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  • Formulario de Confirmacion - para Propuesta y Variar - Revision 2

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    Formulario de Confirmacion_ para propuesta y variar_Revision 2

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    Numero de Caso

    Numero de Orden

    FORMULARIO PARA CONFIRMACIÓN DE SERVICIOS SOLICITADOS


    Nombre del cliente____________________________________________________

    Cedula / Pasaporte/ RNC________________________________________________

    Dirección del servicio:

    Calle__________________________ Sector_______________ Provincia__________

    Nombre Edificio________________________ # de Apto_______ # Casa/ edificio_______

    Detalles de la residencia (Color casa/ edificio, entre cuales calles, apodo del cliente)

    ______________________________________________________________________

    Lugar de referencia ____________________________________________________

    Contacto Principal _______-__________

    Contactos adicionales _______-__________ _______-__________

    Nombre del Plan: _________________________________________________________

    Minutos de Voz
    400 800 Ilimitado Postpago Control

    Equipo Telefónico (Modelo) ___________________Cantidad de Extensiones ___

    Plan de Internet
    2Mbps 3Mbps 5Mbps 10Mbps 20Mbps Otros_______

    Correo Electrónico___________________________________

    Plan de Claro tv Basico Extra Plus Superior Avanzado

    Cantidad de cajitas adicionales ____ DVR Adicional

    Paquete Adicional De Canales____________________________________________


    Claro Video
    Renta mensual (con impuestos) RD$__________________________

    Firma de cliente_____________________________

    Nombre del Digitador______________________________________

    Nombre de representante_____________________ Tarjeta__________________

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