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Bellas Artes DIBUJO ANATOMICO DE LA FIGURA HUMANA Estudio de un desnuda por Miguel Angel Museo Teylers, Haalem F Sumario Agradecimientos 6 Prélogo 7 Elesqueleto 9 Elcrdneo 10 Los hwesos del tronco 12 La caja tordcica 0 térax dseo 14 El intmero 17 La escépula 18 La claviewla 22 La columna vertebral y las vértebras 24 La pelvis 28 Referencias dseas en la cara posterior det tronco 32 Misculos 39 Las estructuras bésicas del cuello 46 Los miseules del térax 48 Los misculos del abdomen 54 Los misculos de Ia espalda 60 Los miisculos dala parte superior del brazo 71 La articulacién del codo y la articulacién radiocubital superior 78 La regién flexora del antebrazo 80 La regién extensora del antebrazo 83 Huesos, miisculos y movimiento dela mano 88 El muslo 94 La articulacion de la rodilla 102 Los huesos de la pierna 104 Los miisculos de la corva 106 El ghiteo mayor, el tensor de la fascia lata y la banda iliotibial 108 Los miisculos de la pierna 110 Perspectiva y medidas 124 Glosario 138 Iudice alfabético 141 Agradecimiento Quiero manifestar mi agradecimiento a los editores, y en especial a ‘Thelma M. Nye y Andrew Cooper por las ideas y el constante estimu- Jo que me han brindado, También debo expresar mi gratitud a cinco profesores: Elwood O. Simpson, Maria T. Wishart, que comenz6 el curso de Arte aplicado a la medicina en Canada y me animé como estudiante y amiga, los Dres, J. C. B. Grant, profesor de Anatomia, y A. W. Ham, profesor de Histologia, a cuyos cursos en la Universi. dad de ‘Toronto tuve la suerte de asistir como estudiante, y Fred Hagan, del College of Art de Ontario. Louise Gordon 1979 Prélogo El dibujo es el milagro de la ilusién, la creacion de una forma que surge de la luz en contraste con la oscuridad sobre una superficie en blanco. La evolucién que han de seguir quienes desean crear la forma de una figura para un dibujo acabado, para los bocetos preliminares de una escultura 0 como estructura subyacente en la pintura es préc- ticamente el mismo si se tiene capacidad para el dibujo artistico. Los dibujantes han utilizado numerosos tipos de lineas que revelan de forma muy personal sus sentimientos y pensamientos respecto a lo que han visto y experimentado. Existe la linea continua, que puede ser precisa o vaga en la forma, tenue o gruesa. También se dan las lineas de trazos cortos, las tactiles libres, las sinuosas errantes y las que, en su recorrido, pasan de claras a oscuras segtin; el lapiz 0 instrumento utilizado, La informacién sobre la figura humana que ofrecemos en estas paginas puede adaptarse a cualquier técnica de dibujo. El fin de este libro es ayudar al dibujante a comprender lo que ve, pero deberia servirle también para ver mas alla y aumentar, por ende, su confianza en si mismo y su libertad. Contiene, por tanto, los ele- mentos precisos para que logre perfeccionarse quien posea ya conoci- mientos en la materia o desee aumentarlos. Por lo demas, la inter- pretacién queda al arbitrio del dibujante que se enfrenta a una hoja en blanco, El conocimiento anatémico puede servirle para resaliar determinados detalles, para manifestarse con sutileza o vigor, para adoptar un tono alegre y leno de fantasia, 0 para expresarse con realismo. Se ha procurado, en la medida de lo posible, agrupar la informa- cién anatémica con las formas visibles externamente, situandolas en la misma pagina o en paginas adyacentes, 0 incluyendo ambas cosas en los dibtjos. Se ha prestado especial atencion a la estructura dsea vista desde perspectivas diferentes, dada la gran cantidad de puntos constantes de referencia que aporta. En este libro, la cabeza se con- sidera basicamente como una parte del conjunto total de la figura. En mi libro anterior, Dibujo de la cabeza humana, también publicado por Batsford, puede hallarse informacién anatomica y técnicas de dibujo mas detalladas. Putney Hearth, Londres 1979 LG. La Sibila Ubica —estuio yara el techo de la Capilla Sixtina — por Miguel Angel Ashmolean Museum, Oxford 8 El esqueleto El esqueleto esta constituido por huesos, estructuras vivas que reciben el aporte de los vasos sanguineos y los nervios. Pueden debilitarse y perder consistencia con la falta de uso, 0 volverse mas compactos y fuertes cuando aumenta el peso que soportan durante un cierto pe- riodo de tiempo. También se alteran a causa de enfermedades pasajeras y por desnutricisn, En el embrién, son como esbozos membranosos o cartilaginosos de Jo que sern después; esto es, elementos blandos y flexibles, en los que gradualmente, a medida que avanza el crecimiento, van depositindose sales y un medio de unién denominado sustancia adherente, Este pro- ceso de osificacién termina en el hueso duro que conocemos, y de ordinario no se completa hasta los veinticinco afios. El esqueleto es la armazén de nuestro cuerpo, y los huesos que Jo componen han de desempefiar unas funciones especificas, Los huesos argos de los brazos y las piernas actiian como palancas de los misculos y hacen posibles los movimientos que requieren fuerza o suavidad. Is huesos planos que forman la boveda del craneo protegen al cere- bro. La caja costal resguarda el corazén, los pulmones y el higado. La cavidad pelviana, formada por los huesos planos de la pelvis, no silo cobija las visceras abdominales en cierta medida, sino que so- porta su peso. Los huesos de la mufieca y del arco del pie son muchos Y pequefios, y estan unidos fuertemente por estructuras fibrosas lla- madas ligamentos, de forma que las fuerzas descargadas en las manos y pies pueden repartirse por esta pequefia red flexible sin que se pro- duzca una fractura En las zonas en que los mitsculos y tendones se insertan en el hueso, de forma que puedan realizarse movimientos, se desarrollan excrecencias seas denominadas tubérculos, tuberosidades y apdfisis. Aunque el nimero normal de huesos en el ser humano es de dos- cientos seis, algunos de estos se unen con la edad, y es posible también que desde el nacimiento se tenga algun hueso mis 0 menos. Pero los principales componentes del esqueleto son los mismos. ‘Todos tenemos tun crdneo, una caja tordcica y una pelvis, aunque la configuracién respectiva puede variar mucho de una persona a otra: la caja tordcica puede ser larga y estrecha, corta y ancha, redondeada o aplanada, y presentar cualquier combinacién de estas caracteristicas. El esqueleto contribuye a la constitucién de la persona, dejando aparte los misculos y el tejido adiposo Con la informacién que aportamos sobre el esqueleto, asi como de todas las partes del cuerpo, no pretendemos imponer reglas, sino am- pliar el conocimiento de las formas y sus movimientos posibles. El lector no debe olvidar que su propio cuerpo puede servirle de guia para la observacidn, el examen detallado y el movimiento. Esperamos que los puntos de referencia del esqueleto que facilitamos le permitan respetar las proporciones no sélo con mas seguridad, sino también con mas afinidad, a El craneo El crdneo proporciona las formas basicas de la cabeza y aporta nume- rosas referencias superficiales que pueden servirnos de guia. Entre los huesos del CRANEO se aloja el cerebro. Son placas curvadas y finas con centros de osificacidn separados en el embrién y que en ultima instancia se convierten en un hueso duro cerrado de forma rigida en el adulto para formar la boveda, que esté casi completamente cerrada. ‘Al craneo se debe gran parte de la forma de la cabeza, hecho éste que hha de tenerse muy en cuenta al valorar las proporciones de la misma, considerada como conjunto, El grado de inclinacién de la FRENTE depende det tueso frontal, y su plano cambia desde la parte anterior a los lados de la cabeza y hasta la parte alta del craneo. Estos cambios de plano pueden apreciarse con las puntas de los dedos y, si una fuente de luz incide directamente sobre uno de los planos, el resto quedard en penumbra. ‘Los ojos estan alojados en dos conos dseos Ilamados cavidades orbitarias, que se sitian en el plano frontal de la cara, Los bordes de estos conos pueden palparse fécilmente. Forman un relieve visible bajo la ceja y una camara bien definida bajo el rea de tejido blando de la regién del parpado inferior. ‘La naniz la forman en parte hueso y en parte cartilagos flexibles, cuya presencia permite la expansién de las fosas nasales, En el punto en que se unen los huesos nasales con Jos cartilagos, inmediatamente por debajo del caballete de la nariz, existe a menudo un cambio de Plano © comba, Los huesos pueden tener también una separacién ma- yor en este lugar. EI MAXILAR INFERIOR es la Gnica articulacién movible de la cabe- za. Esta situado delante de la oreja, donde la apéfisis redondeada, la cabeza del maxilar inferior, se acopla a una cavidad del craneo. Inme- diatamente detras de esta articulacién existe un agujero, Mamado meato auditivo externo, que es un conducto que leva al oido medio € interno. En derredor de él se halla estructurado el oido externo. Detras de la oreja hay una excrecencia dsea llamada apofisis mastoides, en Ja que se inserta el gran misculo esternocleidomastoideo del cuello. 10 Hueso frontal Cavidad orbitaria Houesos nasales superior Maxilar inferior Meato auditivo externa +—— Apotisis mastoides Los huesos del tronco Los huesos del tronco son los que integran la caja tordcica, unidos firmemente a la columna vertebral, que se halla situada en cl eje central. A este conjunto unitario se le afiade la cintura toracica for- mada por la clavicula y la escapula, y la cintura pelviana o pelvis. La COLUMNA VERTEDRAI, estd formada por 33 vértebras. Las pri- meras 24 son huesos individuales capaces de movimiento gracias a que entre cada una de ellas hay una almohadilla o disco articular. Las cinco vértebras siguientes se hallan soldadas en el adulto en un haeso compuesto al que se denomina sacro. Las cuatro iiltimas se unen en la edad media de la vida y reciben el nombre de céccix. La primera vértebra pose una articulacién entre ella y el créneo, mien- tras que entre la vigésimocuarta y el sacro se interpone un disco. La caja torAcica esta formada por dos pares de costillas, cada uno de los cuales pose articulaciones con una o dos vértebras. Los diez pares superiores se unen a la parte anterior del esternon por medio de un cartilago flexible (ternilla). Esta disposicién permite la eleva- cién del esternén y la expansién del trax durante la respiracion. Los dos pares inferiores de costillas no se unen al esternén, y se denominan costillas flotantes (aunque estin sostenidas con firmeza en su posi- cién por musculos), La CINTURA ToRAcICA la componen la clavicula, que se une por stt extremo interno al esternén para formar la articulacin esternoclavicu- lar, y la escdpula, que lo hace al extremo externo de la clavicula, dando lugar a la articulacién acromioclavicular. La funcién principal de la clavicula es empujar la escdpula hacia atras. La escapula tiene una gran libertad de movimientos y puede dirigirse hacia arriba y abajo y rotar alrededor de la caja toracica, pero esti controlada por la clavi- cula y ligamentos. La PELVIS est formada por los dos huesos iliacos, que se articulan con Ia columna vertebral en la articulacién sacro-iliaca. Por delante se unen en el plano medio para formar una articulacion denominada sinfisis pibica, tw, SCD Los huesos de la pierna 104 Existen dos huesos en la pierna, El mas fuerte y largo es la tibia, situada en la parte interna ; el mas delgado y corto, él peroné, se encuen tra en la cara externa, La ‘tists soporta el peso del organismo, por lo que su extremidad superior se ensancha para formar dos tuberosidades que constitnyen una superficie capaz de sustentar el peso del cuerpo transmitido desde el fémur. Los céndilos del fémur se articulan con dos superficies en forma de copa en Jas tuberosidedes interna y externa de la tibia. La caracteristica mas destacada de la extremidad superior es la gran ti- berosidad tibial de forme triangular en la parte anterior, en la que se inserta el ligamento rotuliano, E] hneso forma aqui una prominencia rugosa debida a la traccién de las fibras, apreciable facilmente en la superficie. El vértice del triangulo lleva hasta el borde anterior de la diafisis tibial (espinilla), que es subcuténea. La didfisis tibial es de seccién triangular, y posee una cara poste- rior, una interna y otra externa, La cara interna es también subcuté nea, y puede verse y palparse desde la rodilla hasta su ensanchamiento en el tobillo, el grueso maléolo interno, La extremidad inferior se articula con Ia superficie superior del astrégalo (superficie troclear) para formar una diartrosis. A este nivel s6lo son posibles dos movi- mientos, la flexién dorsal y la flexién plantar. El reRons tiene en st extremidad superior una cabeza que se ar- ticula con Ia tibia por debajo y ligeramente por detris de! cémdilo externo. A menudo puede observarse la prominencia de la caheza so- bresaliendo levemente por el lado externo, La didfisis se halla eubierts de misculos, por lo que no puede verse, La extremidad inferior de la didfisis se ensancha y alarga para dar el maléolo externo, que se pro- yecta a un nivel inferior al del maléoto tibial. Merece la pena presiar im a este punto, pues resulta importante en la estructiira de la regién del tobillo, Muslo y pierna. CARA POSTERIOR Huesos y misculos de la corva. Cara dorsal del ilion Cabeza del femur Teocanter mayor ‘Trocénter menor ‘Tuberosidad isquidtiea Linea dspera Epicéndite interno Semimembranosa <1 VC ; Cabeza del perond Los tres amis Maléoto externa ps forsaral (dos hevas) ~ Maléuto Semitendinas Astrigalo ext ES 105 Los musculos de la corva 106 Si se cortan los tendones de estos musculos por detrés de la rodilla, ésta no puede flexionarse para permitir dar un paso y, por consiguiente, la persona queda incapacitada para moverse. Existen tres méisculos en la corva: el Bickrs FEMORAL, que tiene dos cabezas, el sesumsnnranoso y el SEMITENDINOSO. Arrancan de la tuberosidad isquiatica de la pelvis, a excepcién de la cabeza corta del ceps, que procede de la didfisis femoral. Sus vientres son los res ponsables de la forma redondeada que se observa en la parte posterior del muslo, Las dos cabezas del biceps femoral se insertan en la cabeza del peroné por medio de un tendén comin, El semimembranoso se inserta mediante un grueso tendén en el céndilo interno de ia tibia. El semi- tendinoso posee un tendén mas largo que pasa desde la parte posterior de la rodilla hacia adelante, para insertarse en la cara interna de la tibia. Estos tendones pueden palparse a ambos lados de la parte pos- terior de la rodilla cuando esta flexionada, y son los responsables de los “pilares” interno y externo que se ven en la parte posterior de la articulacién de la rodilla, Los tres misculos ghiteos. Regién glitea EL glliteo menor se origina en la parte inferior de ta superficie posterior del ilion y se inserta en el trocinter Bands ilitibial mayor Cresta iliaca Estos dos_miseulos pueden elevar el fémur lateralmente (abducir In cadera) y rotar fl fémur hacia adelante (internamente) FE gliteo mediano erea una forma redondeada muy definida cn la parte superior y exter \ de fa cadera, en especial \, cuando esta contraid. En el lugar en que los méscules se ‘yuelven tendinosos hacia su insercién, existe un