UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD LlCENCIATURA EN FISIOTERAPIA

"RESULTADOS

QUE BRINDA LA APLICACI6N

SIMULTANEA DE

LAS TECNICAS CINETICAS VERTEBRALES: TECNICAS DE WILLIAMS, MCKENZIE, CHARRIERE, KLAPP Y NIEDERHOFFER, A PACIENTES CON LUMBAGO DE ESFUERZO ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE REHABILITACION DEL IGSS"

TEStS PRESENTAOA POR:

ERIKA RUBI CIFUENTES RQORtGUEZ

PREVIO A OPTAR EL GRADO ACAOEMICO DE;

UCENCIADA EN FJSJOTERAPIA

Y

El rtnn,o

PROFESfONAL DE;

flSlOTERAPEUTA

Guatemala, junio de 2,007

AUTORIDADES DE LA FACUL TAD Y DEL TRIBUNAL QUE PRACTICO EL EXAMEN DE TESIS

DECANA DE LA FACULTAD DRA ANNETTE MORALES DE FORTIN

DIRECTOR ESCUELA DE FISIOTERAPIA DR MARIO ANTONIO LUNA

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL EXAMINADOR DR OTTO GIORDANO

SECRETARIO LlC DONALDO VASQUEZ

VOCAL DRA EUGENIA COLOM

III

l Salud \ '1_.\1212. MC KENZIE.H'uiLld dt (It'IH'I. .I.". tl i 'klndt 1\1 \ ( 'ilL \'\ \plIlll!lI!.....\1:::" /jU~/~2:f~~\ Uuivcrsidad J::.'" 'I \ r:..cm I'\~'\ \ .. CHARIERRE..l!::~~'' ).1\11 I\ 1 till II \ \ lll' 1<1 () .lrllllllll/LpPII.'10111{ \1'1 \ 'I //\011/11" Mariano \\LIII~III)IIIl/1I111~ Galvez de Gnatenlala 'vtt'dlt.. \\~\~I\\ \\1\\1\\\ dt'!.1...1111\11 1\-'(\\ \\-1\ .2\'-.ell-I... fllllll. I(\\~\ rCCllA Gu... \~ r~ . I rdld I IbIL" .. 11..: REHABILITACION DEL IGSS Presentado por la alumna ERIKA RUBY CIFUENTES RODRIGUEZ CARNET No 2001-943045 Outen para el efecto debera curnphr con las drsposrcrones reglamentanas respectivas Dese cuenta con el expediente a I a secretana General de la uruversidad para ta celebracion delActo Solemne de lnvestidura y Graduacion Profesional correspondiente Articulo 57 del reglamento de Tests ( IllhlLI.1 II \ 1.-. '''~.2 .ncm.(" ....l' riut.. KLAP Y NIEDEHOFFER.l" O[(t()~ (011 F. A I-'~CIENTES CON LUMBAGO DE ESFUERZO ATENDIDOS EN EL HOSPIT: L [I'.ila 23 de luruo til 2007 SE AUTORIZA LA IMPRESION DEL TRABAJO DE LA TESIS DE LlCENCIATURA "RESULTADOS QUE BRINDA LA APLICACION SIMULTANEA DE LAS TECNICAS CINETICAS VERTEBRALES TFCNICAS DE WILLIAMS.\ 1)1 .. .". ..

v .REGLAMENTO DE TESIS Articulo 8°: RESPONSABILIDAD Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados en el trabajo de tests Su aprobacron en manera alguna implica responsabihdad para la Umversidad.

sub aguda 2 1 2 Componentes Anatorrucos 2 1 2 1 Estructura Osea a) Vertebras b) Curvaturas 2 1 2 2 Musculos a) Musculos Cervicales b) Musculos del Tronco 2 1 2 3 Liqarnentos 2 1 2 4 Bromecaruca a) Pianos del cuerpo humane b) EJes del cuerpo humane c) Postura d) Marcha 21 3 Dolor 22 Tecrucas Cmeticas Vertebrales 2 2 1 T ecruca Williams a) Fundamento y caractenstrcas b) Objetivos c) Tecrucas de aphcacion d) Oemostracion 11 12 14 16 17 21 29 29 30 31 31 32 33 35 36 37 38 38 38 VI .iNDICE Pag Capitulo I Marco Conceptual 1 1 Antecedentes de problema 1 2 Jusuficacion 1 3 lrnportancra del problema 1 4 Plantearmento del problema 1 5 Alcances y hrrutes del problema 01 04 04 05 05 06 07 07 08 08 08 09 09 09 09 10 10 10 10 10 10 11 Capitulo II Marco te6nco 2 1 Definicion de Lumbago de esfuerzo 2 1 1 Tipos de lumbago 2 1 1 1 De acuerdo a la causa a) Mecaruco b) Neuroqeruco c) Infiamatono d) Sistermcas 0 neoplasicas e) Psicoqernco 2 1 1 2 De acuerdo al tipo de dolor a) Unilateral b) Bilateral 2 1 1 3 De acuerdo a sus tlPOS a-aguda b.

Marco Metodol6gico 3 1 Tipo de estudio 32 Hrpotesis 3 2 1 Hipotesrs nula 3 2 2 Htpotesis alternas 66 66 66 3 3 Variables de la rupotesis a) Variable mcependiente b) Variable dependiente 34 Definicion conceptual de las variables. operanzacron 3 5 Poblacron 3 6 Estadistica 3 7 Instrumento Capitulo IV Analisis de Resultados 4 1 Consroeracrones previas y evrdencia 66 67 67 67 68 69 70 70 71 71 4 2 Anahsis de cuestionarruentos de evaluacion 4 3 Anahsis cornparauvo de grupo A y grupo B Conclusiones Recornendacrones 72 92 93 94 Resumen VI Bibhoqrafia Anexo VII .2 2 2 T ecmca Mckenzie a) Fundamento y caractensticas b) Tecruca de aphcacron c) Demostracion de ejercrcios 233 Tecruca Charnere 2 3 3 1 Fases del metodo a) Pnmera Fase b) Segunda fase c) Tercera fase d) Dernostracron 2 34 Tecruca Klapp a) Objenvos b) Dernostracron 2 3 5 Tecruca Nrederhoffer a) Fundamento y caractensticas b) Modalidad y tecruca de aphcacion c) Dernostracion de ejercrcios 2 3 6 Ejercicros Resprratonos a) Demostracion 44 45 45 45 49 49 50 51 52 52 57 57 57 61 61 61 61 64 64 66 Capitulo III.

ejerctcros resprratonos EI capitulo III. y sus tlPOS Componentes anatorrucos y sus rnovrrruentos. en busca de ahvro y so'ucron a su motivo de consulta. y un anahsis cornparatrvo para observar rnejor los resultados de los efectos de los tratarruentos utmzados brblroqrafra Para fmahzar encontramos las conclusiones y recornendaciones. Klapp.INTRODUCCION EI presente trabajo de mvestrqacion se hrzo onentado a pacientes que padecen lumbago de esfuerzo y que asisten al lnstituto Guatemalteco de Segundad Social. poblacion y estadistrca EI capitulo IV. se expone el marco teonco.de acuerdo a la causa. Niederhoffer. practrco y de pronta accion La mvestrqacion que a contmuacron se presenta consta de cuatro capitulos En el capitulo I. nula yalternas. al dolor. marco rnetodoloqrco. Mckenzie. bajo el cual se analizara el problema. rmportancra del problema. es el mforme final. se descnben los antecedentes. operatizacron. que es donde se encuentra el fundamento. anahsis de resultados. de Williams. razon por la cual se buscan aiternativas de tratarmento etectivo. conceptuahzacion. la justrncacion. el dolor y su rnedicron Tecrucas cmeticas vertebrales. resultados de los cuestionarruentos de la evaluacion. Charnere. su plantearmento. evidencra y rnedrcron de las vanables. donde se observan constderaciones prevras. encontrando defrruciones de lumbago y sus tIPOS. con sus alcances y hrrutes En el capitulo II. compuesto por la hipotesrs. que corresponde al marco conceptual. vanables de la hipotesis. como fuente de mformacion adernas la .

el trabajo monotono y pesado.Capitulo I Marco Conceptual 11 Antecedentes No es por nada que los dolores de espalda se denorrunan como una enfermedad comun En algun momenta de la vida. como. por ejernplo en Europa el gasto que genera anualmente es de 1.5% del producto interne bruto En la mayoria de los casos pueden atnbuirse a nuestro estilo de vida. el que conlleva mas atencron y trernpo de consrderarlo recuperacion En Estados Urudos la mcapacidad prornedro es de 29% de la laboral En MexIco se presenta un 84% de la poblacion con dolor lumbar Estamos hablando entonces de un padecer global Existe un porcentaje de enfermos que hace cnsis repetidas de dolor lumbar 0 que desarrollara un lumbago croruco y que constrtuyen un gran problema social y que compete a las oencias de la salud directarnente. habrtualrnente transitona Se suele presentar como dolor agudo. el medico puede mdrcar el regreso a las actrvidades habituales 10 mas pronto posible Mas el problema real esta en que Sl no se toman rnedidas estos mdrvrduos seran suscepubles de lIegar a padecer dolor croruco. esta condrcion es un problema rrnportante y comun.tar el reposo prolongado y al contrano. la obesrdad. entre los 30 y los 50 anos de edad Es importante saber que los ataques de dolor agudo se resolveran espontaneamente en la Inmensa mayona de los casos Se debe ev. el tabaqursrno y la falta de ejercrcio Por eso. es mucho 10 que cada quien puede hacer personal mente para darles terrmno a los problemas de espalda La mayorla de las personas que 10 padecen no consultan. por una molestra menor. para encontrar solucion poblacron 2 . todos expenmentan dolores de espalda Cas: un 20% de la poblacion padece de dolores de espalda drariamente 0 de manera recurrente Sola mente los resfnados y otras inteccrones de las vias resprratonas dan lugar a mayores jornadas laborales perdidas que las espaldas adolondas Generalmente no presentan causa defuuda. cuyo costo es muy alto.

exrste una mteraccion fiSICO. por ejernplo En los hosprtales nacionales como el Hospital General San Juan de DIOS. tam bien aumenta la fuerza. pero por un penodo mas corto Tarnbien actual mente con el usa de la tecnologia se apnea un tipo de rnasaje rnterno por rnedro de ondas ultrasomcas. par 10 que se ha puesto mucho mteres en buscar una solucron efectiva. rnasaje. por rnedro del Hospital de Rehabrhtacion. adernas Sl las personas no tienen una buena hlglene de columna el problema se vuelve recurrente En el slglo pasado hubo profesronales. pasa el afihado con un medico. los cuales disrrunuyen el dolor. adernas de controlar el peso En Guatemala exrsten diferentes centres hospitalanos nacronales y pnvados. el protocolo es Calor local (empaques). qurenes en forma Individual prefmeron basarse en el trabaro muscular y palancas del cuerpo humano. IGSS. tomando en cuenta que el ejercicro ayuda a preverur enfermedades. mas se han encontrado soluciones momentaneas. quien suglere un programa de tratarruento. ya diaqnostrcados de otra urudad. da enerpia y reduce la tension. en cualquier escenano. y por las estadisticas se tiene el nurnero prornedio de 200 afrhados por mes. en donde se apreciar drterentes modelos de atencron bacia los pacientes que asisten a ellos para su recuperacion. tens. que lIegan a la adrrusion. ha elaborado programas en los cuales se atrende a personas con problemas de lumbago de esfuerzo.quirmca. todos los pacientes pasan a las slgulentes salas de acuerdo al protocolo . el protocolo de atencion es el usa de calor local (empaques) y rnasaje (Area lumbar) En el Centro medico que es un ente pnvado. el Hospital de Traumatologia y Ortopedia Dr Jorge Vhon Han y el Hospital Roosevelt. ultrasorudo (Area lumbar) EI lnstituto Guatemalteco de Segundad Social. y rnecaruca del cuerpo humane Por 10 tanto este tipo de crrcunstancias. puede causar algun problema pnncipalrnente en el sistema musculo esqueletrco Y el inconveruente pnncipal que hrmta el buen funcionarrnento es el dolor localtzado a ruvel del segmento lumbar de la columna vertebral. lIevando a cabo terapras por rnedro del ejercrcio.3 Toda causa tiene un efecto. las cuales aphcadas adecuadamente y en un deterrrunado numero de sesiones log ran drsrnmuir el dolor. teruendo el mconveruente que en muchos lugares 0 establecirruentos de salud se carece de este trpo de tecnoloqia. por ejernplo se utrhza la aplrcacion de medics flSICOScomo el calor 0 el fno. lIamada tam bien "charnela lumbar" Esta cornphcacion es lIamada lumbago de esfuerzo y es un diaqnostrco muy frecuente. tarnbren clfrucas especrahzadas. al reahzar un esfuerzo.

en el cual se enfoca al paciente en forma Integral. 3) arnbulacion. donde se Ie Indica al paciente la manera correcta de la marcha uttrasorudo. es calor local aphcado por rnedro de empaques donde el paciente recibe masaie sedatrvo. 4) 5) en base a los ejercicros de Williams (de 10' ) Despues de 15 eras bejo tratarmento el pacrente se presenta a su etta con el medico. sera la conducta a sequir. hacrendolo responsable de sus ondados y adqumendo una drsciphna la que rnannene en buena condrcion la estructura musculo esqueletrca de la columna. y de acuerdo a 10 que refiera el pacente. ya que la rnstttucron les cubre sola mente las dos terceras partes del sueldo que rectben En la generahdad de los casos. steride un personaje pasrvo. Sl hacemos un enfoque completo. aun SI persiste el dolor. por problemas econorrucos. puesto que solo se bnnda ahvio momentaneo. por 7 mmutos) Tarnbren se les onenta a reahzar algunas actividades de la vida diana. al pacrente se Ie ha segmentado y no se han considerado los daiios 0 hrmtacrones colaterales estructurales en su cuerpo por 10 que no existe un tratarmento Integral. otros pacrentes en cambro soucitan su alta. mas no una solucion completa De acuerdo a todo 10 expresado. el paciente reqresara por el rrusrno problema en algunas semanas. al paciente se Ie mecaruza para recrbu un tratarruento. ya que el dolor es persistente Esto puede prolongarse. sin seccronarlo. y en su funcron general . area especial. la mayoria de veces continua con su programa de tratarruento. con diferentes terrenos. el pnmer dra de asistencra mdrvrduales. en la mayoria de personas por 3 a 4 meses de suspension. tratarruento por rnedro de ondas sorucas Grrnnasra. sin bnndarle una disoplma que deba lIevar en forma responsable para su propro bienestar En este trabaio de mvesuqacron se realize una busqueda de la forma de tratarmento hacia personas que padecen lumbago de esfuerzo. consiste en 10 sesiones (1 diana.4 1) 2) terrnoterapia.

