ALUMNA: Esther Marisol Pacheco Martínez

CUATRO ESTRATEGIAS PARA EL MANEJO DEL PACIENTE EN ESCALADA

DE AGITACIÓN
Agresividad: conducta agresiva del impulso agresivo, puede ser verbal, física, suele acompañarse de
un aumento la actividad sicomotora y de posturas de amenazas sobre el entorno

Agitación: Es una actividad motora verbal y excesiva y perturbadora que se asocia con una tención
interior. Una progresión de la gravedad de la agitación puede conducir a contactas agresivas y
violentas

La agitación psicomotriz en Px con enfermedades psiquiátricas representa un fenómeno frecuente,

puede llevar a unas medidas coercitiva llevando a la fuerza como la contención física, mecánica,
farmacológica e escalada de violencia llevando a consecuencia adversas al personal y a los pacientes

Por otro lado, entre un 10-15% de pacientes psiquiátricos presentan conductas agresivas

Manejo del Px agitado:

1. Garantizar la seguridad del Px y del personal

2. Ayudar al Px a manejar sus emociones
3. Evitar el uso de restricciones cuando sea posible
4. Evitar intervenciones coercitivas que intensifiquen la agitación
 Gestión o manipulación ambiental y organizacional
 Técnicas de desescalada verbal
 Intervención farmacológica
 Restricción física, mecánica o reclusión

ESCALADA DE AGITACIÓN Y DESESCALADA VERBAL: FASES, INDICADORES Y

ACTUACIÓN
DESESCALADA VERBAL: Debe ser la primera para que se use para controlar la escalada de agitación
de manera que se pueda anticipar y prevenir ir esta situación

Es importante identificar en que fase se encuentra el Px e intervenir de forma precoz y así evitar que
la escala aumente

1. CALMA: se solucionan problemas de manera racional

2. DESENCADENANTE: no implica Sx de agitación y estrés. Ej: conflictos con personas, expresión
del habla, provocaciones. La aplicación en estos Px seria platicar del motivo del que lo
inquieta con el Px o modificar, cambiar, eliminar de la situación que la causa un enfado, y
también reforzar el léxico
3. PREAGITACION: la persona se vuelve intolerante a los estímulos, el objetivo será restablecer
la calma, muestra Sx externos de estrés y malestar, habla verborreica, aumento del tono de
voz, Sx psicomotores: nerviosismo y ansiedad. Se deberá mantener un ambiente
estructurado y adecuado, evitar confrontación, conocer la preocupación del Px y redirigir la
atención a otro tema o actividad, establecer limites firmes e establecer ordenes verbales
concisos
4. ACELERACION: se caracteriza agitación moderada, agresividad verbal, aumento de la
actividad psicomotriz, gestos de amenazas físicas. Esta será nuestra última oportunidad de
intervención para reducir la escala: reduciremos la comunicación verbal y ser concisos,
escucharlo atentamente, darles respuestas claras a sus preguntas sin discutir e evitar que se
acerquen a otros Px
ALUMNA: Esther Marisol Pacheco Martínez
5. PICO: Px fuera de control, se pone a la defensiva y combativa, los Sx verbales son iguales a la
fase de aceleración, pero los sx motores aumentan, no hay ninguna estrategia verbal para
reducir su agitación, debemos promover la seguridad del usuario y del trabajador, utilizar
técnicas de menos restrictivas a mas restrictivas, mantener la calma y pedir ayuda a nuestros
compañeros
6. DE-ESCALADA: Px acepta la culpa, con intención de reconciliación. La intervención debe
mostrar empatía “comprendo cómo te sientes” y reconocer su estado anímico, pero no
juzgarlo
7. RECUPERACION: evaluar y depurar acción, estresores y prioridades, organizar físicamente los
espacios, se les enseñara nuevas habilidades

CONTENCIÓN PACIENTE PSIQUIÁTRICO

Materiales:

 4 apósitos grandes y delgados: para cruzar los tobillos y muñecas

 2 correas de contención de muñeca
 2 correas de contención de tobillo
 Broches magnética
 Llave magnética
 Cinta adhesiva
 Sabanilla

Procedimiento:

1. Se sube a la camilla o al suelo al Px, por 4 personas

2. Una persona agarra cada una de las extremidad inferiores y superiores
3. En caso que intente morder o agredir a los profesionales, un 5 profesional deberá sujetar la
cabeza

Inmovilización de Cabeza: se toma el mentón y mandíbula con ambas manos desde atrás se preciosa
suavemente hacia arriba, de manera practica si no se calma con un 5to tens y escupe, puede ponerse
una sabanilla, e indicarle a Px que si no escupe, la misma será retirada de su cara

Inmovilización de Extremidades Superiores: poner el codo a la altura de la clavícula y presionar, y

con la otra mano inmovilizar la muñeca del Px, esta acción debe realizar el profesional en ambas
manos

Inmovilización de Extremidades Inferiores: Presionar con el codo la zona inguinal y con la mano la
rodilla y con la otra mano inmovilizar tobillo

4. El 5to funcionario lleva la correa de contención y se lo cubre las zonas inmovilizadas, fijando
con tela adhesiva
5. Posteriormente se aplica la correa, fijando el velcro revisando un través de dedo
6. Fijar con botón magnético las correas a la cama de manera distal
7. Revisar las 4 extremidades detalladamente y cubrir al Px con sabana
8. Controlar signos vitales cada 15 a 20 minutos

La contención debe tener un tiempo mínimo