hueco en Ia EI ghiteo mediano se ceadera por encima del relieve origina en el {rea Hbre —_externo del troednter mayor superior de Ia superficie posterior de ition y se inserta en el trocénter mayor 107 El gliiteo mayor, el tensor de la fascia lata y la banda iliotibial 108 E] TENSOR DE LA vascra LATA es un missculo pequefio, de unos 15 em de longitud, que tiene su origen por arriba en la espina iliaca antero- superior y en la cresta ilfaca adyacente. Se inserta en la banda iliotibial. La ANDa rrz07TDIAl, es una parte de la vaina de fascia que encierra Jos miisculos del muslo. Una fascia es una lamina de tejido fibroso que envuelve el cuerpo por debajo de la piel. La del muslo es especialmente fuerte y se llama fascia lata, Las fibras de la vaina corren en sen- tido circular, pero en la parte externa del muslo existe una fuerte banda de fibras que van en sentido longitudinal entre las capas circu lares de la vaina. Esta estructura recibe el nombre de banda iliotibial Y su conocimiento es importante para dibujar el muslo, pues no solo crea una franja tirante a lo largo del muslo, sino que presenta un largo canal en st borde posterior. La causa es que la banda se adosa en toda su longitud al tabique intermuscular extern, una pared de fascia que separa los muisculos de la corva del cuddriceps. Esta pared 0 separa- cion se fija a su vez a todo lo largo de la linea aspera del fémur. El largo canal existente entre las dos grandes masas musculares resalta mds 0 menos en la mayoria de los muslos, Se sittia bastante atras en el lado externo. I'] miisculo tensor de Ja fascia lata puede atirantarla por medio de st insercién, y ayudar asi a la extension de la rodilla. Colabora en la estabilizacion de la pelvis en la cabeza del fémur. Esta especialmente desarrollado en los bailarines de ballet, al igual que el gliiteo menor y el medio, pues realizan de manera constante toda la gama de los movimientos de la cadera, En union de estos dos miisculos gliiteos cierce también la funcién del abductor El GLOTHO Mayor es el musculo romboidal de gran tamafio de la cadera, Surge de la parte posterior de la cresta iliaca, la espina iliaca posterosuperior, la parte externa y posterior del sacro y los ligamentos ¥ aponeurosis de dicha area, y el céccix. El borde inferior discurre desde el cdccix hasta un tercio aproximado de la longittid del fémur. Su borde superior es paralelo al inferior. El cuarto inierior mas inter no se inserta directamente en el émur, y los tres cuartos restantes lo hacen en la banda iliotibial. Por medio de esta insercion, el gitteo ma- yor se convierte en el poderoso extensor de Ja rodilla, pues la bani inserta cn el céndilo externo de la tibia por delante del eje de fa articula cion de la rodilla. Se utiliza para trepar y en la carrera. Misculo tensor de la fascia lata. Misculo gliteo mayor. Banda iliotibial Ghiteo nrediano. . Recto ductors Fémur anterior del meslo | ressor os Fin tata isl / ais Recto, anterior ~Vasto externo Tabique intermuseular \ Banda ’ iliotibial iNiotibial \\ aly Insercién de la ? ‘ banda iliotibiat Insercién del biceps y femoral en Wi cabeza del peroné 1 borde inferior del Ve a peed ee re aan min ns lte Se Yo SEIT TE SUIS ee 109 Los muisculos de la pierna - cara anterior 110 No existen miisculos con origen en la superficie interna de Ja tibia, que ¢s subcutinea, aunque puedan observarse en la parte interna de la pierna las formas de los misculos posteriores sdleo y gemelos, Los misculos anteriores En la superficie externa de la tibia, la membrana interésea y el peroné, tienen sti origen cuatro musculus cuyos tendones pasan al dorso del pie. El ripial. ANTERIOR arranca de la tuberosidad externa de la tibia, Jos dos tercios superiores de la cara externa de la tibia y la membrana interdsea. Sus haces musculares crean una rica forma en la parte an- terior de la pierna en este Area. Su tendén pasa en sentido oblieno y se inserta en las caras internas del primer cuneiforme y el primer me- tatarsiano, Con frecuencia puede verse el fuerte ‘tendon, pues cruza hacia adentro para insertarse, y es un punto de referencia en esta regién, El mitsculo mantiene el arco longitudinal del pie y actita como dorsiflexor del mismo. El EXTENSOR comGN DE 105 DEDOS DEL, PIE tiene st origen en la tuberosidad externa de la tibia, la membrana interdsea y los tres cuar- tos superiores de la cara anterior de la diafisis peronea. Contribuye ala gran forma curvada hacia el lado externo de la pierna. Su tendén transcurre por debajo del ligamento transverso del tarso, al igual que todos los demas que pasan al dorso del pie, y a continuacién se divide en cuatro, Estos tendones corren hacia adelante en el dorso del pie y pueden observarse alli antes de insertarse en los dedos segundo, ter- cero, cuarto y quinto, Su insercién se realiza por medio de una expan- én similar a la del extensor de los dedos de la mano, A estos tendo- nen a unirse los del extensor corto de los dedos, que surgen del pie, Estos dos miisculos extienden los dedos y, al persistir en su accion, provocan la dorsiflexién del pie. Si el lector pone su mano en la parte superior de la pierna y estira los dedos del pie hacia arriba, podra palpar la prominencia que se forma bajo la mano en el lugar en que se contraen las células y observar también con claridad los tendones del extensor de los dedos y del tibial anterior en el pie. E] EXTENSOR LARGO DEI, DEDO GORDO esta parcialmente oculto por los dos primeros musculos mencionados. Sus origenes estan en la parte media del peroné y la membrana interdsea, Su fuerte tendén pasa en sentido oblicuo al dedo gordo, Cuando extendemos éste, el tendén resal- ta claramente. Es una estructura importante para el artista, puesto que existe un cambio de plano en el pie a lo largo del tendén. El pERoNrO AxrERIoR es una parte del extensor largo de los dedos que surge del tercio inferior de la cara anterior del peroné, Su tend6n pasa a insertarse en la parte superior de la base del quinto metatarsia~ no, y con frecuencia se extiende a lo largo del hueso, No siempre est presente. No s6lo origina la dorsiflexién del pie, sino que eleva la cara externa de éste permitiendo una marcha normal. Mt El pie y los tobillos. Huesos y musculos vistos desde la cara dorsal 14 La caja tordcica o térax bseo El trax es la parte del tronco comprendida entre el cuello y el abdomen. El torax dseo est formado por el esternén, los doce pares de costillas y sus cartilagos costales y las doce vértebras tordcicas. Protege los pulmones y e! corazén} y las visceras (Srganos internos) situadas entre el cuello y el abdomen. Elesternén EI esternon tiene tres partes, el manubrio, el cuerpo y la apéfisis xifoides. I: manubrio es la parte superior, mas fuerte, y presenta un borde superior mas grueso, Los extremos esternales de las claviculas se articulan con él para formar las articulaciones esternociaviculares ys en sui conjunto, forman la escotadura supraesternal, que es una referencia de la mayor importancia en la base del cuello. El cuerpo esta formado por cuatro esternebras (centros diferentes de desarrollo seo) que se sueldan en el adulto. A menudo pueden apreciarse los rebordes horizontales que marcan los puntos en que se han soldado, sobre todo en las personas delgadas, En el punto donde se unen el manubrio y el cuerpo se forma el llamado Angulo de Louis, que en algunas personas es muy evidente. Esta articulacién permite que el cuerpo del esternén oscile hacia arriba durante la respiracién, permaneciendo inmévil el manubrio. La apofisis xifoides es el hueso pequefio, de longitud varia- ble, presente en el extremo inferior del esternén y contenido en el miisculo alli existente. El esternén sirve de insercién firme pero mévil alos diez pares de costillas superiores. Los musculos pectorales mayores ‘que unen la pared tordcica a la parte superior de los brazos se insertan también en él parcialmente. En los pajaros, que tienen miisculos pecto- rales relativamente mayores para facilitar su vuelo, la masa ésea del esternén es mayor y llega a desarrollar una quilla que acoge la masa muscular. Las costillas Existen doce pares de cosr1ias, todas ellas articuladas en la parte posterior con la columna vertebral. En la parte anterior, poseen una porcién cartilaginosa que se ume al esternén, a excepcién de los dos pares inferiores. El cartilago, dada su flexibilidad, permite que el esternén y las costillas puedan moverse durante la respiracién, Los siete pares superiores dé costillas se nen directamente al esternén por medio de su cartilago. Los cartilagos de las octava, novena y décima costillas se unen a los cartilagos inmediatamente superiores. Los de la undécima y duodécima terminan’en misculo, Este borde costal y el Angulo exacto del mismo son estructuras importantes para el artista. Si una persona contrae sus misculos abdominales, ese borde resalta claramente. El borde “libre” puede palparse con la punta de los dedos tanteando a partir dela regién de la xifoides en la linea media, en 114 El PERONEO LATERAL LARGO comienza en la cabeza del peroné y en los dos tercios superiores de la cara externa, Su largo tendén corre en sentido oblicuo hacia atras para pasar por detras del maléolo ex- terno antes de entrar en el pie. A continuacién eruza la planta de éste y se inserta en el primer metatarsiano y cn los cunciformes, [éxtiende, abduce y rota el pie hacia afuera, y mantiene también los arcos trans- verso y longitudinal del pie. El PERONEO LATERAL CORTO tiene su origen en los dos tercios de la superficie externa del peroné. Su tendén pasa también por detris del maléolo externo, y a continuacién se dirige hacia adelante para insertarse en la base del quinto metatarsiano. La accién de este nvisculo sirve para mantener el pie estable y nivelado. Los mmisculos EXTENSOR CORTO DEL, PULGAR y EXTENSOR CORO pk 1.08 DEDOS (pedio) nacen en la parte anterosuperior del calcéneo. Sus vientres musculares crean una pequefia forma grasa en el dorso del pie. E] EXTENSOR DEL, LIGAMENTO TRANSVERSO es una fuerte fascia A brosa que se ha desarrotlado en bandas en el tobillo, Hay una banda superior y otra inferior que fijan los tendones, evitando que formen un arco de cordones hacia adelante y también hacia adentro. Crean un cierto plano de tensién en la parte anterior del tobillo que resulta importante en la interpretacién de esta regién. Se halla firmemente anclado a ambos lados, puesto que viene a juntarse con la tibia, el peroné y el calcdneo, Al dibujar el tobillo desde afuera hay que tener presente también la distancia en diagonal existente desde el lugar en que él ligamento transverso inferior fija los tendones en la parte anterior, hasta la parte posterior del tacn, Los tendones que proceden de la parte posterior de la pierna y pasan al pie discurren también por debajo de la banda. i ” El pie y la pierna Las formas que deben busearse son las de los gemelos y Ta larga forma recta del tendén de Anuiles gue se inserta en el ealcineo, el movimiento diagonal de los peroneos lateral largo y lateral corto al paso de sus tendones por dotras del maléolo externo del perané y Ia gran masa del extensor largo de los dedos y del tibial anterior en la parte anterior de la pierna, Obsérvese que la masa de los haces mesculares que st pueden aque los miiscelos se vuelven tendinoses, Cabeza del pervs Gemetos ‘Tibial anterior Peroneo lateral largo Extensor largo de los dedos Tendén de Aquiles Peroneo lateral corto Uf. Lf Malkéolo externo del Caledineo Los muisculos de la pierna - cara posterior 116 Existen tres miselos profundos en la parte posterior de la pierna, cuyos tendones pasan por detras de la tibia y contimian hacia adelante y abajo, hasta legar al pie, Todos ellos son bipenniformes. El treta1, vostzRuor procede de la parte externa de la cara poste- rior de la tibia, la membrana interésea y la parte superior de Ja cara posterior del peroné. Su tend6n pasa por detras del maléolo interno en un surco del hueso, y a continuacién se dirige hacia abajo y adelante hasta insertarse en el hueso escafoides; de él salen tiras fibrosas que van a los tres huesos cuneiformes y a las bases de los tres metatarsianos centrales. E| tibial posterior es extensor, aductor y rotador del pie. Las tiras fibrosas que se insertan en la superficie plantar de los ctineiformes y de los matatarsianos soportan el arco longitudinal del pie cuando se sostiene un peso. El FLEXOR LARGO Dér. DEDO GoRDO tiene su origen en los dos ter- cios inferiores de la didfisis peronca y en la parte inferior de la mem- brana interésea. Su tendén se sitiia en un surco existente en la super- ficie posterior de la extremidad inferior de la tibia y otro surco en el astragalo, y pasa por debajo de una pequefia proyeccién ésea del cal- céneo, en su cara interna, antes de penetrar en el pie. El tendén corre hacia adelante por la planta y se inserta en la base de la falange distal del dedo gordo, Cuando el pie esta apoyado en el suelo, ayuda a man- ner aferraclos los pulpejos del dedo gordo, en colaboracién con el flexor corto del mismo. El FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS nace en Ia superficie posterior de fa tibia, asi como en la fascia que cubre el tibial posterior. Posce un tendén largo que pasa por detrés del maléolo interno y cruza por debajo del tendén del flexor largo del dedo gordo, En el pie, viene a unirse al tendén el flexor accesorio de los dedos, y a continuacién se divide en cuatro tendones que se insertan en las falanges distales de los dedos segundo, tercero y cuarto, Los haces musculares que se con- traen en la parte posterior de la pierna flexionan las terminaciones de los dedos cuando el pie no est apoyado en el suelo, Cuando se asienta el pie, mantiene adosados a tierra los pulpejos de los dedos con la ayuda de los pequefios miisculos del pie. tn amore ea Los tres situados por detras del maléolo interno Calcaneo tendones |“ Tibial posterior Flexor largo del dedo gordo << Flexor Flexor corto largo del dedo del dedo gordo gordo = ee Hexor Flexor del largo de 5 dedo los dedos Maléolo \ interno “ x Tibial posterior Flexor corto de los dedos Pierna y pie CARA POSTERIOR Miusculos profundos .\ Flexor largo de los dedos Flexor largo del dedo gordo Abductor del dedo gordo Abductor del 5.