la smcroruzacion de estas cornentes. pnncioalmente la columna y por 10 tanto no se debe reducir la VISion. claro que la columna vertebral se divide en vanos segmentos de acuerdo a la forma y funcion. esta disciphna asurruda por el paciente podra Ilevario a un estado de bienestar. y que los fuertes se mantengan en buena condicron general. cada segmento necesita de los otros para reahzar un buen trabaio. se basan en aphcar un tratarruento locahzado en el area lumbar Esto slgnlftca que se ha segmentado no solo a una persona sino ha una estructura musculo esquelenca que trabaia en urudad. que evite tambien se rnultiphque el problema. 0 sea.5 Por eso rrusmo. se ca una propuesta para que el pactente aprenda a una rutma. los dernas segmentos se veran afectados. mas en esta propuesta seran utihzadas en forma sirnultanea. rnejorar su funcion y postenormente servira de profrlactrco. que para este trabajo se tomaron en cuenta. pero que drvrden a un mdividuo y que son aphcadas de acuerdo a paradiomas. ya que con las tecrucas adecuadas se busca reforzar los musculos deb lies. que se haga responsable en el manterurmento de su salud. para abarcar en forma Integral al paciente 1. de Mckenzie. de Charnere. y que no 5010 bnnde un ahvio. es necesano se hagan estudros para buscar soluciones Los programas de tratarruento en todos los centros de atencion. en realldad el cuerpo humane trabeja en una smerqia total. adernas de un rnedro de manterurruento como pronlactrco que evrte tarnbren proxirnas recaldas . realmente son las pnrnordiales tecrucas de Williams. realmente se necesita un tratarmento Integral. de klapp y de Niederhoffer Cada una de estas tecrucas tiene un objetivo propio. este conccurnento obllga a considerar que Sl el segmento de una estructura uene un problema. hac. 0 sea.endo un trabajo concatenado.al contrano. ya que esta practrca Ie evrtara recurrencia rnanejar Las tecrucas cmeucas. presentaran tarnbren un dane colateral AI observa toda la perspectiva. pero. el cual no solo trate la consecuencia sino tambien la causa. smo una cura. ver que es un problema global y que nadie esta excento de padecerlo.2 Justificaci6n AI prestar atencion al gran nurnero de personas que sufren de lumbago de esfuerzo. se puede reflexronar que hasta el momenta se han aphcado vanas tecrucas. son 5.

afmando. tecnlca de Klapp. las cuales han rdo vanando. desde su rrucio se han drversas tecrucas de tratarruento. atendidos en el Hospital de Rehabilitaci6n del IGSS? . tecnlca de Charriere y tecnlca de Niederhoffer.3 Importancia del problema: En el Hospital de Rehab. que va en busqueda de una rnejor funcion brornecaruca de dichas personas.4 Planteamiento del problema Con el estudro que se reahza y el propos ItO de la presente. madurando y encarmnandose de acuerdo a las necesrdades de los pacientes En los ultrrnos aries no han surqido cameros y a pesar de existrr un programa de prevencion para evrtar lumbago de esfuerzo. tecnlca de Mckenzie. acrecentando sus opciones 0 alternanvas de tratarruento y al rrusrno trernpo mnovando la aphcacion de tecrucas. el mqreso de pacientes por ese ciaqnostrco es cada vez mayor Esto Indica la necesrdad de tmplernentar otras mecrdas uuhzado Saber Sl el resultado de la aplrcacron de las tecrucas cmetrcas vertebrales en forma cornbinada a pacientes con problemas de lumbago de esfuerzo. con un respaldo cientlftco que rompe con paradrqrnas. dando otra VISion. tarruhares. en beneficros de un sin numero de afilrados 1.Que resultados brinda la aplicaci6n slmultanea de las tecnlcas clnetlcas vertebrales: Tecnicas de Williams. laborales. a pacientes con problemas de lumbago de esfuerzo. la problernatica se pretende comprender mediante la respuesta al problema que se plantea l.utacron del IGSS.6 1. que es de suma importancra para acrecentar el cnteno profesronal y obtener resultados mas especiticos Este trabsjo de mvestrqacion lIena uno de esos espacros que suven para extender los conocunrentos. pueden representan otra alternatrva de tratarruento. pnncipalrnente de los fisroterapeutas que laboran en el Hospital de Rehabthtacron del lnstttuto Guatemalteco de Segundad Social IGSS. que se disipe el dolor y por 10tanto haya rnejora en su desenvolvrrruento fisrco en sus actividades de la vida diana. psrcosocrales y como un rnanterurruento de la salud Arnphar los conocmuentos de los profesionales de rehabrhtacron.

2 Limites Los hrmtes de este trabajo se enmarcan en los slgulentes arnbrtos .Temporal.5. Guatemala.Geoqrafico. Hombres y muieres adultos .T ernatrca.5 Alcance y Limites del problema 151 Alcances La mvestrqacron abarco a 40 pacientes con diaqnostrco de lumbago de esfuerzo que asrstieron al Hospital de Rehabthtacron del IGSS. Lumbago de esfuerzo .lnstrtucronal.Pacientes. Hospital de Rehabihtacion del I G S S . ciudad .7 1. Septrembre 2005 . y que aceptaron participar en este trabajo de mvestrpacron 1.

mlalgla (dolor de naturaleza muscular. un dolor locauzado en la espalda a ruvel de la zona lumbar Proceden del latin lumbus. mas aun Sl se repiten frecuentemente. sin respetar las normas de hiqrene postural y sin una musculatura suficrenternente potente 8 . se trata por tanto de una neuralgia. (dolor de naturaleza nerviosa. a menudo despues de una lesion leve. ejernplo hernia del disco Intervertebral). ademas el nesgo aumenta Sl se efectuan con cargas.1 Definicion de Lumbago de esfuerzo Los terrrunos lurnbalqra y lumbago hacen referencra al rrusrno proceso. 0 con mayor frecuencia cespues de un esnrarmento fuera de 10normal. la cnsis dolorosa por 10 general aparece en forma subrta.Capitulo rr MARCO TEORICO 2. dolor Lrteralrnente rndrcarian dolor del lomo. ejernplo una contractura muscular a este ruvel) 0 reumatrsrno lumbar (de naturaleza osea. y algla de algos. ejernplo artntrs reurnatorde) EI terrruno lumbago denota un dolor agudo en la parte bara de la espalda. lomo. pueden aumentar el nesgo de lesiones y contractura muscular. es decir. quiza despues de levantar alqun objeto o de carnbiar de una ocupacion sedentana a una muy actrva 0 a un trabajo pesado Los rnovimrentos madecuados 0 mal ejecutados de la columna vertebral.

(flexion de 45° a 60°). que hacen que pierda su elasticrdad y en momento de flexion produce dolor en esta zona La columna se tlexiona entre 45° y 60° y el resto ocurre por la accion de la pelvis. que es un enqrosarruento de los tejidos. Sl se sobre pasa la ftexibihdad produce lurnbalqra. exrste una rotacion de la pelvis y una mversion de la lordosrs lumbar AI regresar a la posrcron de pie se recobra la posicron lordotrca antes que la pelvis se desrote. con la asistencra de los rnusculos gluteos e rsqinotibrales que perrruten la rotacion de esta. secundario a enfermedades de las artrculacrones 0 de los Ilgamentos de la zona de la columna (por ejernplo esqumces) 0 lesion de musculos a 1 l.9 2 1 1 Tipos de Lumbago 2 1 1 1 De acuerdo a la causa a) Lumbago Mecamco mas del 90% de los cases. meses 0 arios (posturas vrcrosas. trabaio. la parte supenor del cuerpo continua hacra delante del centro de gravedad y hace que los rnusculos en desventaja rnecaruca trabajen en exceso produciendo lurnbalqia . en dias. los tejrdos no estiran del todo Y producen dolor al conservar una postura lord otrca por rnalas posturas. embarazo) elastrcrdad Los tejrdos del dorso se acortan formando una retraccion fibrosa.umbalqra por flexion mcorrecta En una persona que su condrcion frsica no Ie proporcrona la que perrrute la flexion completa e mdolorosa de los tejidos del dorso Y piernas. dolor por ftexrbihdad defrcrente a. se flexrona tocando con las manos el suelo.2 Lumbalgia por extension incorrecta En un rndrvicuo en posroon de pie.

por drstraccion. por calcular mal la fuerza que se necesrta para levantar un peso. metastasrs espinales. generalmente c) Lumbago Inflamatorio artntis anquilosante 1 % de los casos. en algunos casos con exarnenes. en el caso de que la persona presente alguno de los puntos de la hsta de alerta raja para idennflcar solo a los enfermos en nesgo de tener lumbago por una enfermedad grave y evitarle al resto las molestras de exarnenes mnecesanos. cansancto 0 descuido al levantar objetos pesados. por ejemplo en ellumbago por estres . este usualmente Involucra espasmos de los grandes rnusculos de soporte que se encuentran a 10 largo de la columna EI espasmo y ngldez que acomparian el dolor de espalda pueden ser particularmente mcornodos b) Lumbago Neuroqenico 0 cratica por hernias del nucleo pulposo 5% de los casos.)0 a 3 Lurnbalqra por rotacion Cuando de una POSIcion de flexion se quiere recuperar la posicron erecta de manera mcorrecta La columna lumbar no se desrata adecuadamente EI problema de la lurnbalqra puede deberse a la falta de entrenarruento para levantar peso. tuberculosis de la columna e) Lumbago Psicoqenlco En este caso los mdividuos simulan dolor lumbar y buscan algun npo de compensacion emocional 0 economrca La mayoria de las veces los exarnenes de laboratono y de Imagenes no son necesanos NO hay estudios de rutma para el lumbago Sera necesano estudiar mas cindadosamente. produciendo dolor Cualquiera que sea la causa del dolor de espalda baja. por ejernplo una espondilo d) Lumbago por Causas slstemlcas 0 neoplasicas 1% de los casos. secundano a tumores. como por ejernplo. los rnusculos del dorso se contraen bruscamente y en exceso.

ditusos. que irradran hacra los gluteos.3 De acuerdo a sus tIPOS: a) Aguda Cormenza casi siernpre bruscamente al reahzar un esfuerzo para levantar un peso 0 al efectuar un simple falso movrrruento (pasaje de la flexion a la extension) EI lumbago es un verdadero bloqueo de la columna lumbar con VIVOdolor lumbosacro Y POSIcion antalqrca rrnportante y caracterisnca Sus ruveles pueden ser lumbar alta (L2. a menudo urulaterales. aumentan con el esfuerzo y la fatiqa y caiman con el reposo Pueden ser de apancion lenta 0 msrdiosa 0 residual de lurnbalqras 0 lumbocrancas agudas y no provocan posioon antalqica como la lurnbalqia aguda Las radioqratias presentan siqnos de deqeneracion drscal. a) Umlateral Se encuentran comprometrdas las areas anatorrucas lumbares de un lade del cuerpo b) Bilateral Se encuentran cornpromendas ambos lados las areas anatorrucas lumbares de 2. L3 Y L4) Y lumbar baja (L4.1.1 2 De acuerdo al dolor.II 2 1. la evolucion es larga a menudo con episodros agudos cratrcos 0 lumbares .1. L5 Y sacro) A veces se cornohca con cratrca y frecuentemente en rntervalos mas 0 menos prolongados en el caso de falta de tratarmento postural profilactrco b) Cr6nica: Dolores lumbares bajos (Iumbosacro).

5 vertebras lumbares ) I t Sacro---~ . 2. . en la vejez. 5 sacras y 3 4 coccigeas . . distribuidos seoun las regiones que ocupan en: 7 cervicales. { .::'. Internet www. a En esta imagen se pueden observar las estructuras oseas. ~ .: "~ _ \" ~ ~~---.1..2. Disminuye 8 cms. Esta compuesta por la superposicion de huesos independientes. Su longitud depende del tarnano de sus vertebras.2 Componentes Anat6micos Para mayor cornprension haremos un recordatorio anatornico.google . . Coccix -----. 12 toracicas 0 dorsales.10' ~~ i . 5 lumbares.-----' I ~ 11 vertebras toracicas i ) .12 2. en el adulto mide mas 0 menos 73 cms.1 ESTRUCTURA 6SEA La columna vertebral se extiende del atlas al coccix.1..::K l J 7 vertebras cervicales . antes de abarcar en su totalidad las tecnicas.

es la estructura que soporta peso. entre los dos huesos iliacos. esta formado par cuatro 0 cinco vertebras rudimentarias. Su dlreccion de arriba abajo y de adelante atras. masa densa y compacta de forma variable.13 a) Vertebras Cada vertebra esta constituida por una masa compacta que forma su parte anterior. determina con la quinta vertebra lumbar un anqulo de vertice anterior. Todas las vertebras poseen una estructura basica similar. lIamada cuerpo vertebral y una serie de prolongaciones (ap6fisis articulares. EI cuerpo. . sirve de base de sustentaci6n para la columna lumbar y se continua hacia abajo con el c6ccix. situado en la parte posterior de la pelvis. transversas. pero existen diferencias en tarnario y forma. para la inserci6n de los discos intervertebrales. que en su conjunto reciben el nombre de arco posterior. y el conjunto limita el agujero vertebral. conocido con el nombre de anqulo promontorio.google . laminas). sus superficies inferior y superior son rugosas. Este se halla unido al cuerpo vertebral por los pediculos. Por ultimo el c6ccix. parte terminal de la columna vertebral. vertebrales AAp6flsls Articulares Intemet: www. o como el hueso sacra. espinosas.. situado en el sentido anterior. Llarninas Existen vertebras especiales como las primeras cervicales atlas y axis.

Es eI eJI de eequeleto que 80stiane nueWO cu8fl)O..... de la regi6n lumbar. ': .cjuella. huH<l. La medula espinal se extiende desde el agujero occipital hasta la primera vertebra lumbar..-:.ales :_. Add. desemperian una importante funci6n en la movilidad del raquis son 23. C60eix "man 1/ "CfO. rtebras.:_. t.•.- ..:::~.~ . que Htan unidas entre eU : II llaman . Su espesor yarra de los 4mm en la regi6n cervical hasta 15 mm.. U lp4fish. hasta lIegar a la base del c6ccix." . vertebral. Internet: www. La columna vertebral Ner.colurnna vertebral. . porque forman II hueao que K Ie base donde Ie alentala column.. En esta imagen se pueden apreciar los cuerpos vertebrales y sus discos.. I '~" .~. vertebras ucraa..-( OlSCO herniado . EI conducto raquideo esta formado per la superposici6n de todos los agujeros vertebrales._.. ..itut~ Ul\0'6 aobreotrCK.ntrll de Ia vertebrl M dlllomini CUlfpO vtrtabnll.'. La parte c... md~I05.:::___j vertebras ccr/ic.. PlqtMl\CK . hay cinco ftrtebras mtlt. y ligament08. /:-~.>~_~ ... :. In punta.. dondl U unan con 10.Y . Est8 oompuista por 24 . y Unid0'6 e per nWaalo.14 Los cuerpos vertebrales se hallan intimarnente unidos unos con otros por formaciones fibrocartilaginosas: los discos intervertebrales. de Istal :24vetter" in6vilH en II columnl. I.google.. Estos discos se interponen entre las dos caras vecinas de los cueros vertebrales recubiertas de cartllagos.~...o espinal M~duIa aspmel } _'. hlle1ia. Y fa. tienen la forma de lente biconvexa. Estan formados por un anillo fibroso dispuesto alrededor de un nucleo gelatinoso "amado nucleo pulposo... .. p. se extiende hasta la extremidad inferior del sacro y encierra en su interior a la medula espinal con sus cubiertas y a las ratces raqeldeas. a partir del cual se continua con la cola de caballo y el filum terminale..

2. como una linea recta. Columna cervical Columna dorsal Columna Lumbar fiAnAM. vista por detras. constituye una estructura de notable complejidad. En la imagen. ambas de convexidad anterior. . un raquis normal. responde a varias exigencias. una curva cervical y otra lumbar. 3.15 La columna vertebral es una varilla flexible. y dos curvas de convexidad posterior: la dorsal y el sacro coccigeo. se presenta practicarnente. entre elias las mas importantes. Movilidad Soporte s61idopara el organismo Protecci6n a la medula b) Curvaturas Si se observa la columna vertebral de perfil se apreciara. 1.

