Sharpey al cemento colágenas se insertan en la
cresta ósea periimplantaria.

Las fibras colágenas se Las fibras colágenas se

disponen en forma disponen en forma
perpendicular al diente paralela al Implante

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DIFERENCIAS DIENTE - IMPLANTE

DIENTES IMPLANTES

Presenta ligamento No ligamento periodontal

periodontal. .
Hay anquilosis funcional.
Umbral bajo Umbral alto

Hay movilidad dentaria No Hay movilidad del

Implante

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DIFERENCIAS DIENTE - IMPLANTE

DIENTES IMPLANTES

El sello biológico se Idem

restituye en menos de una
semana

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DIFERENCIAS DIENTE - IMPLANTE

DIENTES IMPLANTES

En perros beagle el Idem

Epitelio de unión aprox.:
2mm
De la porción apical del
De UCA a la cresta Epitelio de Unión a la
ósea: 1 mm cresta ósea es: 1 a 2.5
mm

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DIFERENCIAS DIENTE - IMPLANTE

DIENTES IMPLANTES

Resistencia a Resistencia por

bacterias por periostio que cubre
componentes de cuello de implante y
espacio biológico por tejido conectivo
en forma de banda de
2mm

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OSEOINTEGRACIÓN

ALTERACIÓN DE LA OSEOINTEGRACIÓN
– Contaminación de la capa de oxido del implante.

– Mal control de Tº >47ºC de 1 a 5’ desnaturalización de

fosfatasa alcalina (síntesis calcio alcalino)

– Placa bacteriana

– Presiones: quirúrgicas y oclusales

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OSEOINTEGRACIÓN

ALTERACIÓN DE LA OSEOINTEGRACIÓN

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