° dedo Flexor accesorio de los dedos 117 118 El por.freo se origina por medio de un fuerte tendén en el epicéndilo externo del fémur. Cruza por detras de la extremidad superior de la tibia y se inserta por medio de una amplia base en la cara posterior de la tibia, por encima del origen del misculo séleo. Cuando Ia rodilla esti flexionada, el popliteo inicia los movimientos de rotacién de la pierna, El séug0 es un misculo ancho de forma aplanada que comienza en forma de herradura en el cuarto superior y en la cabeza del peroné, en tna banda fibrosa que se extiende entre éste y la tibia y en el tercio medio del borde interno de la tibia, Los haces musculares son cortos y terminan en un gran tendén que se ume al de los gemelos para formar el tendén de Aquiles. Este masculo contribuye a formar la gran masa de la parte superior de la cara posterior de la pierna. Su porcién externa crea una forma completa en el lado de la pierna que no debe pasarse por alto, pues diferencia el contorno del lado externo del lado interno. El PLANTAR DELGADO es un miisculo corto con un tendén muy largo. Tiene st origen por encima del epicdndilo externo del fémur. Ei tendon corre hacia el lado interno del tendén de Aquiles después de haber pasado entre el sileo y los gemelos. En el pie, una parte de él se con- vierte en la aponeurosis plantar, que discurre por debajo de la piel y actiia como una ligadura para el arco longitudinal del pie. Los CEMELOS son el gran méisculo superficial de la parte posterior de la pierna, que es responsable de la forma observada en esta region. Posee dos cabezas unidas por encima de los céndilos del fémar por medio de unos fuertes tendones aplanados. Ios dos vientres carnosos terminan a mitad de la pierna en un gran tendén aplanado que se une al del s6leo para formar el tendén de Aquiles. El tendén puede palparse tirante desde su insercién en el calcaneo hasta donde se tme a los haces musculares. Los tendones superiores de las cabezas pueden observarse a menudo como formaciones indentadas, pues las fibras, al contraerse, originan una prominencia en torno a ellos. En la parte media de la pierna existe a menudo wna demarcacién muy clara entre la prominencia de los haces musculares y el tendén. El canal existente entre los dos vientres también puede apreciarse en al- gunas piernas, El séleo y los gemelos son Tos que mas contribuyen a la flexién del pie mediante la traccion que ejercen sobre el calcdneo. Son Ta fuer- za propullsora para la marcha y el salto, y el sdleo posee un efecto estabilizador que equilibra la pierna sobre el pie cuando se est en po- sicion erecta. CARA POSTERIOR Misculos superficiales 119 Pierna y . a CARA INTERNA Piel i Recto relajada _ 3 {Sartorio —jsterno / Sra ee | 4 , \ ‘ yA \ |L_Sotesnenin VN 7 vont + \ Tibial } | ceontraido oot Tein J : | yyy el ti | anterior tens sf eg ~~ 4 ; hi Cs > | Dorsiflexién del pie por el tibial anterior ‘Tibial anterior Superticie interna subeutinea de la tibia Insesciéa ‘Tendon de Aquiles del tibial anterior Tego dd Maigoto interno largo del dedo gordo 120 Muslo y pierna CARA POSTERIOR Borde inferior del gliteo mayor ——Banda iliotibial 121 saupuory “ompisag oasnpt ‘ounuss01y ossey aod ‘opnusap un 940d o1pmnissy 122 Estudio de desnudo, por Natoire Museo del Louvre, Paris 123 a Surco bicipital Epicéndilo: Articulacién del coda Cabera del himero ‘Troquiter ‘Troquin Duodécima costilla wa ANTERIOR 4 ANTERIOR CARA EXTERNA Los huesos del térax y el himero Perspectiva y medidas Dos métodos para tomar medidas 1 Mantenga el brazo extendide con el cada rigido, 2 Se mantiene el lapiz, o Ja linea imaginaria de la “pinza” formada por el pulgar y el indice, en paralelo a (cn e! mismo plano que) la cara y los ojos del observador. sctamente hacks adelante Nota. _Incluimos el método de Ia “pinzn” porque al lector puede resultarle mas ripido que utilizar el lapiz largo para medic y a continuaciou cambiar a un lapiz corto para dibyjar. Sin embargo, ‘hay que tener cuidao en mantener la Tinea imaginaria entre 1 pulgar y el indice pavalela a le ears para tomar cualquier medida, y el brazo rigido. Este método de la “pinza” es tambien dtil para Tealizar medidas relativamente répidas en el papel de dibujo. ‘Quizds no sea un método tan exaeto como el del lapiz que se ensefta en la mayoria de las aendemias de arte 124 Apne er enEEETEEneneionetienemneeetialh —_— Por regla general, todas las lineas rectas de estructura para medir y valorar el movimiento que mostramos aqui en oscuro se dibujan con trazos muy tenues. A veces basta una ligera marca en el papel como guia La medida basica utilizada aqui es la distancia entre la escotadura supraesternal y la parte superior de la cabeza. Las referencias seas que se indican comprenden el craneo y el angulo de la cara, Ja region de la escotadura supraesternal y la parte superior del hombro, la forma de la caja toracica y su angulo, la escdpula, la articulacién del codo, la espina iliaca anterosuperior de la pelvis, las articulaciones de las rodillas y las articulaciones de los tobillos. 125 PERSPECTIVA DE LA CABEZA. Se muestra aqui la vista frontal de Ia cara junto con la proyeeti6a lateral, estando la cara en el mismo plano que (paralela a) nuestra propia cara y ojos, Las distancias verticales entre ciertos puntos estan scfialadas por (e), (b)-¥ (©). 126 Esta figura muestra la vista frontal de la cara y su proyeotién lateral cuando esté inclinada hacia atrs con relacién a nuestra propia cara y ojos. Compirese con la ilustracién anterior, La distancia vertical (a) es casi la misma, debido a que la inclinacién hacia atrés en este dibujo es muy ligera, La distancia llamada (8) hha disminuido relativamente més, y la distancia. vertical denominada (c) ¢s la que mas se ha reducido. La causa es que las partes de la cara comprendidas-en las areas (b) y (c) se apartan cada vez més del plano vertical de nuestra propia cara y ojos. 127 128 Con el cuerpo inclinado hacia un Tado y adslante, esta figura tiene tuna longitud de unas cineo cabezas, le Ia posieién de la pidien (dos eabeeas hacia dos caberas hacia alentro con respecta a la vertical) nos permite situar la eurva del movimiento La medida bsica utilizada aqui es fa distancia entre el mentin yy la linea de inicio del pelo, El resto de la figura se estructura ‘con relacién a ella, Debe recordarse que todas estas medidas sc toman en el mismo plano de nuestra cara y ojos, manteniendo el Tipiz am 0 Ta Tinea imaginaria de ta *pinza” paralelos a nuestra cara A —— ean (id 16 direccin descendente y hacia afuera, La longitud de las costillas va aumentando de la primera a la séptima, que es la mas larga y la que posee el cartilago también mas largo. El diametro mayor a través del torax dseo se encuentra a la altura de la octava costilla. Las costillas forman un angulo hacia adelante y abajo, a partir de sus articulaciones -vertebrales, pero el de los cartilagos es ascendente, salvo en las costillas superiores e inferiores. En ccasiones pueden verse estas formas. La cabeza de la costilla (extremidad vertebral) suele articularse con los cuerpos de dos vértebras y con una apdfisis transversa, que permite que la costilla posea movimiento en la espalda. ‘Todas las costillas estin unidas entre si por los MOscULOS INTER- COSTALES INTERNOS Y EX'TERNOS, que Ilenan los espacios existentes entre cllas, Los haces musculares de estas dos capas discurren en diagonal hasta encontrarse. Son musculos de la respiraciéa. ‘Al nacer, las costillas estan horizontales, y la caja tordcica es casi circular en los lactantes y en los nifios de corta edad. Es ligeramente mas circular en la mujer que en el hombre. Hacia el séptimo afio de vida empieza a mostrar un aplanamiento anteroposterior y a presentar con mayor claridad una parte anterior, lados y una parte posterior; con el tiempo, adquiere en el adulto forma de rifién, Debe indagarse la presencia de estos cambios de plano sutiles en la caja tordcica, pues gracias a su interpretacién podra expresarse el volumen de esta parte fan importante del tronco. Existe una gran variedad en el tamafio y configuraciin de las cajas tordcicas, pero el manubrio, el esternon y los bordes costales son referencias constantes a partir de las cuales puede calibrarse la anchura desde Ja linea media y la profundidad de tuna caja tordcica determinada. ° el = Mujer desnuda arrodillada sosteniendo un nifo, por Charles Le Brun Creta roja con toques de luz en cerusa sobre papel beige Museo del Louvre, Paris Detalle en la pagina siguiente 134 136 Glosario Abduceisn Aduccién Antagonista Anterior Aponeurosis Articular Axial Cervical Craneo Depresor Digitaciones Dorsal Elevador Externo Extensor Fascia Flexor Forma Forma Inferior Insercién Interno Lateral Luonbar Medial Origen 138, Movimiento de separacién del eje central del cuerpo Movimiento hacia el eje central del cuerpo, o mas alla de aguél Dicese de los misculos de accién contraria que tienden a neutralizarse en sus efectos Hacia la parte delantera o lado ventral ‘Tendon en forma laminar que permite una inserciém mas amplia Formar una articulacim de manera que sea posible el movimiento entre dos partes Relativo al eje 0 centro del cuerpo Perteneciente al cuello Parte dsea de la cabeza que aloja el encéfalo Masculo que hace descender Prolongaciones en forma de dedo Relativo al dorso o espalda Masculo que eleva Hacia aiuera ‘Misculo cuya contraccién endereza o extiende una ar- ticulacién Lamina de tejido fibroso que cubre el cuerpo por debajo Ja piel y proporciona vainas para cubrir los musculos ‘Misculo cuya contraccién comba una articulacién acer- cando las dos partes que conecta Aspecto tridimensional visible Contorno y superficie externa Situado debajo Unién muscular a un punto movil Hacia la Tinea media (linea axial) Relativo o situado a un lado Perteneciente a los lomos y caderas Proximo al plano o linea medios Punto mas fijo de una insercién muscular Estudio ripido en papel tela Carbon y acuiarela azul $y ADP ner Ae 8 140 Plano Posterior Pronacién Sagital Supinacién Ventral Superficie imaginaria que atraviesa o limita el cuerpo en un sentido determinado Situado en la parte de detras Rotacién del antebrazo de forma que la palma de la mano quede hacia atras o hacia abajo Recto o derecho; en direccién anteroposterior Rotacién del antebrazo de forma que la palma de la mano quede hacia adelante o hacia arriba Relativo a la parte delantera o anterior Indice alfabético Abdomen iisculos y estructura del, 54, 55, 56, 37, $8 . oblicuo mayor, 54, 55 58, 59 obliewo menor, 54, 59, 60 ligamento inguinal, 54 recto mayor del abdomen, 55, 56, 57, 58, 59 transverso, 54, $9, 00 Acetibulo, 28, 29, 30 Acromion, 18, 19, 27, 83 Angulo esternal de Louis, 14, 15 inferior de la escépula, 18, 19, 20, 21, 33, 34, 35, Antebrazo, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87 Apétisis, 9, 24, 25 ‘Apifisis espinosa de la vértebra, 65 Apdtisis estiloides del cibito, 79 del radio, 79 Apdlisis transversa, 24, 2: Aponeurosis, 39, 54, 55, 57 Artienlacin cadera, 94, 95 carpo-metaearpo, 88, 93 codo, 78, 79 costillas, 12, 16 scapula, 18, 19 mandibula, 10, 11, 43 radiocarpiana, 88, 89 radiocubital, 74, 78, 79 rodilla, 101, 102, 103 sacro-iliaea, 28, 29 sinfisis pabiea, 12, 13, 28, 29 tobillo, 12, 113, 14 vertebral, 24, 25 Atlas, 47 *Axila, 77 Axis, 47 Brazo y mano “Hiuesos del brazo citbito, 15, 74, 79, 87 Inirmevo, 15, 17, 74, 79 radio, 15, 74, 79, 87 Inuesos de fa mano ccarpianos, 74, 88, 89 falanges, 74, 88, 89 metacarpianos, 74, 88, 89 rmisculos del brazo y de la mano abductor corto del pulgar, 90, 91 diel 5° dedo, 89, 90, 91 largo del pulgar, 83, 85 miiseulos (cont) ductor del pulgar, 90, 91 ancineo, 85 biceps, 71,73. Draquial, 71, 73 braquioradial, 81, 82, 83 coracobraquial, 71, 72, 73 deltoides, 71, 72, 73 dorsales inter6seos, 88, 89 extensor corto del pulgar, 83, 83 cubital posterior, 84, 85 de los dedlos, 84, 85 argo del pulgar, 83, 85 primer radial externo, 84, 83 propio del indice, 84, 85 propio del Se dedo, 84, 85 segundo radial externo, 84, 85 flexor palmar mayor, 81, 82 palmar menor, 81, 82 comin profundo de los dedos, 80, 81 ceomdn superficial de los dedos, 81, 2 corto del pulgar, 91 largo del pulgar, 80, 81 ‘oponente del pulgar, 90, 91 del 5° dedo, 90, 91 palmares interdscos, 88, 89 palmar mayor, 81, 82 pronador euadrado, 80, 81 redondo, 80, 81 supinador, $0, 81, 85, triceps, 75, 76 Cabeza, 10, 11, 43, 45 (ver cara) Cabeza del eXbito, 79 del fémur, 94, 95 del himero, 14, 17 del peroné, 104, 103, 109 Cadera, articulacién de Ja, 94, 95 Caja tordecica, 12, 32, 34 Cara ‘huesos de la ‘arco cigomitico, 42, 43 cigoma, 11 crineo, 11 frontal, 10, 11, 42, 43 mandibsla, 11, 43 rmastoides, apéfisis, 11, 43 maxilar, 10, 11, 43 nasal, 10, 11, 43 141 142 Cara (cont.) ‘miiseulas de la Dorlas de la barha, 42, 43, cigomitico mayor, 43, 44 cigomitico menor, 43, 44 cuadrado de la barbs, 42, 43 depresor de la comisura de los labios, 43, 44 clevador deta comisura Inbial, 43, 44, 43 levator del Iabio, 43, 44, 45 levador de los labios y del ala de ta nariz, 43, 44, 45 frontal, 42, 43 masetero, 42, 43 orbicular de los labios, 42, 43 corbicular de los pirpadas, 42, 43 risorio, 43, 44 Carpo-metacarpo, articulacién del, 88, 93 Cavidad acetabulo de la pelvis, 29 sglenoidea de la eseapula, 15, 17, 19 orbitaria, 10, 11, 42, 43, Cigomaticos, 43, 44, 45 Cintura pélvica, 28, 29 tordciea, 12, 19 Clavieula, 12, 13, 15, 19, 22, 23, 47 Cbccix, 12, 13 Couto, 78, 79 Columna vertebral, 12, 13, 16, 24, 25, 26, 7 Cénditos del femur, 94, 95, 101 de la tibin, 102, 103 Coracoides, apéfisis, 18, 19, 48, 49 Corva, miseulos de Ia, 105, 106 Costilas, articulacién de las, 12, 16 Créneo, 10, 11, 43 icoides, eartilago, 46, 47 Cuadrado de la barba, 43, 44 Cito, borde posterior del, 86, 87 Cuello cstructuras del, 46, 47 Inuesos det Ihioides, 46 vértebras cervicales, 25, 46, 47 Curvas de la colurnna vertebral, 25, 26,27, Dedos, 89, 91, 98, Deltoides, miseulo, 71, 72, 73, 75, 77 Discos de la columna vertebral, 24, 25, 47 Dorsal ancho, $3, 59 Tlevador, 43, 44, 45 Epietmditos del femur, 94, 95, 101 del hiimero, 14, 15, 74, 78, 79 Eseipula, 18, 19, 20, 21, 34 Escotadura supraesternal, 22, 23, 34 Esfinter, 42 Espalda hruesos de la, 20, 27, 32, 33 miscelos de la angular de la escapula, 62, 63, 65 ccuadrado Tumbar, 60, 65 dorsal ancho, 64, 65, (68 esplenio, 62, 63 infraespinoso, 75, 76 redondo mayor, 75, 76 redondo menor, 75, 76 Fomboides mayor, 62, 68, 65 romboides menor, 62, 63, 65 sacroespinales, 60, 61, 63 sertato menor posterior inferior, 62, 6 serrato menor posterior superior, 62, 6 supraespinoso, 75, 76 trapecio, 4, 65, 66 Espina cescipula de la, 18, 19, 20, 21, 65 Espinas de la pelvis teroinferiar, 28, 29, 98, 99 anterosuperior, 28, 29, 34 posterosuperior, 28, 29, 32, 33, 34 Raqueleto, 9 Esternocleidomastoideo, miseulo, 46, 47 Esternén, 12, 13, 14, 15, 16, 34, 47 Expansién dorsal del extensor de los dedos, 84, 85 Fascia lata, tensor de ta, 108, 109 Flexor comin profundo de los dedos, 90, 91 Frontal masculo, 42, 43 Glindula pardtida, 44, 45 Hiides hueso, 46, 47 Hombro, 15, 18, 19, 68 Himero, 17, 78, 79 lion, 28, 29, 30, 32 Hictibial, banda, 108, 109 Inguinal ligamento, $4, 58, 59, 95 Tsquion, 28, 29 Ligamento, 78, 79 al posterior, 46, 47 ji Linea alha, 54, $3, 57 Limea aspera, 97, 105 Linea axial de Ia mano, 89 El humero Hablamos aqui del htimero porque completa la unidad del hombro con la cintura tordcica que, a su vez, se halla intimamente relacionada con el torax dseo. 5 El HGMERO es un hueso largo que posee una didfisis y dos extre- midades que se articulan. La extremidad superior tiene una cabeza redondeada recubierta de cartilago que discurre hacia arriba y lige- ramente hacia atras en direccién a la cavidad glenoidea de la escapula, con la que se articula. Gracias a que la cabeza del himero es sdlo un tercio de esfera y el hueco de la escapula es poco profundo, en esta articulacién es posible una gran amplitud de movimientos. Préximo a la cabeza se encuentra el cuello del htimero al que se adhieren las fibras de la cdpsula, que mantienen la cabeza sujeta en la cavidad. Junto al cuello existen dos proyecciones dseas. La mayor y mas exter- na se denomina troquiter. Se proyecta mds alla del acromion, propor- ciona al hombro su redondez, y puede palparse a través del musculo deltoides que lo cubre. La proyeccién ésea mas pequefia