Cifosis sacra en el plano sagital.Lordosis lumbar .t•• www.16 La columna tiene cuatro curvaturas fisiol6gicas que se denominan: . Los puntos de maxima curvatura: Curvatura Curvatura Curvatura Curvatura cervical dorsal lumbar sacra Vertebras Vertebras Vertebras Vertebras C6 y C7 D6 y D7 L4 y L3 84 y 83 Las curvas dan a la columna vertebral: Resistencia y Elasticidad. de manera que la hacen 17 veces mas resistente. .~ eu". norm.. . que si fuera total mente recta.Lordosis cervical 2.De convexidad posterior 3.Cifosis dorsal 4. Favorece la estatica.De convexidad anterior 1.goog1e ADAM. lIevando la vertical que pasa por el centro de gravedad al interior de la base de sustentaci6n. ~ ~~{< .

1. son dos grupos de filamentos de proteinas contractiles principal mente actina y miosina que al ser estimuladas se deslizan entre elias produciendo la contracci6n muscular. parecida a una hebra con una longitud aproximada de una a tres pulgadas Se ha demostrado que estan formadas por band as oscuras y claras. La contractibilidad es la caracteristica esencial del musculo. Suele lIamarse origen al punto de adherencia intima de un tend6n muscular al hueso que presenta menor movilidad. Los tendones tarnbien poseen estas propiedades. EI movimiento humano es el resultado de la acci6n combinada de un grupo muscular que provoca la intervenci6n del sistema nervioso. La porci6n carnosa del rnusculo se Ie llama vientre. A esta actividad se Ie conoce como "la acci6n integral del sistema nervioso'. es decir. 0 porque su estructura hace que sea menos rnovil. Los musculos esqueleticos producen movimiento. cuando un rnusculo se contrae. -PROPIEDADES: 123- Extensibilidad Elasticidad Contractibilidad La extensibilidad y la elasticidad permiten al rnusculo estirarse y volver a su longitud normal de reposo. . estriado cardiaco y no estriado (Iiso) Sin embargo el termino sistema muscular se refiere unlcarnente a musculos esqueleticos e incluye los tejidos conectivos que participan en la conformaci6n del musculo. sino que uno de ellos permanece practicarnente en su posici6n original porque otros musculos se contraen y tiran de el en la direcci6n contraria.2.2 MUSCULOS Cuando hablarnos de tejido muscular nos referimos a todos los tejidos contractiles del cuerpo. los dos 0 mas huesos que participan en una articulaci6n no se mueven por igual como respuesta a la contracci6n. mueve uno de los huesos de una articulaci6n hacia el otro en terminos generales.17 2. en tanto que la inserci6n es el punto de fijaci6n del mismo tend6n al hueso mas m6vil. a los rnuscuios estriados (esqueleticos). EI origen suele ser proximal y la inserci6n distal. La celula muscular es una fibra.

Daniela .Worthlngham's "Pruebas funclonales musculares" -.18 a) Musculos Cervicales Todos los rnusculos que actuan sobe el rnovirruento de la cabeza se msertan en el craneo.1 1234567- EXTENSORES DE LA CABEZA Origen Axis Atlas C3-C7 y T1-T5 C4-C6 y C7-T6 Atlas Axis C3-C7 C5-C7 y T1 . I/ ~ 'Daniela .Worthlngham's "Pruebas funCionales musculares" Pag 14 . '/t~> ~ _ ~~\\ '1 -------- ~Y-j7 '/ 'J i I I 11 \. los rnusculos que se srtuan por detras de la linea media coronal se denorrunan extensores de la cabeza EI rnovnruento se concentra a ruvel de las arncutaoones atlantocciprtal y atlantoaxial a.r ------ j' I If C ~1~ • ~~I Imagenes.T3 Inserci6n OCCIPUCIO OCCIPUCIO Temporal OCCIPUCIO OCCIPUCIO Atlas Temporal OCClPUCI01 8- Recto posterior mayor Recto posterior menor Complejo menor Complejo mayor Obhcuo mayor de la cabeza Obhcuo menor de la cabeza Espleruo de la cabeza Espmal de la cabeza I ~/~VI/.

19 EXTENSO RES DEL CUELLO Los musculos extensores del cuello comprenden aquellos que actuan exclusivarnente sobre la columna cervical.Digastnco de la nuca 3. con el rnovirruento centra do sobre la columna cervical inferior Extensores 1-Transverso del cuello 2.lhocostal Cervical 4.Espleruo del cuello Ongen T1-T5 T1-T5 1a -6a costilla T3-T6 lnserclon C2-C7 Axis C4-C6 C1-C32 ------~-- Imagenes.Worthing ham s ·Pruebas funclonales musculares· . Daniela .

.za I I I. I .... " AtlTERIOR lrnaqenes._.20 FLEXORES DE CABEZA Los rnusculos que se situan por delante de la linea media coronal se denorrunan f1exores de la cabeza Flexores 1Recto anterior menor de la cabeza Recto lateral de la cabeza Recto anterior mayor de la cabeza Ongen Atlas Atlas C3-C6 Inserci6n OCCIPUCIO OCCIPUCIO OCClPUCI0 3 23- .. Daniela .Worthmgham 5 ·Pruebas funCionales musculares· 3 IBID Pag 15 .'Cf'~1( I C?. ! ft'I:j'.Ir.~--__. / -------------.-tt+liH'ooc=-~ -__/ -~ ___J .

21 FLEXORES DEL CUELLO Los musculos extensores del cuello comprenden aquellos que actuan exclusivarnente sobre la columna cervical. T1-T3 y C5-C7 Atlas. con el rnovrrruento centrado sobre la columna cervical Inferior Flexores -Largo del -Escaleno -Escaleno -Escaleno cuello anterior medic posterior Ongen Inserci6n -Esternoclerdomastordeo C3-C5.Worthmgham s ·Pruebas funclonales musculares" 4 mID Pag 15 . C5-C6 y C2-C4 1a Costilla C3-C6 1a Costilla C2-C7 2a Costilla C4-C6 Apofisrs Mastoides Manubno y Clavicula y OCClPUCI0 4 _-- -I lrnaqenes. Daniela .

Musculos del Tronco Extensores del Tronco Origen Inserci6n ... t..Rotadores toracicos Y Lumbares 12a a 7a Costilla 1a Y 6a Costilla Cresta IIiaca y sacro sa y 12a Costilla Sacro...J"'-. . V I .:-------~ J. '\. -_1 ' l .-. ~J' .' _-I ).-. \ =: -f . T1.-. -.. I . 2a 12a Cos T11-T12yL1-L2 T1-T4ohastaT8 T6-T10 C6-T4 Sacro-rllaco.Dorsal largo toracrco . oIl' I TI I I -.. ..Espinal toraxrco . I I.lhocostal toracico . . T1 y T12 Vert rnrnedrata super Vert toracrcas tumoares" y Vert mrnedrata supen .-II~ -': I .T12.. 1.. I " '..Semi espmal toracrco ..... Damela . .1) : 'f..f:t.22 b.Worthing ham 'Pruebas funClonales musculares' S IBID paqma 15 .Illocostallumbar . L1-LS L1-L3.Transverso esplnoso (Multifidos) .-----...'" _ ~_ I-I -I Imagenes.

Daniela . L1-L4 Otros dorsal ancho. L1-L4 12a Costilla. obhcuo rnterno abdominal e ihocostal lumbar 6 ~! IYAGEN POSTERIOR lrnaqenes.Worthrngham s ·Pruebas funcronales rnusculares" 6 IBID pagrna 15 . obhcuo externo abdominal.23 Elevaci6n de la Pelvis Elevador Ongen Insercron Cuadrado de los Lomos Cresta lhocostal.

.Worthlngham s ·Pruebas tunclonales musculares· 7 IBID paglna 15 .. ).1I' ~ t-fi '(1 J I ._ --- ..-.:. \' . __ ~ _._ 11A"..-.--_ ~-.24 Flexi6n del Tronco Flexor Origen Inserci6n Recto del abdomen Pubis 5a y t» Costilla y estern6n Otros Obhcuo mterno abdominal. c" t" -."N Nil ERial ---... .-. psoas mayor y psoas menor 7 j / :.I ) trnaqenes. oblicuo externo abdominal. ~:=l ~\..'" - ( ._-. L.t _ .-~~ ~_ :" ------- -_ \ _(.0. _ : . "'. Danrela .

l _G~. Recto del abdomen.25 Rotaci6n del Tronco Rotadores Ongen lnsercron -Obhcuo ext abdominal -Oblicuo abdominal 4a a 12a Costilla Cresta llraca Cresta lhaca 7a a 12a Costilla y Pubis Otros Dorsal ancho..:.Worthlngham s ·Pruebas funclonales musculares· 8 IBID paqma 15 . Musculos profundos de la espalda 8 --.:. Danrela ..I I I tt000ll!!r I i I__.._ANTERI_OR J13124 _---' __ Imagenes.'llO. ObeLC '::l...

y 12a Otros Intercostales mternos y rnedros.Worthlngham s 'Pruebas funClonales musculares' 9 IBID paglna 15 .26 Musculos respiratorios Inspiradores lnspiradores . Daniela .des post t» y 12a costilla L 1 .Diafraqrna Esternal Costal Lumbar .Intercostales extern os Origen Xrfo. supracostal Imagenes.L3 1a y 11a costilla (borde mtenor) msercron Centro freruco del diafraqrna costilla (borde supenor) 9 z.

0 sea. dorsal largo. onentadas a rnovrrmentos cortos.. rornboide. esternoclerdomastordeo Estos nenen rntluencia rnovrrruentos Y posicron de la Columna Vertebral Sus rnovirmentos se producen en vanes segmentos del raquis.faslcos Presentan un conterudo en neuronas motoras de trpo fasrco.r Imagen Encarta . por 10 que su accion puede ser tacilrnente venficada MUSCUlOS SUPERFICIAlES FAslCOS ~ _.o.27 c) Resumen muscular de la columna c. deltordes postenor.1 Musculos superficiales . trapec.__'ROTUBERANCIA OCCIPITAL "'. rapidos y potentes Los mas relevantes dorsal ancho.

2 Musculos profundos .Intertransversos .Gluteos Mayor. Gerruno Superror. Obturador Interno.Rotadores externos de pelvis Pirarrudal. con fibras que a veces solo van de una vertebra a la supenor. Cuadrado crural .Largo del cuello . Gemlno Infenor.Rectos antenores de la cabeza .Recto del Abdomen (1) .Transverso abdominal . fundamentado en el control del tronco en las acetones antrqravrtatonos del cuerpo humano Los mas rrnportantes son .Oblicuos de la cabeza .Obhcuo del Abdomen .Isqurotibrales los de la pelvis y con ello .tonicos La musculatura profunda de la espalda presenta un conterudo claramente toruco. Medlo y Menor (3) .Recto lateral de la cabeza . debido a que no toleran esfuerzos muy mtensos En el rnanterurruento de la postura y posicion de la espalda partrcipan rnusculos del abdomen y espalda.Escalenos Son rnusculos pequerios.28 c.Transverso espmoso .Complexos mayor y menor .Psoas lllaco (2) . 10que hace muy drticil valorar su mfluencra en los rnovmuentos y en la POSIcion relanva de los segmentos vertebrales Esta musculatura es la que se suele contracturar con mayor frecuencia en esfuerzos intensos y prolongados y en situacrones de tension que aumentan el tono muscular.lnteresprnosos .Angular del Ornoplato .Espleruos de cabeza y cuello . que estabihzan el segmento lumbar Los muscutos que parncipan en la estabmzacron en la posioon de la espalda son .Rectos postenores de la cabeza .

t( INTERNO DEL ABDOMEN ~ "....''''\ ~"::-I 'i- \ ~\ Imagen Encarta ...29 Se observa en la srqurente Imagen MUSCULOS PROFUNDOS TONICOS Muse ELEVADOR DE LA EseAPULA Muse Muse '.. .. . ~''->J.

srtuados entre vertebras connquas Su funcion pnnctpal es evnar los extremes del movirmento tanto en multiples segmentos como en uno solo En general son bandas frbroelasncas va de una estructura osea proximal a una msercion osea distal. en el espacio. la postcion relativa de los segmentos 0 partes del cuerpo formaran un sistema de fuerzas paralelas que. la rodean y contnbuyen a su mtnnseca Todos los ligamentos a excepcion del ligamento amarillo tienen un gran conterudo de colaqeno.2.1. poseyendo una gran proporcion de elastma. 10 que hrruta su extensibrhdad durante el rnovimrento EI ligamento amanllo conecta dos arcos vertebrales lonqrtudmales adyacentes. nene una resultante nula La postcion relanva. 2.30 2. 10 que Ie perrrute acortarse durante la extension y alargarse durante la flexron. el ligamento transverso contra lateral soporta las ceforrnacrones mas elevadas Y los ligamentos capsulares de las articutacrones facetanas soportan la mayoria de detorrnacron durante la rotacron elastrcrdad Representan la estructura del teudo conectivo. de los distmtos segmentos del cuerpo. deterrruna una postura La falta de conocuruento sobre muchlsirnos conceptos y por otra parte la falta de conocuruento sobre conceptos relanvos a su cuerpo y a las ciencras encargadas de estos. Incluso cuando la columna esta en una POSIcion neutra Los ligamentos inter espinosos en la flexion se ven sometrdos a una deformacion maxima.1. sequido de los ligamentos capsulares Durante la extension el Ilgamento longitudinal antenor soporta la detorrnacion maxima En la mchnacion lateral. es a veces la causa de que el mdivtduo no logre el mayor de los rendirruentos deseados .3 LlGAMENTOS Los ligamentos de la columna.2. en equihbno.4 BIOMECANICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL Debrdo a la gravedad que el planeta ejerce sobre cualquier cuerpo La gravedad aphcada a un cuerpo onqma fuerzas paralelas dmqrdas al centro de la tierra Por ello. es una excepcion.

esta sometido a la gravedad Oesde un punto de vista muy srrnphsta.31 La bromecaruca entenoida como un coruunto de conocrrruentos obterudos a traves del estuoio de los sistemas broloqrcos. supenor 0 cetahca e intenor 0 caudal 10 r ' -. ----~ .3 Plano Horizontal 0 Transversal Es el plano que divide al cuerpo 0 cualqiner parte de Ell en dos rmtades.quimrca.. -------------. centrado en nuestro caso en el cuerpo humane. derecha e izquierda a. como un sistema de naturaleza flsrco. Imagen: http IIwwwmonografias com!trabaJoslllteoslsiteosls shtmI 10 http IIwwwmonografias oom/trabajosl l/teosrs/teosrs shtmI .2 Plano Frontal 0 Anteroposterior Es un plano vertical que pasa a traves del cuerpo formando un anqulo recto (de gOO) con el plano medro y divrde Imagmanamente al cuerpo en dos partes.1 Plano Medio Sagital 0 Longitudinal Es el plano que divide imaqmanarnente al cuerpo en sentrdo antero posten or a 10 largo de la linea media y 10 divide en dos partes Iguales. y energfas que se producen en el rnovumento a) Pianos del Cuerpo Humano EI plano es una representacion unaqmana que pasa a traves del cuerpo en su posrcron anatornrca Los pianos se pueden clasificar en a. a la bromecaruca Ie mteresa el movmuento del cuerpo humane y las cargas rnecamcas. la antenor 0 facral y la postenor 0 dorsal a. .

