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HISTORIA CLÍNICA DE CIRUGÍA BUCAL

HORA: FECHA: *visit*created*

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

NOMBRE: *patient*name* *patient*family*

SEXO: *info*gender* ESTADO CIVIL: *info*marital_estatus* EDAD: *patient*age*

DIRECCIÓN *patient*adress* TEL: *info*phone_mobile*

FAMILIAR RESPONSABLE: *info*guardian_name_given* *info*guardian_name_family* TEL: *info*guardian_phone_home*

MEDICO TRATANTE: *user*name* CED. PROF. TEL:

*user*professional_license*
EPECIALIDAD: *specialty*name*

SINTOMAS PRINCIPALES:

SIGNOS VITALES

PULSO: RESPIRACIÓN: T/A TEMP.