recibe el nombre de troquin. Existe entre las dos una acanaladura denominada surco bicipital en la que se sittia la cabeza larga del musculo biceps. En estas dos tuberosidades se insertan los miusculos de la escapula extendiéndose sobre la articulacién, de forma que pueden hacer que el htimero rote, se eleve y se mueva hacia adelante y atras. La diafisis posee una zona rugosa en la parte anterior, antes de llegar a la mitad del hueso, en donde se inserta el gran musculo del hombro, el deltoi- des. La extremidad inferior del htimero se divide en dos Areas articu- lares. Una de ellas, redonda y denominada céndilo, se acopla en una cavidad poco profunda de la extremidad superior del radio; permite un movimiento de bisagra y de rotacién del que hablaremos al tratar de la articulacién del codo. La segunda area articular recibe el nombre de tréclea y forma una articulacién con el otro hueso. del antebrazo, el cubito. Las areas articulares de este tipo existentes en las extremi- dades de los huesos se denominan, en general, céndilos, y se hallan recubiertas de cartilago, que crea superficies lisas en el interior de la articulacién y es insensible. Inmediatamente por encima de estos cén- dilos, la diafisis se ensancha en dos proyecciones denominadas epitré- clea (la interna) y epicéndilo (la externa). La epitréclea puede palparse facilmente en la parte interior de la articulacién del codo, esta situada inmediatamente por debajo de la piel y da lugar a una forma bastante prominente y definida en dicha zona. 17 Malar hueso, 43, Maléolo del peroné, 104, 105 de la tibia, 101, 104, 105 ‘Mandibula, articulacién de la, 10, 11, 43, Memieana interosea Bt bear, 78, 79 erectura y funcién, 40, 41 Bist 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100 10 sea superior de Ia, 46, 47 Cato mato auditivo externo, 10, 11 74, 75,85 42, 43, 45 caleaneo, cuboides, cuneiformes, astrigalo, 112 saisculos del (ver pierna y pie), 111 212, 114, 115, 116, 117, 120 ¥ pie Bessos de la pierna 95 peroné, 104, 105 Sia, 104, 105 Beesos del pie 3, 112 atarso, 112 caleineo, cuboides, cuneiformes, talon, 112 dos de la ctor lel dedo gordo, 117 del 5° dedlo, 117 mayor, 96, 97, 99 Biceps femoral, 105, 106 corto de los dedos, 112 Piema y pie, méseulos (cow) corto del dedo gordo, 112 fargo del dedo gordo, 110, 111, 120 largo de los dedos, 111, 112 flexor accesorio de los dedos, 116, 117 ‘corto del dedo gordo, 116, 117 del $° dedo, 117, largo del dedo gordo, 116, 117 largo de los dedas, 116, 117 gastrocnemio, 111, 118, 119, 121 shiteo mayor, 107, 108, 109 mediano, 107 menor, 107 itiacopsoas, 94, 95, 97 peetineo, 96, 97 peronco anterior, 111, 114, 115 peroneo lateral corto, 114, 115, peroneo lateral largo, 114, 115 plantar delgado, 118, 119 popliteo, 118, 119 sartorio, 100 semimembranoso, 105, 106 semitendinoso, 103, 106 s6leo, 118, 119, 121 tensor de Ta faseia lata, 108, 109 tibial anterior, 110, 111, 118, 120 tibial posterior, 116, 117 Pisiforme, hueso, 81, 82 Pronacién, 78, 79 Pubis, 28, 29, 35 Radiocarpiana, articulacién, 88, 89 Radiceubital, articulacién, 74, 78, 79 Recto mayor del abdomen, $5, 56, 57, 58, 39 Retinieulo lel carpo, 85, 90, 91 dtl tobitlo, 111, 112, 114 Retindculo extensor lel carpo, 85 dl tobillo, 111, 112, 114 Risorio, miiseulo, 43, 44, 45 Redilla Inuesos y estructura de Ta, 95, 99, 100, 101, 102, 103, 106 Sacro, Sacroespinal Sacro-iliae, Serrato mayor, 49, 52, 53, 55, 59 Sinfisis pibiea, articulacién de In, 12, 13, 28, 29 Superciliar, miseulo, 42, 43 Supinacién, 78, 79 Sureo bicipital, 14, 17, 49 ‘Pendéin de Aquiles, 115, 118, 119, 120 ‘Tiroides, cartilago, 46, 47 143, Tobitlo, 112, 113, 117 Trax ‘iisculos del Pectoral mayor, 48, 49, 50 pectoral menor, 48, 49 Serato mayor, 52, 53, 57 ‘Torax (seo) apéfisis xifoides, 14, 15 costillas, 12, 13, 14,15 esternén, 12, 13, 14,18, 34 manubrie, 14, 15, 22, 23 vértebras toracieas, 24, 25 ‘Trapecio, misculo, 46, 47, 64, 65, 66, 68, O,75 ‘riquen, 46,47 ‘Tridngulo de auseultacion, 68, 69 ‘Triamgulo femoral, 94, 100 ‘Trocinter, 94, 95, 105, 107 ‘Tréclea del héimero, 79 ‘Tronco Iesos del caja tordcica, 12, 13, 14, 15 cintura pélvica, 28, 29 cintura torécica, 12, 19 columna vertebral, 32, 33, 34, 35, 36, 37 ‘Troquin, 15 ‘Troquiter, 15 Tabérculos, 9 ‘Toberosidad del bimero, 15, 17 isquitica, 28, 29, 97 tibial, 95, 99, 101, 102 Vértebras cervicales, 24, 25, 47 La escdpula Las EscArusas son huesos planos triangulares con un leve arquea- miento de la parte superior que les permite acoplarse a la caja toracica. Se hailan situadas en la parte posterior y superior del torax, y junto con las dos claviculas forman las cinturas tordcicas, El dngulo superior llega hasta la segunda costitla. El Angulo inferior, iuerte y engrosado debido a las inserciones musculares, alcanza pot lo general el nivel de la séptima costilla, Este angulo inferior es una forma importante para el artistz,"ya que puede verse st movimiento al cambiar la posicién de la escépula, El Angulo externo consia de una cavidad poco profunda, Ia cavidad glenoidea, con la que se articula la cabeza del htimero para formar la articulacién del hombro. De los tres bordes del hueso triangular, el vertebral (interno), que es el que se halla mas cerca de la columna central'de las vértebras, crea una forma que el artista ha de interpretar, Existen des apéfisis que surgen de esta placa dsea cutrvada. La espi- na de la escipula es una apofisis diagonal larga, qtie va sobresaliendo gradualmente de la superficie posterior para terminar en una proyeccién libre, fuerte y gruesa denominada acromion, [ste acromion forma wana especie de techo sobre el hrimero en su cavidad. Es una parte resistente de la espina, pues soporta los impactos del hiimero, que esta situado debajo, asi como el empuje de la clavicula en Ia articulacion acromioclavicular. El acromion puede palparse en el hombro cuando el brazo se halla en posicién relajada. Pueden situarse las puntas de los dedos alrededor de su extremidad, palpar la superficie superior plana, pues es subcutdnea (esté inmediatamente debajo de la piel) y seguir el reborde saliente de la espina a través de la parte posterior de la escipula, que también es subcutineo. La coracoides es tna pe- quefia apétisis en forma de dedo doblado que se proyecta desde la parte anterior de la escépula, Las superficies ventral y dorsal de la escapula, sts tres bordes, sus tres Angulos y sus dos apéfisis, sirven de lugares de insercién de mriscu- los. La escdpula es como una almadia que flota en la espalda y puede ser traccionada en todas direcciones por medio de cuerdas colocadas de for- ma estratégica, La escapula puede moverse hacia arriba y abajo sobre la caja toracica, hacia atras y adelante, y rotar hacia adelante y arriba o hacia atras y abajo, segtin se contraigan unos misculos u otros. De esta am- plia gama de acciones posibles depende la forma cambiante de la parte superior de la espalda. El conocimiento de la estructura de la escdpula y el estudio de las diferentes posiciones que puede adoptar permite una gran fidelidad incluso en dibujos muy esquematicos de esta region. El tamaifo y la forma de la eseépula (corta, larga, ancha, estrecha) varia de una persona a otra, Apéfisis coracoides Articulacion ‘sternoclavicular ae Clavienla de Ia escépula j POSTERIOR “Angulo inferior Borde vertebral Axticulacién acromioclavicular EXTERNA La cintura tordciea la escapula y Ia clavicula 19 Las esedpulas Al clevarse, el borde vertebral y el ingulo \ inferior de la esedpula quedan separados de la caja toriciea, ¥ Se aprecia a de la raiz de ta espina, Tae etn ie las aps co k de la séptima vértebra cervical ydela primera dorsal, gee Espina, de la scapula Borde vertebral Angulo inferior Obsérvese especialmente que ‘existe un cambio definido de plano desde la parte superior del hombro a la espalda en la regién de la espina de la esedpula. Algunos movimientos de la esc4pula Acromion espina Borde vertebral EI borde vertebral aparece como una forma deprimida debido a que los misculos que en él se insertan y tiran de la escdpula hacia atras y a la linea media se contraen y agrupan sobre él 21 La clavicula 22 Las claviculas estén clasificadas como huesos largos debido a que poseen diifisis y dos extremidades. En unin de las dos escapulas forman la cintura tordcica. La clavicula es un hueso en forma de S; la parte interna de la diafisis se curva hacia adelante, y la externa hacia atras. Los dos tercios internos presentan una seccién redondeada o triangular y una extremidad esternal ensanchada. Las dos extremidades esternales for- man las articulaciones esternoclaviculares con el manubrio del esternén y.adoptan a menudo el aspecto de dos prominencias en la raiz del cuello. El tercio externo de la clavicula esta aplanado, y su extremidad forma con la escapula la articulacién acromioclavicular. Debido a las distintas formas de la didfisis, sus dos partes captan la luz de manera diferente. Enel varén, el hueso suele hallarse en posicién horizontal o presentar la extremidad externa elevada. En la mujer, la extremidad externa se encuentra por lo general en posicién mas baja. Esta extremidad externa se mueve hacia arriba y abajo y hacia atras y adelante debido a su articulacién con la escapula y suele seguir el movimiento del brazo. Estos cambios de posicién pueden comprobarse en uno mismo frente a un espejo, colocando las puntas de los dedos de una mano en una clavicula y manipulando el brazo de ese lado. A menudo se observa la extremidad externa de la clavicula a modo de una protuberancia en la superficie superior del hombro, donde forma la articulacién. Proxima a esta protuberancia y por fuera de ella se encuentra la su- perficie superior aplanada del acromion. La clavicula mantiene a la esc4pula atrés y afuera y permite la insercién en su superficie de varios mitsculos del cuello, brazo y trax. La recubre por encima una fina capa muscular, situada entre ella y la piel, que permite a ésta moverse con mas libertad cuando el hombro se mueve. No obstante, puede palparse en su totalidad. La ESCOTADURA SUPRAESTERNAL esti compuesta por la unién de las dos claviculas con el manubrio (porcién superior del esterndn) en el lugar en que forma las articulaciones esternoclaviculares, Es una referencia estable y de un valor inestimable que se utiliza para medir, pues se aprecia a simple vista, En este dibujo, en el que la cabeza esta ligeramente inclinada y el tronco girado en direccidn opuesta, la dis- tancia de la escotadura al hombro izquierdo es la misma que la del mentén al entrecejo, La distancia de la escotadura al hombro derecho ¢s la misma que la del mentén a la linea de nacimiento del cabello. Si comprobamos la distancia desde la escotadura a los limites exter- nos de los hombros con una medida igual de la cabeza o cara siempre podremos obtener de inmediato la proporcién exacta. esternoclavicular Clavicula Manubrio Escotadura supraesternal La columna vertebral y las vértebras 1a COLUMNA VEnTEBRAr,es el eje central de la parte posterior del tronco; en el adulto esta formada por 24 vértebras independientes, § unidas en un hueso denominado sacro y de 3 a 5 huesos coccigeos que forman una cola rudimentaria. La columna se considera integrada por § re- Siones: 7 vértebras cervicales, 12 dorsales, § lumbares, el sacro y el céccix. Exceptuando las dos primeras vértebras cervicales, todas las inde- Pendientes poseen entre ellas unas almohadillas de tna sustancia fibro. Selatinosa denominada miicleo pulposo, que esta rodeada por una cap. sula fibrosa que une 2 vértebras. Estas cépsulas se denominan disers articulares y su funcién es absorber los golpes y permitir que se pro- duzca movimiento entre ellos, Las fibras de la capsula se hallan dis- Duestas en capas de fibras diagonales que van en direcciones contrarias Para facilitar la movilidad de la articulacién. Todas las vértebras so- Portan peso, por lo que su tamafio va en aumento hasta la quinta v tebra lumbar. A este nivel, el ‘peso se transfiere al sacro.y luego hacia afuera, a los huesos coxales, que lo traspasan a los Iniesos de las piernas si estamos de pie 0 a las dos tuberosidades isquidticas si os encontramos sentados. Los discos son relativamente mayores en la regiones cervical y lumbar, de forma que la columna poses una mayor movilidad en estas regiones (cuello y cintura), Las vértebras de las diversas regiones difieren entre si, y cada tuna de ellas es algo distinta de las dems, pero con un patrén comin, La parte que soporta el peso recibe el nombre de cuerpo y consta de tun pequefio bloque cilindrieo de hueso de unos 25 mm de altura y de anchura algo mayor. Esté recubierto de cartilago en sus superiicies superior e inferior, que son los lugares por los que se articula, De la Parte posterior de este cilindro sélido se Proyecta un arco seo en torno a un orificio por el que discurre la medula espinal al abrigo de agre. siones externas, Cuando las vértebras se colocan una encima de otra, los agujeros forman un conducto continuo desde el crineo, de forma que la medula espinal se halla protegida desde el momento en que aban. dona el cerebro y el erdneo. De cada lado de este arco surge tina apd. fisis transversa, y de la parte posterior una apéfisis espinosa. Su fun. cién es la de actuar como palancas de las inserciones muscilares, Permitiendo asi que se doble la columna. Cada vértebra Posee cuatro apéfisis articulares que facilitan su unién con las situadas inmediata, mente encima y debajo. Su fin principal es restringir el movimiento € impedir que una vértebra pueda deslizarse hacia adelante sobre la siguiente. Estén colocadas de manera tal que resulta posible el movi- miento de rotacién, que en la regién dorsal es el que se produce con més frecuencia entre las diferentes vértebras, vertebral . Apofisis articular spperior Carilla_ articular para 1a costilla articular , ‘Apéfi is articular superior ‘Apéfisis articular inferior Apéfisis transversa LAS CURVAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral pose cuatro curvas que proporcionan al cuerpo un ritmo bisico. La curva cervical esta formada por las siete vértebras cervicales yy sus discos, Su desarrollo se inicia en una etapa tardia de fa vida uterina, y se vuelve més convexa hhacia adelante cuando ef nifio empieza a sujetar ta cabeza y, mis tarde, cuando se sienta en posicién erecta, La curva dorsal es céncava hacia adelante yes el resultado de las doce vértebras toracicas 0 dorsales ¥ sus discos. Ya est presente en el nacimiento. La curva lumbar es convexa hacia adelante y aparece ‘cuando el nifio empieza a caminar, hacia los 18 meses. Se vuelve mis prominente en la mujer que en el hombre. Este hecho, unido a la inclinacién hacia adelante de la pelvis femenina, crea un mayor relieve hhacia atrés de las nalgas. La curva pélvica, céncava hhacia adelante, esti formada por las cinco vértebras sacras y el céccix y se halla ya presente antes del nacimiento, aunque no wnida como en el adulto, Los huesos del tronee””~ Existen movimientos de rotacién o giro, asi como de curvatura y combinaciones de ambos. _ Se muestran los movimientos de la columna vertebral en curvatura y en rotacién, También pueden verse las posiciones de los fémures, que junto con la cintura pélvica constituyen la articulacién de la cadera, y del hiatmero, que forma la articulacién del hombro en union de la cintura toracica. Los fémures crean la anchura ¥ transversal maxima a la altura de las caderas, y el hamero se proyecta mas alla del acromion. 