1 Eje Cefalopodal es el mas largo del cuerpo.3 Eje Transversal Es una linea irnaqmana que atraviesa de lado a lado en forma perpendicular al plano saqrtal Movimientos Existentes en los Pianos y Ejes del Cuerpo Humano. Plano Medlo Frontal HOrizontal 0 Saqrtal Eje Transversal Antero postenor Cefalo podal Movimientos FleXion extension Aoouccion aouccion Movmuento y y de rotaoon c) Postura Oesde el punto de vista kmesroloqico. la postura es un mcrcacor de la eficacra mecanrca. estando el sujeto de pie con las extrerrudades mfenores urudas b. del eqUillbrro muscular y de la coordmacion neuromuscular Oesde el punto de vista pracnco. ya que puede tener vanas posicrones y mantener algunas durante un trempo determmado Aunque los patrones caracterlsncos de la postura estan presentes cuando se observa a un suieto.2 Eje Antero posterior Es una linea irnaqmana perpendicular al torax (plano frontal) que 10 atraviesa de adelante hacia atras b. como la postura trene un significado de postcron en una estructura rnultrseqrnentana como 10 es el cuerpo humano. Los eJes en el ser humane pueden ser conceptualizados como lineas imaqmanas que atraviesan el cuerpo y nos ayudan a descnbir y a comprender mejor la ejecucion de los movnruentos.32 b) Ejes del Cuerpo Humano. es imposible hablar de una sola postura. no se puede descnbu total mente una postura en particular. del senndo kmestesrco. se representa por una linea rrnaqinana que va desde las vertebras cervicales al centro de las superficies de apoyo formadas por los pies ubrcado perpendrcutarmente al plano horizontal. los rrusrnos pueden ser dlVldldos 0 agrupados en tres secciones b. se puede deer que es dificil rnedir drchas postura La dificultad en el anahsrs y evaluacron de la postura humana radica en las diferentes representaciones psiquicas del sujeto .

formando 0 constrtuyendo esta una fase de doble apoyo cuando los dos pies estan en el suelo. las uruones de las curvas antero postenores de la columna vertebral. ya que las vanaciones en las estructuras del cuerpo producen diferencias en la relacion de las marcas anatorrucas y la linea de gravedad Tarnbien se toma en cuenta la edad y forrnacron 0 estructura corporal d) La Marcha La relacion de la accron muscular y la smcromzacion de los rnovirruentos de las artrculacrones demuestran el trabsjo en equipo en todos los rnovrrruentos corporales Nmquna de las rnaqumas mas complejas sobrepasa los rnovirruentos de la rnaqumana humana La marcha se acornparia de la accron alternauva de las dos extrerruoades infenores Es un ejernplo de traslacion del cuerpo como un todo por medic del rnovrrruento angular de algunas de sus partes Tarnbien de un rnovrrmento penooico 0 pendular en el que el segmento en rnovirruento se puede dectr que parte de cero. de la que parten otras posturas La almeacion de los segmentos corporales. la postura Ideal es diffcil de evaluar. es converuente aceptar que la posrcion de bipedestacron es la posrcion pnrnordral del sujeto. trocanter mayor. el acromion. se trata de los efectos de esta observados de una vista lateral en la posicron de bipedestacron Ideal. articulacron de la rodrlla y maleolos Las desviaciones de la linea de gravedad por fuera de estas estructuras se han representado como mala postura Desafortunadamente. pasando por un arco de movirruento con una caida Igual a cero al final de cada paso En la marcha cada extrerrudad mfenor expenmenta tres fases la de unpulso.33 Como hay una Interminable vanedad de posturas en un sujeto en movrrmento que son dlflclles de juzqar. don de la linea de gravedad se srtua sobre deterrrunadas estructuras anatorrucas como la apofrsis rnastordes. de balanceo y la de apoyo La fase de apoyo a su vez se divide en fase de frenado 0 urrutacion y fase de propulsion La fase de frenado en mascara la fase terminal de la propulsion de la otra pierna. esta fase de doble apoyo caractenza la marcha y la dlferencla de la carrera .

de ongen rnecaruco (cuando un tejrdo se encuentra sornetrdo a cornpresion excesiva 0 exceso de elonqacion rnanteruda. presion exagerada de tendos.1. descargas electncas. en tres tlPOSde dolores Sin entrar en teonas quedan muchos puntos e EI dolor es: onqmado excesiva. pmzada. alteracrones rnetabohcas de la zona. asl.3 Dolor mas 0 menos especulativas. dado que son muchas las formas. deforrnacion 1- de ongen etectroquirmcas qulrruco locales) (proceden de alteraciones metabollcas y 2. aqresrcn qulrmca. etcetera Sensacion afhctiva de una parte del cuerpo por causas mternas 0 externas Consrderando 10 antenor. produciendo tension. srendo una accron refleJa SI el irnpulso del brazo es irnpeordo. establecer las adecuadas y rnejores estrateqias de tratarnrento . mterpretarlos y saber su ongen para poder utrhzarlos como herrarruenta que conduzca a conclusiones de 10que esta ocurnendo en el rntenor del orqarusmo y. etc sobre las drstmtas y vanadas terrrunaciones nervrosas. entenderlos. se debe prevrarnente aprender a explorarlos. ya que todavia Incognitas por aclarar en este asunto por estrmulos drversos calor intenso. la parte supenor del tronco trende a rotar en la rrusrna drreccion que la pelvis. desrruehruzada) 3. se debe pensar y planmcar estrateqias analqesicas. a condrcion de que drchos estrrnulos superen y saturen ampllamente el umbral sensitrvo Por 10 antenor debemos sustrtuir la tan familiar expresion de dolor por dolores. esto se acornparia con una aparente mactrvrdad muscular Y suve para equurbrar la rotacion de la pelvis. causas. 0 aplastada de forma permanente) SI se pretende alrvrar dolores. dmcultad de la rnarcha ya su vez aumento en el gasto de enerqia 2.34 Es importante recordar que los brazos trenden a rrnpulsar en sentrdo opuesto a las prernas. locahzarlos.de ongen neuralqico (cuando una raiz nerviosa es danada. al menos. escucnarlos. procedencias.

afectrva (p e dolor sofocante. es facilrnente reproducible EI dolor varia de mtensidad en el trernpo. con las leyendas "SIN DOLOR" Y "DOLOR MAxiMO" en cada extremo EI paciente anota en la linea el grado de dolor que siente de acuerdo a su percepcron Individual. que ocupa poco trernpo. lancmante 0 punzante). agotador 0 cegador) y coqrutiva (mtensidad del dolor) . buena sensibihdad y contrab. atemonzante. para luego sumar estas diferencias y obtener un puntsje de 24 horas. se puede plantear que utrhce una escala analoqica visual como esta U sin dolor 18 maximo dolor Escala visual analoga (EVA) consiste en una linea recta.hdad. de manera que habitual mente se plantea mantener al paciente durante las 24 horas en un range bajo (p e menos de 4 en una escala de 0 a 10) Como eso no es siempre posible. evaluando solo la mtensidad Sin explorar sus otras facetas Estas consrderaciones lIevaron a Melzack y Casey a sugenr que exrsten tres dimensiones pnncipales del dolor sensonal (p e dolor penetrante.35 Para evaluar la mtensidad del dolor. es decrr. se reahzan medrciones a horanos fljoS marcando la drterencra entre el dolor trucral y el rnedido. aun cuando requiere de un cierto grado de comprensron y de colaboracron por parte del paciente Tiene buena correlacron con las escalas descnpuvas. rrudrendo el dolor en centimetros desde el punto cero (SIN DOLOR) T arnbren pueden confrontarse con escalas sernejantes que en un extremo tengan "SIN ABOLICION DEL DOLOR" y en el otro "AUSENCIA DE DOLOR" 0 "MAxiMA ABOLICION" La EVA es hoy de usc universal Es un rnetodo relatrvarnente simple. que mdrcara mas frelmente cual fue el grado de analgesia logrado en el trernpo (SPID= score pain Intensity difference) La gran hrrutante de estas escalas es la de concebir el dolor como una expenencia unidimensional. nabitualrnente de 10 cm de lonqrtud.

Tecmca Klapp e.Tecruca Williams y Reagan b. por constrtuir programas deftrudos.36 2.Tecruca Nlederhoffer .Tecmca Charnere d. y para una mejor cornprensron. mas todas conqeruan en una rrusma vrsion EI cuerpo no esta hecho solo de musculos. con movirruentos. su propio metodo y sus objetrvos de trabajo. posicrones y actitudes perfectamente reglamentados y cuyo objetrvo es el rnejorarruento de deterrmnadas funciones corporales EI rnecarusrno de accion de estas terapias se apoya en fundamentos nsropatolopicos concretos y se basa en Investigaciones parnculanzadas Cada una de las tecrucas nene su propro objetrvo.Tecruca McKenzie c. son numerosas. por 10tanto se dan a conocer las que han servido de pedestal. mas son los musculos los que determman la forma del cuerpo Las tecrucas de control seiectrvo de tronco 0 cmeticas. se puede anahzar de una en una de la siqurente manera a. mas al mvestiqartas se observa que unas se basan en otras.2 Tecnlcas Cinetlcas Vertebrales Se denorrunan aSI.

_t ...~o~. ... ~>" ~ ~ i! ~t .--.# f .& .:...1 Tecnlca de Williams y Reagan Consists en una sene de ejercroos de flexion para la correccion de la lumbar Williams pubhco su pnmer programa de ejercicros en 1937 para pacrentes con el dolor bajo crornco de espalda en la respuesta a su observacion cliruca en la mayoria de pacientes que expenmentaron dolor lumbar secundano a la ceqeneracion del disco Intervertebral Estos ejercrcios se desarrollaron para hombres de menos de 50 alios y de mureres de menos de 40..google ADAM.t ~ ~ bf~~f4~~ .. ~~ f!.. . ..j-..... -. ~~~ ~ ..-t~t.....~~ ~ -.""!.. Wilham 1937. ~ ' .2.:. r£{!. _... ~::."_ e-. constqurendo de esta manera un equilibno apropiado entre el grupo de los rnusculos flexores y extensores del tronco (Wilham 1965.37 2. Y cuyos sintomas eran crorncos Los objetivos de estos ejercicros consistian en reducir el dolor y proporcionar la estabilrdad de la region lumbar y la de activar la region abdominal._ .!-~.SItuao6n www.'-?"-~~~ ~?..' I .. l.. ." -...~ ~_ "'. en la que la radroqratia mostraba el espacio drscal drsrrunuido en los discos (L 1-S 1). Blackburn 1981) Los ejercicros de Williams en flexion han sido una piedra angular en el tratamrento del dolor lumbar durante muchos aries as! como para tratar una vanedad arnpha de problemas de espalda tuperlordosrs En esta ilustracron se puede observar una columna con postura normal (Iado Izquierdo) y una columna con lordosis y flacidez de abdormnales (lado derecho) ~o. ..f -. con ruperlordosts lumbar....."'_'h~ ~ ~ . l~ _-.)-~ .•• ..

sacra En la srquiente tronco Imagen se puede observar 10 que ocurre al flexronar el Columna Lumbar \UllfO pl1/pmo . 0 cl~tica) wwwgoogle . el disco se pinza ham delante y se separa por detras.ApOIISI~. acentuando la tordosrs normal y provocando la desestabnrzacron de la artrculacron Jumbo .HII( ulM Andlo lI!mM Cuerpo venebral (ana I raquideo Durante las tiexlOnes vertebrales. desde la posicron de decubrto supmo AI rrusmo trernpo se msrste en el fortalecirruento de los rnusculos abdornrnales y la elonqacion de los musculos de la region lumbo sacra La debrhoad de los rnusculos abdorrunales provoca el desplazarmento antenor de la curvatura lumbar. Fundamento y caracteristicas Williams. Elliquido del nuceo pu/poso mlgra haoa atras Y puede lIegar a comprimir los elementos neNlOSOS (aparece el.lumbago.38 a. propone la reahzacion de estos movmuentos de flexion.

y su objetrvo es rnejorar la funcion y/o la fuerza de la musculatura del tronco del cuerpo La finalJdad del ejercrcto es de movrhzaoon. por 10tanto se puede decir que las multrtecrucas trenen como objetivo la ftexibihdad de la columna en todos los sentidos y tambren direcciones c.Flexlbilldad A las tecrncas de trabajo selectrvo de tronco se les puede Ilamar "tecrucas cmetrcas". -superficre para reahzar los ejercicios -ambiente agradable Se recomienda: Reallzar el ejercicro lentamente. mcluye la flexron de la region cervical. la flexion de cadera y rodilla en forma srrnultanea.Elongar de la musculatura abdominal y qlutea la musculatura paravertebral del raquis . el espacro vertebral se amplia. se usa en las lurnbalqras de diversas etroloqias y es uno de los metodos tradicionales para el ahvio de dolor lumbar EI pecrente debe reahzar los ejercrcios. para completar la posrcion de flexron total de columna La tecruca de Williams y Reagan. evitando la basculacion pelvica antenor y elongando los musculos posten ores de esa zona Cuando el paciente hace ejercroos de flexion de tronco. Objetivos . siendo 10Ideal que al terrnmar el tratarmento.39 b. los aquieros de coruuncron agrandan su drametro dando ahvio a la cornpresion de las estructuras postenores EI desarrollo secuencial de estos ejercrcios.Fortaleclmlento . reahce la secuencia completa durante 30 rrunutos y con una frecuencra de 2 a 3 veces por dia d. Tecnica de Aplicaci6n Estos ejercrcios tienen una secuencra que perrrute recuperar el perfil y connquracron de la columna en ilrmtes flslologlcos. relejado todo el nempo Sin provocar dolor y . sequn la etapa y el cuadro cllmco que presente. Demostraci6n de Ejercicios de Williams Se llevaran a cabo tomando en cuenta -vestuano del paoente.

~:. ~ . ernouiando su espalda al PISO Se Ie PIde que contrarqa. regresar a la posrcion de partrda y repetir 5 veces Imagenes extraldas del programa fisrotcol . confortable y relajado . Rotaci6n de espalda EI paciente debe dejar caer suavemente ambas roditlas hacia aun lado.- ''::.40 Posici6n inicial La posicron mrcial de estos ejercicros es con la persona boca arnba acostado sobre su espalda. .: " " ....- -~" _. que releje y que repita 5 veces 2. 1.. rruentras glra su cabeza al lado opuesto De Igual manera al ejercrcro anterior se Ie pide que mantenga la pOSICIonhasta contar 5... con las rodulas dobladas y sus pies pianos en el suelo EI paciente debe sentir su espalda completamente plana en el suelo.. cuente 5.. Inclinaci6n pelvica 1 La persona debe tensar su abdomen y glUteos."\ -.

41 3. que mantenga la posicion. y repetirlo 5 veces 4. Levantar una pierna La persona desde la posrcion de parnda. y pegar la barbdla al pecho. y reprte 5 veces lrnaqenes extrafdas del programa fisrotool . regresar la pierna al suelo y repenr 5 veces con cada pierna 5. Abdominales cortos Para este ejercroo el paciente debe colocar los brazos a los lados del cuerpo Ya estando en esta posrcion debe tensar el abdomen despegar los hombros del suelo. contando hasta 5. debe levantar lentamente la cadera sm arquear Jaespalda Se Ie pide que mantenga una linea recta de las rodillas a los hombros. mantener la posicion contando hasta 5. Caderas arnba EI pacrente. y regresa a la posicon de partida. debe levantar recta la prerna (no mas de 45 grados) y mantener la parte baJa de la espalda contra el suelo Debe sostener la pierna por 20 segundos en esta posrcion.