27 Cada hueso coxal consta de tres partes: ilion, isquion y pubis, Dichas partes se fusionan hacia los diecistis ahve ne edad, y cada una tle ellas contribuye a formar el acetabulo, cavided Ja que se asienta {a cabeza del fémur. Dicha cavidad es profunde) comparacién con la que acoge la cabeza del hiimero, EI tu10N es un gran hueso plano en for borde superior fuerte y curvade llamado 0. anterior, esta cresta termina en Ia espina i bos lados con la punta de los dedos, y sen muy evidentes en las perso. fad, Sclgadas, y en especial en. las mujeres on ne que se proyectan Hacia adelante. En el hombre, las espiene’'se dirigen hacia adentro, dando lugar a una depresién en la superfi os dos rusts, que forman la parte anterior de los coxales, se Fednen en la linea media para formar la articulacién de la sinfisis La cintura pélvica con el sacro y el edccix Mion, / ‘Cresta iliaca Espina iliaea anterosuperior CARA E-spina iliaca ANTERIOR anteroinferior Acetibulo 1 ‘Tubéreulo Sinfisis Piibico del pubis Espina iliaca posterosuperior CARA POSTERIOR CARA EXTERNA 30 Algunas diferencias entre las pelvis femenina y masculina 1 2 a 6 descripciones. Una mujer puede tener una pelvis con El acetabulo y, por consiguiente, las articulaciones de las caderas, estén mas separados de la linea media en la pelvis femenina, EI sacro y el céccix estén mas inclinados hacia atras en la pelvis femenina, lo que acenttia el movimiento en la articulacién de la cadera en la mujer. La cavidad formada por los iliones es menos profunda en la pelvis femenina, La distancia entre las espinas iliacas anterosuperiores es ligera~ mente inferior en la pelvis femenina. Las espinas iliacas anterosuperiores apuntan hacia adelante en la pelvis femenina, mientras que se hallan plegadas hacia adentro en la masculina, A partir de la posicién de la pelvis en que la espina iliaca antero- superior y la sinfisis del pubis se encuentran en el mismo plano (véase figura), la pelvis femenina se halla ligeramente inclinada hacia adelante y la masculina hacia atras, lo que acentia también el movimiento hacia atras de la cadera en la mujer. No todas las pelvis masculinas y femeninas concuerdan con estas masculinas, y viceversa. Apunte ripido pleno de vigor en el que se han captado 1 gesto y Ia solider de la tnidad del tronco. Por Ian Lawrence, Toronto, Canada Referencias 6seas en la cara posterior del tronco Siempre queda visible el eje central de la columna vertebral, y por Jo general resalta la forma de la espina de Ia séptima vértebra cervi- cal. La profunda depresién de la regién lumbar corresponde al lugar en que las vértebras Iumbares se curvan hacia adelante y se encuen- tran mas “enterradas” por los nnisculos longitudinales de la espalda. Puede verse la forma de la escapula. Debe buscarse el borde verte- bral, el angulo inferior y el cambio de plano en la espina de la escé- . i pila, El aeromion forma el punto mas externo del hombro. Ta gran forma del conjunto del térax, causada por la caja tordcica, es la estructura principal. la region de la cadera se observa el relieve de los iliones (las porciones superiores de los huesos coxales) con sus crestas iliacas. Tos dos “hoyuelos” son las espinas iliacas posterosuperiores de las crestas a la altura en que se insertan en el hueso varios tendones de os misculos de la espalda y de la cadera y el hueso est muy proximo a la superficie, El area triangular comprendida entre ellas y el vértice ituado en la hendidura entre las nalgas es el sacro, cubierto de ten- dones y ligamentos fibrosos que se insertan en él. Espina de la séptima vértebra cervical Los huesos del tronco y del cuello Vértebras cervicales — en posicién recta Apéfisis espinosa de la —— séptima vertebra cervieal Apéfisis de la — primera vértebra Escotadura dorsal supraesternal — Cambio de plano cen la espina de la escipula — Angulo inferior de la escipula —Forma de ta caja toracica — Curva hacia adelante de la columna lumbar Esspina ilfaca- anterosuperior Musculos Los dos componentes del misculo esquelético son la parte carnosa (carne), integrada por células musculares, y la parte fibrosa que se Genomina tendén o aponeurosis. Los tendones suelen ser_redondos, ‘en forma de cordén, o bien planos, en forma de bandas. Estin cons- truidos para soportar fuerzas, y constan principalmente de fibras pro- teicas fuertes y tensiles, el llamado coligeno, que se disponen en sen- tido longitudinal en el eje del miisculo y se encuentran trenzadas. Existe, asimismo, una pequefia porcién de fibras eldsticas que permi- ten un 4%, aproximadamente, de contraccién, En la actualidad se asegura que los tendones pueden almacenar energia para el movi- miento muscular siguiente. Cuando necesitan un rea de insercién amplia, adoptan una forma semejante a laminas y reciben el nombre de aponeurosis de insercién, Las fibras de coligeno se prolongan hasta ¢l hueso en sus origenes e inserciones, y ésta es la causa de la forma- cidn de tubérculos, tuberosidades y apéfisis, pues se estimula el creci- miento de excrecencias éseas en estas zonas. En consecuencia, la unién obtenida es extraordinariamente resistente. En los mitsculos de las diversas partes del cuerpo, los haces y tendones se disponen de maneras diferentes en funcién de la amplitud del movimiento que han de desarrollar y el peso que deben soportar. Los haces de células se sittian en largas lineas paralelas si la accién ha de mantenerse a través de una gran distancia, y en haces diagonales cortos con una cantidad mucho mayor de células si ha de desarrollarse una gran potencia en un breve trecho. Annibale — Estudio de desnudo por Carracci Biblioteca Real, castillo de Windsor. Reproducido por gentilesa de Su Majestad la Reina Isabel I 39 Musculos La accién de los miisculos es lo que permite el movimiento de nuestro esqueleto. Y se hace posible por dos razones: primero, porque todos los muisculos se encuentran insertos en sus dos extremidades (van de un hueso a otro, de un hueso a un miisculo, o de un hueso a la piel), y segundo, por la existencia de células musculares especializadas en la funcién de contraerse. Cuando los haces de células que integran la porcién carnosa de un miisculo se contraen, se aproximan los dos extremos de éste, y en consecuencia los dos puntos en que se inserta. La naturaleza ha dotado a los misculos de células largas y delgadas, algunas de hasta 40 mm de longitud, capaces de acortarse. Cuando lo hacen, se engruesan. En el interior de su protoplasma existen unas estructuras fibrilares diminutas, denominadas miofibrillas (del griego myo, misculo), que al parecer poseen, en sentido longitudinal, ciertos puntos cargados entre los que existe una atraccin potencial. Cuando se recibe un impulso nervioso, una de las miofibrillas se desliza hasta situarse frente a otra hacia la que se ve atraida. Este proceso de “dobla- do” afecta a la totalidad de la célula y por su accién se acorta hasta la mitad, aproximadamente, el recorrido de aquélla. Tal explicacién, sin duda simplificada, del intrincado mecanismo de la contraccion nos aclara cémo un misculo completo, compuesto por masas de estas célu- las, puede contraerse mas o menos a la mitad de su longitud. Cada célula muscular se halla encerrada en un tejido conjuntivo laxo que es una combinacién de fibras y células incluidas en una sustancia gelatinosa. Las distintas células se alinean, en aposicién y con sus extremos al mismo nivel, en haces que también se encuentran rodeados de tejido conjuntivo. El conjunto de los haces que constituye el vientre carnoso del misculo se halla también recubierto de este teji- do, que recibe entonces la denominacién de vaina muscular. Las células estan siempre libres para contraerse y relajarse en el interior de esta cubierta laxa. ‘Una de las extremidades de la insercién muscular est4 siempre mis fija que la otra, y recibe el nombre de origen. Cuando un misculo se contrae, la otra extremidad, denominada insercién, es arrastrada hacia el punto ms fijo. No todas las células presentes en un misculo han de contraerse de forma simultinea, Si el trabajo que se exige es un movimiento pequefio, unas pocas células bastaran para realizar la funcin. Pero las células se rigen por una ley del “todo o nada”. La célula propia- mente dicha debe contraerse por completo. Cuando esto sucede con un grupo de células de los haces musculares, el engrosamiento debido a st acortamiento puede apreciarse en la superficie en forma de una prominencia bajo la piel. Esto explica también la posibilidad de un cambio paulatino de forma en la superficie a medida que aumenta el niimero de células en estado de contraccién, Estructura de los misculos Células musculares dispuesins cn bat endén, ‘Hueso a medida que las ccélulas se acortan y engrosan Cambio de forma en la parte XC Contraccién. de los masculos para elevar el talén El tendén mantiene 1a misma longitud, aproximadamente La parte carnosa y los tendones adoptan formas diferentes con arregio a la modalidad de insercién posible y al movimiento y la fuerza necesarios aL a2 ‘Los miisculos de la cara Existen dos miisculos principales en la cara que forman un cireulo alrededor del ojo (orbicular de los parpados) y de la boca (orbicular de los labios); se les denomina esfinteres porque, al contraerse, cierran una abertura. El orBICULAR DE Los PARPADOS rellena la parte anterior de la cavidad orbitaria y est inserto en su borde éseo. Sus haces musculares se sitian también en el interior de los parpados, Su forma se aprecia especialmente bien bajo el ojo. El ORBICULAR DE 108 LABIOs posee un borde libre en el interior de los labios y de las mejillas. Varios masculos de la cara se dirigen hacia su interior, llegando a mezclarse sus haces musculares, Cuando se contraen se muestran, por consiguiente, antagonistas a él, pues su traccién le hace abrirse. La forma curvada que posee resalta en toda 1 area del labio superior y se acentita por la curva del maxilar superior situado dehajo de él. El FRONTAL cubre el hueso del mismo nombre. Sus fibras muscu- ares discurren en sentido vertical y van a mezclarse con las del orbi- cular de los parpados a la altura de las cejas, y con la aponeurosis que cubre el craneo. Cuando se contrae, la piel de la frente forma pliegues horizontales y las cejas se elevan. Tl SUPERCILIAR es un misculo pequefio en forma de cono situado en la extremidad interna de la ceja. Se inserta en el hueso frontal en St extremidad interna, y a continuacién sus haces musculares atravie- san el miisculo frontal para insertarse en la piel. Cuando se contrae, tira de la piel de encima de la ceja hacia la nariz, produciendo un fruncimiento. Es responsable también de las arrugas verticales de la piel de la frente y la parte superior de la nariz, TE] aasereRo es el potente misculo del maxilar inferior que, al con- traerse, lo comprime firmemente contra el superior; actia en la mas- ticacion. Crea una forma curvada en el lado de la cara, cerca del borde inferior de la rama del maxilar inferior, en la que se inserta. Por la parte superior, se une al borde inferior del arco cigomético por medio de un tendén plano. Tas TORLAS DE LA BARBA son qos misculos cénicos que tienen su origen en el maxilar inferior, a mitad de distancia entre e! labio inferior y la parte inferior del mentén. Las extremidades basales de los conos x insertan en la piel del mentén, Elevan el labio inferior y fruncen Ia piel del mentén, Los dos monticulos que forman se palpan facil- mente. Si existe un hoyuelo, es porque los dos conos se hallan ligera- mente separados. El craneo y los musculos de la cara Frontal Oe) supercitiar peg ears i | Elevador de os labios y del ala de la nariz Elevador del labio Cigomitico mayor Cigomitico menor Risorio ‘Masetero Elevador de ta comisura labial ‘Depresor de la comisura labial Cuadrado de / - Hueso frontal pi Orbieular ee \ ‘Triangular lege tos labios Poy Ios labios \ Arco Cavidad cigomatico orbitaria Hueso propio: de la nariz Apétisis ‘mastoides Maxilar superior Rama det ilar Maxilar inferior infor Hoes ae 43 Misculos antagonistas al orbicular de los labios El ELEVADOR COMGN DEI, ALA DE LA NARIZ ¥ DEL LABIO SUPERIOR es ‘un pequefio miisculo que tiene su origen en la parte externa de la apdfisis ascendente del maxilar superior, cerca de los huesos nasales, y se mezcla con el misculo orbicular de los labios, sobre el que actita, Eleva el labio, como su nombre indica, y puede hacer que se arrugue la piel del ala de fa nariz, Es responsable de ese movimiento hacia arriba de dicha ala, El elevador del labio se origina en el maxilar superior, bajo la cavidad orbitaria, y se inserta en el orbicular de los labios. Cumple la tarea de elevar el labio superior. El ELEVADOR DE LA ComisuRA Bucat surge del maxilar superior y se inserta en el orbicular de los labios en la comisura de la boca. Realiza la funcién que indica su nombre, es decir, eleva la comisura bucal. Los CIGOMATICOS MAYOR Y MENOR se originan en el hueso malar (hueso de la mejilla), y se insertan en el orbicular de los labios cerca de fa comisura bucal, Ambos elevan y tiran de la comisura de la boca hacia afuera, por lo que se les denomina misculos de la sonrisa, El RisoRio tiene su origen en la capsula fibrosa de la glandula pardtida que recubre al masetero por delante de la oreja. Sus haces musculares se insertan en el orbicular de los labios en la comisura labial, y cuando se contrae tira de ella en sentido casi horizontal. Su contraccién produce una mueca. El CUADRADO DE La BAREA y el depresor de la comisura bucal se originan en el borde inferior del maxilar inferior y se insertan en el orbicular de los labios. Los dos labios se retinen y se entrelazan en la linea media por encima de las borlas de la barba, produciendo una forma apretada, Juntos crean una forma aplanada en la parte lateral del mentén. Cuando se contraen, tiran hacia abajo del labio inferior y de la comisura de la boca Si colocamos las yemas de los dedos sobre la superficie de la cara en los lugares en que estan situados estos miisculos podremos palpar y observar la funcion que realizan, Miusculos que originan las expresiones de la sonrisa, las muecas de diverso tipo y la risa strane Elevador del labio y del ala de la nariz ‘Transverso de la nariz Elevador del labio Risorio Cigomatico & Glandula mayor Cea parbtida — Cigomético | 10s labios menor Elevador de la comisura labial 45 Las estructuras basicas del cuello Las estructuras basicas del cuello corresponden a la columna de la parte anterior, que puede palparse entre el pulgar y los demas dedos y est integrada por la via aérea, con las partes que la componen y Jos mésculos que la controlan. La via aérea esta formada por tn hueso en forma de herradura denominado hioides, el cartilago tiroides que contiene las cuerdas vocales, el anillo del cartilago cricoides y Ia tré- quea, con sus anillos incompletos de cartilago. Estas estructuras estin reunidas formando un tubo que se mantiene abierto gracias al carti- lago, rigido aunque flexible. El cartilago tiroides resalta claramente en el euello de la mayoria de los varones (nuez de Adan), pues est formado por dos placas cartilaginosas