Halar ambas piernas En este ejercicio la persona con suavrdad hala am bas rodulas llevandolas Debe mantener la posicron hasta contar 5. reposar 5 segundos y volver a la posroon de partrca. repltlEmdolo 5 veces Sm levantar los talones Imagenes extraldas del programa ftsiotool . se contrae el abdomen Mantener la posrcron durante 5 segundos.42 6 Halar una pierna EI ejercicro de halar una pie rna consiste en que la persona partiendo de la posrcion rruoal debe halar lentamente la rodrlla doblada y Ilevaria al pecno. rnanteruendo la otra rodula y la espalda en contacto con el suelo. Extensiones en posici6n de pie La persona de pie debe procurar mantener el tronco tan perpendicular como sea posible al suelo y los ojos enfocando hacia delante Baja lentamente el cuerpo doblando las rodillas. regresar a la posicion de partida y repenrlo 5 veces hacra su pecho 9. regresa a la posrcron de partida y reprte 5 veces con cada pierna 7. se mantiene la posrcion hasta contar 5.

utlllzando eJ rrusmo ntrno que con los ejercrcios antenores Imagenes extraldas del programa fisrotool .._ 'x--...::::-.' .<".... se produce una elevacron toracica y hay trabajo orafraqrnatrco -"... . -_ -...... Retroversion pelvica No es reallzar el puente.. es real mente una contraccion de gluteos y IIevar el pubis nacra fuera.~-..43 10.... y expulsar el aire por la boca En la mspiracron..: ....._ -~ -"'.. Ejerclclos respiratonos Se comanda una mspiracron por la nanz. ..--.1 11. /' ... "'--_- _.

. relajar y se reprte por 5 veces movrrmento ... en una posicron donde no Intervenga la fuerza de gravedad.. . contraer por 5 segundos. preparandolo asl.. para una postcion con mayor grado de dificultad Imagenes extraldas del programa fisrotool .44 12.. temendo por 10 tanto un menor esfuerzo y mayor facrhdad de correccion. 13 Correcci6n de postura lrucialrnente. sin reahzar runqun articular Se puede utihzar de la rrusrna tecruca de ntmo que los antenores. lsometricos de abdominales Son contraccrones de los rnusculos abcorrunales.t . lI~ l:.

permmendo que el movrrmento vertebral continuo y relativamente pasivo sea estrateqicamente ejecutaoo por el pacrente Estos rnovtrmentos mtensfican la orqarnzacon de nuevo tejrco a 10 largo de Ifneas de tension con la forrnacion de tejrdo cicatnzal fleXible . sentarse. con frecuencta puede ser aproprado como pnmer paso antes de considerar una terapia pasiva u otras terapras activas EI paciente aprende que el movrrmento. y que ciertos dolores no deben evitarse 81 los resultados son hrmtados. pero el control del tratarmento es devuelto al paciente tan pronto como sea posible Respecto a los pnncipios mecarucos y fislol6glcos de la rehatnlrtacron.2. asi como de los descubnrruentos clirucos que comparan las respuestas mecarucas y smtornatrcas antes. cuando irucro su practica pnvada.2 Tecnica Mckenzie Los ejercroos de Mckenzie en extension han srdo prescntos por medicos y fisroterapeutas desde hace dos decadas Robm Mckenzie nacre en Nueva Zelanda. el enfoque Mckenzie hace posible la acnvidad y el autotratarruento durante la fase aguda. se esta poruendo en practrca en la actuahdad por todo el mundo EI enfoque Mckenzie es un sistema de valoracron y terapia basado en el reconocmuento de modelos concerruentes a las respuestas rnecarucas y smtornaticas al estimulo de la carga vertebral Estos datos se extraen de la mtormacron clfruca facrhtada por el paciente. movrrmentos repetmvos y posturas sosterudas EI Metodo de McKenzie tarnbren mcorpora un entrenarruento completo en la postura correcta conjuntarnente con los ejercicros Se ensefia a los pacientes como mantener la postura correcta tanto en el trabsjo como durante las actrvidades de la vida diana. durante y despues de movrrruentos sinqulares. ha obtemdo reconocirruento mternacronal como autondad de draqnostrco y tratarmento del dolor en la espalda baja EI exno del sistema de tratarruento que desarroll6. la aphcacron de enfoques pesivos es siempre posible. como dorrmr. se ha especiahzado en el tratarruento de los problemas espinales Durante la decada de 1960. desarroll6 sus propios rnetodos de examen y tratarruento y desde entonces. en 1931 Se mscnbio en la escuela de Ftsroterapra en la que se graduo en 1952 Desde 1953.45 2. la postura y los ejercicros terapeuncos pueden Ir acompanados por un mayor dolor con rnejora de la functon. levantarse etc Se drstmpue de otros rnetodos de rehabihtacron por su unndad para paaentes con molestJas agudas 0 crorucas asociadas de la columna vertebral Como tal.

la lordosrs esta presente y vana de persona a persona y se pierde stempre que la parte infenor de la espalda se redondee. hasta una altura en que los brazos y mrernbros mtenores estan completamente extendrdos Esta sene de ejercrcros deben ser reforzados con cuidados posturales en las activrdades de la Vida diana c. Tecnlca de Aplicaci6n Mckenzie desarrolla una sene de ejercicros de extension que parten de la posicron prona Estes van desde posicrones de relajacron de la region lumbar. progresando luego a contracciones excentncas isotorucas de los rnusculos espmales Las contracciones son sunultaneas a una relajacion y aumento de la lordosis lumbar. hasta lIegar una vez mas. aparecen los problemas de espalda (Espalda plana) b. sin provocar dolor y encontrarse relajados . es aquf donde los problemas usual mente aparecen La lordosis lumbar es una curva acentuada hacra delante. esta justarnente en el area en que la columna se une can la pelvis (artrculacron sacra ulaca) La curvatura de la zona lumbar puede estar rectificada.46 a Fundamento y caractertsticas La tecruca de Mckenzie sostrene que la zona de mayor nesgo estructural. cuando se esta de pie correctamente. en decubito prone. esto sucede usual mente al estar sentados a de pre Sf la lordosis se prerde por largos perfodos de tiempo. Demostraci6n de Ejercicios de Mckenzie AI Igual que los ejerooos antenores se requiere de -vestuano del paoente -superflcre para reahzar los ejercicios -ambrente agradable Tamblen se recomienda: Reahzar el ejercrcio lentamente.

la persona levanta el pecho del suelo. rnanteruendo el abdomen y ta cadera en linea honzontat EI pacrente debe mantener la posicron durante 20 segundos y repetuto 5 veces 2. la persona ernpura con los antebrazos. con el cuello en posicron neutra. Extensi6n de tronco Colocando los brazos a los lados del cuerpo y en la rrusrna posicion mrcral. apoyar las manos en el suelo. extendiendo su tronco Se rnantrene la posicion por 20 segundos y vuelve a la pcsrcion de parnda Se Ie pide que 10 reprta 5 veces Imagenes extratcas del programa fisiotool .47 Posicron rrucial La posicron rrucral consiste en que la persona se acueste boca abajo con los pies un poco separados y con los musculos de la espalda y abdomen relajados 1. Apoyo en manos En la posicion irucial.

sostener por 20 segundos y bsjar. Aduccion escapular: En decubtto prono.48 3. baja la pierna y reprte 5 veces con cada pierna 4. brazos a los lados de la cabeza. rnanteruendose honzontal. repetir 5 veces 5. repetir 5 veces Imc\genes extraldas del programa fisiotool . brazos al lado del cuerpo. levanta una pierna hacia atras sin doblar la rodtlla. lIevarlos hacra arriba. sostiene por 20 segundos esta posrcion. Extension de cadera La persona acostada sobre su estornaqo. despegar los brazos y el rostro. Extensi6n de tronco superior: Acostado boca abejo. sostener por 20 segundos y baJar.

Extension superior· Similar al anterior. Extension total: Posicron imcral. Igualmente. las prernas allneada. despegar el tronco superior y cabeza Repenr 5 veces 7. contando 20 segundos 8. con las rodillas flexionadas. evitando la htperextensron de las cervrcales y lIevar la cabeza Imagenes extraldas del programa fisiotool .49 6. 5610 que los brazos van en abduccion en relacion al tronco. Extension inferior Vanante 51 no tolera la almohada en el VI entre. despegar los brazos. se reahza Igual al anterior 9. Extension inferior: De cubito prono con una almohada abejo del vientre. reallzar la extension de rruemoros mtenores.

evitando la hiperextensron de las cervtcales Imagenes extraldas del programa fislotool . ExtensI6n superior: Similar al antenor. s610 que los brazos van en abduccron en relacion al tronco. despegar los brazos. Extensi6n inferior Van ante Sl no tolera la almohada en el vrentre. Extensi6n inferior: De cubito prono con una almohada abaro del vientre. despegar el tronco supenor y cabeza Repetir 5 veces 7. Igualmente. Extensi6n total: Posroon uuoal.49 6. contando 20 segundos 8. las prernas y lIevar la cabeza ahneada. reahzar la extension de rruernbros mfenores. con las rodillas flexronadas. se reahza Igual al anterior 9.

de los cuales son conocidos y pocos aplicados. los IIgamentos y musculos se van a atrofiar As! aparecen problemas particulares en cada curva 0 parte de curva Por regia general. Fases del rnetodo Esta tecruca sera puesta en practice proqresivamente con un metodo que se puede oefirur en tres trernpos 1. as! como de rnejorar la relacion de estos elementos en el sentido de su vuelta a la normalldad EI desequihbno de la parte anterior repercute sobre la region articular postenor sequn el sentrdo de la curva En las reqiones concavas. deformando los aguJeros de coruuncron Y artrosandose Los hgamentos y musculos se acortan proqrestvamente.50 2. los precoruzados por Charnere La accion terapeutica consiste.Ahviar por medic de una reeducacion postural. los elementos articulares oseos se van a pmzar.3 Tecnica de Charriere Otro proceder terapeutico 10 constituye Sin dudas la reeducacion muscular por medio del ejercrcro. hacen que se exageren las flexiones dolorosas y bloquean su enderezarruento En las reqiones convexas.Recuperar completamente al enfermo mediante una rnusculacron mediante una reedocaoon cmetrca total rehatnhtacion . esencralmente en enderezar las curvaturas para tratar de correqir el desequihbno de estas presrones..2. el sentrdo del ejercicro es el de la extension axial y a distender con dolor Los musculos de las reqrones concavas deberan ser prevrarnente elongados.Mantener la estauca local y general srsternauca en POSICionde correccron 3. a rnedida que se logra la elasticrdad articular en el sentJdo del enderezarruento a. mmovthzando la curva en posicon vicrosa Alterando el jueqo articular normal. haciendose a contmuacon el trabajo en posrcion de elonqacron. solicrtados por un trabajo muscular corto. 2. los de las reqiones convexas.

otras veces.Colocacron ante un espejo Correccion voluntana con perfecto conocumento de las contracciones y relejaciones musculares. hay que evitar que el paciente se perjudique a sf rrusmo por adoptar posrcrones y practicar movirruentos que rnantrenen 0 provocan el dolor Se Ie adveruran las acutudes y movirmentos que debe evnar La reeducacion postural tendera pnmero a srtuarle en repose. es necesano prevrarnente que el sureto tome concrencra de sus defectos.51 a. cmestesica y estereoqnosica. el pacrente debe aprender a sennr sus rnusculos.o un esfuerzo de voluntad y de atencion para tomar conciencia de 10 que reahza Hacer pasar en sequrda al subconsciente e mconsciente.Controntacion con un plano de referencia 3. centrando en ellos la atencion y ejercicios de relajacion en posrcion correqrda Pero siendo el equmbno naturalmente mconsciente. a situar sus segmentos En esta reeoucacion se encuentran todos los caracteres generales de la reeducacron psicornotora Hacer partropar acnvarnente al pacrente en sus propias correcciones Pecirle desde el pnnop. de los desplazarmentos efectuados y de las nuevas reterenoas segmentanas (este segundo nempo slgue mmediatamente al pnmero) Automatizacion por repencron condrana. en posicrones suspendidas que favorecen la etonqacron axial en barra 0 en escalera sueca .Conocmuento de los defectos 2. Pnmera fase La reeducacion postural trene una finahdad curativa Ante todo. a rnandarlos. cornomandotos con otros ejercroos isometncos. atencron mantemda. relajaoon del resto del cuerpo Esta reeducacion se hace al pnnopio en las posiciones de decubtto que ehrrunan la gravedad. hecha urucamente en el senn do de hberar la extension. en actnudes segmentanas locales correqrdas y no dolorosas Esto supone la posrbthdad de colocarse asl una elasnticacron sistematica locahzada con precrsron. los autornansrnos asi creados gracias a la repencion coudiana. de donde se deducen los tres terrmnos de esta reeducacion 1. puede ser necesana previarnente Es necesano que el suieto pueda adoptar la posrcion por sf rrusrno Esto requiere a veces una verdadera educacion neuromotora.

mantener constantemente dicha posrcron. ngldo a causa de sus contracciones musculares exageradas. al vanar las condiciones de trabaio muscular como consecuencra del cambro de onentacion del cuerpo Hay que hacer que el enfermo. por tanto. mantener rrusrna posrcron En esta fase.52 Tan pronto como sea postble se abordan las verdaderas posrc.Antes de efectuar el movmuento. adoptar la posrcion correqida 2. en una posrcion que por mhabitual Ie parece ndrcula. se trata de reeducarla para un traosjo en condiciones nuevas de estanca y de cmenca y de adaptar las smerqias al sosterurruento de las posrciones antralqicas y a los movtrruentos efectuados en drchas posroones EI trabaro muscular se IIeva a cabo en las posiciones aprendrdas al aphcar las reglas tecrucas de ejecucion correqrdas 1. el plan de trabejo puede resurrurse as! Comenzar por el trabaio en posioon acortada de los grupos musculares que enderezan el arco vertebral Consntuye a la vez un trabejo estatrco por el mantennruento constante de las posicrones correpidas. as! como a desarrollar cuantas masas musculares sean necesanas para el reequihbno general del cuerpo En muchos casos.copedaqoqrca Deben efectuarse en posicron de extension de las artrculacrones interesadas la cornpresion y la sobrecarga deterrrunan la apancion de dolor Deben actuar exactamente en el ruvel mteresado. comprenda que drcha posicron es.ones de tuncion de pie y sentado EI enfermo que sabe correqirse bien en decubrto no lIega a hacerlo cuando esta de pie. ilberador N. y cmenco. Segunda fase La musculacion en las posioones correqidas estan destmadas a reforzar el sistema musculo hgamentoso retacionado con el punto doloroso. 10 que plantea problemas de Iocahzacion a veces deilcados Es precise evrtar la reahzacion de rnovrrmentos en el sentido doloroso y consequir la flexibrhzacron sistematica en el sentrdo contrano.Durante el rnovuruento. antralqtco Toda rnovinzacron en un plano equrvale a mantener la correccron en los pianos restantes a. a revitanzar todos los tejrdos de la region por medro de las reacciones flsroloqrcas directas 0 de vecmcad. mas que aumentar una fuerza muscular ya suftoente. se ablandan y se elongan en la rrusrna rnedida del trabaio desarrollado . la rnejor Y que no Ie sera dificil acostumbrarse a la rmsma se trata de una labor de persuasion ps. a pesar de todo.AI terrrunar el ejercrcro. al acercar los puntos de msercron durante los movuruentos destmados a la supercorreccion Los antaqorustas se relaran. que puede htpercorreqirse 3. a equtlibrarlo con el fin de fijar las correcciones estaticas obterudas.