que se wnen en la parte ante- rior formando tn angulo, mas agudo en el varén que en la hembra. La colunma tiene una curvatura acusada hacia abajo y atrés porque la traquea debe pasar por detras del manubrio del esternén, donde se convierte en los bronguios derecho e izquierdo que van a los pulmones, ‘A ambos lados de esta columna se sititan los tridngulos anteriores, por los que pasan las arterias cardtidas que llevan la sangre a la cabeza, Ja vena yugular con la sangre de retorno y los nervios. Esta region se halla un poco retirada hacia atrds, por lo que no es facil que la luz le aleance estando la mandibula proyectada por encima y a menudo se encuentra en sombra, El fuerte muisculo EstERNOCLELDOMASTOIDEO divide los triangulos anteriores y posteriores, Se origina en la apéfisis mastoides del craneo, que esta detrs de la oreja, y se dirige en diagonal hacia adelante y abajo para insertarse por medio de dos cabezas tendinosas en la parte anterior de la articulacién esternoclavicular y en el manubrio, y en la parte superior de la clavicula (tercio interno). Esta es una estruc- tura importante que queda visible en el cuello. La regién del triangulo posterior esta situada por detriis del misculo esternocleidomastoideo, La atraviesan miisculos diagonales que discu- rren hacia adelante y arriba, procedentes de la columna vertebral y escipula, para insertarse en las vértebras cervicales, El gran nmisculo de la parte superior del hombro es el trapecio, del que hablaremos mis adelante, E] LIGAMENTO CERVICAL POSTERIOR es continuacién en el cuello de los figamentos que unen la vértebras entre sf. Se trata de una lamina delgada y resistente, formada por fuertes fibras y situada en la linea media de la parte posterior del cuello. Se inserta en la parte de atrés del craneo, en la Tinea media, y en las apéfisis espinosas de las siete vértebras cervicales. Asi, pues, su borde libre se extiende desde el craneo hasta la apéfisis espinosa de la séptima vértebra cervical, El esplenio y el trapecio se insertan en él, Puede verse a menudo una depresion que sigue un trayecto ascendente por la parte posterior del cuello, causada por la traccién sobre el borde de este ligamento, y los haces musculares que hacen prominencia a ambos lados. EI cuello Tridngulo posterior del culo Triingulo anterior Conformacién ’ Aspecto interna f \ externo ‘Trapecio i Esternocleidomastoideo Linea eurva scperior —/-\—_Ligamento | del occipital | f cervical a : ponevior oe / \ del airs o6 tiroides Cartilago crieoides ‘Triguea ce La carva de las vértebras Apéfisis cervicales determina el relieve espinosa hiacia adelante de la de Ta: primera ccoltumna cervical vértebra dorsal 47 Los musculos del t6rax 48 El recrorar, mayor es un misculo ancho y en forma de abanico. Posee dos partes 0 cabezas, como suelen denominarse, pues se origina en la clavicula y en la pared toracica. La cabeza clavicular se inserta mas 0 menos a la mitad de la parte anterointerna de la clavicula. La cabeza esternal lo hace en el area de la articulacién esternoclavicular, el esternén y el quinto y sexto cartilagos costales, Se trata del pode. roso mitsculo del trax de los pajaros, en los que el esterndn se expan- de en una quilla sea que aporta una mayor superficie de insercién. El misculo se inserta en el borde distal (labio externo) del surco bicipital del hiimero. Cuando se contrae, cambia de posicién al tener mis libertad de movimientos el htimero que el torax. La insercién tiene una caracteristica importante, pues los haces inferiores del misculo de la cabeza esternal giran por debajo al pasar del Jorax al héimero en una torsion. Por consiguiente, los haces de origen mas inferior son los que se insertan mas altos. Los haces musculares de la cabeza cla vicular son los que se insertan en el lugar mas bajo. Esta especial dis posicién permite una mayor movilidad del hiimero. Cuando el brazo esté relajado, puede asirse con la mano la tota- lidad de este borde inferior. Constituye el “ala” anterior del hueco axilar, y es una forma que siempre puede observarse. En ocasiones puede verse la pequeiia forma de Ih cabeza clavicular cuando pasa por delante de la porcidn esternal hasta su insercién inferior. Cuando se lleva el brazo hacia adelante, sobre todo si hay que vencer tina resistencia, se observan a menudo las dos cabezas como entidades sepa- radas que se contraen con fuerza. El principal movimiento es la aduc- cién del brazo (su traslado hacia la linea media). E] PECTORAL MENOR tiene su origen en las tercera, cuarta y quinta costillas, y se inserta cerca de la punta de la apdfisis coracoides. Esta situado por debajo del pectoral mayor y no es una estructura superfi- cial, pero es importante para los movimientos, puesto que ayuda a tirar dela escépula hacia adelante alrededor de la caja toracica y aumen- ta el alcance del brazo. Misculos de la parte anterior del torax del pectoral mayor Apotisis eo coracoides Labio posterior del sureo bicipital id EI pectoral mayor y el pectoral menor Tas dos eabexas (claviewlar y esternal) del pectoral mayor realizan Ia aduccién dle] hiimero (Io mueven hacia la tinea media) y lo rotan en sentido interno, Obsérvese la gran forma del bore inferior torsionado en su extensién del ¥ tbrax al brazo. Con frecuencia pueden verse las dos cabezas separadas como i} en este dibujo, 4 . Se, (ad 49 Pectoral mayor Se muestra la gran masa for Tambign se aprecia el movimiento de ta estructura ige sca del tronco tomando por referencias las claviculas, 7 Fa posietn de las espinas iis fe ineluye el movimiento cescapular y In forma resultante 50 * Miisculos del térax, por Leonardo da Vinci Biblioteca Real, castillo de Windsor. Reproducide por gentilesa de Su Majestad Ja Reina Isabel 11 51 52 El serrato Mayor es una limina plana de mmisculo situada entre Ja superficie interna (ventral) de la escapula y la caja tordcica, ‘Tiene su origen en las digitaciones carnosas de las ocho o nueve costillas superiores; es el punto fijo del misculo. Se inserta a lo largo de la parte interna del borde vertebral de la escdpula, Las digitaciones de las cinco vértebras inferiores convergen en la parte interna del Angulo inferior de la escapula’y son las que tienen mas interés para el artista, pues se ven con mucha frecuencia. ‘Tienen el aspecto de estructuras digitiformes pequefias que discurren en un Angulo ligeramente dife- rente al de las costillas, El serrato mayor es el principal miisculo que interviene en las acciones de empujar y golpear con el pufio, ¥ es importante para elevar el brazo por encima de la cabeza. Cuando el miisculo se contrae, tira de la escaptla, que es mas mévil, haciéndola contornear la caja tora- cica. Debido a la concentracién de haces musculares en el angplo infe- rior, se somete a una rotacién intensa el Angulo inferior de la escapula, y puede observarse su forma al lado del térax, Cuando sus haces musculares superiores actian con el pectoral menor, aumenta el alcan- ce de la mano extendida al tirar de la parte superior del borde verte- bral y de la apéfisis coracoides hacia adelante y alrededor. ‘Los misculos de la parte anterior del trax SERRATO MAYOR Los musculos del abdomen ‘Tres miisculos planos forman la pared abdominal junto con el recto mayor del abdomen. Se disponen en tres capas, y sus haces musculares siguen tres direcciones diferentes en la regién de la cintura. Esta dis- posicién resulta fuerte y flexible tanto para el movimiento como a modo de nexo de unién entre la caja toracica y borde costal y la pelvis. Man- tienen en buena posicién las visceras abdominales y sirven para fle- xionar hacia adelante y hacer girar el tronco. Sus tendones, aplanados, forman liminas denominadas aponeurosis que se retinen en la parte anterior del abdomen y se desdoblan Iuego para pasar por delante y detras del mitsculo recto del abdomen envolviéndolo a modo de vaina, La forma aplanada de esta aponeurosis puede observarse a menudo a ambos lados de los bordes externos de los rectos. El oviicuo Mayor es la capa mas externa y tiene su origen en las ocho costillas inferiores, en la cara anterolateral de la caja tordcica. Estas digitaciones carnosas de origen se entrecruzan como si fueran dedos con las digitaciones del serrato mayor y las del dorsal ancho. Los haces musculares inferiores se insertan en la cresta iliaca, entre su punto medio y la espina iliaca anterosuperior. El resto de la inser- cién se logra a través de la lamina de la aponeurosis que cubre la parte anterior del abdomen. El borde inferior de esta aponeurosis se considera “libre” entre la espina iliaca anterosuperior y el tubérculo pubico. La tensidn lineal que se crea entre estos dos puntos, referencia precisa para ef artista, recibe el nombre de ligamento inguinal, Se curva hacia abajo, en direccién al muslo, ya que la vaina que cubre los mniisculos de éste se inserta en él y lo tracciona ligeramente hacia abajo. Tos grandes vasos de la extremidad inferior corren bajo él, en su paso del abdomen al muslo. La aponeurosis contribuye a formar la parte anterior de la vaina del recto del abdomen, y a continuacién se inserta en Ia linea blanca. El on1icuo MENoR tiene su origen en los dos tercios anteriores de la cresta iliaca y pasada la mitad del ligamento inguinal. Se inserta en las cuatro costillas inferiores, contribuye a formar la vaina del recto anterior y se inserta en la linea blanca. E] reansverso tiene su origen en el ligamento inguinal, la cresta iliaca, las apéfisis transversas de las vértebras Iumbares y, en forma de tiras carnosas, en la superficie interna de los seis cartilagos costales inferiores. Forma una faja completa en torno al tronco, pues sit apo- neurosis se afiade a la vaina del recto y se inserta en la linea blanca. Las aponeurosis de estos tres mitsculos contribuyen a cubrir el escroto cuando los testictilos descienden antes del nacimiento desde el interior del abdomen, pasan hacia abajo y adelante por el pubis y llevan las aponeurosis alargadas y adelgazadas recubriéndolos, El misculo oblicuo mayor y estructuras relacionadas Los misculos del abdomen Cuando el recto mayor del abdomen se contrac, aproxima la parte anterior de la caja toracica ala pelvis. Se utiliza para elevar el cuerpo desde la posicion horizontal a la de sentado. 56 El recto mayor del abdomen EI misculo recto mayor del abdomen esti formato or dos franjas que se insertan por encima de la -apéfisis xifoides y en los eartilagos de las aint, sexta y séptima costillas. Por la parte inferior se inserta en la parte anterior del pubis. Cada franja tiene una insercion de unos 75 mm en la caja toraciea y unos 25 mm en el pubis. Por tanto, los Dordes externos son diagonales. Existen intersecciones horizontales fibrosas en el misculo debido a su origen segmentario, Se encuentran a nivel de la apdfisis xifoides y det ombligo, ya medio camino entre los dos. La totalidad del ‘missculo se halla envuelto en una vaina formada por os mitsculos del abdomen, de los que luego trataremos. Por encima del ombligo las dos franjas se separan, y la vaina se une en la linea mevlia que es una depresion denominada linea blanea. Por ebajo del ombligo estan mas juntas, pero con frecuencia puede verse también aqui una depresién, Cuando el recto mayor del abdomen, se contrae, causa una flexion del tronco hacia adelante y, tal como se muestra aqui, puede ejercer presién sobre Ias visceras abdominales Diagrama que muestra la curva de la columna al fléxionarse por la contraccién del recto mayor del abdomen Cuando el miisculo se halla en estado pasivo, las visceras ejercen presién sobre él, debido a la gravedad, observandose Ia curva convexa del bajo vientre 58 Miisculos del abdomen / oRLICUO MENOR Cresta AA itiaca 4 \ _traxsvenso’ \ Dorsal anche Serrato mayor Recto mayor | Ms del abdom en su vaina J.os tres méseulos plans del Linea. y | abdomen som el oblicuo mayor, fanea. i a opi al oblicuo menor y el transvers9, a yg TICUO MAYOR [.aponeurons (endén plano) i i, de cada uno de estos tres misculos terminan f confundiénelose y ereando una Tamina plana a amhas lades de Espina ‘aca OF anterosuperior las franjas del recto mayor del Ligamento— \ abdomen, y pasa por delante y inguinal { por detras de cllas para formar j A Smit, ‘Tabéreuo € ; Piibieo y 59 Los musculos de la espalda Los dos sacrorsPrNanuts son los mitsculos largos conjuntos de la espal- da y de la columna vertebral. Ticnen el aspecto de estructuras largas y redondeadas situadas a ambos lados de la linea media de la espalda, sobre todo en la regién lumbar. El origen del sacroespinal es uma aponeurosis gruesa y ancha inser- ta en el sacro, en la parte interna y dorsal de la cresta iliaca y en los ligamentos de esta regién. Sobre la superficie del tronco aparece como tuna zona lisa y ligeramente curvada entre las espinas iliacas posteri res (los hoyuelos), Cada sacroespinal se desdobla, por debajo del nivel de la duodé- cima costilla, en tres partes denominadas iliocostal, dorsal largo y pinoso, EL ilocostal se inserta en las costillas y en las apofisis transversas de la cuarta a la sexta vértebras cervicales. Constituye un largo nexo de unién entre el cuello y el sacro y la pelvis, El dorsal largo se inserta en todas las apdfisis transversas desde la quinta vértebra lumbar a la duodécima dorsal, y en las diez costillas inferiores. Una parte de él contimia hacia arriba para insertarse en las apéfisis transversas de la segunda a la sexta vértebras cervicales, y otra prosigue hasta el crneo para insertarse en el borde posterior de la apéfisis mastoides. El dorsal largo une el craneo, las vértebras, las costillas, el sacro y la pelvis. El nspinoso es una pequefia porcién que se inserta en las apéfisis espinosas de las lumbares superiores y las cervicales inferiores, Cuando las dos colunmas sacroespinales se contraen a un tiempo, extienden la columna vertebral (a comban hacia atras), Cuando se contrae wno, se dobla el tronco hacia el lado de la contraccién, Los nniisculos resaltan mas en la regién lumbar, donde la columna vertebral se incurva hacia adelante y estan mAs “enterrados”, formando en la linea media una hendidura o canal muy profundo y visible. E] CUADRADO LUMAR es una columna corta y gruesa de miisculo que empieza en la parte posterior de la cresta iliaca y se inserta en las apéfisis transversas de las vértebras lumbares y en el borde inferior de la duodécima costilla. El origen es mis amplio que la insercién en la costilla, de forma que el borde externo del musculo forma un Angulo. A veces puede observarse éste y, puesto que el nmisculo est’ situado por debajo del sacroespinal, su masa se affade a la columna en la region lumbar. En unién del sacroespinal, sirve para extender las vértebras. CES eo ae = te i 62 El gspxiinio (faja) envuelve la parte lateral del cuello. Se origina en el ligamento cervical posterior y en las apéfisis espinosas de las seis vértebras dorsales superiores. Se dirige en espiral hacia arriba, inserténdose en parte en las apdfisis transversas de las cuatro vérte. bras cervicales superiores, y en parte en el borde posterior del hueso mastoides. Cuando se contrae, tira de la cabeza hacia un lado y la hace girar, de forma que se vuelve hacia ese lado. E] ANGULAR DE LA ESCAPULA tiene st origen en las apéfisis trans- versas de las cuatro vértebras cervicales superiores, y se inserta en la parte superior del borde interno de la escapula. Ayuda a mantener firme la escdpula y a controlarla durante los movimientos del brazo. Acttia también con el trapecio para elevar la esc4pula, y se utiliza en la rotacién de ésta. El RoamoxpEs MENox empieza en la parte inferior del ligamento cer- vical posterior y las apéfisis espinosas de la séptima vértebra cervical y la primera dorsal, Se inserta en el borde vertebral de la esciptla en la raiz de la espina, El roamornes mavor se origina en las apdfisis espinosas de las se- gunda, tercera, cuarta y quinta vértebras dorsales. Se inserta en el horde vertebral de la escépula, entre la raiz de la espina y el Angulo inferior. Los romboides tiran de la esc4pula hacia atras y arriba, como indica la direccién de sus haces musculares. Sostienen ademas la es- cipula durante la rotacién. En una persona con los masculos bien desa- rrollados, pueden verse estas dos formas y su movimiento hacia arriba en forma de un abultamiento bajo el trapecio, que esta sittado por encima de ellos, En unién del trapecio, son responsables del resalte carnoso que aparece entre el borde vertebral de la escapula y la colum- na vertebral cuando se tira hacia atras de Ia escépula. El SERRATO MENOR POSTERIOR SUPERIOR surge de las apéfisis espi- nosas de las vértebras cervicales inferiores y dorsales superiores y se inserta de la segunda a la quinta costillas. El SERRATO MENOK POSTERIOR INFERIOR comienza en las apéfisis espinosas de las vértebras dorsales inferiores y en las lumbares supe- riores, y se inserta en las costillas novena a duodécima, Estos mtisculos in para ensanchar la caja toracica durante la inspiracidn. ‘Miseulos de Ja espalda 64 EJ Trarecio es una lamina muscular de forma triangular que cubre la parte superior del hombro, la posterior del cucllo y la interna del térax. Se origina en el tercio interno de la linea curva occipital supe- rior de la parte posterior del craneo, del ligamento occipital posterior ¥ de las apéfisis espinosas de las doce vértebras dorsales. Sus haces miusculares siguen tres direcciones diferentes, Los superiores se dirigen hacia abajo y hacia afuera para insertarse en el tercio externo aplanado de Ia clavictla, Los medios siguen un trayecto casi horizontal para insertarse en el borde superior de la espina de la escépula y en el borde interno del acromion. Asi, pues, el trapecio cubre la totalidad de la parte superior del hombro. I.os inferiores discurren hacia arriba y se insertan en ¢l borde inferior de la espina y su tubérculo por medio de una aponeurosis, El trapecio suspende la cintura tordcica y la sos- tiene cuando la mano aguanta un peso. Durante la rotacion parcial de la escdpula hacia adelante, los haces musculares superiores elevan la punta del hombro, mientras que los inferiores tiran hacia abajo de la espina. En la rotacién completa, los haces inferiores se extienden, mientras que los superiores se hallan completamente contraidos, Asi, pues, cuando esto sucede las dos partes resultan antagonistas. El DORSAL ANCHO posee un origen aponeurdtico amplio que se ex- tiende desde la séptima vértebra dorsal (donde esta cubierto por el trapecio), las apofisis espinosas de las vértebras Iumbares y sacras, hasta el borde externo de la cresta ilfaca, ‘También surge en forma de tiras carnosas de las tres costillas inferiores. Esta gran lamina muscular converge hacia arriba dando medio giro, para insertarse en el labio interno del surco bicipital del hiimero. Al igual que el pectoral mayor, sus haces musculares inferiores en su origen se insertan los mds altos. Forma la parte principal de la masa muscular de Ia pared posterior del hueco axilar. El borde grueso de esta pared posterior del hueco axilar siempre puede observarse en el punto en que el misculo abandona el troneo para pasar al brazo, El dorsal ancho se utiliza en todos los movimientos en que se lleva hacia atrds el brazo. Rota el hiimero hacia adelante en su cavidad, y también aproxima el brazo al tronco, Cuando se esta colgado por las manos, el dorsal ancho es al masculo principal para el movimiento de elevacién del tronco, El Angulo inferior de la escépula esti situado por debajo del dorsal ancho, que mantiene a aquél adosado a la caja tordcica. El borde superior Gel misculo puede verse a menudo cruzando la escapula en esta regién, Misculos de la espalda Linea occipital superior Ligamento vertebral posterior Angolar Romboides Insercin del Remboides dorsal ancko mayor Dorsal ancho Apotisis espinosa de la duodéeima vértebra dorsal _Forma del saeroespinoso debajo de Ia aponcurosis, del dorsal ancho ‘Cresta linea El hombro izquierdo muestea los dos romboides, mas cortos y grucsos Ia contraceién, aetuando con los rrapecio situado por encima para retraer la escépula (atraerla hacia la linea media). Los hhaces superiores del trapecio, que hhacen prominencia hacia arriba en dicho hombro al contraerse, y los clevadores de la escépula acortan la distancia entre sus inserciones en el erineo y las vértebras cervicales y sus inserciones en la escdpula; el resultado es la elevacién de la scapula 6 Esta es la accién de los haces musculares supetiores ¢ inferiores del trapecio de elevacién de la punta de! hombro y rotacién de la esedpula. En el dibujo de la figura pueden apreciarse las formas resultantes de la contraccién de los misculos. Obsérvese que las areas aponeuréticas que unen el misculo a fos hiuesos aparccen planas en comparacién con las partes contraidas del miisculo, Asimismo, cuando las brazos estin elevados, el acromion aparece en la regién del hombro como una forma plana muy definida situada inmediatamente por debajo de la piel, sobre la que abulta la parte carnosa de los miseulos contraidos EI hombro Haces: musculares superiores y+ del trapecio Prapecio ‘Tridmgulo de auscultaciin EI, HOMBRO. ‘Se muestran aqui las relaciones del misculo trapecio. el misculo dorsal ancho y a eseipula desde arriba y afvera ‘Los haces musculares superiores del trapecio estin en contraccién, or Jo que destacan en In parte superior del hombro al tirar de la ‘escdpula hacia Ia eabeza. La escapula debe rotar cuando se dirige el brazo hacia adelante. El angulo inferior’esté situado por debajo. del misculo dorsal ancho, creando una forma redondeada. Los haces medios e inferiores del ¥ del dorsal ancho estén ‘estirados sobre la gran forma redondeada del térax seo. El borde inferior del trapecio, el superior del dorsal ancho y @ vertebral de la escapula crean una forma triangular, el trihigulo de auscultacién. 6 EI tronco Formas de las raices de las espinas y de los bordes vertebrales de las escépulas Existe un canal mis profundo causado por Jos dos. sacroespinosos ‘en Ia regién lumbar, debido a la curvatura hacia, adelante de las vértebras Jambares ‘Area de forma redondeada de la columna del sacroespinoso, que esti contraido fen €l lado derecho Los musculos de la parte superior del brazo EI deltoides El pevtores tiene su origen en el tercio externo aplanado de la clavicula, en el borde externo del acromion y en el borde inferior de Ia espina de la escdpula. Cubre por completo la articulacién del hombro, y se inserta en la impresién deltoidea del htimero. El miisculo se divide en tres partes: anterior, media y posterior, La anterior tira del hime- rv hacia adelante (flexién del brazo), y la posterior hace traccién hacia atras (extensién del brazo). La parte media se utiliza para elevar el brazo, y la estructura interna de esta seccién esta organizada para realizar esta funcién, Cuatro tabiques tendinosos que se insertan en ¢lacromion descienden por el mitsculo y reciben haces musculares cortos que se les unen en diagonal al igual que las barbas de una pluma, En consecuencia, se dice que ¢s un misculo multipenniforme. Esta estruc- tura posee una gran importancia para el artista, pues cuando los haces musculares se engrosan y disminuyen de longitud en la contrac- cién, estos cuatro tabiques aparecen como surcos en el miisculo, El coracopragura es un misculo pequefio que comienza en la punta de la apéfisis coracoides y se inserta én el htimero, Su forma delgada puede verse con frecuencia en la axila al elevar el brazo Ayuda a tirar del himero hacia adelante, El mRAQUIAL ANTERTOR tiene su origen en la mitad inferior de la parte anterior del hamero. Adopta la forma de una V alrededor de la impresiin deltoidea, de forma que e! musculo deltoides se acopla a él Su insercién es en el ciibito. Cuando se contrae, flexiona la articul cién del codo y colabora en buena medida a producir Ja prominencia en la parte anterior de la parte superior del brazo, ya que estd situado inmediatamente por debajo del biceps y trabaja con él El vicurs meagurat posee dos origenes tendinosos denominados cahezas. La cabeza larga se origina en la escipula inmediatamente por encima de la cavidad glencidea, se extiende sobre la articulacion del hombro y viene a situarse en el surco bicipital del himero, en cuyo interior es mantenido por un ligamento fibroso. La cabeza corta, ticne su origen en la punta de la apofisis coracoides. Las cabezas larga ¥ corta se unen aproximadamente en la mitad del brazo para formar el vientre del biceps. La insercién del miisculo se realiza en la tuberosi- dad del radio, I biceps flexiona la articulacién del codo y es también el poderoso supinador del antebrazo. Como el radio puede girar en su cavidad, cuando el biceps se contrae tira del radio hasta situarlo sobre el cibito, haciendo rotar al antebrazo y la mario (supinacién). Mas adelante trataremos en detalle este punto, nm ‘Huesos del brazo Misculo triceps y misculos de la cara dorsal de Ia eseépula ‘Supzacspinoso Infraespinoso, Redondo menor Redondo mayor Cabeea urge del trices PG vs yj ‘ \ Ee Dehoides on Aes BSL EG 2 a ALLE MUSCULO TRICEPS El triceps tiene tres cabezas, Ja externa, Ia interna y la larga, Ia cabeza interna, yue no se SOL 7 = Lf 7 lol himero. Obsérvese el gran tendlén comin de fas tres cabezas. Su aspeets oxterno es et de una forma mis aplanada tn lt parte posterior cel hrazo Urea anes 76 FL miisculo refceps mragurar consta de tres cabezas, que se in- sertan por medio de un tendén coméin en la parte posterior del olécra. hon, La cabeza larga tiene su origen en el borde de la escépula, diatamente por debajo de la cavidad glenoidea. La cabeza interna, que se sittia debajo de las otras dos empieza en los tres cuartos inferiores de Ia superficie posterior del hiimero, La cabeza externa pase tin origen lineal en la parte del hiimero posterior a la impresion deltoidea El tend6n comin de insercién comienza aproximadamente en ln mitad del brazo y se inserta en ia superficie posterior y superior del oldera- non, Este maseuly es el tinico existente en el dorso del brazo y es st gran extensor, tirando del hiimero hacia atras y acercandolo eunbicn al torax, El misculo surrarseixoso se origina en la superficie dorsal de la escapula, por encima de su espina, Sus haces musculares convergen bajo el acromion, y se inserta por medio de un tendén en Ia porciin mids elevada de ta'tuberosidad del hémero, Junto con el deltoides, se encarga de la elevacién del brazo, EJ miisculo inrRaxsrinoso tiene su origen en la parte ancha de la superficie dorsal de la escépula, por debajo de la espina, Fs un miisculo gruese, y su forma redondeada puede observarse con frecuencia limi. tada por el borde del deltoides y el trapecio. Su tendén se inserta proximo al del supraespinoso en la tubero- sidad del hiimero, Actita con la parte posterior del deltoides, rotando la cabeza del hitmero hacia atrds en su cavidad, y la estabiliza también impidiendo que se destice fuera de la cavidad poco profunda al elevar el brazo. EI misculo kispoxno stavor comienza en la superficie dorsal del Angulo inferior de la escépula. Su tendén pasa hacia adelante -por debajo del hiimero hasta insertarse en el labio interno del surco bici- pital, y se sittia detrds del tendén del dorsal ancho. Et misculo rota a cabeza del hnimero hacia adelante en su cavidad y tira del hiimero hacia atras. El redondo mayor y el infraespinoso aparecen a menudo en forma de una prominencia evidente sobre el borde superior del dorsal ancho, “I REDONDO MENOR surge del borde externo de Ia escapula y se inserta en la tuberosidad del hrimero inmediatamente por debajo de la insercién del infraespinoso. Ayuda a rotar el hiimero hacia atris en su cavidad, El miisculo surescaPurar (que no aparece en la superficie) se or: gina en la superficie ventral de la escipula y se inserta cn la tubero- sidad menor del hrimero. Estabiliza también la cabeza del hnimero y ayuda a la rotacién de éste hacia adelante. La axila } Odéeranon ' Rpitréetew Braquial Deltoides | 1nepe j Triceps Cofaeobrarual oe Dart st’ Pectoral mayor ' Estas son las estructuras que constituyen la axila y las formas resultantes que pueden observarse Gon mucha frecuencia, A medida que el brazo faquierdo rota mis hacia adelante, el deltoides Ps te veclve sls vskle 7 78 La articulacion del codo y la articulacion radiocubital superior El hiimero posee dos superficies articulares, el cONDiL0, que es una cabeza redondeada, y la TROCLEA, que tiene forma de carrete. Forman articulaciones con las superficies articulares de la cabeza del radio y la escotadura semilunar del cabito, Este conjunto acta como una diartrosis que se flexiona por la accién del biceps y el braquial, y se extiende por la del triceps. La articulacién radiocubital superior esté formada por la articu- lacién entre la cabeza del radio y una escotadura articular en el ctibito, La parte fibrosa que sujeta la cabeza del radio forma un anillo. La ca~ boza puede girar en el interior de este anillo, quedando firmemente surjeta por él. En este anillo se inserta el 1.1caqeNt0 EXTERNO del codo, que se extiende sobre la articulacién para unirse al huimero por debajo del epicdndilo, E] L1GAMENTO INTERN del codo se inserta en la epitrd- clea y en el cibito. Ambos ligamentos impiden el desplazamiento hacia adentro y hacia afuera, Cuando el radio gira hacia adentro, la mano rueda de forma que el pulgar viene a situarse en la parte interna (cerca del cuerpo). A este movimiento se le denomina pronacion. Cuando el radio gira hacia el rior, lleva al pulgar hacia afuera en un movimiento que se deno- mina supinacién, La MEMDRANA INTEROSEA cs una lamina fibrosa resistente que une el radio al cébito. Si la mano sufre un impacto, generalmente en el lado del pulgar, la fuerza se transmite hacia arriba por el radio, pasan- do en parte al ciibito a través de esta membrana, Articulacién del codo y movimiento del antebrazo Cabera del radio artieulindose con la exheza del hémero SUPINACION Cito estiloides del radio Cabeza rédanda del edbite vista on la superficie de la mufeca . Apoiisis ven Membeana cestiloides \ eSndito Epicbenl interdsea del eaite } SUPINACTON VRONACION Céndito La articulacién del coda ¢arribay ‘ se muestra en flexidin. En ella \, Pedcten \ intervienen Ios componentes del (7%. fi de flexién y estensiin as uticulacién del radio y el to permite el movimiento de Promacion (cuando el radio ertiza Ubliewamente sabre el eabita, Ligamento externa ! Mle forma que el pulgar se halla as préximo al cuerpo), i Bl movimiento de supinacién Eigen eva de nuevo el pulgar a le sunilar \ parte externa. 