mas que la rnuscutacron. asegurando el equihbnc equubracron general del rruentras que las correcciones estaucas a ruvel se prosique la reeducacion postural general.53 Mientras el trabejo del pnmer grupo progresa.Evrtar el exceso que puede conducir al aqotarruento del rnusculo a.4 Demostraci6n de ejercicios de Charriere Se recomienda: Reahzar el ejercrcio lentamente y Sin provocar dolor .Uegar hasta el umbral de la fatlga por el esfuerzo voluntano . mcluso han podido consequtr una buena drsposrcton para los deportes. Sl desde el pnncipio no aporta los medios propros para ahviar el dolor. asi los rnovirruentos seran lentos y dmqidos Durante esta fase. graCias a una rehabihtaCion IIevada hasta los detalles mas Inslgnlficantes de las posicones usuales y protesionales por medic de formas ergoteraplcas. y alglco se autornauzan. se mica el trabajo en posicion alongada rnanteruda por los grupos que subtrenden el arco Se trata de un trabajo esencialmente estatico a ruvel del alqra EI movtrruento. se produce mas arnba 0 mas abajo. tras haber sido hbrados de dolores erorucos que habian durado arios. no se Ie puede constderer como completo a menos que aporte los rnedros capaces de evitar nuevas cnsis. de hacer su apanoon Improbable Son numerosos los paoentes que. en posicron correqrda Dado que es preciso evrtar los falsos rnovirruentos que ocasionan dolor. 10que se pretende es consegurr la reeducacron de las cmesias.3 Tercera fase Un tratarmento qumesioteraprco no puede -considerarse como vahdo.Practrcar movirmentos lentos y dlngldos contra una resistencra fuerte . rruentras la region que interesa permanece en reposo articular. mas resrstentes. nos han dicho que se encuentran «mas fuertes. rejuvenecidos Y que han recobrado la alegria de VIVlr a. de las fuerzas musculares locales dentro de la cuerpo Un recuerdo rapido de pnncipros y tecruca . Sl alguno exrste.

mantener hasta cinco lentamente y relajar la posicron contando 3 Boca arriba.. Correccron de Postura »: -~:: . 2 Llevar la barbilla en direccron al pecho. . " . -...-... .. piernas flexionadas... y Ilevar el area lumbar hacia la superficre ehrrunando la lordosrs 4 Correqir la postcron sedente lrnaqenes extrafdas del programa fislotool ..54 INlelO 1.. " . ._..'. brazos allado del cuerpo.

manos en los hom bros opuestos. elevar los brazos y estrrar hacra arriba 6 Sentado. prernas Juntas. manos entrelazadas. piernas separadas. tronco en flexion y rota Cion. hacer una extension con rotacion hacia el lado opuesto 7 Sentado. urur escapulas y lIevar las manos hacia abejo Imagenes extrardas del programa fisrotool .55 5 Sentado.

flexronar las rodnlas dejando que la gravedad ejerza su fuerza. Ilevarios a la elevacron y estrar hacra arnba 10 Sujetarse de una superficie segura (ej una mesa).56 8 Correqir posicron 9 De pie. de manera que se hace un esnramrento a ruvel lumbar Im~genes extraldas del programa flsrotool . brazos flexionados al lado del cuerpo.

57 11 Algunos ejernplos con el usa de equipo como la pelota de playa. muy conocrda como pelota de Bobath Mover la eadera atras y adelante 12 Ejernplo de ejercrcro asistrdo Imagenes extraldas del programa fisrotool .

dando lugar anormales ana 1910. y por la posrcion esnra la columna a. la postura la apancron de desequihbnos de la estatrca a desviacrones laterales 0 antero-posterior Se debe recordar que escohosrs es una mcurvacron lateral de la columna y es una patoloqra en la que exrste una desvracron respecto a la lmea media del cuerpo. Objetivos -Mejorar la postura -Aumentar la flexitnhdad -Mejorar el desequuiono pelvrco -Reeducar la funcion respiratona b. que los ani males cuadrupedos no de escohosis y que por el contrano. Demostraci6n de ejercicios de Klapp Se recomienda: Realizar el ejercicro lentamente y sin provocar dolor . que toda posicion que ponga honzontalmente la columna. penso que la posicron cuadrupedrca ehrrunaba la accon de la gravedad y era la mas adecuada y converuente para correqu las desvracrones de la columna vertebral y que esta postura que tiene cuatro puntos de apoyo daba a la columna una mayor movilidad lateral Por consiqurente. por 10 que se trabaja al rrusrno tiernpo movrrruentos laterales.4 Tecnicas de Klapp Klapp observe en el presentaban ru padecian bipeda erecta Iacrhtaba vertebral. ehrnma la accron deformante de la gravedad sobre ella. y es la posicion mas adecuada y converuente para correqir sus desvraciones Acordarse que la escohosis trene dos curvaturas.58 2.2. rruembros supenores para un lado y cadera para el otro. las acutudes escououcas disrrunuyen 0 se anulan cuando el paciente se encuentra en esta posicion 0 en los decubitos Recordar entonces. caractenzada por una rotacion vertebral asociada a una mcurvacion lateral (rotoescohosis) Por esta razon.

59 Posicion lrucial Posicron de gateo 1 Llevar la cadera hacra atras. lIevar una mana hacra delante (obviarnente la mana del lado de la concavrdad). pero se trabeja extendiendo un rruernbro mtenor (del lado de la convexidad) y se hace una flexion lateral Imagenes extrafdas del programa fislotool . lentamente y regresar Igual 2 Llevar las manos y por 10 tanto el tronco supenor en la direccton lado de la convexidad del 3 En Igual posrcron.

dad). de manera de elongar los flexores laterales 5 En la rrnsrna posicion. bajar la colrta hacra el lado de la convexidad 7 Acostado boca abajo. provocando la flexron lateral Imagenes extrardas del programa fisiotool . apoyar en los cuatro puntos y solamente hacer la flexion lateral. lIevar el rruernbro mfenor hacia fuera. y se Ileva hacia el lado opuesto. del lado de la convexrdad. se sube una extrernrdad mfenor (del lado de la concav.60 4 Igual posrcion. hacra el lado de la convexidad 6 Posicron de gateo.

y regresar 10.61 8.En posrcron de gateo. subrr una rodilla (del lado de la convexrdad) y con ambas manos abrazarla. gatear siqurendo convexrdad) la cola (hacra el lado de la 9 En posicion de gateo.En posrcron de gateo. subir un brazo y luego hacer una flexion lateral del tronco hacia ellado opuesto del braze (hacia ellado convexo) lrnaqenes extraidas del programa fisrotool .

en la siquiente hOja .humeral y coxofemoral en posrcrones bien defirudas Los ejercicios se reahzan en todos los decubitos y en posioon sentada aside a las espalderas c. Se recomienda: Reahzar el ejerocro dolor y encontrarse relajados d. La base de la tecruca son las contracciones . Modalidad y Tecnlcas de Aplicaci6n. pausa 0 aflojamrento despues de esta contraccion sosteruda. que perrrutan correqtr la crreccion de los segmentos vertebrales. se la debe mantener 0 prolongar un tternpo mas (fase de meseta) La relejacion. en aquelias que se presume perdieron 0 se ha drsrrunurdo su fuerza y por ende se trene predorruruo de las ftbras del rnusculo del otro lado b. Oemostracron lentamente. medias e mtenores. transversos del abdomen.2. con relacion a la linea media del cuerpo Esto quiere decir que enfatiza en los rnusculos con fibras transversales. para circunscnbirta en el vertrce de la curvatura Los rnusculos entrenados son trepeoos en la totahdad de sus fibras supenores. se reallzan en los rnusculos de lado de la concavrdad y a ruvel de los vertices de las curvaturas Se utrhza una secuencia en donde la tension y la relajacron son proqresrvas en trernpo y en nurnero La partrcutandad de esta contraccion reside en que cuando la contraccion lIega al lirrute. sin provocar de ejercroos Nlederhoffer.62 2. rornbordes mayor y menor.5 Tecnica de Niederhoffer Metodo que se caractenza por la msistencra en el fortalecrrruento grupos musculares vertebrales transversales de los a Fundamento y caracteristicas Va dmqrdo a reequihbrar la musculatura drsrrumnda en fuerza. cuadrados lumbares y psoas AI mismo trernpo se mrnovihzan las articulacrones escapulo . debe ser bastante ampha. que se presenta en el lado de la concavidad de las patoloqras escohoticas Los ejercicios son reallzados de tal manera. dorsales anchos.sornetncas contra resistencra de la musculatura del tronco Estas contracciones rsornetncas.

Worthlngham s ·Pruebas funclonales musculares . trabajo realrzado frbras supenores por el musculo trapecro ----- ----- 2 Aduccion de la escapula. trabajo realizado por el musculo trapecro frbras medias .63 1 Elevaclon de la escapula. trabajo reahzado por fibras Imflgenes.--------------- 3 Depresion y aduccron mtenores del Trapecio de la escapula. Daniela .

1 ._ 2 Elevacron de la pelvis.~~'- ----.. I . trabaro reahzado por el rnusculo cuadrado lumbar 0 cuadrado de los lomos / / .-- l.I ' I \-~ {_--~-~r-: 'r---i---.64 4 Aduccron y rotacion Inferior de la escapula.r - __.Worthlngham 5 ·Pruebas funclonales musculares . trabaio reahzado por el rnusculo rornboideo .----I l\. -c ~ /. - ~- ~_ 3 Rotacion del tronco. x" -. trabaio reahzado por obhcuo Imflgenes..r "_":'..._ __ -- ____ -=-=-___=_ -:::/- _. .:~ I /. Daniela ./'.)_7 / .''"-_ _' ----r--___. .

de manera que el esternon se dmqe hacra adelante. cuando se lIegue a la zona cervical. de esta manera estrrnular al pacrente. tanto durante la practrca de los ejercicros. se contraen los rnusculos mtercostales externos. como en la vida diana En toda actrvrdad frsrca y mas aun en una rutma de ejercrcros es importante tomar en cuenta los ejercrcios respiratonos. como con su voz Colocar al paciente en una posicion adecuada y cornoda para ambos (terapeuta y paciente). tanto con la colocacion de las manos. dar al paciente las mstrucciones para que reahce la actividad adecuadamente. existe una diferencia de perimetros. que desplazan a las costrllas en senttdo ascendente y las "invrerten". hasta que lIega el momenta en que se reahza de forma autornatrca . acabara por normahzar al pacrente. normalmente sera sufrciente con msisnr en la extension axial para correqir este segmento Recordar entonces que la columna vertebral. con ello aumenta la circunferencia de la cavrdao toracica En la fase de mspiracron como en la espiracion. mcluyendo el aumento de la resistencra. y por supuesto tarnbien el aporte colateral que contnbuye a la funcion muscular en el tronco Se puede aumentar el volumen pulmonar con la contraccion de los rnusculos respiratonos drafraqma y rnusculos mtercostales externos EI drafraqma es la hOJa del musculo esqueletico que forma el pIso de la cavidad toracica Su contraccion va acornpariaca de un rnovrrruento descendente.6 Ejercicios respiratorios para trastornos vertebrales Respirar es el pruner acto de la vida Respirar de forma adecuada ayudara a la concentracron ya controlar los rnovrrruentos.65 2. a la concavidad y en la espiracion Impulse el aire bacia fuera con fuerza y apretando los labros Se reahza un estimulo irucral en la mspiracron como una aproximacron y casi al finahzar la espiracion se reahza otras pequerias aproxrmacrones para terrrunar de expulsar el arre Este trabajo resptratono se reahza siernpre de caudal a craneal.2. con 10 cual se aumenta el tarnario de dicha cavrdad AI rrusrno tiernpo. por ejernplo en la mspiracion lIeve el aire hacia donde se qurera estimular. esta hgada al torax por la region dorsal. adernas los rnusculos de los rmernbros supenores y del cuello colaboran en la respiracton Demostraci6n de algunos ejercicios respiratorios La repeticron de estos movirruentos respiratonos. un poco. y de esta manera se contmuara trabajando. lIamada amplltud toracrca EI fistoterapeuta debe aprovechar esta ventaia. es necesano estrrnular un control en la tuncron resprratona para mayores beneficios.

Danreia . mdicandole que al subr los brazos Inspire y al bejarios expire Imagenes extraldas del programa fisrotool . y que baje sus brazos expulsando el aire 3 Se puede reahzar de pie en forma Itbre.Worthmgham 5 ·Pruebas funclonales musculares 2 Se indica al paciente que Inspire y lIeve los rmembros supenores hacia arnba. que sostenga y cuente hasta tres.- ~=--.66 1 EI paciente en decuorto. y el terapeuta estimulando justarnente debajo del apendrcs xifoides -~ -:--=--_-_ .--r- ---------------- Imagenes.

logra alcanzar y mantener en forma mas rapida y precisa la rehabrhtaoon tuncional de pacientes con problemas de lumbago de esfuerzo 3. tecruca de Williams. tecrnca de Mckenzie. acrecentando su drsposroon y su asurnlacron al tratarruento.1 n=o DE ESTUDIO EXPERIMENTAL 3.2. rnejorando los resultados y evitanoo residrvas. tecruca de Klapp. tecrucas de Williams. y la fuerza muscular de los rnusculos f1exores laterales del tronco y de la correccron de la postura a los paaentes que padecen lumbago de esfuerzo c) EI uso de los ejercicros resprratonos en la reshzacron de toda actrvrdad fisica. esnmuia el autocontrol. la rehabrlrtacion funcional de pacientes con lumbago de esfuerzo 3.1 HIP6TESIS NULA La aphcacion srmultanea de las tecrucas cmeticas vertebrales. tecruca de Mckenzie. hace un aporte colateral a la functon muscular del tronco.2 HIP6TESIS AL TERNAS a) La aphcac. y mas aun en una rutma de ejercicios. en pacientes que padecen lumbago de esfuerzo 67 .Capitulo III MARCO METODOLOGICO 3.on sirnultanea de las tecmcas de Williams y de Mckenzie logran aumentar y mantener la fuerza muscular de los rnusculos f1exores y extenso res del tronco de los pacientes que padecen lumbago de esfuerzo b) La aphcacron sirnultanea de las tecrucas de Klapp. aumenta la resistencra y opturuza los resultados necesanos. tecruca de Charnere y tecruca de Nrederhoffer.2 HIPorESIS La aphcacion stmultanea de las tecrucas cmetrcas vertebrales. tecruca de Klapp. en pacientes que padecen lumbago de esfuerzo d) Hacer al paoente una persona acnva y responsable de su salud apoya el rnanejo de su terapia.2. tecruca de Charnere y tecruca de Nieoerhofter no logra alcanzar ru mantener. de Charnere y Nrederhofter logran aumentar y mantener la elasncrdad.

68 3.Tecrucas Williams .3 VARIABLES DE LA HIPOTESIS a) Independiente .T ecrucas Mckenzie .Tecmcas Klapp .Tecrucas Charnere -Tecrucas Nrederhoffer b) Dependiente: .Lumbago de Esfuerzo .

69 34 VARIABLE Lumbago de esfuerzo i Es I CONCEPTUALIZACION un proceso de dolor tocahzado en la espalda a ruvel de la zona lumbar La cnsis regularmente aparece en forma sub Ita luego de reahzar un esfuerzo fuera de 10normal Consiste en una sene de ejercrcros de flexion para la correccion de la ruper lordosis lumbar Reside en sene de ejercrcios de extension en posroon prona lruoa en posrciones de relaracron. progresando a contrac clones excentncas ISOtO rucas de rnusculos los espmales Las contrac clones son srrnultaneas a una relaracion Consrste. dando a la columna una mayor movihdad lateral EJerCiclos que entanzan en los musculos con fibras transversales. cornqiendo la direcoon de los segmentos con relacion a la linea OPERA TIZACION Evaluacion Frsica EVIDENCIA Instrumento de recoleccron de datos MEDICION Nominal Tecruca de Williams Tecruca de Mckenzie Drseno de protocolo Flexron de tronco flexro con piernas nadas Drserio de protocolo Extension de tronco prona en posicron sin apoyo rn exten stones lumbares Vlgllancla y momtoreo a traves de rnstrurnento Vlgllancla y rnorutoreo a traves de rnstrurnento Nominal Nominal Tecruca de Charnere Diseno de protocolo Postura Tecruca de Klapp Drserio de protocolo Flexion Lateral con piernas flexionadas VlgllanCla y morutoreo a traves de mstrumento VtgllanCla y monrtoreo a traves de mstrumento VlglianCia y monrtoreo a traves de Nominal Nominal Tecruca de Nlederhoffer Disefio de protocol a Flexion Lateral con Nominal piernas flexronadas mstrumento media Dolor Sensacion athcnva de una parte del cuerpo por causas mternas extemas 0 Causado diversa por procedencias ManifestaClon del dolor al movumento VlgllanCla y rnorutoreo a traves de mstrurnento Nominal . en enderezar las curvaturas por media de estiramrentos y la correccion de postura Son ejercroos en posioon cuadnipeda ehmmando la accion de la gravedad.