9 | La region flexora del antebrazo 80 Los mitsculos de la parte anterior de la cara flexora del antebrazo se ocupan de la rotacién del radio, la flexién de la mufieca a través de sus, inserciones en los huesos metacarpianos y la flexién de los dedos para permitir la aprehensién, a través de sus inserciones en las falanges. Gran parte del movimiento de la mano est controlado por haces musctlares que se contraen en la parte superior del antebrazo, Los tendones son largos y finos, y van apifiados en las extremidades dis tales del radio y del cibito, donde pueden observarse algunos antes de que se inserten’en los huesos de la mano y de los dedos. Capa muscular profunda ‘ El surrxaor corto se origina en el ligamento externo del codo, a partir del anillo fibroso y la parte posterior del ciibito. Se dirige hacia adelante para insertarse en la didfisis radial en su tercio superior. Rota el radio, haciendo que la palma de la mano mire hacia adelante. E] PRONADOR REDONDO nace en el hiimero por encima de la epi- trdclea, en el tendén comin y en una pequefia area del ciibito, Sigue un curso oblicuo descendente para insertarse en la mitad de la super- ficie externa del radio, Rota el radio de forma que la palma de la mano mire hacia atras, y es antagonista del ‘supinador corto, FJ] pxonapor cuaprapo se inserta en el radio y en el cibito por encima de la mufieca, Cuando se contrae, y debido a que el radio es el tinico hueso de los dos que puede rotar, ayuda al pronador redondo en su torsion de la palma de la mano hacia atras. E] FLEXOR LARGO PROPIO DEI, PURGAR tiene su origen en los dos cuartos medios de la cara anterior del radio. Su tendén se inserta en la falange distal del pulgar para flexionar éste. EL FLEXOR Comty PROFUNDO DE Los EDOS arranca de la parte anterior de la didfisis del evihito y de la mitad cubital de la membrana interésea, Se divide, aproximadamente a mitad del antebrazo, en cuatro tendones que pasan a los dedos correspandientes y se insertan en sus falanges distales, El tendén que va al dedo indice suele estar algo mas separado, Este mitseulo actiia flexionando los dedos desde sus falanges distales. Regién flexora del antebrazo 82 Capa muscular superficial El PLexor CoMGN SUPERFICIAL, DE 1.08 DENS se origina en la epitré- clea, el ligamento interno, el tendén comin y la cara anterior del radio, Se divide en cuatro vientres, y luego en cuatro tendones. Tos tendones que van a los dedos medio y anular se sitiian por delante de los del indice y mefiique. Se insertan en las falanges medias. Junto con los tendones del fiexor profundo de los dedos, realizan la jlexién de los mismos, El suprNapor 1axco tiene su origen en la cara externa del htimero, por encima del epicéndilo, y se inserta en la cara externa de la extremi- dad inferior del radio por encima de la apofisis estiloides. Es una estructura muy importante como referencia en el antebrazo, pues siem- pre puede observarse. Puede pellizcarse entre los dedos en la regién del codo. Este misculo flexiona el codo y resalta en forma prominente cuando Tevamos tn objeto pesado manteniendo el codo en flexion, E] mGscULo raLMaR atavor tiene su principio en un tendén comin cn el epitréclea del hiimero, y se inserta en la base del segundo meta- carpiano, Realiza la flexién de la mufieca en el lado radial y prona la mano hacia adentro. El PALMAR MENOR se origina en cl mismo tendén comin. Tiene un vientre corto y delgado y tn tendén largo y también delgado que pasa inmediatamente por debajo de la piel a la mano en la linea media. FJ tendén se extiende a la aponeurosis palmar, que est4 adosada a la piel de la palma y mantiene a las dos firmemente unidas para facilitar Ja aprehensién. EI misculo es también flexor de la mufieca, EJ origen del cunrrat, anterior esta en el mismo tendén comin que los anteriores, y en el olécranon y la cara posterior del cibito. Se inse: ta en el hueso pisiforme en el lado cubital de la mufieca. El hueso pis forme no es un hueso carpiano verdadero, sino uno de tipo sesamoideo (semilla) que se desarrolla en el tendén del cubital anterior. Este hueso, a st_vez, se une por medio de un ligamento a la base del quinto meta carpiano, pudiendo palparse facilmente en la mano. Este misculo flexiona la mufieca en colaboracién con el palmar mayor, y acta tam- bién con fuerza en la aduccién de la mano, roténdola de tal manera que forma un Angulo con el antebrazo al aproximarse al cuerpo. La region extensora del antebrazo Los misculos del pulgar El anpuctor ARCO DEL PURGAR ticne sus origenes en la cara poste- rior del cibito, la membrana interésea y la superficie del radio, y se inserta en el lado radial de la base del primer metacarpiano. Separa el pulgar de la linea axial. EL EXTENSOR CORTO DEL, PULGAR arranca del radio y de la membrana interdsea. Su tendén pasa con el del abductor a través de un surco en la cara posterior del radio, insertdndose en la base de Ja falange pro ximal. Extiende el pulgar (hacia atris). El eXTENsor LAKGo DEL PULGAR nace de la parte media de la dia- fisis cubital y de la membrana interdsea. Su largo tendén pasa por cl interior de un surco en la parte posterior del radio que sirve como polea, pues el tendén cambia a una direccién oblicua a este nivel para insertarse finalmente en la base de la falange distal. Este tendén puede observarse con facilidad cuando se extiende el pulgar, y con frecuencia se ve préximo a él el tendén corto, Estos tres miisculos dan una configuracién muy definida al ante- brazo de las personas musculosas, y otra sutil, que no debe pasarse por alto, en las demas. Asimismo, a lo largo de la linea del tendén largo hay un cambio de plano del dorso de la mano al lado del pulgar cuando se extiende éste, 83 La region extensora del antebrazo 84 Misculos de la mufieca y de los dedos Existen tres misculos insertos en las bases de tres metacarpianos cuya funcién es la de extender la mufieca. Los tres, en unidn de los que extienden los dedos, tienen por origen un tendén comin insertado en el epicéndilo. Existe una excepcién, el extensor del indice El cunrrar, posteRtor se inserta en la base del quinto metacarpiano, Estabiliza la muiieca cuando apretamos los pufios y la extiende; ayuda al cubital anterior en la aduccién, El PRIMER RADIAT, EXTERNO se inserta en la base del segundo me- tacarpiano, EJ sk6uNpo RADIAL, EXTERNO se inserta en la base del tercer meta- carpiano Los tendones de estos dos tiltimos misculos se hallan cruzados por los de los masculos del pulgar. Estos dos misculos realizan una accién sinérgica con los flexores de los dedos, pues cuando los dedos se encuentran en flexién, estabilizan la muficea y la extienden, EL EXYENSOR PROPTO DET, fNDICH es un muisculo delgado ¢ indivi- dualizado que empieza en la cara posterior de la didfisis cubital, Su tendén se une al del extensor de los dedos pasando al dedo indice. Es un extensor extra del dedo El EXTENSOR PROPIO DEI. QUINTO DEDO cs un muisculo delgado, gencralmente unido al extensor de los dedos; ambos tienen un tendén que se dirige al meftique. E] masculo EXTENSOR comGN DE 108 DEDOs tiene un vientre comin amplio de haces musculares que se dividen en cuatro tendones, uno para cada dedo. Estos cuatro tendones pueden apreciarse en la parte posterior de la mano, sobre todo cuando los dedos estin extendidos. Resaltan claramente a su paso por encima de los nudillos (articulacio- nes metacarpofalingicas), y a continuacién parece como si desapare- cieran répidamente en la parte posterior de los dedos. Puede servir de comprobacién el examen de la propia mano. En la parte posterior de los dedos, los tendones pierden su forma de cordén largo y se convierten en laminas fibrosas planas denominadas expansiones dor- sales, Las fibras de una expansién dorsal se insertan en la base de la falange media, mientras que las tiras laterales lo hacen en la base de la falange distal. Cuando se cierra el puiio, los tendones se deslizan a los lados de los nudillos, sobre todo en el dedo indice. ‘Todas estas acciones son realizadas por haces musculares que se contraen en el antebrazo. Por consiguiente, habré una alteracién de Ja forma en él, al igual que cambios de posicidn de la mano y la muiieca. 86 El borde posterior del cibito E] borde posterior del cibito, es un saliente éseo agudo que va desde la apdfisis olecraniana a la estiloides y tiene una especial importancia como referencia para el artista, Como el hueso de este borde es stb. cutdneo, puede palparse desde el codo hasta la mutieca. En casi todos los antebrazos aparece como un canal a cuyos lados se observa el abut. tamiento de los miisculos flexores y extensores, Los extensores van hacia el dorso de la mano para tirar de la mufieca ¥ mano hacia atras, Los flexores se dirigen a la palma de la mano para flexionar la mn. fieca y Mevar los dedos a la posicion prensil Hacia la mufieca, los haces musculares convergen en tendones y Pasan después desde el antebrazo hasta sti insercién en los huesos car pianos, metacarpianos y falanges. Histe cambio de la gran masa muscu- lar a la masa, mucho més pequefia, de tendones es el causante del adel- gazamiento en la regidn de la muieca. Cuando el brazo cuelga relajado al lado del tronco, la mano puede girar casi 360° (a diferencia de los aproximadamente 140° cuando el codo esta fijo, como puede apreciarse en los dibujos precedentes). La catisa es que fa cabeza del hiimero pucde rotar muy libremente en esa Posicién, y la cintura tordcica puede coadyuvar al movimiento, Para comprender lo expueste es de gran ayuda intentar realizar estos movimientos con los propios brazos frente a un espejo, en el que Dueden verse, no sélo los movimientos, sino’ también las referencias éseas. oxsrdotas [ob orig 2b otssimivoM sionorotor 9b ota 09 oibast erode) abssbaobor tid lob oid Huesos, muisculos y movimiento de la mano 88 Los huesos careraxos son ocho y tienen forma cuboide. Sus lados Posen superficies articulares por las que se relacionan entre si. Se man- ienen firmemente unidos por medio de ligamentos. La muffeca se incurva en la articulacién entre los huesos del carpo y el radio. A este nivel son posibles cuatro movimientos que el lector puede intentar por si mismo. La mujieca puede flexionarse (curvarse hacia adelante), extenderse (curvada hacia atrds), abducirse (la mano se aleja del cuerpo) y aducirse (la mano se aproxima al cuerpo). Si realizamos estos cuatro movimientos en forma sucesiva, obtendremos un movimiento rotatorio. Los huesos carpianos forman un arco cuya curva puede apreciarse claramente cuando Ia mufieca esta doblada. Los MetacarPraxos son cinco y forman los huesos de la mano. El primer metacarpiano corresponde al dedo pulgar. Sus articulacio. nes con los huesos carpianos permiten diferentes movimientos impor- tantes para el artista. El cuarto y quinto metacarpianos poseen una articulacién de tipo diartrosis con los carpianos y pueden flexionarse, de forma que los dedos meitique y anular pueden replegarse mas en Ja actitud prensil o para cerrar el pitfio, dando lugar a un plano “caido” en este lado de la mano, El segundo y tercer metacarpianos son inmd- viles, pues estan encerrados en la articulacién, El primer metacar- piano actia en un plano situado en Angulo recto respecto a los de la palma, de forma que la estructura del pulgar se halla casi en angulo recto cuando el putfio esta cerrado, constituyendo dos planos bien de. finidos. Las FaLANGES son los huesos de los dedos de la maio. Debe adver- tirse que cada dedo tiene tres, excepto el pulgar, que sélo pose dos Es importante advertir que la articulacién metacarpofalangica se sittia bastante atrds en la mano. Si el lector examina el dorso de su mano observara que hay aproximadamente unos 2,5 cm de “trama” entre los dedos antes del punto en que se separan. Los miisculos mvreRdstos (entre huesos) son siete, cuatro dorsales y tres palmares. Los interéseos dorsales rellenan los espacios existen- tes entre los metacarpiarlos y surgen de los lados de éstos. Se insertan por medio de un tendén en las caras externas de las falanges pr males y, en parte, en la expansién extensora dorsal. ‘Tiran de los dedos alejandolos de la linea axial que corre por el dedo medio, y éste puede moverse ligeramente de un lado a otro. El dedo meiiique est4 separado de la linea axial por el abductor del quinto dedo, Los interdseos pal- mares arrancan de la superficie palmar de los metacarpianos, y sus ten= dones se insertan en parte en la falange proximal y en parte en la ex- pansién dorsal. Tiran de los dedos hacia la linea axial. Los misculos del pulgar ‘Tres misculos constituyen la gran masa de Ja bola del pulgar, y tienen su origen en el ligamento transverso del carpo, y de los hcesos carpia~ nos relacionados, Los haces musculares del opoxrw's: Del, PULGAR pasan en sentido diagonal hacia abajo y afuera para insertarse a lo largo de todo el primer metacarpiano. Curva el metacarpiano hacia la linea axial en un movimiento que se denomina de oposicién y en el que la superficie palmar de la punta del pulgar puede descansar sobre la punta palmar del mofique si estd en accién el oponente, El aupuctor corto prt, purGax se inserta en la falange proximal del pulgar. Tira de dl hacia adelante en angulo recto con respecto a la palma de la mane, y también hacia la linea media, El PLEXOR Conro DET vuLGAR se inserta también en la base de la falange proximal y se mezcla con el misculo oponente. Actiia con el eponente rotando el metacarpiano en sentido interno, y flexiona el metacarpiaio, E] apvctor DEL PuLcaR se sitiia en la profundidad de la palma ¥ tiene sus origenes en el tercer metacarpiano, dos httesos carpianos ¥ los ligamentos del carpo, Se inserta a ambos laclos de la base de la falange proximal, ‘Tira del metacarpiano a través de la palma y man- tiene el pulgar aplicado a la misma, FI tend6n del ri.zxor comty PROKUNDO DE 10S DRHOS pasa por la parte anterior de los huesos del carpo y por debajo del ligamento trans- verso para entrar en la mano y Megara su inserciim en la base de la falange distal. De las caras externas de los tendones que van a los cuatro dedos restantes surgen en la palma cuatro misculos que se denominan humbricales, Por encima de él est el tendén del #nexoR COMGN SUPERFICIAL, Du 105 DEDOS, que se desdobla a nivel de la falan- ge media para pasar a su insercidn en ella. Estos dos miisculos flexionan los dedos. Los misculos del dedo meiique El aupuctor pet, guinto pepo tiene su origen en ef hueso pisiforme y se inserta en la base de la falange proximal del dedo meiiique. Tira del mefique alejandolo de la linea axial, EL oPONENTE, DE, QUINTO DEDO y st F -EXOR tienen sus origenes en el ligamento transverso y se insertan en la base de la falange pro- ximal, ‘ Palma de la mano y pulgar i Oponente i omer Aduetor Tos dos | del pug : del pulgar ponentes f en accién en accion Adector Higementomassvetes ile ; el pala el carpo / Oponente etree S ‘ J > [Andctor Area de los huesos corta del carpe del pulgar . ; _.Tendones flexores, vases y nervio Flexor v Pisiforme ore. Abdluetor A, Z del 82 deo Flexor del 5 dedo » Ligamento transverse Oponente (lol carpo de} 52" deo Los huesos del carpo forma tn arco en In mafieea bajo \\ eval qiedan protegidos { Jos tendones lexores. Un . \ Insercién YS Iigamento fibroso los eubre, Gal flexor se inserta en lox carpinnos profunde