70

Flexion del tronco

Cuando los angulos mteno res de la escapula se ele van de la mesa de trata rrusnto Cuando el cuerpo se lIeva de la lmea media hacia los lados

Flexion Lateral del tronco

Extension del Tronco

Cuando se despega el rostro y los hombros de la mesa de tratarruento rruernbros mfenores rectos Efectos del Centro de Gravedad Linea y de gravedad en el cuerpo en posicron supma, sentada y de pie

Postura

Drseno de protocolo supmo y Decubito prernas flexionadas, hacer la flexion del tronco Diseno de protocolo supmo, Decubito piernas flexionadas. que rea lice la flexion lateral Diseno de protocolo Oecubrto prono brazos al lade del hacer cuerpo, el despegue Diseno de protocolo Evaluar las posibles asimetnas y defectos posturales del cuerpo humane en drteren tes posicrones Fases de la marcha Strnetrla de pasos y de balanceo rruernbros supenores

Vlgllancla y rnorutoreo a traves de instrurnento Vlgllancla y rnorutoreo a traves de mstrurnento Vigilancia y rnorutoreo a traves de mstrurnento Vlgliancla y rnorutoreo a traves de rnstrurnento

Nominal

--1
I

I
,

i

Nominal

l

I

Nominal

I

I

Nominal

Marcha

Ambulacion

Vlgliancla y rnorutoreo

Nominal

J

3.5 POBLACION Y MUESTRA

- Entran al estudio 10 hombres y 10 rruqeres con draqnosuco de lumbago de esfuerzo, sornendos a la nueva rnodahdad Son un total de 20 pacrentes Grupo A

- Grupe de 10 hombres y 10 rnuieres con dlagn6stlco de lumbago esfuerzo, bejo tratarmento convencronal Siendo un total de pacientes Grupo B

de 20

71

Cntenos

de Inclusion

para grupo de nueva modahdad a sea, 10 hombres y 10

- Sexo Hombres y rnujeres en Igual numero, rnujeres (total de 20 personas) - Diaqnosuco - Edad adultos al estudro 20 pacientes todos corresponden a Lumbago

de Esfuerzo

- Aceptacion Cntenos

de Exclusion

para grupo de nueva modahdad

- Se excluyen - Pacrentes - Pacientes

runes y runas

que son reincidentes sin diaqnostrco defrrudo

Cntenos

de Inclusion

para grupo bajo tratarruento

convencional 10 hombres y 10

- Sexo Hombres y rnujeres en Igual numero, rnujeres (total de 20 personas) - Diaqnostrco - Edad adultos al estudio 20 pacientes todos corresponden a Lumbago

a sea,

de Esfuerzo

- Aceptacron Criterios

de Exclusion

para grupo bajo tratamiento

convencional

- Se excluyen - Pacrentes - Pacientes

runes y rurias

que son remcidentes sin draqnostrco defirudo como

De esta manera

se rnaneja al grupo de nueva modahoad convencional

grupo a

y al grupo bajo tratarruento

grupo b.

3.6 3.7

EST AoisTICA
Prueba de Hrpotesrs

INSTRUMENTO
Se mcluye en el anexo

Capitulo IV
ANALISIS DE RESULTADOS

PRESENTACION

A contmuacion se presentan los resultados ya tabulados de la evaluacion trucral y final aplicada a los pactentes del grupo A y del grupo B Con el mstrurnento de evaluacron que se utrhzo, que es un test practico y sencillo, que todo fisroterapeuta puede rnanejar y poner en practica de acuerdo a sus conocmuentos, no requiere de mucho trernpo, claro que como en toda practrca se requiere de expenencia para tlevarla a cabo, y una caractenstrca de esta evaluacron es que se puede observar al rrusmo trernpo y comparar entre la evaluacion irucial y evaluacion final, bnndando de esta manera al profesional la oporturudad de cotejar la evolucion del proceso 0 Sl no 10 hay Por 10 practico de la evaluacron se econormza tiempo en reahzarla y luego en apreciar los resultados

Drcnos resultados se presentan en los respectrvos cuadros y graflcas, y el anahsis de resultados para deterrrunar Sl la aphcacion simultanea de las tecrucas cmeticas vertebrales de Williams, Mckenzie, Charnere, Klapp y Nrederhoffer es efecnva para la recuperacion de pacientes con lumbago de esfuerzo que asrsten al Hospital de Rehabihtacron del IGSS

4.1 CONSIDERACIONES

PREVIAS

De la pobtacion total que son 40 pacientes, 20 se sorneneron a la nueva modahdad a quienes se les denormno grupo A, se les requmo su consennrmento Y 20 pacientes con la aphcacion del tratarmento convenaonal a quienes se les llarno grupo B

La evaluacion se les apllc6 a los 40 pacientes teruendo 10 cuestionarruentos que corresponden al 100% Una evaluacron mrcial y una evaluacion final

72

Chamere. movimiento levemente limitado y movimiento normal.-- Be. con el resultado de 15% con rnovrrruento levemente hrrutado y un 85% logra reahzar un rnovnruento normal . se logra una recuperaoon satisfactona. con movimiento muy limitado.-----. grupo A. sobre el pararnetro de la funclon de flexion de tronco. Tecrucas de Wilham.1 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratarruento de tecrucas combinadas" grupo A. movimiento levemente limitado y movimiento normal F Flexion del tronco Funcron Movirruento hrmtado Movimrento Evaluacron Imcial Pacientes 16 4 0 % Evaluaclon Pacrentes 0 3 17 Final % muy 80% 20% 0% 0% 15% 85% levemente hrrutado Movirruento normal Fuente Instrumento de recoleccion de datos Gratica No. sobre el para metro de la funcion de flexion de tronco.miento lewmente hrrutado o M0'111 rmento normal Fuente Evaluacion creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa que en la evaluacion uncial el 80% de los 20 pacientes bene muy hrmtado el rnovirmento y el 20% levemente hrmtado.1 Resultado en grafica de los pacrentes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas'. Mckenzie.73 4.2 ANAuSIS DE CUESTIONAMIENTOS DE LA EVALUACION Cuadro No. o MO'lllmlento hrrutado muy • Mo-v. teruendo la evaluacron final.J] ------. luego del tratarruento. con movimiento muy limitado. Flexion del Tronco 100% 80% 60% 40% 20% 0% ~----------. . Klapp y Niedehoffer .

Flexion del Tronco 80% 60% 40% 20% 0% o MOVimlentomuy IImitado . 60% con movrrmento levemente hrrutado y sola mente un 15% logra reahzar un movnruento normal pacrentes . movimiento levemente limitado y movimiento normal.Mo~miento levemente hrmtado . sobre el parametro de la funcion de flexion de tronco. una hgera recuperacron.a ~ ~ W . Tecnica de Williams grupo B. grupo B. luego del tratarmentc convencional.2 Resultados de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecruca de Williams.2 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo con.74 Cuadro No. con el resultado de 25% movirmento muy hrmtado. sobre el pararnetro de la funci6n de f1exi6n de tronco. movimiento levemente limitado y movimiento normal Flexion del tronco Funci6n Movrrruento lrrrutado Movuruento Evaluaci6n Pacientes 15 5 0 Inicial % Evaluaci6n Pacientes 5 12 Final % muy 75% 25% 0% de datos 25% 60% 15% levemente hrrutado Movnmento normal 3 Fuente Instrumento de recoleccron Graflca No. con movirmento muy limitado.~ c o Movrruento normal - Fuente Evaluacron creada por Enka Rub! Cifuentes Rodriguez Se observa en la evaluacron Imclal en la grafica el 75% de los 20 nene muy hrmtado el rnovuruento y el 25% levemente lrrmtado. temendo en la evaluacron final. con movimiento muy limitado.

una receperacrcn satistactona. Charnere y Nrederhoffer . Flexi6n lateral Funcion Movirmento muy hrmtaco Movirruento Evaluacl6n Pacientes 17 3 lnicral % 85% 15% 0% Evaluaci6n Pacientes 1 Fmal % 5% 10% 85% 2 17 levemente hrrutado Movrrruento normal 0 Fuente Instrumento de recoleccronde datos Graflca No. con movimiento muy hmitado. 10% con movirmento levemente hrrutado y un 85% logra reailzar un movirmento normal . luego del tratarmento. Klapp.§ ·u E - co -0 • MO\1miento levemente hrmtado . sobre el pararnetro de la funci6n de flexi6n lateral del tronco. Tecrucas de Wilhams. con movimiento muy limitado. sobre el parametro de la funci6n de flexi6n lateral del tronco.3 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combmadas'.~ ~ IJJ o Movmiento normal ~ Fuente Evaluacion creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Como se observa en forma clara en la grafica el 85% de los 20 pacrentes nene muy hrmtado el movirmento y el 15% levemente hrmtado. movimiento levemente limitado y movimiento normal.3 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas'. grupo A. movimiento levemente hrrutado y movimiento normal.75 Cuadro No. Mckenzie. Flexion Lateral o MO\1mlento urrutado c c ~ II: muy -0 . con el resultado de 5% en movirruento muy lurutado. grupo A. teruendo a la evaluacion final.

45% con movrrmento levemente hmrtado y solamente un 15% logra reahzar un movirmento normal . movimiento levemente limitado y movimiento normal. con el resultado de 40% rnovrrmento muy hrrutado. sobre el parametro de la funcion de flexion lateral del tronco. una hgera recuperaoon. grupo B. sobre el pararnetro de la funci6n de f1exi6n lateral del tronco.76 Cuadro No 4 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con. Flexion Lateral 100% 80% 60% 40% 20% 0% o MOVimlento hrrutado muy • MOVimlento levemente hrrutado o MOVimlento normal Fuente Evaluacion creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa en la grafica en el uucro el 90% de los 20 paaentes tiene muy hrmtado el rnovirmento y el 10% levemente hrmtado. movimiento levemente limitado y movmuento normal Flexi6n lateral Funcion Movuruento muy hrrutado Movmuento Evaluaci6n lnlcrat Pacientes % 90% 18 Evaluacron Fmal Pacientes % 40% 8 9 45% 15% 2 normal 0 10% 0% levemente hrrutado Movrrmento 3 Fuente Instrumento de recoleccion de datos Graflca No. con movimiento muy limitado. Tecnica de Williams grupo B. con movimiento muy IImitado. teruendo a la evaluacron final luego del tratarmento convencronal.4 Resultados en grafica de los 20 pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnlca de Williams.

Charnere y Niederhoffer t .§ ~ 0 'f: § ~ II ~ Fuente Evaluacron creada por Enka Rub.0 ~ J] . con movimiento muy hrrutado.0 D MOV1m iento muy hrrutado • Mo~miento tevemente urnitado D MOV1miento normal . movimiento levemente hrrutado y movirmento normal. Extension del Tronco 1000/0 800/0 600/0 400/0 200/0 00/0 n . Klapp. una recuperacion sanstactona. con el resultado de 5% en rnovumento muy hmrtado. luego del tratarnrento. movimiento levemente limitado con lumbago de esfuerzo bajo grupo A. Cifuentes Rodriguez Como se observa en la grafica en el irucio el 90% de los 20 pacientes nene muy hrrutadoel rnovmuento y el 10% levemente hrrutado.77 Cuadro No 5 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas cornbmadas'. teruendo en la evaluacion final.5 Resultado en grafica de los pacientes tratamiento de Tecnicas combinadas'. de la funci6n de extension del tronco. 10% con movuruento levemente hrnrtado y un 85% logra reahzar un rnovrrruento normal Tecruca de WIlliams. y movimiento normal. Mckenzie. sobre el pararnetro de la funcion de extension del tronco. Extension del tronco Funcion Movirnrento muy nrnrtado Movrrmento Evaluacion lrucial Pacientes 18 2 % 90% 10% 0% Evaluacron Fmal Pacientes 1 2 % 5% 10% 85% levemente lnmtado Movirmento normal 0 17 Fuente Instrumento de recoleccion de datos Graflca No. grupo A. sobre el parametro con movimiento muy limitado.

con movimiento muy limitado. grupo B. con el resultado de 40% movmuento muy hrmtado.-~~~ ~--"-'-"-4 I o Mm. Extension del tronco 100% 80% 60% 40% 20% 0% Evaluaci6n inlcial -~ ~---.. 40% con movirmento levemente hrrutado y solamente un 10% logra reahzar un movrrruento normal . sobre el parametro de la extensi6n de f1exi6n de tronco. sobre el parametro de la funcion de extension del tronco. movimiento levemente limitado y movimiento normal. teruendo a la evaluacron final luego del tratarruento convencional. Tecnica de Williams grupo B. movimiento levemente IImitado y movimiento normal.6 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnicas de Williams.. Extension del tronco Funcion Movrrnrento hrrutado Movirruento nrrutado Movirruento Evaluaci6n Inicial Pacientes 18 2 0 % 90% 10% 0% Evaluaci6n Final Pacientes 8 8 4 % 40% 40% 20% muy levemente normal Fuente Instrumento de recoleccron de datos Graflca No. con movimlento muy limitado.6 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo con.miento muy limitado • Mo\Amiento levemente limitado Evaluaci6n final o Mo\Amiento normal Fuente EvaluaCl6n creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa en la grafica al IniCIO el 90% de los 20 pacientes tlene muy hrrutado el rnovimrento y el 10% levemente hrrutado.78 Grafica No. una hgera recuperacion.

grupo A. Cambios de Posicion 100% 800/0 600/0 400/0 20% 0% D Dependiente Independlente • Compensando D Fuente Evaluacion creada par Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa en la grafica al mroo el 60% de los 20 pacientes es dependiente en el movuruento y el 40% compensa al hacer el cambro de posrcion. con el resultado de 10% que compensa en el movirmento. Funci6n Cambio de Posici6n Dependiente Compensando Independiente Evaluaci6n Pacientes 12 8 0 Inicial % 60% 40% 0% Evaluaci6n Pacientes 0 2 18 Final % 0% 10% 90% Fuente Instrumento de recoleccton de datos Graflca No. sobre el parametro de la funci6n de cambios de posici6n dependiente. compensado. independiente.7 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecrucas combinadas'. Klapp. lndependrente. compensado.79 Cuadro No.7 Resultado en qraflca de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnlcas combinadas'. Charnere y Niederhoffer . obteruendo a la evaluacion final luego del tratarruento. sobre el para metro de la funci6n de cambios de posicion dependrente. y el 90% logra alcanzar su mdependencra en los cambios de posicion "Tecruca de Wilhams. una recuperacron satisfactona. grupo A. Mckenzie.

compensado. el 50% compensa en el movimrento. con el resultado de 15% que continua dependiente. sobre el pararnetro de la funci6n de cambios de posicion dependiente. Cambios de Posicion 80% 60% 400/0 20% 0010 o Depend rente . independiente. grupo S. sobre el pararnetro de la funcion de cambios de posicion dependiente. una hgera recuperaoon.~ :::J • Compensando m o Independiente > w miL c: Fuente Evaluacion creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa en la grafica al mroo el 65% de los 20 paerentes es dependiente en el movuruento y el 35% compensa al hacer el cembro de posioon. lndependrente Evaluacion Pacientes 13 7 0 Inicial % 65% 35% 0% Evaluaclon Pacientes 3 10 7 Fmal % 15% 50% 35% Cambio de Posicion Dependiente Compensando lndependiente Fuente Instrumento de recoleccion de datos Grafica No. compensado. luego del tratarruento.8 Resultados en grafica de los 20 pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnica de Williams.8 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecruca de Williams. grupo S.80 Cuadro No. y solamente el 35% logra alcanzar su mdependencra en los cambios de posioon .§ . teruendo en la evaluaoon final.

sobre el pararnetro de la funci6n de marcha con apoyo. y el 45% compensaron la musculatura para llevarla a cabo. teruendo en la evaluacron final. Klapp.81 Cuadro NO. Charnere y Nrederhoffer .9 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas" grupo A. que el 55% de los 20 pacientes usa apoyo para reahzar la marcha. con el resultado de 5% que compensa en la marcha. luego del tratarruento. Marcha 100% 80% 600/0 400/0 20% 00/0 n con apoyo -0 CU c ~ '0 ro ro > W "c '0 '0 ~ CU C -0 • Compensando ro u: UJ ro c: o Nonnal > Fuente Evaluacron creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Como se observa en forma clara en la gratica. compensada y marcha normal. y el 95% logra reahzar una marcha normal t Tecruca de Wrlhams. sobre el pararnetro de la funci6n de marcha con apoyo.9 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas" grupo A. Mckenzie. compensada y marcha normal Evaluacron lnrcral Marcha Con apoyo Compensada Normal Pacientes 11 9 0 % 55% 45% 0% Evaluacron Final Pacientes 0 1 19 % 0% 5% 95% Fuente Instrumento de recoleccion de datos Grafica No. una recuperaoon satrsfactona.

sobre el parametro de la funci6n de marcha con apoyo. compensada y marcha normal. el 50% que compensa en la marcha. compensada y marcha normal. teruendo en la evaluacron final. 10 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnicas de Williams. Marcha 80% 60% 40% 20% 0% -0 C o Con apoyo '0 co '0 w co 'c > s -0 C • Compensando '0 co ~c o Normal w co > u:: Fuente Evaluacron creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa claramente en la grafica que el 35% de los 20 pacientes usa apoyo para reahzar la marcha. grupo S. y el 65% compensaron la musculatura para lIevarla a cabo. con el resultado de 10% que aun utihza apoyo. grupo S.82 Cuadro No. 10 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnicas de Williams. sobre el para metro de la funci6n de marcha con apoyo. Evaluaci6n Marcha Con apoyo Compensando Normal Pacientes Imcial % 35% 65% 0% Evaluacion Fmal Pacientes % 10% 50% 40% 7 13 0 2 10 8 Fuente Instrumento de recoleccion de datos Graflca No. y el 40% logra realizer una marcha normal . una hgera recuperacron. luego del tratarmento convencional.

y el 75% logra mantener buena posrcron . luego del tratarrnento. una recuperacion sansfactona. sobre el para metro de la postura en decublto supino mala. con el resultado de 25% que compensa en el rnovrrmento.83 Cuadro No. Chamere y Niederhoffer . Mckenzie. Klapp. regular y buena. y el 35% es regular ya que compensa al mantener la posrcron. Tecruca de Wilhams. 11 Resultado de los pacrentes con lumbago de esfuerzo bajo tratarruento de Tecnlcas combinadas" grupo A. grupo A. Postura decublto auplno 1000/0 80% 60% 40% 200/0 0% ~ ¥ _____ ~~v o Mala (se auto asiste) -8 ·0 s ro E -8 dj ~ • Regular (compensa) 0 ·0 ~ o Buena ~ W Fuente Evaluacl6n creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Como se observa en forma clara en la grafica que el 65% de los 20 pacientes tiene mala posrcron en oecubrto sopmo. regular y buena Postura En decubito supino Mala (se auto asiste) Regular (compensa) Buena Evaluacron lmclal Pacientes 13 7 0 % 65% 35% 0% Evaluaci6n Final Pacientes 0 5 15 % 0% 5% 85% Fuente Instrumento de recoleccron de datos Graflca No. 11 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas. temendo a la evaluacron final. sobre el pararnetro de la postura en decubito supino mala.

40% que compensa en el movrrmento. oMala -0 ·0 ro co ·0 ::J c '0 C • Regular o Buena ro ·c > w ro ::J C ro u:: > 0 co w Fuente EvaluaCioncreada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa claramente en la gratlca el 70% de los 20 pacientes tiene mala posicron en decubito supmo. sobre el parametro de la postura en decublto supino. y el 30% es regular ya que compensa al mantener la posicron.84 Cuadro No.-. y el 30% logra mantener buena posicron . 12 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecrucas de Williams. grupo B. luego del tratarmento convencional. malo. __ ~~¥i_' ~_~~p! . regular y bueno Postura En decublto Mala Regular Buena supmo Evaluacl6n Pacientes 14 6 0 lrucial % 70% 30% 0% Evaluaci6n Pacientes 6 8 6 Fmal % 30% 40% 30% Fuente Instrumento de recoleccron de datos Grafica No. grupo B. sobre el pararnetro de la postura en decubito supmo. regular y bueno Posicion decublto Supino 80% 60% 40% 20% 0% ___ . con el resultado de 30% aun con mala posicron. 12 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnicas de Williams. una hgera recuoeracion. teruendo en la evaluacion final. malo.

grupo A. Chamere y Niederhoffer . con el resultado de 10% que compensa en el manterurmento de la postura. Tecruca de Wtlhams. y el 30% es regular ya que compensa al mantener la posicron. Mckenzie. mala. se observa en la evaluacron final. sobre el pararnetro de la postura sedente. y el 90% logra mantener buena posicron . Klapp. grupo A. mala. regular y buena Postura Sedente Mala Regular Buena Evaiuaclon Pacientes 14 Inicial % 70% 30% 0% Evaluacion Pacientes 0 2 18 Final % 0% 10% 90% 6 0 Fuente Instrumento de recolecoon de datos Grafica No. luego del tratarruento.85 Cuadro No 13 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combmadas'. sobre el parametro de la postura sedente. 13 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas. se observa una recuperael6n sanstactona. regular y buena Postura Sedente 1000/0 800/0 600/0 400/0 20% 0010 o Mala -0 c: ~ c: • Regular ·0 16 o Buena roLL > w Fuente Evaluaclon creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Como se observa en forma clara en la grafica que el 70% de los 20 pacientes tiene mala posrocn sentada.

temendo en la evaluacron final. una hgera recuoeracron. luego del tratarmento convencronal. sobre el parametro de la postura sedente. sobre el parametro de la postura sedente. y el 50% logra mantener buena posrcron . 35% que compensa en el manterurmento de la postura. mala. 14 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnica de Williams.86 Cuadro No 14 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecruca de Williams. y el 35% es regular ya que compensa al mantener la posicion. grupo B. grupo B.ca el 75% de los 20 pacrentes nene mala postcron sentada. con el resultado de 15% continua con mala postura. mala. regular y buena Postura Sentado Mala Regular Buena Evaluacion Pacientes 13 7 0 Inicial % 75% 35% 0% Evaluaclon Pacientes 3 7 10 Final % 15% 35% 50% Fuente Instrumento de recoleccion de datos Graflca No. regular y buena Posici6n Sedente 80% 60% 400/0 200/0 00/0 o Mala ill ·0 ro ro ·u ~ ro ·c > -o c: -o c: • Regular ·0 ro ro ~ c: ro u: > ill o Buena Fuente Evaluact6n creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa claramente en la grat.

con el resultado de 10% que compensa en el manterurnrento de la postura.87 Cuadro No 15 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratarmento de Tecnicas combinadas'. teruendo en la evaluacion final. Tecnica de Wilhams.. sobre el parametro de la postura de pie... _.Klapp. grupo A....~ ~... . Chamere y Niederhoffer . luego del tratarruento._ . y el 15% es regular ya que compensa al mantener la posrcion. oMala • Regular Evaluacion Inicial Evaluacion Final o Buena 0% Fuente Evaluacron creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Como se observa en forma clara en la grafica el 85% de los 20 pacientes tiene mala posicion de pie.. 15 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnlcas combinadas". . y et 90% logra mantener buena posicron . -. regular y buena Postura de Pie 100 80 60 40 2 ~ . malo. mala. sobre el pararnetro de la postura de pie. . una recuperacion satisfactona.. -~.. ¥- . Mcke11Z1e. regular y bueno Postura De pie Mala Regular Buena Evaluaci6n Pacientes 14 huclal % 85% 15% 0% Evaluaci6n Pacientes 0 Final % 0% 10% 90% 6 0 2 18 Fuente Instrumento de recoleccion de datos Graflca No. grupo A.

88 Cuadro No. grupo B. malo. 50% que compensa en el rnanterurruento de la postura. y el 25% logra mantener buena posrcion . luego del tratarmento convencronal. con el resultado de 25% continua con mala postura. regular y bueno Postura de Pie 80% 60% 40% 20% 0% o Mala Evaluaci6n Inicial Evaluaci6n Final • Regula o Buena Fuente Evaluacon creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa claramente en la gratica el 75% de los 20 paerentes nene mala postcion de pie. grupo B. malo. 16 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnlca de Williams. sobre el parametro de la postura de pie. 16 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecruca de Williams. una hgera recuperacon. regular y bueno Postura De pie Mala Regular Buena Evaluaclon Pacientes 15 5 0 lnlcial % 75% 25% 0% Evaluaci6n Pacientes 5 10 5 Final % 25% 50% 25% Fuente Instrumento de recoleccion de datos Grafica No. teruendo en la evaluacron final. sobre el para metro de la postura de pie. y el 25% es regular ya que compensa al mantener la posrcton.

.--- --- -. un 5% al rnovimiento.. luego del tratarmento.. 17 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratarruento de Tecrucas cornbmadas'..89 Cuadro No. hay una recuperacion satrsfactona.. Chamere y Niederhoffer . ya que un 85% refin6 no tener dolor. en la evaluaoon final.. constante. al movlrruento y no exrste dolor Manifestaci6n Dolor del Evaluaci6n Pacientes 16 Inicial % 80% 10% 10% Evaluaci6n Pacientes 1 1 1 17 Fmal % 5% 5% 5% 85% Constante AI mantener Postura AI movrrruento 2 2 No existe 0% 0 Fuente Instrumento de recoleccron de datos Grafica No.__' I-- 1--1 Evaluaclon FInal Evaluaclon lrncral Fuente Evaluaclon creada o No existe por Enka Rub. un 10% al mantener la postura. constante. un 10% al reahzar rnovmuento. al movimiento y no existe dolor Manifestacion del Dolor 100% 80% 60% 40% 20% 0% '- _.. un 5% al mantener la postura y s610 un 5% referia que el dolor era constante . al mantener postura. . Klapp. grupo A. sobre el pararnetro de manifestaci6n del dolor. Cifuentes Rodriguez En esta grafica se representa la eveluaoon iruoal el 80% de paosntes refiere un dolor constante.. al mantener postura.- _.. Tecnica de WillIams.. . 17 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas" grupo A.-'-"-~'_-""'-1 r-_ _ o Constante • AI mantener Postura o AI movrnlento . Mckenzie. sobre el pararnetro de manifestaci6n del dolor..

18 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnica de Williams.90 Cuadro No 18 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecruca de Williams. constante. constante. luego del tratarmento convencional. un 10% al mantener la postura. un 5% al reahzar rnovrrmento. grupo B. grupo B. al movirruento y no exrste dolor Manifestaci6n del Evaluaci6n Inicial Dolor Pacientes % 85% Constante 17 AI mantener Postura 2 10% AI rnovirruento 5% 1 No exrste 0% 0 Fuente Instrumento de recoleccron de datos Grafica No. ya que solamente un 45% refine no tener dolor. al mantener postura. al movimiento y no existe dolor. Evaluaci6n Pacientes 1 4 Final % 5% 20% 30% 45% 6 9 Manifestaci6n del Dolor 100% 80% 60% 40% 20% 0% Evaluacron lruciel Evaluacion Final o Constante II AI mantener Postura I 0 AI rnovrniento 0 No existe Fuente Evaluaclon creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez En esta grafica se representa la evaluacron uncial el 85% de pacientes refiere un dolor constante. un 30% al movimrento. en la evaluacion final. sobre el parametro de manifestaci6n del dolor. sobre el pararnetro de mamfestaci6n del dolor. al mantener postura. un 20% al mantener la postura y un 5% referia que el dolor era constante . hay una hgera recuperacion.

el 85% logra tener una estncta drsciphna en su rutma y solarnente un 15% con una rutma considerable . 19 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas" grupo A. sobre el pararnetro de rutma. Tecruca de Williams. s610 un 5% referfa de una vez diana. 1 vez diana y no realiz6 rutina Disciplina de Rutina 1000/0 80% 600/0 400/0 20% 0% - ... sobre el pararnetro de rutina. -0 c - '0 16 co '0 ::J -0 .1 vez diana o No realiz6 rutrna co 'c ~ Fuente Evaluacion creada par Enka Rubi CIfuentes Rodriguez En esta grafica clararnente se puede observar Sl ten fan los pacientes una rutma de ejercroos. un 95% no ten fan la drsciphna de ejercicros. en evaluacion iruoal los resultados fueron. 2 veces dian as. Mckenzie. ..91 Cuadro No 19 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratarruento de Tecnicas combinadas" grupo A.... u ~ o 2 veces dianas ..~ 16 ~ ::J c . .. 2 veces diarias... . se descubre que han tornado la disophna y el resultado es satrsfactono..:- - -. luego de estar bajo tratarruento. Klapp. 1 vez draria y no realize rutma Rutma 2 veces dianas 1 vez diana No reahzo rutin a Evaluaclon Pacientes 0 1 19 lrucral Evaluacion Pacientes 17 3 3 Fmal % 0% 5% 95% % 15% 60% 0% Fuente Instrumento de recoteccron de datos Graflca No. Cham ere y Niederhoffer .

sobre el pararnetro de rutina. sobre el parametro de rutina. grupo B. un 95% no ten ian la drsophna de ejercioos. 3 14 3 de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnica grupo B.~ co co w > u::: C o No realiz6 rutina Fuente Evaluacion creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez En esta grafica claramente se puede observar Sl ten ian los pacientes una rutma de ejercroos. Rutma Evaiuacron Inicial Pacientes Evaluacion Pacrentes Final % % 15% 60% 15% 2 veces dranas 0 0% 1 vez diana 1 5% No reahzo 19 95% rutma Fuente Instrumento de recoleccion de datos Grfifica No. 1 vez diaria y no realiz6 rutina Disciplina de Rutina 1000/0 800/0 600/0 400/0 20% o 2 '. solo un 5% referia de una vez diana. 2 veces dianas.Ieces dianas • 1 '. un 15% que logra tener una estncta disciphna en su rutma. 1 vez diaria y no reahzo rutina. 20 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnica de Williams. en evaluacion mrcral los resultados fueron.Cuadro No. luego de estar bajo el tratarnrento convencional se presta atenoon a que se tiene el resultado de. un 15% con una rutma considerable y un 15% no reahza su runna .IeZdiaria '0 00/0 c :::J . 2 veces diarias. 20 Resultado de Williams.

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